瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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楊誌宏，宇文亞 編

圖書標籤:

• 中醫
• 疑難病
• 臨床經驗
• 瀋舒文
• 醫案
• 辨證論治
• 傳統醫學
• 養生
• 病癥分析
• 醫學思辨

齣版社： 中國中醫藥齣版社

ISBN：9787513220538

版次：1

商品編碼：11576189

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2014-10-01

用紙：膠版紙

頁數：319

字數：301000

正文語種：中文

內容簡介

　　《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》分為瀋舒文臨證思辨五論、32種疑難雜癥辮治思路與經驗、32種難治疾病辨治思路與經驗三部分。
　　第—部分臨證思辨五論，初步梳理其核心的學術思想；第二部分中醫疑難雜癥與第三部分現代醫學的難治疾病則選輯其治驗實錄醫案，並將診餘圍繞各病臨床療效的學術性、經驗性問題的探討記錄以治驗[答疑解惑]的問答形式作一整理，以期展現英治療疑難病癥的學術思想之一斑。

目錄

第一部分 瀋舒文臨證思辨五論
一、論慢性病倡虛實關聯證，擅辨標本理虛實
二、論胃病創立滯損交夾論，補虛行滯潤為降
三、論癌癥毒瘀交阻正氣損，解毒破結養氣陰
四、論實證內邪壅鬱氣為本，宣鬱破壅先導氣
五、論難癥滯泄相兼調病勢，縱擒攝宣有法度

第二部分 32種疑難雜癥辨治思路與經驗
一、多食易飢
二、喜唾涎沫
三、嗜睡
四、呃逆
五、腹痛
六、腸鳴
七、奔豚氣
八、小腹墜脹
九、久咳
十、失音
十一、四肢麻木
十二、耳鳴
十三、失眠
十四、遺精
十五、精液異常
十六、足跟痛
十七、小便失禁
十八、烘熱多汗
十九、汗證
二十、乳中結核
二十一、帶下
二十二、口臭
二十三、口唇腫裂
二十四、口瘡
二十五、耳內流膿
二十六、鼻流涕
二十七、鼻齣血
二十八、痤瘡
二十九、脫發
三十、身痛
三十一、癌癥發熱
三十二、寒戰高熱

第三部分 32種難治疾病辨治思路與經驗
一、肺癌
二、食道癌
三、胃癌
四、肝癌
五、大腸癌（附：胰腺癌）
六、賁門失遲緩癥
七、慢性萎縮性胃炎
八、胃癌前病變
九、膽汁反流性胃炎
十、剋羅恩病
十一、排便障礙
十二、潰瘍性結腸炎
十三、乙型病毒性肝炎
十四、肝硬化
十五、膽道術後綜閤徵
十六、慢性阻塞性肺病
十七、支氣管哮喘
十八、胸腔積液
十九、頑固性高血壓
二十、腦供血不足
二十一、偏頭痛
二十二、震顫麻痹
二十三、腔隙性腦梗死
二十四、冠心病心絞痛
二十五、心律失常
二十六、糖尿病
二十七、抽動-穢語綜閤徵
二十八、腎病綜閤徵
二十九、慢性前列腺炎
三十、類風濕關節炎
三十一、血小闆減少癥
三十二、黑變病

精彩書摘

　　四、論實證內邪壅鬱氣為本，宣鬱破壅先導氣　　古有硃丹溪“六鬱皆從火化”論，瀋老師則提齣“內邪壅鬱氣為本”說。吳謙日：“夫人以氣為本，氣和則上下不失其度，運行不停其機，痛從何生？”（《醫宗金鑒．醫方論》）瀋老師認為，氣為百病之先導，大凡內傷疾病氣壅、熱結、痰滯、濕鬱、血瘀、水積等諸邪壅鬱者，往往是在髒腑氣機失調、氣化失常的情況下髒腑鈍滯，相關功能管道閉塞，內不能疏通，外不能宣泄，逐漸成壅鬱之勢，邪氣壅鬱成實之後又阻礙髒腑氣機，壅鬱之邪與氣機鬱滯相糾纏，彼此因果相結滯，氣滯益甚而邪壅更甚。　　宣鬱破壅首先要疏導氣機。疏導氣機在宣通鬱滯、破泄邪壅之中有三個作用：其一，邪壅以氣滯為先，破邪以導氣為要。壅鬱之邪的形成與髒腑氣機運行阻滯有關，所以宣鬱破壅必須與調整相關髒腑氣機相結閤。如壅鬱在中焦脾胃，要升降脾胃氣機；壅鬱在腸道，則須通導胃腸氣機；水壅三焦水腫，逐水先當疏利三焦氣機。其二，導氣要順應病勢，可疏通髒腑功能竅道。邪氣壅鬱從某種意義上講，是髒腑鈍滯、功能管道壅塞，《內經》日：“清陽齣上竅，濁陰齣下竅。”如肺賴氣道以呼濁吸清，心賴心竅宣通靈機，胃賴腑道通降氣機，腸賴腸道降泄糟粕，膽賴膽道排精汁，腎賴三焦通水道等。若體內邪氣壅鬱，相關髒腑功能呆滯，宣鬱破滯先導氣機則可因勢利導、疏通髒腑功能竅道。正如吳鞠通所說：“逐邪者隨其性而宣泄之，就其近而引導之。”（《溫病條辨》）其三，導氣宣鬱破壅，可使“邪去正安”。壅鬱之邪以泄，髒腑功能恢復，機體代謝增強，所謂“不補之中有真補存焉”。　　瀋老師對裏氣鬱滯、內邪內盛、髒腑功能竅道（如肺之氣道、胃腸道、膽道、三焦水道、前陰尿道、心竅、腦竅）閉阻的病機狀態，正氣尚無虛露者，最擅長宣鬱破壅，而宣鬱破壅則先疏理氣機。如肺氣壅鬱、氣道受阻的阻塞性肺病、哮喘等疾病治以宣泄肺壅，在依據寒熱病性施以清化痰熱或溫化寒痰的同時，常配瓜蔞、蘇子、葶藶子、麻黃宣肅肺氣；哮喘難平者，配地龍、全蠍兼通肺絡。肺炎喘急、便秘屬肺之壅者，依據“肺與大腸相錶裏”之意，清痰熱必用大黃通腑泄熱，蕩滌胃腸，上病治下。胸腔積液痰水阻肺者，用葶藶子、白芥子、甘遂末、椒目破壅放水。胸膜粘連之胸脅痛者，用葶藶子、枳殼、青皮破氣寬胸。對胃腸功能障礙性疾病如功能性消化不良、糖尿病胃輕癱、不全性腸梗阻、習慣性便秘等氣、濕、食壅滯胃腸者，應破壅導滯氣。其中腹脹、噯氣、呃逆等胃氣逆阻者，用白術、半夏、砂仁、佛手、鏇覆花和胃降逆氣；腹脹、便秘腸氣壅滯者，用枳實、檳榔、炒萊菔子通降腑氣。胰腺炎、闌尾炎用敗醬草、紅藤、桃仁、丹皮等解毒破壅時，必配大黃、枳實、檳榔、萊菔子之屬通導腑氣。阻塞性黃疸、膽囊炎、膽石癥等濕熱蘊鬱膽道者破壅利膽道時，用黃芩、金錢草、梔子、大黃等清泄膽腑，並配柴鬍、鬱金、香附等疏理肝膽氣機。肝內結石，配穿山甲、王不留行疏通肝絡；泌尿係結石，用海金沙、金錢草、石韋、琥珀等破壅排石先通淋，而通淋則依據古人“淋屬肝膽”之說，用三棱、莪術、木香、沉香先破泄肝氣，並常用榆樹皮滑通排石、穿山甲配川牛膝化瘀通絡。此外，對急性腦血管病突發神昏麵赤、大便三四日不解者，乃風陽痰火上鏇犯腦，腦被邪壅，氣機不能下，中焦壅實，邪泄無門，用清開靈注射液、天竺黃、瓜蔞、貝母清化痰熱的同時，配調胃承氣湯類通腑破邪開壅，使濁熱下泄，緩解風痰犯腦之勢。宣鬱破壅以大黃通腑用之最廣，瀋老師認為通腑的積極意義在於瀉下裏實，決壅破礙，通降瞭胃腸氣機，疏通瞭胃、腸、膽等功能管道，恢復瞭“腑以通為用”功能。　　對水濕輸布障礙、三焦水道不利的腎病、肝病水腫、胸腹水等，在破壅泄水時，要先補健脾氣，並利水滲濕，通調水道。對水與氣結、腫與脹並見者，用大腹皮、青皮、莪術等破氣消脹，配澤瀉、澤蘭、川牛膝、鼕瓜皮等滲濕化瘀利水，疏通水道；腎失氣化者，用附子、肉桂或桂枝溫陽化氣行水。脾腎衰敗，疏利無功的重度腹水、水腫，其正氣尚可支持時，急用甘遂末或大戟末衝服逐水，使積水改道大腸；輕者用商陸、黑醜、白醜逐水，使水勢“衰其大半”之後改用補虛與泄水兼施。　　……

前言/序言

《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》並非一本孤立的醫學著作，它更像是中醫領域深耕多年、融匯古今、博采眾長的一部思想集成，旨在為那些在復雜疑難病癥麵前感到睏惑與瓶頸的醫者，提供一套彆開生麵的診療思路與實踐方法。本書的獨特之處在於，它並非簡單地羅列病癥與方藥，而是深入探討瞭在麵對疑難雜癥時，傳統中醫理論如何與現代醫學視角相結閤，如何在辨證論治的基礎上，進行更精微、更深入的思辨，從而尋找到突破性的治療路徑。 本書的作者瀋舒文，是一位在臨床一綫擁有數十年豐富經驗的中醫師。他並非滿足於書本知識的照搬，而是將每一次診療過程都視為一次嚴謹的科學實驗，將每一個病例都視為一個值得深入剖析的哲學命題。在《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》中，讀者將看不到那些陳舊、僵化的醫學觀念，取而代之的是一種動態的、發展的、充滿智慧的醫學思維。瀋舒文教授認為，疑難病癥之所以“疑難”，往往是因為其病機復雜多變，涉及髒腑、經絡、氣血津液的相互影響，以及外邪內生、情誌失調、飲食起居等多種因素的交織。因此，僅僅依靠某一種固定的理論模型或方藥組閤，很難達到理想的療效。 本書的結構設計也頗具匠心。它並非按照西醫的疾病分類來編排，而是更側重於從中醫的整體觀和辨證論治的核心齣發，將臨床上遇到的各類疑難病癥，歸納為幾種常見的病機類型，然後圍繞這些病機展開深入的討論。例如，書中可能會開闢章節探討“濕濁痹阻型疑難癥的辨治”、“陰陽失調型復雜病癥的調治”、“痰瘀互結型頑固性疾病的攻剋”等。在每一個病機類型的討論中，瀋教授都會引用大量的臨床實例，這些實例並非經過“美化”或“理想化”的範，而是真實地反映瞭臨床的復雜性與挑戰性。 書中對於“思辨”的強調，是其核心價值所在。瀋舒文教授在解讀每一個病例時，都會帶領讀者一同走進他的思辨過程。這包括： 1. 審證求因的深度拓展：不僅僅局限於望聞問切的錶象，更會深入追溯病癥的發生發展脈絡，分析個體體質、生活環境、既往病史等多種內在和外在因素的協同作用。例如，對於一個久治不愈的慢性疲勞綜閤徵，他會從腎虛、脾虛、肝鬱、濕鬱等多個角度進行多維度審視，並分析哪種因素是主導，哪種因素是兼雜，以及它們之間是如何相互影響的。 2. 辨證與辨病的有機融閤：雖然本書以中醫辨證論治為基礎，但瀋教授並不排斥現代醫學的診斷結果。相反，他強調要將中醫的辨證結果與西醫的病理診斷有機地結閤起來。他會分析，在現代醫學看來是某種特定疾病的情況下，其內在的中醫病機究竟是什麼？反之，當中醫辨證非常明確，但西醫診斷卻模棱兩可時，又該如何運用中醫的優勢去探尋病機？這種融閤，使得辨證更加精準，治療更具靶嚮性。 3. 方證對應與活法活用：對於經典方劑，瀋教授的解讀並非停留在字麵意思，而是深入挖掘其藥性、配伍的精妙之處，以及在不同病機、不同體質下的加減變化。他會探討，為什麼某個方劑在某些患者身上效果顯著，而在另一些患者身上卻效果平平。他更注重“活法”，即根據實際病情的發展，靈活變通，甚至創造性地組閤藥物，而非死守古法。書中會詳細分析某一經典方劑，在針對疑難病癥時，需要如何進行“升降浮沉”的調整，“寒熱溫涼”的平衡，以及“補瀉扶正”的側重。 4. 治未病思想的貫穿：盡管本書聚焦於“治驗”，但瀋教授始終沒有忘記“治未病”的最高境界。在治療疑難病癥的同時，他也會反復強調，如何通過調整生活方式、飲食習慣、情..心態，來鞏固療效，預防復發，甚至在疾病發生的初期就進行乾預，將其扼殺在萌芽狀態。 5. 理論與實踐的無縫對接：本書的每一個論述，都緊密圍繞著臨床實踐展開。瀋教授不會做空洞的理論探討，而是會將復雜的理論分析，轉化為切實可行的治療方案。讀者可以清晰地看到，他的思辨過程如何一步步導嚮最終的處方用藥，以及用藥後的效果評估與調整。 書中尤其值得稱道的是，瀋舒文教授在處理疑難病癥時，所展現齣的“醫者仁心”和“人文關懷”。他深知，麵對疑難病癥，患者和傢屬往往承受著巨大的身心壓力。因此，他在診療過程中，不僅僅關注疾病本身，更關注患者的情緒、感受和生活質量。在本書中，也會穿插一些關於如何與患者溝通、如何建立信任、如何給予患者心理支持的經驗分享。這種將醫術與醫德、科學與人文相結閤的理念，貫穿全書，使得本書不僅是一本醫學專著，更是一本能夠觸動人心的著作。 《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》的讀者對象，主要是廣大中醫師，特彆是那些在臨床中遇到瓶頸，希望提升診療水平，尋求新的突破的中青年醫師。但同時，對於對中醫養生保健有興趣的普通讀者，如果具備一定的醫學基礎，也能從中獲得寶貴的啓發。本書的語言風格樸實而深刻，沒有華麗的辭藻，但字字珠璣，引人深思。它更像是一位經驗豐富的老中醫，在爐火旁，與你進行一場深入的醫學交流，將他一生寶貴的臨床智慧，傾囊相授。 總而言之，《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》不是一本簡單的“病癥大全”或“方劑手冊”，它是一部關於中醫思維的探索，是關於如何在復雜多變的臨床實踐中，運用中醫智慧解決難題的實踐指南。它鼓勵醫者跳齣思維定勢，擁抱變化，以開放的態度，深邃的洞察力，去理解和駕馭人體的復雜性，最終為患者找到一條通往健康的希望之路。

評分☆☆☆☆☆

這本《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》，給我的感覺就像是一場與瀋老師的深度對話。盡管隔著紙張，但我仿佛能夠感受到他那睿智的眼神，聽到他沉穩的聲音，以及他那對醫學事業的滿腔熱情。書中的案例分析，並不是冷冰冰的醫學報告，而是充滿瞭故事性和人情味。瀋老師在講述每個病例時，都會細緻地描繪病人的病情變化，以及他在治療過程中所經曆的思考和抉擇。這種“思辨”的過程，讓我看到瞭中醫治療的復雜性和精妙性。我注意到，他對於一些看似簡單的問題，也常常會進行深入的挖掘，不放過任何一個細微的綫索。這種嚴謹的態度，對於我們理解疾病的本質，有著重要的意義。而且，瀋老師的文字風格也非常獨特，既有嚴謹的學術規範，又不失文學的感染力。他能夠用清晰易懂的語言，將復雜的醫學原理闡釋得明明白白，讓我這個非專業人士也能夠有所體會。我尤其喜歡他對於“疑難”病癥的解讀，那不僅僅是對技術挑戰的迴應，更是一種對生命奧秘的探索。這本書，讓我對中醫的認識，上升到瞭一個新的高度，也讓我更加堅信，中醫的魅力，在於其深厚的理論基礎，更在於那些默默奉獻、不斷探索的醫者們。

評分☆☆☆☆☆

《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》這本書，給我的感覺非常“接地氣”，但又充滿瞭“高度”。“接地氣”是因為書中的每一個案例，都來源於真實的臨床實踐，充滿瞭煙火氣，讓我能夠真切地感受到病痛的摺磨，以及治療的希望。而“高度”則體現在瀋老師在分析這些案例時，所展現齣的非凡的醫學智慧和深邃的哲學思考。他並非簡單地將病人當作病癥來處理，而是將病人作為一個整體來看待，從身、心、靈等多個層麵去進行解讀和乾預。我特彆欣賞他對於“疑難”病癥的“思辨”過程，這不僅僅是醫學知識的堆砌，更是一種臨床智慧的體現。他會在各種理論和經驗之間進行權衡，在不同的治療方案中進行選擇，並且能夠根據病情的實時變化，靈活調整策略。這種“思辨”的過程，讓我看到瞭中醫的生命力，也讓我認識到，真正的醫學，是不斷發展的，是充滿活力的。瀋老師的文字，沒有絲毫的浮誇，隻有樸實無華的真誠和對醫學的敬畏。他用自己的實際行動，詮釋瞭何為“醫者仁心”，何為“精益求精”。這本書，對我來說，不僅僅是一本醫學讀物，更是一次心靈的洗禮，讓我對生命，對健康，對醫學，有瞭更深刻的理解和感悟。

評分☆☆☆☆☆

這本《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》，光是書名就透著一股子沉甸甸的專業感和學術氣。我作為一個對中醫有著濃厚興趣，但又非科班齣身的讀者，拿到這本書時，內心是既好奇又有點兒忐忑。書的裝幀設計倒是很樸實，沒有花哨的插畫，隻有厚實的書頁和清晰的字體，這本身就暗示瞭內容的紮實。拿到手後，我迫不及待地翻瞭幾頁，雖然很多醫學術語和方劑組閤對我來說如同天書，但我已經被作者的行文風格所吸引。他似乎並不急於拋齣結論，而是循循善誘，將一個個復雜的病例，如同偵探小說般，抽絲剝繭地展現齣來。那種對病癥的細緻觀察，對不同治療方法的權衡，以及對醫理的深入挖掘，都讓我看到瞭一個醫者嚴謹的態度和深厚的功底。我尤其喜歡他對於“疑難”二字的解讀，似乎是在挑戰醫學的邊界，又仿佛是在探索未知的領域。雖然我無法完全理解其中的每一個細節，但作者那種求索的精神，那種對生命健康的高度責任感，已經深深地打動瞭我。這本書，對我來說，更像是一本引人入勝的醫學散文，它激發瞭我對中醫更深層次的思考，也讓我對那些在醫學道路上不斷探索的醫者們充滿瞭敬意。我打算慢慢地，一點一點地去消化它，即使不能完全掌握其精髓，至少也能從中汲取一份對生命科學的敬畏之心。

評分☆☆☆☆☆

《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》這本書，在我看來，與其說是一本醫學典籍，不如說是一部關於“治學之道”的生動教材。瀋老師在書中展現齣的那種精益求精、一絲不苟的態度，尤其令我欽佩。他對於每一個病例的剖析，都如同雕琢一件藝術品般細緻入微，從病因的探尋，到癥狀的辨析，再到治療方案的製定和調整，每一個環節都經過瞭深思熟慮。我尤其欣賞他處理“疑難”病癥時的那種不畏艱險、勇於探索的精神。很多時候，我們在麵對睏難時，容易陷入思維定勢，而瀋老師卻能夠打破常規，從不同的角度去審視問題，尋找新的突破口。書中那些關於“思辨”的論述，對我啓發很大。它讓我意識到，無論在哪個領域，真正的進步都離不開深刻的反思和不斷的質疑。瀋老師的文字，雖然專業性很強，但卻並不枯燥乏味，反而充滿瞭邏輯的魅力和人文的溫度。他對於病人的關懷，對於生命的尊重，也通過字裏行間流露齣來。這本書，不僅僅是醫學知識的傳授，更是一種精神的傳承，一種治學態度的示範。它讓我明白，真正的醫者，不僅要有精湛的醫術，更要有高尚的醫德和一顆不斷求索的心。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到《瀋舒文疑難病癥治驗思辨錄》這本書，我最直觀的感受就是它的“分量”。不是說它有多重，而是它所承載的內容，給人的感覺是那麼的厚重而實在。書中的每一頁，都仿佛凝聚瞭瀋老師無數個日夜的思考和臨床實踐。我雖然不是醫生，但齣於對中醫傳統文化的喜愛，一直很關注這方麵的著作。這本書的獨特之處在於，它並非簡單地羅列方劑和病案，而是將“思辨”二字貫穿始終。瀋老師在處理疑難雜癥時，似乎總是在不斷地問“為什麼”，然後通過詳實的案例分析，給齣自己的獨到見解。這種“思辨”的過程，恰恰是最吸引我的地方。它讓讀者不僅僅是看到一個治療結果，更能深入瞭解其背後的邏輯和思路。我感覺，這本書對於臨床醫生來說，無疑是一部寶貴的參考資料，能夠幫助他們打開思路，拓展治療的維度。而對於我這樣的普通讀者，它則是一扇瞭解中醫思維模式的窗口，讓我看到中醫並非是簡單的經驗傳承，而是充滿瞭智慧和邏輯的科學體係。我特彆留意到，瀋老師在論述時，往往會結閤古籍經典，並與現代醫學的認識進行對話，這種跨越時空的對話，讓整個論述更加立體和豐富。這本書，讓我對中醫的理解，不再停留在淺層的藥物和穴位，而是對其背後博大精深的哲學和思維方式有瞭更深的認識。