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内容简介

　　《沈舒文疑难病症治验思辨录》分为沈舒文临证思辨五论、32种疑难杂症辫治思路与经验、32种难治疾病辨治思路与经验三部分。
　　第—部分临证思辨五论，初步梳理其核心的学术思想；第二部分中医疑难杂症与第三部分现代医学的难治疾病则选辑其治验实录医案，并将诊余围绕各病临床疗效的学术性、经验性问题的探讨记录以治验[答疑解惑]的问答形式作一整理，以期展现英治疗疑难病症的学术思想之一斑。

目录

第一部分 沈舒文临证思辨五论
一、论慢性病倡虚实关联证，擅辨标本理虚实
二、论胃病创立滞损交夹论，补虚行滞润为降
三、论癌症毒瘀交阻正气损，解毒破结养气阴
四、论实证内邪壅郁气为本，宣郁破壅先导气
五、论难症滞泄相兼调病势，纵擒摄宣有法度

第二部分 32种疑难杂症辨治思路与经验
一、多食易饥
二、喜唾涎沫
三、嗜睡
四、呃逆
五、腹痛
六、肠鸣
七、奔豚气
八、小腹坠胀
九、久咳
十、失音
十一、四肢麻木
十二、耳鸣
十三、失眠
十四、遗精
十五、精液异常
十六、足跟痛
十七、小便失禁
十八、烘热多汗
十九、汗证
二十、乳中结核
二十一、带下
二十二、口臭
二十三、口唇肿裂
二十四、口疮
二十五、耳内流脓
二十六、鼻流涕
二十七、鼻出血
二十八、痤疮
二十九、脱发
三十、身痛
三十一、癌症发热
三十二、寒战高热

第三部分 32种难治疾病辨治思路与经验
一、肺癌
二、食道癌
三、胃癌
四、肝癌
五、大肠癌（附：胰腺癌）
六、贲门失迟缓症
七、慢性萎缩性胃炎
八、胃癌前病变
九、胆汁反流性胃炎
十、克罗恩病
十一、排便障碍
十二、溃疡性结肠炎
十三、乙型病毒性肝炎
十四、肝硬化
十五、胆道术后综合征
十六、慢性阻塞性肺病
十七、支气管哮喘
十八、胸腔积液
十九、顽固性高血压
二十、脑供血不足
二十一、偏头痛
二十二、震颤麻痹
二十三、腔隙性脑梗死
二十四、冠心病心绞痛
二十五、心律失常
二十六、糖尿病
二十七、抽动-秽语综合征
二十八、肾病综合征
二十九、慢性前列腺炎
三十、类风湿关节炎
三十一、血小板减少症
三十二、黑变病

精彩书摘

　　四、论实证内邪壅郁气为本，宣郁破壅先导气　　古有朱丹溪“六郁皆从火化”论，沈老师则提出“内邪壅郁气为本”说。吴谦日：“夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，痛从何生？”（《医宗金鉴．医方论》）沈老师认为，气为百病之先导，大凡内伤疾病气壅、热结、痰滞、湿郁、血瘀、水积等诸邪壅郁者，往往是在脏腑气机失调、气化失常的情况下脏腑钝滞，相关功能管道闭塞，内不能疏通，外不能宣泄，逐渐成壅郁之势，邪气壅郁成实之后又阻碍脏腑气机，壅郁之邪与气机郁滞相纠缠，彼此因果相结滞，气滞益甚而邪壅更甚。　　宣郁破壅首先要疏导气机。疏导气机在宣通郁滞、破泄邪壅之中有三个作用：其一，邪壅以气滞为先，破邪以导气为要。壅郁之邪的形成与脏腑气机运行阻滞有关，所以宣郁破壅必须与调整相关脏腑气机相结合。如壅郁在中焦脾胃，要升降脾胃气机；壅郁在肠道，则须通导胃肠气机；水壅三焦水肿，逐水先当疏利三焦气机。其二，导气要顺应病势，可疏通脏腑功能窍道。邪气壅郁从某种意义上讲，是脏腑钝滞、功能管道壅塞，《内经》日：“清阳出上窍，浊阴出下窍。”如肺赖气道以呼浊吸清，心赖心窍宣通灵机，胃赖腑道通降气机，肠赖肠道降泄糟粕，胆赖胆道排精汁，肾赖三焦通水道等。若体内邪气壅郁，相关脏腑功能呆滞，宣郁破滞先导气机则可因势利导、疏通脏腑功能窍道。正如吴鞠通所说：“逐邪者随其性而宣泄之，就其近而引导之。”（《温病条辨》）其三，导气宣郁破壅，可使“邪去正安”。壅郁之邪以泄，脏腑功能恢复，机体代谢增强，所谓“不补之中有真补存焉”。　　沈老师对里气郁滞、内邪内盛、脏腑功能窍道（如肺之气道、胃肠道、胆道、三焦水道、前阴尿道、心窍、脑窍）闭阻的病机状态，正气尚无虚露者，最擅长宣郁破壅，而宣郁破壅则先疏理气机。如肺气壅郁、气道受阻的阻塞性肺病、哮喘等疾病治以宣泄肺壅，在依据寒热病性施以清化痰热或温化寒痰的同时，常配瓜蒌、苏子、葶苈子、麻黄宣肃肺气；哮喘难平者，配地龙、全蝎兼通肺络。肺炎喘急、便秘属肺之壅者，依据“肺与大肠相表里”之意，清痰热必用大黄通腑泄热，荡涤胃肠，上病治下。胸腔积液痰水阻肺者，用葶苈子、白芥子、甘遂末、椒目破壅放水。胸膜粘连之胸胁痛者，用葶苈子、枳壳、青皮破气宽胸。对胃肠功能障碍性疾病如功能性消化不良、糖尿病胃轻瘫、不全性肠梗阻、习惯性便秘等气、湿、食壅滞胃肠者，应破壅导滞气。其中腹胀、嗳气、呃逆等胃气逆阻者，用白术、半夏、砂仁、佛手、旋覆花和胃降逆气；腹胀、便秘肠气壅滞者，用枳实、槟榔、炒莱菔子通降腑气。胰腺炎、阑尾炎用败酱草、红藤、桃仁、丹皮等解毒破壅时，必配大黄、枳实、槟榔、莱菔子之属通导腑气。阻塞性黄疸、胆囊炎、胆石症等湿热蕴郁胆道者破壅利胆道时，用黄芩、金钱草、栀子、大黄等清泄胆腑，并配柴胡、郁金、香附等疏理肝胆气机。肝内结石，配穿山甲、王不留行疏通肝络；泌尿系结石，用海金沙、金钱草、石韦、琥珀等破壅排石先通淋，而通淋则依据古人“淋属肝胆”之说，用三棱、莪术、木香、沉香先破泄肝气，并常用榆树皮滑通排石、穿山甲配川牛膝化瘀通络。此外，对急性脑血管病突发神昏面赤、大便三四日不解者，乃风阳痰火上旋犯脑，脑被邪壅，气机不能下，中焦壅实，邪泄无门，用清开灵注射液、天竺黄、瓜蒌、贝母清化痰热的同时，配调胃承气汤类通腑破邪开壅，使浊热下泄，缓解风痰犯脑之势。宣郁破壅以大黄通腑用之最广，沈老师认为通腑的积极意义在于泻下里实，决壅破碍，通降了胃肠气机，疏通了胃、肠、胆等功能管道，恢复了“腑以通为用”功能。　　对水湿输布障碍、三焦水道不利的肾病、肝病水肿、胸腹水等，在破壅泄水时，要先补健脾气，并利水渗湿，通调水道。对水与气结、肿与胀并见者，用大腹皮、青皮、莪术等破气消胀，配泽泻、泽兰、川牛膝、冬瓜皮等渗湿化瘀利水，疏通水道；肾失气化者，用附子、肉桂或桂枝温阳化气行水。脾肾衰败，疏利无功的重度腹水、水肿，其正气尚可支持时，急用甘遂末或大戟末冲服逐水，使积水改道大肠；轻者用商陆、黑丑、白丑逐水，使水势“衰其大半”之后改用补虚与泄水兼施。　　……

前言/序言

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