沈舒文疑难病症治验思辨录 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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杨志宏，宇文亚 编

图书标签:

• 中医
• 疑难病
• 临床经验
• 沈舒文
• 医案
• 辨证论治
• 传统医学
• 养生
• 病症分析
• 医学思辨

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513220538

版次：1

商品编码：11576189

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-10-01

用纸：胶版纸

页数：319

字数：301000

正文语种：中文

内容简介

　　《沈舒文疑难病症治验思辨录》分为沈舒文临证思辨五论、32种疑难杂症辫治思路与经验、32种难治疾病辨治思路与经验三部分。
　　第—部分临证思辨五论，初步梳理其核心的学术思想；第二部分中医疑难杂症与第三部分现代医学的难治疾病则选辑其治验实录医案，并将诊余围绕各病临床疗效的学术性、经验性问题的探讨记录以治验[答疑解惑]的问答形式作一整理，以期展现英治疗疑难病症的学术思想之一斑。

目录

第一部分 沈舒文临证思辨五论
一、论慢性病倡虚实关联证，擅辨标本理虚实
二、论胃病创立滞损交夹论，补虚行滞润为降
三、论癌症毒瘀交阻正气损，解毒破结养气阴
四、论实证内邪壅郁气为本，宣郁破壅先导气
五、论难症滞泄相兼调病势，纵擒摄宣有法度

第二部分 32种疑难杂症辨治思路与经验
一、多食易饥
二、喜唾涎沫
三、嗜睡
四、呃逆
五、腹痛
六、肠鸣
七、奔豚气
八、小腹坠胀
九、久咳
十、失音
十一、四肢麻木
十二、耳鸣
十三、失眠
十四、遗精
十五、精液异常
十六、足跟痛
十七、小便失禁
十八、烘热多汗
十九、汗证
二十、乳中结核
二十一、带下
二十二、口臭
二十三、口唇肿裂
二十四、口疮
二十五、耳内流脓
二十六、鼻流涕
二十七、鼻出血
二十八、痤疮
二十九、脱发
三十、身痛
三十一、癌症发热
三十二、寒战高热

第三部分 32种难治疾病辨治思路与经验
一、肺癌
二、食道癌
三、胃癌
四、肝癌
五、大肠癌（附：胰腺癌）
六、贲门失迟缓症
七、慢性萎缩性胃炎
八、胃癌前病变
九、胆汁反流性胃炎
十、克罗恩病
十一、排便障碍
十二、溃疡性结肠炎
十三、乙型病毒性肝炎
十四、肝硬化
十五、胆道术后综合征
十六、慢性阻塞性肺病
十七、支气管哮喘
十八、胸腔积液
十九、顽固性高血压
二十、脑供血不足
二十一、偏头痛
二十二、震颤麻痹
二十三、腔隙性脑梗死
二十四、冠心病心绞痛
二十五、心律失常
二十六、糖尿病
二十七、抽动-秽语综合征
二十八、肾病综合征
二十九、慢性前列腺炎
三十、类风湿关节炎
三十一、血小板减少症
三十二、黑变病

精彩书摘

　　四、论实证内邪壅郁气为本，宣郁破壅先导气　　古有朱丹溪“六郁皆从火化”论，沈老师则提出“内邪壅郁气为本”说。吴谦日：“夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，痛从何生？”（《医宗金鉴．医方论》）沈老师认为，气为百病之先导，大凡内伤疾病气壅、热结、痰滞、湿郁、血瘀、水积等诸邪壅郁者，往往是在脏腑气机失调、气化失常的情况下脏腑钝滞，相关功能管道闭塞，内不能疏通，外不能宣泄，逐渐成壅郁之势，邪气壅郁成实之后又阻碍脏腑气机，壅郁之邪与气机郁滞相纠缠，彼此因果相结滞，气滞益甚而邪壅更甚。　　宣郁破壅首先要疏导气机。疏导气机在宣通郁滞、破泄邪壅之中有三个作用：其一，邪壅以气滞为先，破邪以导气为要。壅郁之邪的形成与脏腑气机运行阻滞有关，所以宣郁破壅必须与调整相关脏腑气机相结合。如壅郁在中焦脾胃，要升降脾胃气机；壅郁在肠道，则须通导胃肠气机；水壅三焦水肿，逐水先当疏利三焦气机。其二，导气要顺应病势，可疏通脏腑功能窍道。邪气壅郁从某种意义上讲，是脏腑钝滞、功能管道壅塞，《内经》日：“清阳出上窍，浊阴出下窍。”如肺赖气道以呼浊吸清，心赖心窍宣通灵机，胃赖腑道通降气机，肠赖肠道降泄糟粕，胆赖胆道排精汁，肾赖三焦通水道等。若体内邪气壅郁，相关脏腑功能呆滞，宣郁破滞先导气机则可因势利导、疏通脏腑功能窍道。正如吴鞠通所说：“逐邪者随其性而宣泄之，就其近而引导之。”（《温病条辨》）其三，导气宣郁破壅，可使“邪去正安”。壅郁之邪以泄，脏腑功能恢复，机体代谢增强，所谓“不补之中有真补存焉”。　　沈老师对里气郁滞、内邪内盛、脏腑功能窍道（如肺之气道、胃肠道、胆道、三焦水道、前阴尿道、心窍、脑窍）闭阻的病机状态，正气尚无虚露者，最擅长宣郁破壅，而宣郁破壅则先疏理气机。如肺气壅郁、气道受阻的阻塞性肺病、哮喘等疾病治以宣泄肺壅，在依据寒热病性施以清化痰热或温化寒痰的同时，常配瓜蒌、苏子、葶苈子、麻黄宣肃肺气；哮喘难平者，配地龙、全蝎兼通肺络。肺炎喘急、便秘属肺之壅者，依据“肺与大肠相表里”之意，清痰热必用大黄通腑泄热，荡涤胃肠，上病治下。胸腔积液痰水阻肺者，用葶苈子、白芥子、甘遂末、椒目破壅放水。胸膜粘连之胸胁痛者，用葶苈子、枳壳、青皮破气宽胸。对胃肠功能障碍性疾病如功能性消化不良、糖尿病胃轻瘫、不全性肠梗阻、习惯性便秘等气、湿、食壅滞胃肠者，应破壅导滞气。其中腹胀、嗳气、呃逆等胃气逆阻者，用白术、半夏、砂仁、佛手、旋覆花和胃降逆气；腹胀、便秘肠气壅滞者，用枳实、槟榔、炒莱菔子通降腑气。胰腺炎、阑尾炎用败酱草、红藤、桃仁、丹皮等解毒破壅时，必配大黄、枳实、槟榔、莱菔子之属通导腑气。阻塞性黄疸、胆囊炎、胆石症等湿热蕴郁胆道者破壅利胆道时，用黄芩、金钱草、栀子、大黄等清泄胆腑，并配柴胡、郁金、香附等疏理肝胆气机。肝内结石，配穿山甲、王不留行疏通肝络；泌尿系结石，用海金沙、金钱草、石韦、琥珀等破壅排石先通淋，而通淋则依据古人“淋属肝胆”之说，用三棱、莪术、木香、沉香先破泄肝气，并常用榆树皮滑通排石、穿山甲配川牛膝化瘀通络。此外，对急性脑血管病突发神昏面赤、大便三四日不解者，乃风阳痰火上旋犯脑，脑被邪壅，气机不能下，中焦壅实，邪泄无门，用清开灵注射液、天竺黄、瓜蒌、贝母清化痰热的同时，配调胃承气汤类通腑破邪开壅，使浊热下泄，缓解风痰犯脑之势。宣郁破壅以大黄通腑用之最广，沈老师认为通腑的积极意义在于泻下里实，决壅破碍，通降了胃肠气机，疏通了胃、肠、胆等功能管道，恢复了“腑以通为用”功能。　　对水湿输布障碍、三焦水道不利的肾病、肝病水肿、胸腹水等，在破壅泄水时，要先补健脾气，并利水渗湿，通调水道。对水与气结、肿与胀并见者，用大腹皮、青皮、莪术等破气消胀，配泽泻、泽兰、川牛膝、冬瓜皮等渗湿化瘀利水，疏通水道；肾失气化者，用附子、肉桂或桂枝温阳化气行水。脾肾衰败，疏利无功的重度腹水、水肿，其正气尚可支持时，急用甘遂末或大戟末冲服逐水，使积水改道大肠；轻者用商陆、黑丑、白丑逐水，使水势“衰其大半”之后改用补虚与泄水兼施。　　……

前言/序言

《沈舒文疑难病症治验思辨录》并非一本孤立的医学著作，它更像是中医领域深耕多年、融汇古今、博采众长的一部思想集成，旨在为那些在复杂疑难病症面前感到困惑与瓶颈的医者，提供一套别开生面的诊疗思路与实践方法。本书的独特之处在于，它并非简单地罗列病症与方药，而是深入探讨了在面对疑难杂症时，传统中医理论如何与现代医学视角相结合，如何在辨证论治的基础上，进行更精微、更深入的思辨，从而寻找到突破性的治疗路径。 本书的作者沈舒文，是一位在临床一线拥有数十年丰富经验的中医师。他并非满足于书本知识的照搬，而是将每一次诊疗过程都视为一次严谨的科学实验，将每一个病例都视为一个值得深入剖析的哲学命题。在《沈舒文疑难病症治验思辨录》中，读者将看不到那些陈旧、僵化的医学观念，取而代之的是一种动态的、发展的、充满智慧的医学思维。沈舒文教授认为，疑难病症之所以“疑难”，往往是因为其病机复杂多变，涉及脏腑、经络、气血津液的相互影响，以及外邪内生、情志失调、饮食起居等多种因素的交织。因此，仅仅依靠某一种固定的理论模型或方药组合，很难达到理想的疗效。 本书的结构设计也颇具匠心。它并非按照西医的疾病分类来编排，而是更侧重于从中医的整体观和辨证论治的核心出发，将临床上遇到的各类疑难病症，归纳为几种常见的病机类型，然后围绕这些病机展开深入的讨论。例如，书中可能会开辟章节探讨“湿浊痹阻型疑难症的辨治”、“阴阳失调型复杂病症的调治”、“痰瘀互结型顽固性疾病的攻克”等。在每一个病机类型的讨论中，沈教授都会引用大量的临床实例，这些实例并非经过“美化”或“理想化”的范，而是真实地反映了临床的复杂性与挑战性。 书中对于“思辨”的强调，是其核心价值所在。沈舒文教授在解读每一个病例时，都会带领读者一同走进他的思辨过程。这包括： 1. 审证求因的深度拓展：不仅仅局限于望闻问切的表象，更会深入追溯病症的发生发展脉络，分析个体体质、生活环境、既往病史等多种内在和外在因素的协同作用。例如，对于一个久治不愈的慢性疲劳综合征，他会从肾虚、脾虚、肝郁、湿郁等多个角度进行多维度审视，并分析哪种因素是主导，哪种因素是兼杂，以及它们之间是如何相互影响的。 2. 辨证与辨病的有机融合：虽然本书以中医辨证论治为基础，但沈教授并不排斥现代医学的诊断结果。相反，他强调要将中医的辨证结果与西医的病理诊断有机地结合起来。他会分析，在现代医学看来是某种特定疾病的情况下，其内在的中医病机究竟是什么？反之，当中医辨证非常明确，但西医诊断却模棱两可时，又该如何运用中医的优势去探寻病机？这种融合，使得辨证更加精准，治疗更具靶向性。 3. 方证对应与活法活用：对于经典方剂，沈教授的解读并非停留在字面意思，而是深入挖掘其药性、配伍的精妙之处，以及在不同病机、不同体质下的加减变化。他会探讨，为什么某个方剂在某些患者身上效果显著，而在另一些患者身上却效果平平。他更注重“活法”，即根据实际病情的发展，灵活变通，甚至创造性地组合药物，而非死守古法。书中会详细分析某一经典方剂，在针对疑难病症时，需要如何进行“升降浮沉”的调整，“寒热温凉”的平衡，以及“补泻扶正”的侧重。 4. 治未病思想的贯穿：尽管本书聚焦于“治验”，但沈教授始终没有忘记“治未病”的最高境界。在治疗疑难病症的同时，他也会反复强调，如何通过调整生活方式、饮食习惯、情..心态，来巩固疗效，预防复发，甚至在疾病发生的初期就进行干预，将其扼杀在萌芽状态。 5. 理论与实践的无缝对接：本书的每一个论述，都紧密围绕着临床实践展开。沈教授不会做空洞的理论探讨，而是会将复杂的理论分析，转化为切实可行的治疗方案。读者可以清晰地看到，他的思辨过程如何一步步导向最终的处方用药，以及用药后的效果评估与调整。 书中尤其值得称道的是，沈舒文教授在处理疑难病症时，所展现出的“医者仁心”和“人文关怀”。他深知，面对疑难病症，患者和家属往往承受着巨大的身心压力。因此，他在诊疗过程中，不仅仅关注疾病本身，更关注患者的情绪、感受和生活质量。在本书中，也会穿插一些关于如何与患者沟通、如何建立信任、如何给予患者心理支持的经验分享。这种将医术与医德、科学与人文相结合的理念，贯穿全书，使得本书不仅是一本医学专著，更是一本能够触动人心的著作。 《沈舒文疑难病症治验思辨录》的读者对象，主要是广大中医师，特别是那些在临床中遇到瓶颈，希望提升诊疗水平，寻求新的突破的中青年医师。但同时，对于对中医养生保健有兴趣的普通读者，如果具备一定的医学基础，也能从中获得宝贵的启发。本书的语言风格朴实而深刻，没有华丽的辞藻，但字字珠玑，引人深思。它更像是一位经验丰富的老中医，在炉火旁，与你进行一场深入的医学交流，将他一生宝贵的临床智慧，倾囊相授。 总而言之，《沈舒文疑难病症治验思辨录》不是一本简单的“病症大全”或“方剂手册”，它是一部关于中医思维的探索，是关于如何在复杂多变的临床实践中，运用中医智慧解决难题的实践指南。它鼓励医者跳出思维定势，拥抱变化，以开放的态度，深邃的洞察力，去理解和驾驭人体的复杂性，最终为患者找到一条通往健康的希望之路。

评分☆☆☆☆☆

这本《沈舒文疑难病症治验思辨录》，给我的感觉就像是一场与沈老师的深度对话。尽管隔着纸张，但我仿佛能够感受到他那睿智的眼神，听到他沉稳的声音，以及他那对医学事业的满腔热情。书中的案例分析，并不是冷冰冰的医学报告，而是充满了故事性和人情味。沈老师在讲述每个病例时，都会细致地描绘病人的病情变化，以及他在治疗过程中所经历的思考和抉择。这种“思辨”的过程，让我看到了中医治疗的复杂性和精妙性。我注意到，他对于一些看似简单的问题，也常常会进行深入的挖掘，不放过任何一个细微的线索。这种严谨的态度，对于我们理解疾病的本质，有着重要的意义。而且，沈老师的文字风格也非常独特，既有严谨的学术规范，又不失文学的感染力。他能够用清晰易懂的语言，将复杂的医学原理阐释得明明白白，让我这个非专业人士也能够有所体会。我尤其喜欢他对于“疑难”病症的解读，那不仅仅是对技术挑战的回应，更是一种对生命奥秘的探索。这本书，让我对中医的认识，上升到了一个新的高度，也让我更加坚信，中医的魅力，在于其深厚的理论基础，更在于那些默默奉献、不断探索的医者们。

评分☆☆☆☆☆

这本《沈舒文疑难病症治验思辨录》，光是书名就透着一股子沉甸甸的专业感和学术气。我作为一个对中医有着浓厚兴趣，但又非科班出身的读者，拿到这本书时，内心是既好奇又有点儿忐忑。书的装帧设计倒是很朴实，没有花哨的插画，只有厚实的书页和清晰的字体，这本身就暗示了内容的扎实。拿到手后，我迫不及待地翻了几页，虽然很多医学术语和方剂组合对我来说如同天书，但我已经被作者的行文风格所吸引。他似乎并不急于抛出结论，而是循循善诱，将一个个复杂的病例，如同侦探小说般，抽丝剥茧地展现出来。那种对病症的细致观察，对不同治疗方法的权衡，以及对医理的深入挖掘，都让我看到了一个医者严谨的态度和深厚的功底。我尤其喜欢他对于“疑难”二字的解读，似乎是在挑战医学的边界，又仿佛是在探索未知的领域。虽然我无法完全理解其中的每一个细节，但作者那种求索的精神，那种对生命健康的高度责任感，已经深深地打动了我。这本书，对我来说，更像是一本引人入胜的医学散文，它激发了我对中医更深层次的思考，也让我对那些在医学道路上不断探索的医者们充满了敬意。我打算慢慢地，一点一点地去消化它，即使不能完全掌握其精髓，至少也能从中汲取一份对生命科学的敬畏之心。

评分☆☆☆☆☆

《沈舒文疑难病症治验思辨录》这本书，给我的感觉非常“接地气”，但又充满了“高度”。“接地气”是因为书中的每一个案例，都来源于真实的临床实践，充满了烟火气，让我能够真切地感受到病痛的折磨，以及治疗的希望。而“高度”则体现在沈老师在分析这些案例时，所展现出的非凡的医学智慧和深邃的哲学思考。他并非简单地将病人当作病症来处理，而是将病人作为一个整体来看待，从身、心、灵等多个层面去进行解读和干预。我特别欣赏他对于“疑难”病症的“思辨”过程，这不仅仅是医学知识的堆砌，更是一种临床智慧的体现。他会在各种理论和经验之间进行权衡，在不同的治疗方案中进行选择，并且能够根据病情的实时变化，灵活调整策略。这种“思辨”的过程，让我看到了中医的生命力，也让我认识到，真正的医学，是不断发展的，是充满活力的。沈老师的文字，没有丝毫的浮夸，只有朴实无华的真诚和对医学的敬畏。他用自己的实际行动，诠释了何为“医者仁心”，何为“精益求精”。这本书，对我来说，不仅仅是一本医学读物，更是一次心灵的洗礼，让我对生命，对健康，对医学，有了更深刻的理解和感悟。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到《沈舒文疑难病症治验思辨录》这本书，我最直观的感受就是它的“分量”。不是说它有多重，而是它所承载的内容，给人的感觉是那么的厚重而实在。书中的每一页，都仿佛凝聚了沈老师无数个日夜的思考和临床实践。我虽然不是医生，但出于对中医传统文化的喜爱，一直很关注这方面的著作。这本书的独特之处在于，它并非简单地罗列方剂和病案，而是将“思辨”二字贯穿始终。沈老师在处理疑难杂症时，似乎总是在不断地问“为什么”，然后通过详实的案例分析，给出自己的独到见解。这种“思辨”的过程，恰恰是最吸引我的地方。它让读者不仅仅是看到一个治疗结果，更能深入了解其背后的逻辑和思路。我感觉，这本书对于临床医生来说，无疑是一部宝贵的参考资料，能够帮助他们打开思路，拓展治疗的维度。而对于我这样的普通读者，它则是一扇了解中医思维模式的窗口，让我看到中医并非是简单的经验传承，而是充满了智慧和逻辑的科学体系。我特别留意到，沈老师在论述时，往往会结合古籍经典，并与现代医学的认识进行对话，这种跨越时空的对话，让整个论述更加立体和丰富。这本书，让我对中医的理解，不再停留在浅层的药物和穴位，而是对其背后博大精深的哲学和思维方式有了更深的认识。

评分☆☆☆☆☆

《沈舒文疑难病症治验思辨录》这本书，在我看来，与其说是一本医学典籍，不如说是一部关于“治学之道”的生动教材。沈老师在书中展现出的那种精益求精、一丝不苟的态度，尤其令我钦佩。他对于每一个病例的剖析，都如同雕琢一件艺术品般细致入微，从病因的探寻，到症状的辨析，再到治疗方案的制定和调整，每一个环节都经过了深思熟虑。我尤其欣赏他处理“疑难”病症时的那种不畏艰险、勇于探索的精神。很多时候，我们在面对困难时，容易陷入思维定势，而沈老师却能够打破常规，从不同的角度去审视问题，寻找新的突破口。书中那些关于“思辨”的论述，对我启发很大。它让我意识到，无论在哪个领域，真正的进步都离不开深刻的反思和不断的质疑。沈老师的文字，虽然专业性很强，但却并不枯燥乏味，反而充满了逻辑的魅力和人文的温度。他对于病人的关怀，对于生命的尊重，也通过字里行间流露出来。这本书，不仅仅是医学知识的传授，更是一种精神的传承，一种治学态度的示范。它让我明白，真正的医者，不仅要有精湛的医术，更要有高尚的医德和一颗不断求索的心。