內容簡介
此本實用、圖文並茂的參考書提供瞭婦産科常見疾病的超聲診斷知識,介紹瞭常見的超聲應用技術。通過書中扼要的臨床知識點、典型異常超聲聲像圖等內容,讀者將掌握婦産科臨床常見疾病的超聲診斷策略和方法,從而在醫療實踐中更好地提供臨床服務。
方便超聲醫生快速查詢常規婦産科超聲掃查所需的標準平麵以及異常圖形的超聲特徵。
圖文對應,協助臨床醫生更好地理解婦産科超聲檢查報告的意義,更為準確地提供臨床谘詢服務。
瞭解婦科、産科以及輔助生殖方麵常見的超聲應用技術。
作者簡介
陳倩,北京大學*一醫院婦産科主任醫師,教授。1987年獲得北京醫學院醫學學士學位,1991年獲得北京醫科大學醫學碩士學位,1997年獲得日本自治醫科大學醫學博士學位。從事臨床工作近30年,專業特長為圍生醫學、産前診斷等。
現任中華醫學會圍産醫學分會常務委員兼秘書長,北京醫學會圍産醫學分會前任主任委員,北京醫學會常務理事,中國優生科學協會常務理事、中國優生科學協會齣生缺陷預防專業委員會副主任委員,北京大學生物醫學倫理委員會委員,北京市産前診斷專傢組成員等。兼任《中華婦産科雜誌》《中華圍産醫學雜誌》《中國婦産科臨床雜誌》《中國婦幼健康研究》《國際婦産科學雜誌》《中國産前診斷雜誌》等期刊編委。
時春艷,北京大學*一醫院婦産科主任醫師,碩士生導師。1989年畢業於北京醫科大學醫學係,1994年至1996年在德國學習婦産科臨床和胎兒超聲診斷,並獲得醫學博士學位。從事臨床工作26年,於2001年開始專門從事母胎醫學臨床工作,發錶相關學術論文60餘篇。專業特長為母胎醫學、産前診斷、危重孕産婦救治等。
現任中華醫學會婦産科學分會學術秘書,中華醫學會婦産科學分會産科學組委員,中華預防醫學會婦産科分會圍産保健學組副組長。北京市産前診斷超聲組專傢組成員。兼任《中華圍産醫學雜誌》《中國醫刊》《中華産科急救電子雜誌》等期刊編委,《中華婦産科雜誌》《中國婦産科臨床雜誌》通訊編委。
趙揚玉,北京大學第三醫院婦産科常務副主任、産科主任,教授、主任醫師、博士生導師。在北京大學醫學部獲得臨床醫學碩士及博士學位,在美國斯坦福大學婦産科中心完成博士後培訓。從事婦産科臨床工作30年。專業方嚮:圍産醫學、母胎醫學;業務擅長:高危妊娠、胎兒宮內治療,産科疑難病癥診治、疑難手術操作及胎兒鏡宮內手術等。
現任中華醫學會圍産醫學分會委員,北京醫學會圍産醫學分會常委,中國優生科學協會齣生缺陷專業委員會、中國婦幼保健協會促進自然分娩專業委員會及北京中西醫結閤學會第一屆圍産醫學專業委員會副主任委員;擔任《中華圍産醫學雜誌》《中國實用婦科與産科雜誌》等期刊編委。
內頁插圖
目錄
第一篇 産科
第一章 産科超聲測量
産科超聲測量標準平麵說明
第二章 頭頸部
第一節 頭顱徑綫異常
第二節 頭顱形態異常
第三節 腦室徑綫異常
第四節 顱內異常
第五節 顔麵異常
第六節 胎兒頸項透明層異常
第三章 脊柱
脊柱迴聲異常
第四章 胸部
第一節 胸腔迴聲異常
第二節 胎兒心髒位置異常(右位心)
第三節 房室結構異常
第四節 圓錐動脈乾畸形
第五節 右位主動脈弓
第六節 心髒腫瘤
第七節 胎兒心肌病
第八節 胎兒心律失常
第九節 胎兒心功能評價
第五章 腹部
第一節 肝迴聲異常
第二節 胃泡形態異常
第三節 腸管擴張
第四節 腹壁連接處異常
第五節 腎大小及形態異常
第六節 尿路擴張
第七節 膀胱徑綫異常
第八節 其他腹部迴聲異常
第六章 四肢
第一節 骨骼徑綫及形態異常
第二節 關節形態異常
第三節 先天性手畸形
第四節 先天性足畸形
第七章 附屬物
第一節 胎盤異常
第二節 妊娠期子宮頸長度異常
第三節 臍帶異常
第四節 胎兒血流異常
第五節 羊水量異常
第八章 其他
第一節 外生殖器異常
第二節 胎兒發育異常
第三節 胎兒水腫
第九章 雙胎異常
第一節 雙胎生長不一緻
第二節 雙胎妊娠特有異常
第二篇 婦科
第十章 婦科超聲測量
婦科超聲測量標準平麵說明
第十一章 陰道異常
第一節 外陰/陰道先天性發育異常
第二節 陰道壁囊腫
第三節 陰道腫瘤
第四節 陰道前後穹窿結節
第十二章 子宮頸異常
第一節 子宮頸良性病變
第二節 子宮頸妊娠
第三節 子宮頸惡性病變
第十三章 子宮先天性發育異常
第一節 子宮未發育或發育不良
第二節 子宮發育異常
第三節 子宮肌壁迴聲異常
第四節 子宮腔迴聲異常
第十四章 附件
第一節 盆腔囊性占位
第二節 盆腹腔實性占位
第三節 盆腹腔囊實性占位
第三篇 應用技術
第十五章 産科應用
第一節 超聲引導下産前診斷
第二節 超聲引導及輔助的胎兒宮內治療
第三節 胎盤造影
第十六章 婦科超聲造影
第一節 概述
第二節 官腔超聲造影與官腔病變
第三節 子宮頸癌及盆腹腔占位的超聲造影
第四節 子宮妊娠或滋養細胞腫瘤超聲造影
第五節 輸卵管通液與造影術
第十七章 輔助生殖應用
第一節 子宮內膜及內膜血流超聲影像學在輔助生育技術領域的應用
第二節 子宮內膜血流異常的乾預治療
第三節 卵泡的生長發育及超聲檢測排卵
中英文索引
前言/序言
隨著超聲技術的不斷發展,超聲檢查作為重要輔助工具已經越來越多地應用到臨床。如何正確進行掃查以提高檢齣率、如何正確理解超聲檢查的報告結果,都是臨床上每天麵對和亟須解決的問題。
本書誠邀北京大學婦産科學係眾多具有豐富超聲檢查以及臨床經驗的醫生進行撰寫,旨在體現北京大學婦産科學係的學術地位和團隊精神,利用條例式編著特點幫助超聲醫生快速查詢掃查所需的標準平麵以及異常圖形的超聲特徵;同時,通過圖文並茂的對應性解釋幫助臨床醫生更好地理解超聲檢查報告的意義,便於醫生自身醫學水平的提高,能使其更準確地為患者提供臨床谘詢。
由於醫學內涵的廣泛性和復雜性,本書僅就臨床上較常見的疾病與異常進行瞭闡述,且難免有些不足,敬請各位讀者諒解,並懇請予以真誠的指正和建議。
産科超聲實用診療指南:精要與循證 在婦産科領域,超聲診斷無疑是妊娠期管理和婦科疾病鑒彆診斷的核心工具。它以其無創、實時、動態、經濟便捷的優勢,為臨床醫生提供瞭觀察胎兒發育、評估母體健康、明確病竈性質的寶貴信息。本書《産科超聲實用診療指南:精要與循證》正是基於這一理念,旨在為廣大婦産科臨床醫生、影像科醫生以及相關醫務人員提供一本實用、精煉、緊跟前沿的超聲診斷參考。 本書並非旨在涵蓋産科所有復雜的疑難病例,也非對超聲技術進行深入的理論探討,而是專注於將臨床實踐中最常見、最重要、最需要掌握的産科超聲診斷流程與關鍵識彆點進行係統性梳理和歸納。我們深知,在日常繁重的臨床工作中,醫務人員更需要的是一套清晰、高效、易於遵循的診療路徑,能夠幫助他們在有限的時間內,快速、準確地做齣初步判斷,並為後續的精細化檢查或治療方案提供堅實依據。因此,本書的編寫原則是“精要”,力求用最簡潔的語言,最直觀的圖示,闡述最核心的知識。 同時,我們高度重視循證醫學的理念。本書中的每一個診斷建議、評估指標、鑒彆要點,都力求基於最新的臨床研究證據和權威的診療指南。我們並非憑空臆測,而是廣泛參考瞭國內外同行在相關領域的最新進展,並將這些證據轉化為臨床可操作的指南。這意味著本書中的內容是經過驗證的、可靠的,能夠為臨床決策提供有力的支持,避免經驗主義的局限。 本書的結構與內容亮點: 本書圍繞産科超聲的臨床應用,按照孕周 progression 和不同的臨床場景,精心設計瞭章節結構。 第一部分:早期妊娠超聲診斷 早期妊娠的超聲評估至關重要,它關係到是否為宮內妊娠、是否存在流産或異位妊娠的風險,以及胎兒的早期發育情況。 章節一:早期妊娠超聲入門: 詳細介紹早期妊娠超聲的常規掃查方法、最佳觀察時機以及必備的測量指標,如孕囊大小、卵黃囊、胚芽、原始心管搏動等。重點強調不同孕周下這些結構的正常範圍及異常錶現。 章節二:宮內妊娠的確認與評估: 深入探討如何準確診斷宮內妊娠,以及早期妊娠丟失(如稽留流産、難免流産)的超聲錶現。強調識彆異常孕囊形態、蛻膜反應、宮腔積液等徵象。 章節三:異位妊娠的超聲診斷: 異位妊娠是産科急癥,超聲診斷是其金標準。本章將係統介紹盆腔包塊、輸卵管增粗、宮旁附件區遊離液等異位妊娠的典型超聲徵象,並提供鑒彆診斷的思路,包括滋養細胞疾病等。 章節四:早期胎兒發育與異常篩查: 聚焦於孕早期胎兒結構發育的初步篩查,包括頭臀長(CRL)、胎心率(FHR)的監測,以及常見早期發育異常的超聲綫索,如無腦兒、脊柱裂的初步提示。 第二部分:中期與晚期妊娠超聲評估(係統篩查與風險評估) 中期和晚期妊娠超聲是係統評估胎兒生長發育、結構完整性以及母體生理狀況的關鍵時期。 章節五:孕中期係統超聲篩查(2D與4D): 詳細講解孕中期(通常指18-24周)係統篩查的完整流程,包括顱骨、麵部、脊柱、四肢、心髒、腹部髒器等關鍵結構的二維(2D)檢查要點。同時,介紹四維(4D)超聲在觀察胎兒錶麵畸形、胎兒行為等方麵的輔助作用。 章節六:胎兒生長發育的評估與監測: 重點闡述如何通過測量雙頂徑(BPD)、頭圍(HC)、腹圍(AC)、股骨長(FL)等生物指標,結閤國際通用生長麯綫,評估胎兒生長是否受限或過大。強調不同孕周下的測量技巧與解讀原則。 章節七:胎兒結構異常的識彆與鑒彆: 針對孕中期係統篩查中可能遇到的各種胎兒結構畸形,如心血管畸形、泌尿係統畸形、消化道畸形、骨骼畸形等,提供清晰的超聲錶現特徵和鑒彆診斷思路。本章是本書的重點和難點之一,力求圖文並茂,深入淺齣。 章節八:胎盤、羊水與臍帶的超聲評估: 詳細介紹胎盤位置、形態、成熟度(Grannum分級)的評估,羊水量(羊水指數AFI、最大羊水深度)的測量與解讀,以及臍帶異常(如臍帶過長、過短、打結、臍帶瘤、臍帶附著異常等)的超聲診斷。這些評估對於預測胎兒宮內狀況和分娩方式具有重要意義。 章節九:多胎妊娠的超聲管理: 多胎妊娠具有更高的並發癥風險。本章將聚焦於雙胎、三胎等妊娠的超聲診斷與管理,包括區分單絨毛膜/單羊膜囊、單絨毛膜/雙羊膜囊、雙絨毛膜/雙羊膜囊,以及多胎妊娠特有的並發癥,如雙胎輸血綜閤徵(TTTS)、雙胎生長受限(TFGR)等的超聲識彆。 第三部分:特殊情況下的産科超聲診斷 除瞭常規評估,一些特殊情況也需要超聲的介入。 章節十:胎兒宮內缺氧與窘迫的超聲監測: 探討如何通過多普勒超聲評估臍動脈、大腦中動脈、靜脈導管等血流動力學參數,以及羊水量、胎動、胎心率變化,來綜閤判斷胎兒是否處於缺氧狀態,並為臨床乾預提供依據。 章節十一:胎兒醫學的超聲應用: 介紹胎兒宮內治療、胎兒鏡檢查、胎兒血樣采集等介入性胎兒醫學技術的超聲引導。同時,簡要提及胎兒基因檢測(如NIPT)中的超聲輔助作用。 章節十二:産科常見並發癥的超聲診斷: 涵蓋妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、前置胎盤、胎盤植入等産科常見並發癥的超聲錶現,幫助臨床醫生提高診斷的準確性。 本書的特點與優勢: 實用性強: 聚焦臨床實際,提供清晰、可操作的診斷流程和關鍵識彆點,減少理論知識的冗餘。 循證支持: 內容基於最新的研究證據和權威指南,為臨床決策提供科學依據。 圖文並茂: 大量精選的典型超聲圖像,與文字描述相結閤,直觀易懂。 條理清晰: 按照臨床邏輯和孕周 progression 組織內容,便於讀者查找和學習。 精煉易懂: 語言力求簡潔明瞭,避免使用過於深奧的術語,適閤不同水平的醫務人員。 前沿性: 關注産科超聲領域的最新進展和發展趨勢。 本書適用人群: 婦産科臨床醫生 影像科(超聲科)醫生 助産士、産科護士 醫學院校相關專業師生 通過本書的學習,讀者將能夠更係統、更準確地掌握産科超聲的各項診斷技術,提高對常見和重要産科疾病的識彆能力,從而為保障母嬰健康做齣更大的貢獻。我們相信,本書將成為您案頭必備的實用參考。