名院名科专科护理工作指南丛书·北京协和医院急诊科护理工作指南

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史冬雷 编
图书标签:
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出版社: 人民卫生出版社
ISBN:9787117220743
版次:1
商品编码:11927903
包装:平装
开本:16开
出版时间:2016-05-01
用纸:胶版纸
页数:389
字数:462000

具体描述

内容简介

  史冬雷主编的《北京协和医院急诊科护理工作指南》是《北京协和医院专科护理工作指南》丛书的其中一册。本书的特色是形式新颖,紧密结合临床护理工作,有深度、广度,图文并茂,语言生动易懂,详尽介绍我院急诊科具体护理工作方法,可操作性强。全书共四章,22节,40余万字,内容包括急诊护理管理,急诊专科护理技术规范,急诊专科护理,急诊专科发展趋势。这本书让大家了解我们具体的护理工作方式与流程,抓住临床护理工作的关键点,切实为患者解决实际问题。协和急诊科本着以患者为中心的指导思想,为患者提供优质、周到的护理服务;希望大家能够传承这一中心思想。本书适于急诊科专科护士、新护士、护士学生和进修护士阅读。

目录

第一章 急诊护理工作指南
第一节 急诊科概况
一、急诊医学科概况
二、急诊医学的范畴
三、我国急救护理学的发展
四、北京协和医院急诊科基本情况
第二节 急诊科的科室管理
一、急诊环境管理
二、急诊物品管理
三、药品管理制度
四、护理人员管理
五、院前急救的管理
第三节 急诊科护理岗位及能级管理
一、岗位设置
二、岗位职责
三、岗位任职条件
四、能级管理使用与培训
第四节 急诊科专科护理工作
一、急诊分诊与分级
二、急诊绿色通道
三、急诊诊室及物品管理
四、危重症患者转运
五、急诊抢救室封闭式管理
六、急诊留观室管理工作
七、综合病房管理工作
八、急诊科国际医疗管理工作
第五节 急诊科护理内容
一、危重症患者的抢救与护理
二、患者安全管理
第六节 突发事件的急救与应对
一、概述
二、突发事件的急救原则
三、突发事件的急救流程
四、突发事件的应对物资管理与准备
五、突发事件的应对人员管理与培训
第七节 急诊专科护士与在职护士培训
一、急诊专科护士培训
二、急诊年级制的护士培训
第二章 急诊专科护理技术规范
第一节 心肺复苏技术规范
一、护理措施
二、BLS人员进行高质量CPR的要点总结
三、BLS中成人高质量心肺复苏的注意事项
四、心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标
第二节 气管插管配合技术规范
一、目的
二、适应证
三、禁忌证
四、插管用物的准备
五、气管插管的配合
六、插管后注意事项
七、气管插管的并发症
第三节 呼吸机患者吸痰技术规范
一、目的
二、适应证
三、禁忌证
四、患者评估
五、操作前准备
六、操作过程
七、操作后护理
第四节 洗胃技术规范
一、操作目的
二、适应证
三、禁忌证
四、患者评估
五、操作前准备(洗胃机洗胃)
六、操作过程
七、注意事项
第五节 电除颤操作技术规范
一、目的
二、适应证
三、禁忌证
四、患者评估
五、操作过程
六、注意事项
七、并发症及处理
第六节 创伤患者搬运技术规范
一、目的
二、适应证
三、物品准备
四、操作程序及方法
五、注意事项
第七节 动脉血标本采集技术
一、目的
二、适应证
三、患者评估
四、操作过程
五、血管位置的选择
六、注意事项
七、并发症及处理
第八节 中心静脉压测定技术规范
一、目的
二、临床意义
三、适应证
四、患者评估
五、操作程序及方法
六、注意事项
第九节 中心静脉导管维护技术规范
一、目的
二、放置中心静脉导管适应证
三、放置中心静脉导管禁忌证
四、患者评估
五、操作前准备
六、操作过程
七、操作后处理
八、注意事项
第三章 急诊专科护理
第一节 急诊常见症状护理常规
一、发热患者护理常规
二、意识障碍患者护理常规
三、头痛患者护理常规
四、胸痛患者护理常规
五、咯血患者护理常规
六、呕血与便血患者的护理常规
七、腹痛、腹泻患者的护理常规
八、呼吸困难患者护理常规
九、抽搐与晕厥护理常规
十、窒息患者护理常规
第二节 常见危重症护理常规
一、呼吸系统急诊患者的护理常规
二、循环系统急症患者的护理常规
三、消化系统急症患者的护理常规
四、内分泌系统急症患者的护理常规
五、神经系统急症患者的护理常规
六、急性创伤患者的护理常规
七、妇产科急症患者的护理常规
八、急性中毒患者的护理常规
九、环境危害损伤患者的护理常规
第四章 急诊专科发展趋势
第一节 急诊医疗服务体系发展趋势
一、院前急救
二、医院急诊
三、危重病监护
第二节 急诊分诊现况与发展趋势
一、概述
二、急诊分诊的现况
三、急诊分诊发展趋势
第三节 心肺复苏技术发展趋势
一、概述
二、发展趋势
第四节 急诊护理管理的发展趋势
一、扩大急诊科室规模,增开服务项目
二、优化急诊就诊流程,降低急诊拥挤度
三、加强急诊护理人才培养,构建优质护理团队
四、实施信息化管理,提高急诊护理质量
五、重塑护士形象,改变护理服务理念
六、多元化护理管理模式,实现临床护理和健康教育一体化
参考文献

前言/序言


《生命守护前线:急诊危重症护理实践全览》 本书旨在为急诊科的护理人员提供一份全面、系统、实用的工作指导,涵盖了急诊护理的各个核心环节,旨在提升护理人员的专业技能、应急处理能力以及人文关怀水平,最终为患者提供最及时、最有效的救治。本书并非聚焦于某一特定医院的经验,而是汇集了国内外先进的急诊护理理念和实践,力求达到普适性和指导性。 第一章 绪论:急诊护理的定位与挑战 急诊科作为医院的“前沿阵地”,是处理各种突发疾病和危重症患者的第一道关卡。本章将深入探讨急诊护理在整个医疗体系中的重要作用,分析急诊科工作的特殊性,包括患者病情危重、变化迅速、环境复杂、压力巨大等特点。同时,我们将阐述新时代急诊护理面临的挑战,例如复杂疾病谱的变化、高科技医疗设备的介入、多学科协作的需求以及患者及家属对服务质量的更高期望等。最后,本章将明确本书的编写宗旨和目标,即通过系统化的知识梳理和实践指导,帮助护理人员应对挑战,更好地履行“生命守护者”的职责。 第二章 急诊患者的评估与分诊:快速判断,精准施策 在急诊环境中,快速、准确地评估患者病情并进行有效分诊是赢得宝贵抢救时间的关键。本章将详细介绍急诊患者的初步评估方法,包括视、触、叩、听等基本体格检查技巧,以及对生命体征(血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度、意识状态)的敏锐观察和解读。我们将重点讲解急诊分诊的原则和常用系统,如Triage(分诊)系统,并深入分析不同级别分诊标准的具体内涵,例如红色(紧急)、黄色(优先)、绿色(普通)等,以及针对不同分诊级别的护理干预流程。此外,本章还将探讨如何识别潜在的危急征象,如急性呼吸窘迫、心肌梗死、脑卒中、严重创伤、过敏性休克等,并指导护理人员如何根据患者病情轻重缓急,合理安排就诊顺序和治疗资源。 第三章 急性心血管疾病的护理:争分夺秒,稳定生命 急性心血管疾病是急诊科最常见的危重症之一,包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性心力衰竭、心律失常等。本章将聚焦于这些疾病的急诊护理。我们将详细阐述急性心肌梗死的护理要点,包括生命体征监测、心电监护、疼痛评估与管理、吸氧、建立静脉通路、药物治疗(如溶栓、抗凝、抗血小板、β受体阻滞剂、硝酸甘油等)的配合与观察。对于急性心力衰竭,本章将强调体位管理、氧疗、利尿剂的使用、二尖瓣球囊扩张术(如适用)的配合及病情监测。针对各种心律失常,我们将指导护理人员如何识别、监测以及协助处理,包括药物治疗、临时起搏器置入以及除颤等。此外,本章还将涵盖对高血压危象、主动脉夹层等急症的护理要点。 第四章 急性呼吸系统疾病的护理:畅通气道,保障呼吸 呼吸系统疾病是导致急诊患者死亡的重要原因,包括重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、哮喘急性发作、肺栓塞等。本章将深入探讨这些疾病的急诊护理。我们将详细介绍如何评估患者的呼吸功能,包括呼吸频率、节律、深度、是否存在呼吸困难、使用辅助呼吸肌等。对于缺氧患者,本章将指导规范的氧疗技术(鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量湿化氧疗等),以及无创通气(NIV)和有创机械通气的早期识别、配合和监测。我们将重点阐述ARDS的护理,包括俯卧位通气、肺保护性通气策略的配合与观察。对于COPD和哮喘患者,本章将指导如何使用支气管扩张剂、糖皮质激素以及监测患者的反应。肺栓塞的识别和护理也是本章的重点。 第五章 神经系统急症的护理:守护大脑,挽救生命 脑卒中(包括缺血性卒中和出血性卒中)、癫痫持续状态、颅内感染、颅脑损伤等是急诊科常见的神经系统急症。本章将为护理人员提供相关的护理指导。我们将重点介绍脑卒中患者的快速评估,包括GCS评分、NIHSS评分、瞳孔检查、肢体活动评估以及如何观察神经系统损害的早期征象。对于缺血性卒中,本章将指导溶栓治疗的配合与观察,以及溶栓后可能出现的并发症的监测。对于出血性卒中,本章将强调血压管理、颅内压监测的配合与观察。癫痫持续状态的护理将涵盖体位管理、气道保护、药物治疗(如苯二氮䓬类药物)的给予以及病情监测。颅内感染和颅脑损伤的护理将侧重于体温控制、意识状态监测、神经系统体征观察以及预防继发性损伤。 第六章 腹部急症与创伤的护理:精准诊断,及时干预 急性腹痛是急诊科常见的主诉,可能预示着多种危及生命的腹部急症,如急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻、胆囊炎、异位妊娠破裂等。同时,腹部创伤也是急诊科的重要组成部分。本章将对此进行详细论述。我们将指导护理人员如何通过详细询问病史、体格检查(如压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音等)来初步判断腹部急症的性质。对于消化道穿孔、肠梗阻等情况,本章将强调禁食、胃肠减压、补液以及抗感染等护理。急性胰腺炎和胆囊炎的护理将侧重于疼痛管理、禁食、监测胰酶水平等。腹部创伤的护理将涵盖伤情评估、止血、抗休克、腹腔冲洗配合以及伤口处理。 第七章 重症休克的护理:逆转危象,稳定循环 休克是各种原因引起组织器官灌注不足、缺氧的危重状态,包括感染性休克、血容量不足性休克、心源性休克、过敏性休克等。本章将集中探讨休克的护理。我们将详细介绍休克的早期识别,包括血流动力学监测(血压、心率、脉搏、尿量、皮肤湿冷度)、乳酸水平、血氧饱和度等。本章将重点指导不同类型休克的液体复苏策略、血管活性药物的使用(如去甲肾上腺素、多巴胺等)的配合与剂量调整、以及氧疗和呼吸支持。对于感染性休克,本章将强调早期抗生素的应用和感染灶的控制。过敏性休克的护理将侧重于立即停用过敏原、肾上腺素的紧急使用以及抗组胺药和糖皮质激素的应用。 第八章 急诊中毒与过量的护理:安全为先,高效解毒 药物过量、意外中毒、食物中毒等在急诊科屡见不鲜。本章将为护理人员提供中毒相关护理的指导。我们将介绍中毒患者的初步评估,包括中毒物、摄入量、摄入时间等。本章将详细阐述催吐、洗胃、导泻等急诊洗胃的适应症、禁忌症及操作要点。同时,我们将指导血液净化(如血液透析、血液灌流)等解毒方法的配合与监测。对于不同类型中毒(如有机磷中毒、安眠药过量、酒精中毒等),本章将分别指导其特异性护理措施和解毒剂的应用。预防和处理中毒患者可能出现的呼吸抑制、循环衰竭、抽搐等并发症也是本章的重点。 第九章 急诊创伤的综合护理:稳定生命,挽救肢体 严重的创伤,如交通事故伤、高处坠落伤、锐器伤、烧伤、冻伤等,是急诊科的重大挑战。本章将提供急诊创伤的综合护理指导。我们将详细介绍创伤患者的现场初步评估(ABCDE原则)、生命体征监测、出血控制、骨折固定、休克复苏、伤口处理、烧伤创面护理等。对于多发伤患者,本章将强调多学科协作和整体性护理。我们将指导护理人员如何协助进行影像学检查、手术准备以及术后监护。烧伤护理将包括创面评估、清创、植皮配合、以及预防感染和瘢痕形成。 第十章 急性中毒(药物过量、意外中毒、食物中毒)的护理 急诊科经常面对各种中毒患者,包括药物过量、意外中毒以及食物中毒。本章旨在为护理人员提供全面、实用的中毒护理指导。我们将首先阐述中毒的基本概念、分类以及急诊中毒的处理原则,强调“时间就是生命”的紧迫性。 中毒的初步评估与生命支持: 本节将详细介绍中毒患者的初步评估要点,包括询问详细的病史(如中毒物、摄入量、摄入时间、中毒途径)、观察患者的临床表现(如意识状态、瞳孔变化、呼吸模式、皮肤颜色、胃肠道症状等)。重点讲解生命体征监测(血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度)的重要性,以及如何快速建立静脉通路,必要时进行气管插管和机械通气以维持呼吸道通畅和氧合。 中毒的催吐、洗胃与导泻: 本节将深入讲解催吐、洗胃和导泻在急诊中毒处理中的作用、适应症、禁忌症以及具体的操作流程和注意事项。我们会强调在进行这些操作前,必须仔细评估患者的意识状态和吞咽功能,防止误吸。同时,也会讨论不同中毒物质对洗胃效果的影响。 特异性中毒的护理: 本节将针对临床常见的特异性中毒进行详细的护理指导。 有机磷农药中毒: 详细阐述其发病机制、临床表现(如“三多一少”症状、肌强直、大小便失禁等),以及阿托品、解磷中毒的配合与监测。 镇静催眠药物过量(如苯二氮䓬类、巴比妥类): 重点讲解呼吸抑制的识别与处理,以及支持疗法。 酒精中毒: 介绍急性酒精中毒的临床表现,以及针对低血糖、脑水肿等的护理。 一氧化碳中毒: 强调早期识别、吸氧以及高压氧治疗的配合。 毒蘑菇中毒: 详细介绍不同类型毒蘑菇中毒的特点和相应的护理措施。 其他常见中毒(如重金属中毒、蛇咬伤中毒): 简要介绍其特点和基础护理。 中毒的辅助治疗与监测: 本节将涵盖其他辅助治疗方法,如促进毒物排泄(利尿、纠正酸碱平衡)、支持脏器功能(肝脏保护、肾脏支持)、以及抗癫痫药物的应用。同时,会强调对重要脏器功能的监测,包括心电监护、脑电图监测、肝肾功能监测等,以及对血液净化(血液透析、血液灌流)等解毒方法的配合与观察。 中毒患者的心理护理与健康教育: 最后,本节将强调对中毒患者及其家属的心理支持和健康教育,包括普及安全用药知识、预防意外中毒的措施等,以降低中毒的发生率。 第十一章 急诊常用技术操作与监测:熟练掌握,保障安全 本章将聚焦于急诊科常用的关键护理技术操作和生命体征监测。我们将详细介绍心电监护的原理、常见心律失常的识别与处理配合;有创血压监测、中心静脉压监测、有创/无创通气的配合与监测;生命体征的精准测量与异常解读;静脉输液与药物注射的规范化操作,包括建立有效的静脉通路、药物配置、滴速控制、过敏反应的识别与处理;鼻饲、胃肠减压的操作与注意事项;导尿术、会阴护理;以及各种急救器械(如除颤器、呼吸机、注射泵)的使用与维护。 第十二章 急诊心理护理与人文关怀:温暖生命,抚慰心灵 急诊患者及其家属往往承受着巨大的身心压力。本章将强调急诊护理中的心理护理和人文关怀。我们将指导护理人员如何与患者及其家属建立良好的信任关系,如何进行有效的沟通,如何倾听和安抚患者的焦虑、恐惧和痛苦。本章将探讨如何提供有尊严的护理,尊重患者的隐私和选择,以及如何在紧急情况下给予恰当的安慰和支持。我们将强调团队合作的重要性,以及如何与医生、其他科室人员以及社会支持系统联动,为患者提供全方位、人性化的关怀。 第十三章 质量管理与风险防范:持续改进,保障安全 本章将探讨急诊护理的质量管理和风险防范。我们将介绍急诊护理质量评估的常用指标和方法,如何通过质量改进活动(如案例分析、护理查房、持续培训)来提升护理质量。同时,本章将重点分析急诊护理中常见的风险点,如用药错误、跌倒、压疮、感染、器械故障等,并指导护理人员如何通过规范操作、加强培训、完善预案等措施来预防和化解风险。我们将强调护理记录的重要性,以及如何进行有效的风险报告和事件回顾,从中吸取教训,不断提升急诊护理的安全性和有效性。 第十四章 应急预案与突发事件处置:沉着冷静,高效应对 急诊科是应对突发公共卫生事件和大规模伤亡事件的前线。本章将重点介绍急诊护理在应急预案和突发事件处置中的作用。我们将探讨如何理解和执行医院的各项应急预案,如何配合进行大规模伤亡事件的伤员分流、 triage(分诊)和救治。本章将指导护理人员如何应对核生化(NBC)事件、灾难性疫情等特殊情况下的护理工作,包括个人防护、现场消毒、特殊物品处理等。我们将强调在突发事件中保持沉着冷静、高效协作的重要性。 第十五章 法律法规与伦理原则:依法执业,恪守准则 在本章中,我们将深入探讨急诊护理工作中涉及的法律法规和伦理原则。我们将简要介绍我国的医疗相关法律法规,如《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《护士条例》等,并重点阐述其在急诊护理实践中的具体应用。我们将探讨医疗文书的书写规范,以及不良执业行为的界定与法律后果。同时,本章将重点讲解急诊护理中常见的伦理困境,如知情同意、隐私保护、生命伦理、资源分配等,并指导护理人员如何在复杂的伦理环境中做出恰当的判断和决策,恪守护理伦理原则,保障患者的合法权益。 本书的编写力求理论与实践相结合,内容全面,重点突出,旨在为每一位在急诊前线辛勤付出的护理人员提供坚实的理论基础和实用的操作指导,共同守护生命,迎接每一次挑战。

用户评价

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作为一名急诊科患者的家属,我经历过将亲人送往急诊的紧张和无助。在那个时刻,我最渴望的就是能够了解亲人的病情,理解医护人员的每一个操作,并且知道在等待救治的过程中,我们作为家属能做些什么。《名院名科专科护理工作指南丛书·北京协和医院急诊科护理工作指南》这本书,对我来说,代表着一种透明和信任。我希望它能够用通俗易懂的语言,解释急诊科各种常见疾病的初步诊断和治疗流程,以及护理人员在其中扮演的关键角色。我想了解,在急诊抢救过程中,有哪些是家属需要配合的事项?在患者病情稳定后,有哪些是需要我们居家护理或者后续康复的要点?这本书,或许能帮助我更好地理解医护人员的决策,缓解我的焦虑,让我能更积极地参与到亲人的康复过程中。虽然我不是医护人员,但我希望通过这本书,能够对急诊科的护理工作有更深的认识,建立起与医疗团队之间的良性沟通和信任,成为亲人康复路上的坚实后盾。

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作为一名医疗器械销售人员,我时常需要深入了解医院各科室的工作流程和技术需求,以便更好地为他们提供产品和服务。《名院名科专科护理工作指南丛书·北京协和医院急诊科护理工作指南》这本书,对我来说,是一扇了解北京协和医院急诊科运作的窗口。我知道,急诊科是医院的“前线”,处理着各种突发和危重的病情,对技术和设备的依赖性非常高。通过阅读这本书,我希望能够深入理解急诊护士在日常工作中面临的挑战,他们使用的各种护理技术、器械以及药物。这不仅有助于我更准确地把握客户的需求,也能让我与客户进行更具专业性的沟通。我希望能从书中了解到,在处理不同类型的急症时,需要哪些关键的监测设备?在进行气道管理、心肺复苏等紧急操作时,有哪些标准化的流程和注意事项?这本书,将是我理解急诊护理“痛点”和“亮点”的重要工具,也是我提升专业服务能力的关键。我相信,通过对这本书内容的深入研究,我将能为协和医院急诊科提供更贴合实际、更具价值的解决方案。

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我是一位热衷于医学发展和医院管理的资深观察者,长期关注国内顶尖医疗机构的运作模式和专业水平。《名院名科专科护理工作指南丛书·北京协和医院急诊科护理工作指南》这本书,对我而言,不仅仅是一本护理手册,更是一份对北京协和医院急诊科管理智慧和护理经验的浓缩。我深知,一家优秀医院的成功,离不开其精细化的管理和标准化、规范化的操作流程。而急诊科作为医院的“急先锋”,其护理工作指南的严谨程度,直接反映了该科室的整体实力。我希望能在这本书中,一窥协和医院在急诊护理质量控制、患者安全管理、团队协作以及应对大型突发公共卫生事件等方面的策略和实践。我期望这本书能够揭示其在急诊护理流程设计、人员培训、技术创新以及不良事件的预防与处理等方面的独到之处。它将是研究中国顶尖医院急诊科护理管理模式的一个绝佳案例,为其他医疗机构的学习和借鉴提供宝贵的参考,也为我更深入地理解医疗质量管理提供新的视角。

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作为一名在急诊科摸爬滚打多年的护士,我一直渴望能有一本真正实用、操作性强的指南来指导我的日常工作。当看到《名院名科专科护理工作指南丛书·北京协和医院急诊科护理工作指南》时,我的眼睛瞬间亮了。北京协和医院,这个名字本身就代表着医疗界的金字招牌,而急诊科更是医院中最具挑战性的部门之一。我一直觉得,在急诊科,每一个微小的失误都可能带来巨大的后果,因此,一套科学、严谨、体系化的护理工作指南显得尤为重要。这本书的出现,仿佛是一股清流,让我看到了在繁杂、紧张的急诊工作中,规范化操作和高效应对的希望。我期待它能够解答我工作中遇到的种种疑惑,无论是关于危重患者的初步评估,还是关于常见急症的急救流程,亦或是那些突发事件的应急预案。我希望这本书能够像一位经验丰富的老师,循循善诱,将那些看似复杂的操作化繁为简,将那些模糊的判断变得清晰。我更期待它能提供一些前沿的护理理念和技术,帮助我们不断提升自己的专业素养,为患者提供更优质、更安全的护理服务。这本书,不仅是我工作上的好帮手,更是我职业生涯中一次宝贵的学习机会。

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我是一名对医学护理充满好奇心的在校学生,即将踏入临床实践的我,对急诊科这个充满未知与挑战的领域充满了向往,同时也伴随着一丝紧张。在众多护理书籍中,《名院名科专科护理工作指南丛书·北京协和医院急诊科护理工作指南》以其“北京协和医院”的金字招牌和“急诊科护理工作指南”的专业定位,深深吸引了我。我理解,急诊科的工作节奏快、变数多,对护士的综合能力要求极高。因此,一本源自顶级医院、针对急诊科的专业指南,无疑会成为我学习的宝贵财富。我希望能在这本书中,系统地了解急诊护理的基本原则、核心流程以及各种常见急症和危重症的护理要点。我期待它能够用清晰易懂的语言,配合精美的插图或流程图,将那些抽象的概念具体化,将那些复杂的操作细节化。我想知道,在面对突发情况时,急诊护士是如何快速判断、有效干预的?他们是如何与医生、其他科室的医务人员以及患者家属进行有效沟通的?这本书,将是我从理论走向实践的桥梁,是我构建急诊护理知识体系的基石,我渴望通过它,为将来在急诊科的实习和工作打下坚实的基础。

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