麻醉的秘密（第5版） [Duke's Anesthesia Secrets] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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James，C.Duke，Brian，M.Keech 著，米卫东，冯艺 译

图书标签:

• 麻醉学
• 临床麻醉
• 麻醉原理
• 麻醉技术
• 麻醉管理
• 并发症
• 急诊麻醉
• 特殊人群麻醉
• 区域麻醉
• 术后镇痛

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565916052

版次：1

商品编码：12087821

包装：平装

外文名称：Duke's Anesthesia Secrets

开本：32开

出版时间：2017-06-01

用纸：胶版纸

页数：529

字数：605000

正文语种：中文

内容简介

　　《麻醉的秘密（第5版）》以系统合理的编排、简洁清晰的叙述、精炼全面的问题涵盖了麻醉学经典的学科要点和处置手段，非常有利于各级麻醉专科医生以及希望了解麻醉学的非专科人士利用碎片时间熟悉这门学科的重要知识点，洞悉和掌握麻醉学这项医学艺术的“秘密”所在。

内页插图

目录

麻醉的核心秘密

第一部分 患者管理基础知识
第1章 自主神经系统
第2章 呼吸与肺生理
第3章 血气和酸碱分析
第4章 容量调节、容量紊乱及液体替代
第5章 电解质
第6章 输血治疗
第7章 凝血
第8章 气道管理
第9章 肺功能测定

第二部分 药理学
第10章 吸入性麻醉药
第11章 阿片类药物
第12章 静脉麻醉药和苯二氮革类药物
第13章 肌肉松弛药和肌松监测
第14章 局部麻醉药
第15章 正性肌力药和血管扩张药
第16章 术前用药

第三部分 麻醉前准备
第17章 术前评估
第18章 麻醉机和挥发器，呼吸回路和通气设备
第19章 患者体位
第20章 危重症患者的机械通气

第四部分 患者监测和操作流程
第21章 脉搏氧饱和度
第22章 二氧化碳图
第23章 中心静脉置管和压力监测
第24章 导向疗法

第五部分 围术期相关问题
第25章 血压异常、动脉穿刺置管与血压监测
第26章 术中知晓
第27章 体温紊乱
第28章 麻醉后管理

第六部分 麻醉与系统性疾病
第29章 缺血性心脏病和心肌梗死
第30章 心力衰竭
第31章 心脏瓣膜疾病
第32章 主动脉闭塞性疾病
第33章 颅内和脑血管疾病
第34章 反应性气道疾病
第35章 误吸
第36章 慢性阻塞性肺疾病
第37章 急性呼吸窘迫综合征
第38章 肺高压
第39章 围术期肝功能障碍与肝移植
第40章 肾功能与麻醉
第41章 颅内高压及创伤性脑损伤
第42章 恶性高热和其他运动疾病
第43章 退行性神经疾病及神经病变
第44章 酒精及毒品滥用
第45章 糖尿病
第46章 非糖尿病内分泌疾病
第47章 肥胖和睡眠呼吸暂停
第48章 过敏反应
第49章 草药补充剂

第七部分 特殊患者的麻醉管理
第50章 创伤
第51章 烧伤、激光手术和手术室着火
第52章 新生儿麻醉
第53章 儿科麻醉
第54章 先天性心脏病
第55章 产科麻醉基础
第56章 产科麻醉与镇痛
第57章 高危产科
第58章 老年麻醉
第59章 手术室外的麻醉与镇静
第60章 起搏器和植入式心律转复除颤器

第八部分 区域麻醉
第61章 蛛网膜下腔麻醉
第62章 硬膜外麻醉
第63章 周围神经阻滞

第九部分 择期手术的麻醉管理
第64章 心脏移植手术麻醉的处理原则
第65章 心肺转流术
第66章 肺隔离技术
第67章 体感诱发电位以及脊柱手术
第68章 开颅手术的麻醉
第69章 微创手术
第70章 电休克疗法

第十部分 疼痛治疗
第71章 急性疼痛治疗
第72章 慢性疼痛治疗

前言/序言

　　所有的医学专业都需要这样一本书，每当疑问从头脑中随时随地闪现的时候，可以拔步冲到书桌前，用最快的速度从目录中搜寻到最直接相关的内容，阅览、温习、思考，然后满心释然地在脑中消化一遍所涉及的核心内容，将之融会贯通。逐渐地，这些看似分散的知识点融合成了你脑中一个坚固的认知系统和良性思维方式，当你处理棘手病患、应对突发紧急情况、需要在数秒内做出关键决策的时候，以润物细无声的方式帮助你取得成功。《麻醉的秘密》就是这样一本书。它以系统合理的编排、简洁清晰的叙述、精炼全面的问题涵盖了麻醉学经典的学科要点和处置手段，非常有利于各级麻醉专科医生以及希望了解麻醉学的非专科人士利用碎片时间熟悉这门学科的重要知识点，洞悉和掌握麻醉学这项医学艺术的“秘密”所在。一书在手，解困排忧。

《麻醉的奥秘（第5版）》：解锁精准、安全与人文关怀的麻醉艺术 在复杂多变的临床医学领域，麻醉扮演着至关重要的角色，它不仅是手术成功的基石，更是保障患者生命安全、减轻痛苦、促进术后恢复的关键环节。而《麻醉的奥秘（第5版）》正是这样一本集深厚理论、前沿技术与丰富临床经验于一体的权威著作，它以其独特的视角和详实的阐述，带领读者深入探索麻醉的每一个秘密，领略麻醉艺术的精妙与人文关怀。 本书在延续前几版广受好评的精髓基础上，紧跟麻醉学发展的最新步伐，全面更新了知识体系，融入了大量创新性的技术和理念。从麻醉药理学的最新进展，到各种监测技术的精进，再到围手术期管理的优化，乃至新兴的舒适化医疗和疼痛管理，书中无不涵盖，力求为读者提供最全面、最精准的麻醉知识。 一、 麻醉药理学的深入解析：精准调控，安全保障 麻醉药理学是麻醉学的基础，对各种麻醉药物的作用机制、药代动力学、药效学以及不良反应的深入理解，是实现精准麻醉的前提。本书在这一部分进行了详尽的阐述。 吸入麻醉药： 从传统的挥发性吸入麻醉药如氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷，到近年来备受关注的氧化亚氮，本书都进行了细致的讲解。不仅梳理了它们的化学结构、脂溶性、血气分配系数等基本性质，更深入剖析了其在不同患者群体中的代谢特点、对心血管、呼吸、神经系统的影响，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的药物、剂量和浓度，以实现最理想的麻醉深度和镇痛效果，同时最大程度地规避潜在的呼吸抑制、心律失常等风险。 静脉麻醉药： 对巴比妥类、苯二氮䓬类、阿片类、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮等主流静脉麻醉药，本书都进行了全面的介绍。除了药理作用的阐述，书中特别强调了这些药物在临床上的应用选择，例如，在快速诱导时如何权衡丙泊酚的镇静降压效应与依托咪酯的心血管稳定性；在术中镇痛时，如何根据阿片类药物的起效快、镇痛强但易致呼吸抑制的特点，精细调整剂量，并联合其他镇痛药物；在需要镇静而又希望患者快速苏醒时，如何利用丙泊酚的特点。此外，书中还讨论了这些药物在特殊患者群体，如老年人、儿童、肝肾功能不全者中的剂量调整原则，以及药物相互作用的注意事项。 局麻药与区域阻滞： 本部分是本书的一大亮点。书中不仅详细介绍了利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等常用局麻药的药理特性，更将重点放在了区域阻滞技术的精进上。从硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉，到神经阻滞（如臂丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞），本书都进行了细致的步骤图解和技术要点提示。尤其是在超声引导下的神经阻滞技术方面，本书进行了深入的探讨，通过清晰的图像和文字，指导读者如何识别解剖结构，如何准确穿刺，如何判断药物注入的位置，从而提高阻滞的成功率，降低并发症的发生，为术后镇痛和加速康复提供了强有力的支持。 其他辅助药物： 非去氧肾上腺素、米多君等升压药，拉克替德、昂丹司琼等止吐药，以及各种肌松药、逆转剂等的药理学特点、临床应用和注意事项，本书也进行了全面的介绍，为围手术期管理提供了完整的药物支持。 二、 先进的监测技术：洞察生理，及时干预 精密的监测是麻醉安全的重要保障。本书系统地介绍了各种常用的麻醉监测技术，并强调了数据解读和临床应用。 生命体征监测： 心电图、无创/有创血压监测、脉搏血氧饱和度监测、呼出末二氧化碳监测（EtCO2）等，书中不仅讲解了监测原理，更侧重于如何通过监测波形和数值的变化，及时发现和评估患者的生理状态，例如，通过EtCO2的变化监测通气情况、循环功能，甚至对脑灌注的影响。 深度监测： 脑电图（EEG）、听觉脑干反应（BERA）、本体感觉诱发电位（SEPs）等，书中详细介绍了这些监测技术在评估麻醉深度、预测术中觉醒风险方面的作用，并结合临床案例，指导读者如何解读监测数据，以及如何据此调整麻醉药物的输入。 肌松监测： 通过肌电图（EMG）或肌张力计进行肌松程度的监测，本书强调了其在安全使用肌松药、评估肌松恢复程度、预测术后呼吸抑制风险中的重要性。 其他监测： 呼气气体分析、体温监测、尿量监测等，这些看似常规的监测，在书中都得到了详细的阐述，强调了它们在判断患者生理状态、早期发现异常情况中的不可或缺性。 三、 围手术期管理的精细化：全程呵护，加速康复 麻醉并非仅仅是手术过程中的局部介入，而是贯穿患者围手术期的全程管理。本书强调了这一理念，并提供了详实的指导。 术前评估与准备： 详细介绍了如何对患者进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查以及特殊检查（如心肺功能评估、气道评估），并重点强调了根据患者的合并症（如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等）制定个性化的麻醉方案。术前禁食禁饮、纠正电解质紊乱、优化呼吸道准备等细节，书中都进行了详尽的说明。 术中管理： 从诱导、维持到苏醒，本书详细阐述了各种麻醉方式（全身麻醉、区域阻滞、监测麻醉）的具体操作流程、药物选择、剂量调整以及风险防范。特别是在危重患者、老年患者、儿科患者等特殊人群的麻醉管理方面，书中提供了宝贵的经验和建议。 术后管理： 术后镇痛是本书的另一重点。书中详细介绍了多种镇痛策略，包括阿片类镇痛、非甾体抗炎药镇痛、神经阻滞镇痛、PCA（患者自控镇痛）等，并指导读者如何根据患者的疼痛程度、手术类型、个体差异选择合适的镇痛方法，以有效缓解术后疼痛，提高患者满意度，促进早期活动和功能恢复。同时，书中也对术后恶心呕吐（PONV）、寒战、呼吸抑制等常见并发症的预防和处理进行了详细的阐述。 四、 特殊病患与特殊情况的挑战：应对自如，化险为夷 临床麻醉并非一成不变，面对特殊病患和复杂的手术情况，麻醉医生需要具备更强的应变能力和更高的技术水平。 心血管疾病患者的麻醉： 冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等患者的麻醉管理，书中详细分析了这些疾病对麻醉的影响，以及如何选择对心血管系统影响最小的麻醉药物和技术，如何进行严密的血流动力学监测和干预。 呼吸系统疾病患者的麻醉： 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺不张等患者的麻醉管理，书中强调了气道保护、通气管理的重要性，以及如何避免诱发或加重呼吸道痉挛。 肝肾功能不全患者的麻醉： 肝肾脏功能受损对药物代谢和排泄有显著影响，本书详细阐述了在这些患者中选择药物、调整剂量以及监测药物浓度的原则。 儿科与老年患者的麻醉： 儿童和老年患者生理特点特殊，本书分别进行了详尽的阐述，包括剂量计算、药物选择、监测方法以及常见问题的处理。 危重症患者的麻醉： 创伤、感染性休克、呼吸衰竭等危重患者的麻醉，书中提供了抢救性麻醉、容量复苏、血管活性药物应用等方面的指导。 疼痛管理： 除了术后镇痛，本书还涵盖了慢性疼痛管理、癌性疼痛管理等内容，强调了多模式镇痛、神经阻滞、药物联合以及心理支持的重要性。 五、 人文关怀与伦理考量：医者仁心，全程守护 麻醉不仅是一门科学，更是一门艺术，其中蕴含着深厚的人文关怀。本书在强调技术精准的同时，也高度重视人文关怀和伦理考量。 医患沟通： 详细阐述了术前向患者及其家属解释麻醉过程、风险以及潜在的不适，建立信任，缓解焦虑的重要性。 知情同意： 强调了在麻醉过程中获得患者的充分知情同意，以及如何处理无行为能力患者的麻醉同意问题。 舒适化医疗： 关注患者的感受，尽可能减少术中术后的不适，例如，通过镇静镇痛，减少气管插管的痛苦，提供术后舒适的恢复环境。 伦理困境： 讨论了在特殊情况下，如资源限制、患者意愿冲突等，麻醉医生可能面临的伦理困境，并提供了思考和应对的框架。 结语 《麻醉的奥秘（第5版）》是一部集学术性、实用性、前瞻性于一体的麻醉学经典著作。它不仅仅是一本教科书，更是每一位麻醉医生、麻醉相关从业人员案头必备的参考书，是他们不断提升专业技能、应对临床挑战、践行人文关怀的得力助手。通过深入研读本书，读者将能够深刻理解麻醉的本质，掌握麻醉的精髓，最终为患者提供更安全、更有效、更具人文关怀的麻醉服务，为生命保驾护航，为健康添砖加瓦。

评分☆☆☆☆☆

对于任何对麻醉学领域抱有浓厚兴趣的读者来说，《麻醉的秘密（第5版）》都绝对是一本不容错过的佳作。这本书的叙述方式非常吸引人，作者仿佛在与你进行一次深入的对话，将那些原本枯燥的医学知识，通过生动的语言和引人入胜的故事，展现得栩栩如生。我特别喜欢书中那些“秘密”的部分，它们往往揭示了那些在教科书中难以寻觅的临床智慧和实操技巧，让我有一种“原来如此”的豁然开朗之感。书中对各种麻醉技术的讲解，从气管插管到椎管内麻醉，都描述得非常具体，甚至包括了操作过程中的一些“窍门”和“注意事项”，这些对于新手来说，无疑是宝贵的财富。我感觉自己仿佛通过这本书，提前“演练”了无数次临床场景，为未来可能遇到的情况做好了充分的准备。这本书的每一个字都充满了作者对麻醉学的热爱和深刻理解，这种热情也深深地感染了我，让我对接下来的学习充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，《麻醉的秘密（第5版）》是一本充满智慧和经验的书籍。作者以一种极其负责和严谨的态度，将麻醉学领域最前沿的知识和最实用的临床经验融为一体。我尤其被书中对于“风险管理”和“安全保障”的强调所打动。麻醉本身就伴随着一定的风险，而这本书正是教会读者如何最大程度地规避和处理这些风险。从术前评估的每一个细节，到术中监测的每一个关键点，再到术后疼痛管理和并发症预防，书中都给出了详尽的指导和实用的建议。我注意到书中在讨论某些棘手的问题时，会提供多种解决方案，并分析各自的优劣，这充分体现了作者在临床实践中的深厚功底和对细节的极致追求。这本书就像一位经验丰富的导师，手把手地教你如何在复杂的临床环境中做出最明智的决策。每一次阅读，我都感觉自己在不断地进步，对麻醉的理解也在不断深化。这本书的价值，远不止于知识的传递，更在于它所传递的那种严谨、细致、以及对生命负责的态度。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一场知识的盛宴，让我对麻醉这个领域有了全新的认识。作为一名对医学充满好奇的普通读者，我一直觉得麻醉是一种既神秘又重要的学科，而《麻醉的秘密（第5版）》就像一把钥匙，为我打开了这扇神秘的大门。书中对麻醉原理的阐述，从基础的药理学知识到复杂的临床应用，都描绘得细致入微。我尤其着迷于作者如何将那些看似高深的理论，通过生动形象的比喻和翔实的案例，变得通俗易懂。那些关于不同类型麻醉药物的作用机制、使用适应症、以及潜在风险的讲解，让我第一次真正理解了麻醉师在手术过程中扮演的角色有多么关键。书中不仅包含了理论知识，更涉及了大量的临床实践技巧和处理突发状况的经验，这让我深刻体会到麻醉学并非仅仅是“让人睡着”，而是一门需要精准判断、快速反应和丰富经验的艺术。我发现自己越来越沉浸在其中，仿佛置身于一个模拟的临床场景，与作者一同探索麻醉的每一个细节。这本书让我对麻醉的理解不再停留在表面，而是深入到其内在的逻辑和科学性，真是受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

阅读《麻醉的秘密（第5版）》的过程，对我而言更像是一次沉浸式的学习体验。这本书的结构非常清晰，每一章节都围绕着一个核心主题展开，从基础的生理学和药理学，到各种手术麻醉的策略，再到术后管理和并发症处理，层层递进，逻辑严谨。我特别欣赏书中对于“为什么”的深入挖掘，而不是仅仅罗列“是什么”。例如，在讨论某种麻醉药物时，作者不仅仅会介绍它的名字和剂量，还会详细解释它为何能产生这种效果，它对身体的哪些系统会产生影响，以及在什么情况下会优于其他选择。这种追根溯源的讲解方式，极大地激发了我学习的兴趣，也帮助我建立了更牢固的知识体系。书中穿插的各种图表、流程图和临床案例，更是将复杂的知识点可视化，大大提升了阅读的效率和理解的深度。我发现自己能够轻松地跟上作者的思路，并且时不时地会因为作者的洞察力而感到惊喜。这本书的语言风格也相当友好，没有过多晦涩难懂的专业术语，即使是我这样的非专业人士，也能在阅读过程中感到自信和愉悦。

评分☆☆☆☆☆

《麻醉的秘密（第5版）》这本书的编排设计非常人性化，使得阅读体验极佳。它采用了问答式的结构，将复杂的问题分解成一个个小的、易于理解的单元，让我能够根据自己的兴趣和需求，选择性地阅读。我发现自己常常会在某个问题上反复琢磨，然后顺着书中的思路，一步步地探索答案，这种主动学习的方式让我印象深刻。书中对麻醉药物的讲解，不仅包括了它们的化学结构和药理作用，还涉及了它们在不同患者群体中的应用特点，以及如何根据个体情况进行剂量调整。我尤其欣赏书中对于“特殊人群”麻醉的讨论，比如儿童、老年人以及有基础疾病的患者，这些内容对于理解麻醉的个体化治疗至关重要。这本书为我提供了一个全面而深入的视角，让我认识到麻醉学并非一成不变的公式，而是一门需要不断学习、不断反思、并且高度个体化的学科。我强烈推荐这本书给所有想要深入了解麻醉学的人，它一定会带给你意想不到的收获。

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好书不错不错！

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评分☆☆☆☆☆

很不错的小书，偶尔查漏补缺用

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很棒的一次购物

评分☆☆☆☆☆

京东自营的送货快极了。书的质量也好。

评分☆☆☆☆☆

非常好的专业书，非常好的专业书。

评分☆☆☆☆☆

非常有用，非常好。

评分☆☆☆☆☆

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