循证医学学习指导及习题集(八年制配教) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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康德英，许能锋 编

图书标签:

• 循证医学
• 医学教育
• 八年制
• 学习指导
• 习题集
• 临床思维
• 医学研究
• 证据评估
• 决策制定
• 医学本科

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117222136

版次：1

商品编码：11927980

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-03-01

用纸：胶版纸

页数：131

字数：230000

内容简介

　　康德英、许能锋主编的《循证医学学习指导及习题集(供8年制及7年制5+3一体化临床医学等专业用全国高等学校配套教材)》主要内容包括：①学习要求、习题集及答案。每章的习题量按照每学时10道题左右准备，题型包括单选题、多选题、简答题、论述分析题等。最后列出了参考答案。②同时分别以病因、诊断、治疗、预后等四大临床问题为切人点，系统介绍相关循证医学实践案例，将循证医学基本理论、方法与临床具体实践有机结合、体现“证据来源于临床、又服务于临床”的宗旨，为此，修订了本版次的第十九章（病因）、第二十章（治疗）、第二十一章（预后）、第二十二章（诊断）和第二十三章（预防）。

目录

第一章 绪论
一、学习要求
二、习题
三、参考答案
第二章 循证医学问题的构建
一、学习要求
二、习题
三、参考答案
第三章 循证检索
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第四章 证据评价的基本原则与方法
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第五章 临床实践指南的循证评价与应用
一、学习要求
二、习题
三、参考答案
第六章 系统综述与meta分析
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第七章 证据综合与GRADE系统
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第八章 患者价值观与循证医学实践
一、学习要求
二、习题
三、参考答案
第九章 循证医学实践的个体化原则与方法
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第十章 循证医学实践的决策分析
一、学习要求
二、重要名词术语
三、习题
四、参考答案
第十一章 疾病病因／危险因素证据的循证评价与应用
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第十二章 疾病诊断证据的循证评价与应用
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第十三章 疾病治疗证据的循证评价与应用
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第十四章 药物不良反应的循证分析与评价
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第十五章 疾病预后证据的循证评价与应用
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第十六章 临床经济学证据的循证评价与应用
一、学习要求
二、重要名词术语
三、习题
四、参考答案
第十七章 卫生技术评估与应用
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第十八章 循证医学实践的自我评价
一、学习要求
二、重要名词术语
三、需掌握的知识点
四、习题
五、参考答案
第十九章 病因／危险因素问题的循证实践案例——非甾体消炎药预防乳腺癌的循证决策
一、疾病案例
二、提出问题
三、证据检索与评价
四、实践决策
五、小结
第二十章 急性心肌梗死的循证治疗
一、疾病案例
二、提出问题
三、证据检索
四、证据评价
五、实施决策
六、后效评估
七、小结
第二十一章 临床预后问题的循证实践案例
一、病例汇报
二、提出问题
三、检索证据
四、评价证据
五、决策实施过程
六、后效评估
七、小结
第二十二章 临床诊断问题的循证实践案例
一、疾病案例
二、提出问题
三、证据检索
四、证据评价
五、实施决策
六、后效评估
七、小结
第二十三章 结核化疗中预防应用保肝药的循证实践
一、提出问题
二、证据检索与评价
三、实践决策
四、后效评估
五、小结
主要参考文献

前言/序言

内容简介 本书旨在为八年制医学专业学生提供一套全面、系统、实用的循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）学习指导与习题集。本书紧密围绕八年制医学教育的教学目标和学生实际学习需求而设计，力求帮助学生深入理解EBM的核心理念、掌握EBM的研究方法、学会EBM的应用技巧，最终培养其成为具备独立思考能力和解决临床问题能力的未来优秀医学人才。 第一部分：循证医学学习指导 本部分将循证医学的学习过程分解为多个逻辑清晰、循序渐进的模块，每个模块都配以详实的理论阐述、生动的案例分析和深入的思考题，引导学生逐步构建对EBM的全面认知。 第一章 循证医学导论 本章目标： 理解循证医学的定义、核心要素、发展历程及其在现代医学中的重要地位。 核心内容： 定义与内涵： 详细阐述循证医学是将当前最佳的、具有临床应用价值的研究证据，结合临床医生的专业经验和患者的个体价值观，共同做出临床决策的医学模式。强调EBM并非简单地套用文献，而是科学决策的艺术。 EBM的核心要素： 深入剖析EBM的四大基石：研究证据（Research Evidence）、临床专长（Clinical Expertise）、患者价值观（Patient Values）以及临床情境（Clinical Circumstance）。解释这四大要素如何相互作用，共同指导临床实践。 EBM的发展历程： 回顾EBM的起源、关键人物、重要里程碑事件（如Cochrane协作网的成立）以及其在全球医学界推广应用的历史进程。 EBM的重要性与价值： 探讨EBM如何提升医疗质量、降低医疗成本、减少医疗差错、促进医学知识的传播与更新，并培养医学生批判性思维和解决实际问题的能力。 EBM的误区与挑战： 指出EBM实践中可能遇到的误解（如过度依赖统计学、忽视个体差异）以及推广应用过程中面临的挑战（如证据的局限性、时间精力不足、信息爆炸等），并提出应对策略。 案例分析： 引入一个常见的临床场景（如高血压患者的降压药物选择），初步展示EBM思维在决策中的应用。 思考题： 引导学生思考EBM与传统医学模式的区别，以及EBM对自身未来学习和工作的意义。 第二章 循证医学问题的提出与文献检索 本章目标： 学会从临床实践中提炼出可回答的EBM问题，并掌握高效、准确的医学文献检索策略。 核心内容： PICO原则： 详细讲解PICO（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）原则，这是构建可检索EBM问题的核心框架。通过大量实例，指导学生如何将临床疑问转化为结构化的PICO问题。 EBM问题的类型： 介绍与治疗、诊断、预后、病因等相关的EBM问题类型，以及如何根据问题的性质选择合适的证据类型。 医学文献数据库介绍： 全面介绍PubMed/MEDLINE、Embase、Cochrane Library、CNKI（中国知网）等国内外重要的医学文献数据库，阐述各数据库的特点、优势及使用方法。 检索策略的构建： 讲解布尔逻辑算符（AND, OR, NOT）、截词符、短语检索、主题词（MeSH terms）检索等高级检索技巧。指导学生如何组合关键词、利用过滤器（如研究类型、发表时间、语种）来优化检索结果，提高检索的精准度和效率。 文献检索的流程与实践： 模拟临床情境，带领学生完成一次完整的文献检索过程，从问题提出到最终获取相关文献。 文献管理工具： 简要介绍EndNote, Zotero等文献管理软件的功能和使用方法，帮助学生有效组织和管理检索到的文献。 案例分析： 针对某个具体临床问题，引导学生运用PICO原则，设计并执行一次文献检索。 思考题： 要求学生尝试将自己近期遇到的临床困惑转化为PICO问题，并设计初步的检索策略。 第三章 研究证据的评价 本章目标： 掌握不同研究设计的特点、优缺点，学会对研究证据的质量进行批判性评价。 核心内容： 研究设计的金字塔： 阐述不同研究设计的证据等级（Hierarchy of Evidence），从证据强度最高的系统评价（Systematic Review）和随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）到证据强度较低的病例报告（Case Report）和专家意见。 常见研究设计的深入解析： 系统评价与Meta分析： 介绍其概念、方法学、优势（减少偏倚、提高统计效能）以及局限性。 随机对照试验（RCT）： 详细讲解RCT的设计原则（随机化、设对照、盲法、意向性治疗分析等）、评价指标（如疗效、安全性）以及常见的偏倚来源（如选择偏倚、信息偏倚、退出偏倚）。 队列研究（Cohort Study）： 解释其向前和向后（前瞻性与回顾性）设计，用于探究病因和预后。 病例对照研究（Case-Control Study）： 阐述其设计思路，用于探究病因，特别适用于罕见病。 横断面研究（Cross-sectional Study）： 解释其特点，主要用于描述疾病的患病率和危险因素。 诊断性试验评价： 讲解真阳性、假阳性、真阴性、假阴性，以及敏感性（Sensitivity）、特异性（Specificity）、阳性预测值（Positive Predictive Value, PPV）和阴性预测值（Negative Predictive Value, NPV）的概念和计算。 预后研究： 介绍预后研究的设计和关键要素。 评价工具与指南： 介绍常用的研究质量评价工具，如CASP（Critical Appraisal Skills Programme）清单、GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）系统等。 偏倚的识别与规避： 强调识别和评估研究中的各种偏倚，并讨论如何权衡研究的内部效度和外部效度。 案例分析： 选择一篇典型的RCT论文，带领学生按照评价清单进行批判性评价，找出其中的优点和不足。 思考题： 要求学生分析不同研究设计适用的临床问题类型，以及在评价文献时应重点关注哪些方面。 第四章 证据的解读与综合 本章目标： 理解常用的统计学概念，学会解读研究结果，并能将来自不同研究的证据进行综合。 核心内容： 核心统计学概念： 描述性统计： 均数、中位数、标准差、百分比等。 推断性统计： P值、置信区间（Confidence Interval, CI）、假设检验等。详细解释P值和CI的实际意义，以及如何避免过度解读。 效应量度： 相对危险度（Relative Risk, RR）、比值比（Odds Ratio, OR）、绝对风险降低（Absolute Risk Reduction, ARR）、相对风险降低（Relative Risk Reduction, RRR）、数人治疗（Number Needed to Treat, NNT）和数人伤害（Number Needed to Harm, NNH）等。重点讲解这些度量指标的计算、解释及其临床意义。 文献结果的解读： 指导学生如何理解研究论文中的图表、统计结果，并判断其统计学意义和临床意义。 证据的综合： 定性综合： 在缺乏充分定量数据时，如何通过总结不同研究的相似性和差异性来得出结论。 定量综合（Meta分析）： 介绍Meta分析的基本原理，如何解释Forest Plot图，以及如何评价Meta分析结果的同质性。 证据的概括性（Generalizability）： 讨论研究结果应用于不同患者人群、不同临床情境时的局限性。 案例分析： 提供几篇关于同一治疗方案的RCT文献，要求学生计算并比较ARR、RRR、NNT，并讨论如何综合这些证据来指导临床决策。 思考题： 要求学生解释P值和置信区间在临床文献中的应用，并练习计算和解释NNT。 第五章 循证医学在临床实践中的应用 本章目标： 将EBM的知识和技能应用于临床决策，学会与患者沟通，并了解EBM在健康政策和医学教育中的作用。 核心内容： EBM决策过程： 总结EBM的五步流程：提出问题（Ask）、获取证据（Acquire）、评价证据（Appraise）、应用证据（Apply）、评估效果（Audit）。 临床决策支持工具： 介绍循证医学指南、临床实践指南（Clinical Practice Guidelines）、数据库（如UpToDate, DynaMed）等，以及如何有效利用这些工具。 循证决策与患者沟通： 强调在临床决策中融入患者的价值观、偏好和顾虑。指导学生如何与患者沟通研究证据、治疗方案的利弊，共同做出知情决策。 EBM在诊断、治疗、预防等方面的应用： 通过具体案例展示EBM在不同临床场景下的应用。 循证医学在健康政策中的作用： 讨论EBM如何影响公共卫生政策的制定，如疾病筛查、健康教育等。 循证医学与医学教育： 探讨EBM在医学教育中的重要性，如何培养医学生终身学习的能力。 建立EBM文化： 讨论如何在医疗机构和学术界推广EBM，克服障碍，建立积极的EBM实践氛围。 案例分析： 设计一个复杂的临床案例，要求学生运用EBM五步法，结合患者情况，制定一个循证的诊疗方案。 思考题： 要求学生思考在自己的临床实习中，如何更好地应用EBM，并列举至少一个与患者共同决策的成功或失败经验。 第二部分：循证医学习题集 本部分提供丰富多样的习题，涵盖了EBM学习指导中介绍的各项知识点和技能。习题形式包括单项选择题、多项选择题、简答题、案例分析题、文献评价题以及文献检索模拟题，旨在帮助学生巩固理论知识，提升实践能力。 第一章 习题： 概念辨析题：如区分EBM与临床指南、EBM与临床经验等。 选择题：关于EBM发展历程、核心要素、意义等。 简答题：阐述EBM对现代医学的意义，分析EBM面临的挑战。 第二章 习题： PICO原则应用题：提供临床情境，要求学生设计PICO问题。 关键词联想与检索策略设计题：给定一个临床问题，要求学生列出可能的检索关键词，并设计检索逻辑。 数据库模拟操作题（可配合在线资源）：要求学生在指定数据库中进行检索，并找到特定类型的文献。 文献管理题：如如何导入文献，如何对文献进行分类和标注。 第三章 习题： 研究设计识别与评价题：提供研究摘要或部分内容，要求学生判断其研究设计类型，并分析其潜在偏倚。 RCT评价题：提供一篇简化的RCT研究，要求学生评价其随机化、盲法、结局指标等关键要素。 诊断试验评价题：提供诊断试验的2x2表，要求学生计算敏感性、特异性、PPV、NPV，并解释其临床意义。 证据等级排序题：要求学生对不同类型的研究证据按照证据强度进行排序。 第四章 习题： 统计学概念理解题：如解释P值、置信区间的意义，区分RR和OR。 效应量度计算与解释题：提供数据，要求学生计算NNT、ARR等，并根据结果给出临床建议。 Forest Plot图解读题：提供Forest Plot图，要求学生解读Meta分析结果。 文献结果综合题：提供几篇研究结果，要求学生进行定性或定量综合。 第五章 习题： EBM五步法应用题：提供案例，要求学生按照EBM五步法思考并回答问题。 临床决策支持题：要求学生查找并评价某个临床问题的循证医学指南。 医患沟通模拟题：提供临床场景，要求学生模拟与患者的沟通过程，解释治疗方案的选择。 综合案例分析题：将前面所有章节的知识点融汇贯通，要求学生对一个复杂的临床问题进行EBM全过程的分析与决策。 本书特色： 理论与实践紧密结合： 学习指导部分系统讲解EBM理论，习题集部分提供大量实践练习，帮助学生学以致用。 紧扣八年制医学教育特点： 内容设计充分考虑八年制学生医学基础扎实、临床学习时间长、对科研能力要求高的特点，难度适中，深度到位。 案例丰富，贴近临床： 习题和案例均取材于真实的临床情境，具有较强的实践指导意义。 评价工具与方法全面： 涵盖了目前国际上主流的EBM评价工具和方法。 语言通俗易懂，逻辑清晰： 避免过于晦涩的专业术语，力求用清晰、简洁的语言阐述复杂概念。 鼓励批判性思维： 题型设计不仅考察知识记忆，更注重培养学生的独立思考、分析判断和解决问题的能力。 本书的出版，将为八年制医学专业学生学习和掌握循证医学提供一套理想的学习资源，帮助他们在未来的医学道路上，成为更加优秀、更加循证的医疗实践者。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，彻底改变了我对循证医学的刻板印象。我一直认为循证医学是枯燥乏味的，充斥着大量的统计学公式和晦涩的文献。但《循证医学学习指导及习题集(八年制配教)》却用一种非常生动活泼的方式，将循证医学的精髓展现在我面前。它的学习指导部分，语言幽默风趣，即使是复杂的概念，也能被解释得浅显易懂。比如，在讲解“系统性评价”时，作者用了一个“侦探破案”的比喻，将不同研究比作不同的线索，系统评价就是侦探，通过分析所有线索，找出最接近真相的结论。这种形象的比喻，让我一下子就理解了系统评价的核心思想。而习题部分，更是让我受益匪浅。题目设计得非常巧妙，很多题目都涉及到真实的临床场景，需要我运用循证医学的思维方式去分析和解决问题。我曾经遇到过一道题目，要求我根据几篇不同的临床试验结果，为一位患有某种疾病的患者选择最合适的治疗方案。在做这道题的过程中，我仿佛真正扮演了一位临床医生，需要权衡证据的质量、患者的个体情况等多种因素。这本书让我深刻体会到，循证医学不是束缚，而是赋能，它能够帮助我们做出更明智、更科学的临床决策。

评分☆☆☆☆☆

这本《循证医学学习指导及习题集(八年制配教)》简直是我医学学习生涯中的一道曙光！作为一名八年制的学生，我们接触到的知识量之庞大，概念之繁杂，常常让我感到力不从心。尤其是循证医学，这个概念听起来高大上，但真正要将其融会贯通，并运用到临床实践中，却是需要系统性的指导和大量的练习。这本书恰恰填补了这一空白。它的编写非常用心，从最基础的PICO原则构建，到各种研究设计的优劣分析，再到文献的检索、评估和应用，每一个环节都讲解得清晰透彻，循序渐进。我特别喜欢它提供的大量案例分析，这些案例都非常贴近实际临床问题，能够帮助我理解如何在海量的医学信息中找到最可靠的证据，并将其转化为最优的诊疗方案。习题部分更是我学习的重头戏，题目类型多样，难度适中，既有巩固基础的客观题，也有考验综合分析能力的论述题。每次完成一套习题，我都能清晰地看到自己的知识盲点，然后有针对性地去复习，这种学习模式极大地提升了我的学习效率和自信心。这本书不仅仅是一本习题集，更是一位严谨的循证医学导师，为我的医学之路保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

作为一名即将进入临床实习的八年制学生，我深知循证医学在未来医学道路上的重要性。然而，在实际学习过程中，我常常感到无从下手，尤其是如何真正理解和应用那些复杂的统计学概念，以及如何辨别研究的质量，对我来说都是巨大的挑战。《循证医学学习指导及习题集(八年制配教)》这本书，可以说是为我量身定做的。它的学习指导部分，从文献检索的基本技巧，到各类研究设计的特点和局限性，再到如何评估研究的偏倚风险，都进行了非常系统和详尽的阐述。作者不仅提供了理论框架，还穿插了大量实际操作的指导，例如如何利用PubMed、Cochrane Library等数据库进行高效的文献检索，以及如何阅读和理解研究中的统计学表格。我尤其欣赏的是，书中提供的习题，不仅仅是简单的选择题或填空题，还有很多需要结合临床情境进行分析和解答的大题，这极大地锻炼了我将理论知识转化为解决实际问题的能力。做题过程中，我不仅能够检验自己对知识的掌握程度，还能发现自己在文献评估和证据应用方面的不足。这本书就像一位耐心的老师，不断地引导我，鼓励我，让我对循证医学的学习充满信心。

评分☆☆☆☆☆

对于我们八年制的医学学生而言，如何将浩如烟海的医学文献转化为临床实践中的指导，一直是学习过程中的一个巨大挑战。这本书《循证医学学习指导及习题集(八年制配教)》的出现，无疑为我们提供了一个绝佳的学习平台。它不仅仅是一本习题集，更是一套完整的循证医学学习体系。从基础概念的梳理，到高级研究方法的解析，再到实际的文献检索和评估技巧，本书都进行了深入浅出的讲解。我尤其喜欢它在学习指导部分提供的“思维导图”式的结构，能够帮助我快速理清循证医学知识的脉络，并且将各个知识点有机地联系起来。而习题部分的设计更是精妙绝伦，它包含了各种题型，从对基本概念的理解，到对复杂研究设计的分析，再到对临床证据的解读和应用，都能够得到充分的锻炼。我曾经花费大量时间反复练习其中的案例分析题，每一次练习都让我对如何“读懂”一篇研究、如何“评估”一篇研究、以及如何“应用”一篇研究有了更深的认识。这本书让我明白，循证医学的学习并非一蹴而就，而是一个循序渐进、不断实践的过程，而这本书正是陪伴我走好这条道路的最好向导。

评分☆☆☆☆☆

说实话，一开始拿到这本《循证医学学习指导及习题集(八年制配教)》，我并没有抱太大的期望。市面上的医学辅导书太多了，很多都是照搬教材，或者只是简单地罗列一些题目。但当我翻开这本书，我立刻被它的内容所吸引。它的语言风格非常接地气，没有那些晦涩难懂的专业术语堆砌，而是用通俗易懂的方式解释复杂的循证医学概念。例如，它在讲解系统评价时，不是简单地介绍它的定义，而是通过一个生动的比喻，将不同研究的证据比作不同证人的证词，系统评价就是像一位经验丰富的法官，权衡所有证词，最终做出最公正的裁决。这种讲解方式让我一下子就茅塞顿开。更重要的是，这本书的结构非常合理，学习指导和习题集的设计完美契合，学习完一个章节的理论知识，紧接着就是相关的练习题，这极大地巩固了我的学习成果。我尤其喜欢其中的选择题，很多题目都设计得非常巧妙，能够考察到我对知识的理解程度，而不仅仅是记忆。通过做这些题目，我仿佛置身于真实的临床情境，需要运用所学的循证医学知识去解决问题。这本书真的让我对循证医学有了全新的认识，它不再是冰冷的理论，而是活生生的医学实践工具。