中国淋巴瘤诊治专家共识（2016年版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会 著

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• 淋巴瘤
• 血液肿瘤
• 肿瘤学
• 临床指南
• 专家共识
• 诊疗
• 医学
• 肿瘤内科
• 恶性淋巴瘤
• 规范化治疗

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117227056

版次：1

商品编码：11980090

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-06-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　这本共识是结合国际恶性淋巴瘤诊疗指南与共识，结合我国的国情和特点，对恶性淋巴瘤诊断和治疗进行精炼而规范地介绍，并提出不同证据的等级水平和的核心参考文献，对规范我国恶性淋巴瘤的诊断和治疗具有指导意义。

前言/序言

《中国淋巴瘤诊治专家共识（2016年版）》 一、 淋巴瘤概述 淋巴瘤是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma, NHL）。淋巴系统是人体免疫防御体系的重要组成部分，遍布全身，负责产生、储存和运输淋巴细胞。当淋巴细胞发生异常增殖并失去正常功能时，便可形成淋巴瘤。 根据细胞起源、形态学特征、免疫表型以及分子遗传学改变，淋巴瘤可以被进一步细分为多种亚型。这些亚型在临床表现、疾病进程、治疗反应和预后上存在显著差异。因此，准确的病理诊断是制定个体化治疗方案的基础。 二、 淋巴瘤的病因与危险因素 淋巴瘤的确切病因尚未完全阐明，但研究表明，其发生与多种因素有关，包括： 遗传因素： 家族史是淋巴瘤的危险因素之一，某些基因突变可能增加患病风险。 感染因素： 某些病毒感染，如Epstein-Barr病毒（EBV）、人免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）等，与特定类型的淋巴瘤发生有关。幽门螺杆菌感染也与胃淋巴瘤的发生密切相关。 免疫缺陷： 先天性或获得性免疫缺陷状态，如器官移植后的免疫抑制治疗、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征）等，会增加淋巴瘤的发病风险。 环境因素： 长期接触某些化学物质（如杀虫剂、有机溶剂）和电离辐射可能增加患淋巴瘤的风险，但相关性尚需进一步研究证实。 其他： 种族、年龄、性别等也可能影响淋巴瘤的发病率。 三、 淋巴瘤的临床表现 淋巴瘤的临床表现多样，取决于病变的部位、范围和淋巴瘤的类型。常见症状包括： 无痛性淋巴结肿大： 这是淋巴瘤最常见的首发症状，通常出现在颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结区域。肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，可逐渐增大。 全身症状（B症状）： 包括不明原因的发热（体温高于38℃，呈稽留热或弛张热）、盗汗（夜间睡眠时大量出汗）、体重减轻（在6个月内不明原因减轻原体重的10%以上）。B症状的出现通常提示疾病进展或存在更广泛的病变。 其他症状： 脾大和肝大： 脾脏或肝脏浸润可导致相应器官肿大，引起腹部不适或饱胀感。 消化道症状： 胃肠道淋巴瘤可引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血、腹泻或便秘。 呼吸系统症状： 胸内淋巴结肿大或淋巴瘤侵犯肺部、胸膜可引起咳嗽、胸闷、气短。 皮肤症状： 皮肤淋巴瘤可表现为皮疹、结节、溃疡等。 神经系统症状： 淋巴瘤侵犯中枢神经系统可引起头痛、呕吐、视力模糊、肢体麻木、无力等。 骨骼症状： 骨淋巴瘤可引起骨痛、病理性骨折。 四、 淋巴瘤的诊断 淋巴瘤的诊断是一个系统性的过程，主要包括： 病史采集和体格检查： 详细了解患者的症状、病史、家族史，并进行全面的体格检查，重点评估淋巴结、脾脏、肝脏等情况。 影像学检查： 超声检查： 常用于评估浅表淋巴结，也可用于腹部、盆腔等部位的脏器。 CT扫描： 对胸部、腹部、盆腔等部位的淋巴结、脏器病变有重要的诊断价值，可显示病变的范围、大小和侵犯情况。 MRI扫描： 对于评估中枢神经系统、骨骼、软组织病变具有优势。 PET-CT显像： 是评估淋巴瘤全身播散情况、疗效评估和复发检测的重要手段，尤其适用于霍奇金淋巴瘤和某些侵袭性非霍奇金淋巴瘤。 实验室检查： 血常规、血生化、肿瘤标志物： 可为诊断提供线索，但通常不具有特异性。 免疫功能检测、病毒学检查： 有助于评估患者的免疫状态，排除或提示感染相关性淋巴瘤。 病理学检查： 这是诊断淋巴瘤的金标准。 淋巴结活检： 采取淋巴结切除活检是诊断淋巴瘤最可靠的方法，可获取足够的组织进行病理学、免疫组织化学、流式细胞术和分子遗传学等多种检测。 骨髓穿刺和活检： 用于评估骨髓是否受累。 其他组织活检： 如胃镜活检、肠镜活检、胸腔镜活检等，取决于病变部位。 五、 淋巴瘤的分期 淋巴瘤的分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。目前国际上广泛采用Ann Arbor分期系统，该系统基于淋巴瘤累及的淋巴结区域数量、是否累及淋巴结外的孤立器官或组织以及是否存在B症状来划分期别（I-IV期）。 六、 淋巴瘤的治疗 淋巴瘤的治疗原则是个体化、多学科协作。治疗方法的选择取决于淋巴瘤的类型、亚型、分期、患者的年龄、体能状态和合并症等多种因素。主要治疗手段包括： 化学治疗（化疗）： 是治疗淋巴瘤的主要手段之一，通过使用细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞。不同的淋巴瘤类型和亚型有不同的经典化疗方案。 靶向治疗： 针对淋巴瘤细胞特有的分子靶点设计的药物，如利妥昔单抗（Rituximab）等单克隆抗体，能够更精确地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。 免疫治疗： 包括免疫检查点抑制剂等，通过激活患者自身的免疫系统来 T 细胞识别和杀伤肿瘤细胞。 放射治疗（放疗）： 利用高能射线杀伤肿瘤细胞，常用于局部病变、巩固化疗疗效或缓解症状。 造血干细胞移植（HSCT）： 包括自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，适用于部分复发或难治性淋巴瘤。 观察等待（Watchful Waiting）： 对于某些惰性淋巴瘤，如果病情稳定且无症状，可在密切监测下暂时不进行治疗，待病情进展后再启动治疗。 七、 淋巴瘤的随访与康复 淋巴瘤治疗结束后，患者需要定期随访，以监测疾病复发、评估远期并发症、以及改善患者的生活质量。随访内容包括定期的病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查。同时，康复期的患者需要关注营养支持、心理疏导、运动锻炼以及重返社会等方面的需求。 本共识旨在为中国临床医生提供规范化的淋巴瘤诊治指导，提高淋巴瘤的诊断和治疗水平，改善患者的预后。

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我是一名长期在基层医院工作的肿瘤科医生，面对淋巴瘤患者，我最大的挑战在于如何将高精尖的肿瘤治疗理念和技术，有效地转化为我们能够实际操作的方案。“中国淋巴瘤诊治专家共识（2016年版）”的到来，为我们基层医生打开了一扇新的窗户。在过去，很多最新的治疗进展，我们往往只能通过零散的会议和文章了解，距离真正的临床应用还有一定的距离。而这份共识，就像一位经验丰富的大师，将复杂的理论和实践，分解成了清晰、可操作的步骤和建议。它不仅提供了权威的诊断标准和治疗指南，更重要的是，它在各个章节中都充分考虑了不同地区、不同医疗水平的实际情况，提供了一些可供选择的治疗方案，并对药物的合理使用、副作用的管理等进行了详细的指导。这对于我们基层医生来说，是极其宝贵的。它让我们能够更有信心地去面对淋巴瘤患者，能够更规范、更有效地开展诊疗工作，从而提高患者的生存率和生活质量。这本书的价值，在于它 bridging 了学术前沿与临床现实的鸿沟，让更多患者能够从中受益。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，无疑为国内肿瘤学界，特别是淋巴瘤领域的研究者和临床医生们带来了一场及时雨。长期以来，我们在面对复杂多变的淋巴瘤疾病时，往往需要不断地查阅各种期刊文献，消化吸收最新的研究进展，并将其转化为临床实践，这个过程既耗时又充满不确定性。而“中国淋巴瘤诊治专家共识（2016年版）”的出现，就像一位经验丰富的导师，为我们提供了一个清晰、权威且全面的诊疗框架。它不仅汇集了国内顶尖专家在淋巴瘤诊断、分期、治疗及随访等各个环节的最新共识和最佳实践，更重要的是，它在体系化的梳理和总结中，融入了大量结合中国国情和临床实际的考量。阅读此书，我最大的感受是它的“落地性”和“指导性”。那些曾经困扰我们的疑难杂症，在这份共识中似乎找到了更明确的答案；那些新近发展的治疗手段，也得到了系统性的介绍和规范性的指导。它就像一本宝典，让我们在面对患者时，能够更加自信、更加有据可依，从而为患者提供更优质、更个体化的诊疗服务。这本书的价值，远不止于文字本身，它承载的是中国淋巴瘤诊治水平的集体智慧和不懈追求。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对淋巴瘤领域有着浓厚兴趣的医学生，我一直在寻找一本能够帮助我系统构建知识体系、同时又紧跟前沿的入门读物。“中国淋巴瘤诊治专家共识（2016年版）”恰恰满足了我的这一需求。虽然书中包含大量专业术语和复杂的临床决策流程，但其条理清晰的结构和循序渐进的论述方式，让我在学习过程中倍感轻松。它从淋巴瘤的基本概念、流行病学特点讲起，逐步深入到各种亚型的详细诊断标准、影像学和病理学评估方法，再到不同分期、不同风险因素下的治疗策略选择，以及疗效评估、复发监测等关键环节，几乎涵盖了淋巴瘤诊治的每一个侧面。尤其让我印象深刻的是，书中对于不同治疗方案的优缺点、适应症和禁忌症都进行了详尽的阐述，并且在可能存在争议的地方，也给出了专家们的倾向性意见和讨论。这种详实而不失灵活的叙述，让我能够理解到，尽管有共识作为指导，但具体的临床决策仍然需要结合患者的个体情况进行权衡。这本书不仅仅是一份诊疗指南，更是一堂生动的临床思维课，它教会我如何去思考、如何去分析，如何去做出更明智的临床选择，这对我未来的学习和职业生涯有着不可估量的价值。

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作为一名从事淋巴瘤研究的学者，我一直在关注国内外相关领域的研究进展。一份高质量的专家共识，不仅是对现有知识体系的梳理和总结，更是对未来研究方向的指引。“中国淋巴瘤诊治专家共识（2016年版）”的问世，为我们在中国淋巴瘤研究领域提供了坚实的基础和重要的参考。它系统地总结了近年来在淋巴瘤的发病机制、诊断技术、治疗模式等方面的突破性进展，并在此基础上形成了具有中国特色的诊疗规范。我特别欣赏其中对于一些前沿治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等，所进行的深入分析和规范化建议，这为我们进一步探索这些新疗法在中国人群中的应用提供了明确的方向。同时，共识中对于一些仍存在争议的问题，也进行了客观的讨论和分析，这无疑会激发更多的研究思考，推动我们去解决那些尚未解决的科学难题。这份共识，不仅仅是一份指南，它更是一份对中国淋巴瘤研究事业的阶段性总结，也是对未来发展的期许，为我们学者们提供了宝贵的学术起点和合作平台。

评分☆☆☆☆☆

我是一名淋巴瘤患者的家属，在陪伴亲人抗击病魔的过程中，我深切体会到信息差带来的焦虑和无助。“中国淋巴瘤诊治专家共识（2016年版）”的出版，对于我们普通家庭来说，虽然是专业性的书籍，但它所传递出的权威性和规范性，本身就给了我们巨大的安慰。虽然我无法完全理解其中的所有医学术语，但通过阅读，我能感受到，医生们在为患者制定治疗方案时，是有着一套严谨、科学的依据的。书中对于不同淋巴瘤类型的介绍，让我对疾病有了初步的认识；对于治疗方法的描述，虽然专业，但也能让我明白，医生们在进行选择时，会考虑很多因素，不仅仅是药物的名称，更重要的是疗效、副作用以及患者的身体状况。这份共识的存在，让我觉得，我的亲人接受的治疗是站在了医学前沿，是得到了国内顶尖专家的指导，这种信心上的支持，对于我们患者家属来说，是至关重要的。它让我能够更好地与医生沟通，更理解医生们的决策，也更有勇气和希望陪伴亲人走过治疗的漫漫长路。

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