危重病医学（第4版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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邓小明，李文志 著

图书标签:

• 危重病医学
• ICU
• 医学
• 临床医学
• 医学教育
• 重症监护
• 呼吸支持
• 循环支持
• 肾脏支持
• 神经支持

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117226349

版次：4

商品编码：11987190

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-06-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　全国高等学校麻醉学专业第四轮规划教材，是国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材。根据麻醉学专业教育与教学发展的需要，在广泛听取前三轮教材编写及使用意见的基础上，启动第四轮教材的编写修订工作，第四轮教材仍为7门核心专业课程，均配有《学习指导与习题集》。根据目前临床麻醉学的进展，在第3版的基础上，进行全面修订。适当精简陈旧过时的内容，增加临床相关内容，注重与临床相结合。对概念、数据、分类、指南、标准以及麻醉设备的临床应用等方面进行及时的修订、完善与补充。

前言/序言

《生命悬线的守护者：重症监护的艺术与科学》 这是一部关于人类与生命极限抗争的史诗，聚焦于那些被病魔紧紧攫住、徘徊在生死边缘的患者。当身体的每一个系统都濒临崩溃，当常规的治疗手段束手无策，重症监护室（ICU）便成为了希望最后的堡垒。本书将带您深入探索这个充满挑战与智慧的领域，揭示现代医学在挽救危重生命过程中所展现出的非凡力量。 一、 黎明前的黑暗：危重症的审视与评估 本书的开篇，将以细腻的笔触描绘危重症患者的典型群像，以及他们所面临的严峻局面。我们不仅仅是罗列疾病的名称，而是深入剖析疾病发生发展的病理生理机制，理解为何这些强大的生命体会在刹那间变得如此脆弱。从心肌梗死、脑卒中、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）到严重的感染、多器官功能障碍综合征（MODS），每一个诊断背后都凝聚着复杂的生化反应和生理失调。 您将了解到，在ICU，时间就是生命。快速而准确的评估是赢得时间的关键。本书将详细介绍系统性的评估流程，包括但不限于： 生命体征的动态监测： 不仅仅是关注数值，更要理解数值背后的意义。体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，这些基础数据的细微变化都可能预示着病情的海啸将至。 神经系统评估： 从格拉斯哥昏迷评分（GCS）到瞳孔的反应，每一个细微的体征变化都可能揭示大脑的缺氧、出血或损伤。 心血管系统评估： 心电图、动脉血压波形、心输出量监测，以及容量状态的判断，是维持循环稳定的基石。 呼吸系统评估： 机械通气参数的解读、血气分析的深入理解，以及肺功能的动态评估，是应对呼吸衰竭的重中之重。 肾脏及泌尿系统评估： 尿量、血肌酐、尿素氮等指标，以及液体平衡的管理，是维持内环境稳定的重要环节。 消化及肝胆系统评估： 消化道出血、肝功能异常的早期识别，以及营养支持的必要性。 这些评估不仅是技术操作，更是一种思维方式，一种对生命信号的高度敏感。 二、 科技的利刃：尖端设备与技术在ICU的应用 ICU之所以能够与死神抗衡，离不开现代医学科技的巨大进步。本书将深入浅出地介绍那些在ICU战场上扮演着至关重要角色的先进设备和技术： 生命支持系统： 呼吸机： 从简单的容量控制到复杂的压力控制、容量保证，再到高级的适应性通气模式，我们不仅会介绍其工作原理，更会强调如何根据患者的具体情况进行个体化设置和优化，以最大程度地减少机械通气的副作用。 体外膜肺氧合（ECMO）： 这一被誉为“人工心肺”的技术，在心肺功能衰竭的患者中扮演着“救命稻草”的角色。本书将解析ECMO的工作原理、适应症、禁忌症以及并发症的管理。 连续肾脏替代疗法（CRRT）： 针对急性肾损伤（AKI）和液体负荷过重的患者，CRRT提供了比传统血液透析更为平稳和持久的治疗方案。 主动脉内球囊反搏（IABP）与心室辅助装置（VAD）： 这些设备在严重心力衰竭和心源性休克患者的治疗中发挥着关键作用。 监测技术： 有创动脉血压监测： 提供实时、准确的血压信息，是指导血管活性药物使用的重要依据。 中心静脉压（CVP）和肺动脉压（PAP）监测： 评估循环容量和心脏功能的关键指标。 脑电图（EEG）和脑电监测： 对于神经重症患者，监测脑电活动有助于早期发现癫痫发作和评估脑功能。 经食道超声心动图（TEE）： 提供心脏结构的实时动态影像，帮助评估心脏功能和血流动力学。 药物治疗： 血管活性药物： 从多巴胺、去甲肾上腺素到血管加压素，我们将详细解读它们的作用机制、剂量调整原则以及监测要点，确保在挽救休克的同时，避免过度收缩或舒张。 镇静镇痛药物： 在保证患者舒适、配合治疗的同时，维持适当的镇静水平，减少应激反应。 抗生素： 应对危重感染，抗生素的选择、剂量和疗程至关重要。 激素疗法： 在特定炎症反应中，激素的合理使用能够起到关键作用。 三、 智慧的博弈：危重症的诊断与治疗策略 在ICU，诊断的准确性直接关系到治疗的成败。本书将深入探讨各种危重症的诊断思路和鉴别诊断： 感染性休克： 从病原体的识别到早期脓毒症的诊断，再到精准的抗生素治疗和液体复苏。 急性心肌梗死与心源性休克： 及时再灌注治疗、抗血小板、抗凝药物的应用，以及对血流动力学紊乱的精细管理。 脑卒中与颅内出血： 神经保护、降颅压、抗凝与溶栓的权衡，以及对神经功能障碍的早期干预。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 低潮气量通气、俯卧位通气、呼气末正压（PEEP）的优化，以及液体管理和个体化治疗。 急性肾损伤（AKI）： 液体复苏、去除病因、选择合适的肾脏替代疗法，以及电解质紊乱的纠正。 消化道大出血： 快速的液体复苏、止血治疗，以及内镜检查的指征。 电解质紊乱与酸碱失衡： 详细解析各种紊乱的病因、临床表现以及纠正原则。 本书不仅仅是罗列治疗方案，更强调基于循证医学证据的决策过程，以及在复杂情况下权衡利弊、个体化制定治疗策略的重要性。我们将探讨如何根据患者的年龄、基础疾病、病情进展和治疗反应，灵活调整治疗方案。 四、 人文的温度：ICU中的伦理、沟通与关怀 在冰冷高科技的ICU环境中，人性的关怀同样不可或缺。本书将触及那些同样重要的议题： 伦理困境： 面对终末期患者的治疗决策，如何与家属进行艰难的沟通，如何在尊重患者意愿和挽救生命之间找到平衡。 家属沟通： 如何以清晰、 empathetic 的方式向焦急的家属解释病情、治疗方案和预后，建立信任，共同面对挑战。 疼痛管理与舒适护理： 确保患者在痛苦的治疗过程中获得最大的舒适度。 早期康复： 即使在ICU，早期康复训练也能够显著改善患者的长期预后。 心理支持： 面对疾病的恐惧和焦虑，为患者和家属提供必要的心理疏导。 五、 挑战与未来：ICU发展的脉络与展望 本书的结尾，将展望危重病医学的未来发展趋势。从人工智能在辅助诊断和预测模型中的应用，到新的治疗技术和药物的研发，再到重症监护模式的创新，我们将一同探索这个领域如何不断进步，为更多濒危的生命带来希望。 《生命悬线的守护者》是一部旨在启迪读者对生命价值的深刻认识，展现现代医学在与死神搏斗中所展现出的智慧、勇气与担当的著作。它不仅为医学专业人士提供宝贵的知识财富，也为关注生命、敬畏生命的普通读者提供一次触及生命最深层面的独特体验。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，一本好的医学教材，不仅仅在于知识的深度，更在于它能否激发读者的思考。这本书在这方面做得非常出色。它在介绍各种疾病和治疗方案时，并没有给出唯一的“标准答案”，而是会列举不同的观点，分析各种治疗方法的优缺点，鼓励读者结合实际情况进行权衡和决策。这种开放式的探讨，让我感觉自己不仅仅是在被动地接受知识，而是在主动地学习和成长。我经常会因为书中的某个观点而陷入沉思，然后会去查阅更多的资料，与同事讨论，最终形成自己的临床判断。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉就像是一位经验丰富、学识渊博的老师，它循循善诱，又条理分明。我尤其欣赏它的编排方式。每一章的开头都会有一个概述，明确本章的学习目标，让你知道接下来要学什么。然后，每一部分的内容都讲解得非常透彻，并且会引用大量的最新文献来支持其观点。更重要的是，书中还穿插着大量的临床提示和注意事项，这些都是作者们在长期的临床实践中总结出来的宝贵经验，对于我们这些年轻医生来说，简直是“金玉良言”。

评分☆☆☆☆☆

我最看重一本医学书的实用性。毕竟，我们学习这些知识最终是为了更好地救治病人。《危重病医学（第4版）》在这方面做得无可挑剔。它不仅仅停留在理论层面，而是紧密结合临床实践。书中大量的图表、流程图，能够帮助我们快速地掌握复杂的诊疗流程。例如，在处理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，书中的图示清晰地展示了不同通气模式的选择和参数设置，让我能够更准确地为患者制定个体化的呼吸支持方案。此外，书中还包含了许多关于药物选择、剂量调整以及监测方面的实用建议，这些都是我们在日常工作中会经常遇到的问题。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是太厚实了，拿在手里沉甸甸的，光是封面就透露着一股专业的气息，深蓝色为主调，烫金的“危重病医学”几个大字，再配上“第4版”的标识，让人一眼就知道这绝对是一部重量级的参考书。我当初在书店里翻开它的时候，就被里面密密麻麻的文字和各种图表给震撼到了。翻了翻目录，更是觉得内容涵盖得太全面了，从心肺脑到消化泌尿，再到感染中毒，几乎囊括了重症监护领域的所有重要疾病和系统。而且，我注意到它不仅介绍了疾病本身，还深入讲解了相关的病理生理学、诊断方法、治疗策略，甚至还包括了预后评估和长期管理。对于我们这些在临床一线工作的医生来说，这样的深度和广度是非常宝贵的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和设计也让我印象深刻。虽然内容量巨大，但一点也不显得混乱。清晰的标题、分明的段落，以及适时出现的粗体字和斜体字，都极大地提高了阅读效率。而且，书中的插图和表格都非常精美，清晰易懂，与文字内容相得益彰，帮助我更好地理解和记忆复杂的知识点。我甚至觉得，这本书不仅仅是一本教科书，更像是一件艺术品，将科学的严谨与艺术的美感巧妙地结合在了一起。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学知识是不断发展的，一本经典的教材也需要与时俱进。看到《危重病医学》出到“第4版”，而且内容详实，我想必然是经过了大量的修订和更新。我特别关注的是书中关于新技术的介绍，比如体外生命支持（ECMO）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）以及新的血液净化技术等。这些技术在重症监护领域越来越重要，我非常期待这本书能够提供最权威、最全面的介绍，包括其适应症、禁忌症、操作要点以及并发症的处理。这对于我们不断提升治疗水平，掌握最前沿的医疗技术有着至关重要的意义。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我一开始拿到这本书的时候，心头是有点打鼓的。毕竟，“危重病医学”这几个字本身就带着一种令人敬畏的感觉，我担心这本书会过于晦涩难懂，充斥着各种高深的理论和复杂的公式，让我这个临床医生望而却步。但是，当我真正开始阅读时，这种担忧就烟消云散了。作者们显然非常擅长将复杂的概念条理化、清晰化。他们使用的语言虽然专业，但并不枯燥，而且大量运用了图示、流程图和表格，将抽象的知识变得具体可感。我特别喜欢书中那些案例分析的部分，通过真实的临床场景，我能更直观地理解书中的理论是如何应用于实践的，也更容易发现自己知识上的盲点。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书的第一感觉就是“扎实”。它不是那种泛泛而谈的书，而是真正深入到每一个细节。比如，在讲到脓毒症的时候，它不仅仅是列出诊断标准和治疗原则，而是详细地阐述了脓毒症的炎症反应、细胞因子风暴、微循环障碍等病理生理过程，还详细介绍了各种血流动力学监测指标的意义和应用，以及不同时期脓毒症治疗的侧重点。这种深入浅出的讲解方式，让我对脓毒症的理解有了质的飞跃。我甚至觉得，即使是对这个领域非常熟悉的专家，也能从中找到新的启发。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版绝对是重症监护医学领域的一件大事，尤其是“第4版”的更新，我想必然是吸纳了近年来最新的研究成果和临床实践经验。我一直关注着重症医学的最新进展，了解到了很多新的治疗技术和药物。所以，我非常期待这本书能够及时地将这些前沿的知识整合进来。在翻阅的过程中，我确实看到了很多我期待的内容，比如关于新的重症感染控制策略，新的休克治疗方案，以及在机械通气方面的一些新的理念和技术。这对于保持我们知识的更新，以及在临床上提供最优质的医疗服务至关重要。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚踏入重症监护领域不久的年轻医生，我一直渴望找到一本能够系统性地指导我学习的教材。市面上也有不少相关的书籍，但很多要么过于理论化，要么侧重于某个特定方面，很难满足我全面学习的需求。当我遇到《危重病医学（第4版）》时，感觉就像找到了救星。这本书的结构非常合理，每一章节都围绕着一个核心的疾病或系统展开，循序渐进地深入。从基础的生理病理，到精密的诊断技术，再到最新的治疗指南，内容层层递进，逻辑性很强。即使是我之前不太熟悉的领域，也能通过这本书的学习，建立起一个清晰的知识框架。

评分☆☆☆☆☆

挺好的

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正版 及时送达 一如既往的好评

评分☆☆☆☆☆

东西不错，物美价廉，值得拥有！

评分☆☆☆☆☆

麻醉学教材，这个比较不错的

评分☆☆☆☆☆

一般，印刷质量也不好，麻醉的教材，不适合搞重症的人

评分☆☆☆☆☆

书非常好，非常实用，好好学习！

评分☆☆☆☆☆

非常好非常好

评分☆☆☆☆☆

很好，是正版，购买方便，送货快

评分☆☆☆☆☆

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