基层社区医疗卫生政策目标的可行性分析：以西藏城镇、农区和牧区三类基层社区为例 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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格桑卓玛 著

图书标签:

• 基层医疗卫生
• 社区卫生
• 西藏
• 政策分析
• 可行性研究
• 农村医疗
• 城镇医疗
• 牧区医疗
• 卫生政策
• 公共卫生

出版社： 社会科学文献出版社

ISBN：9787509788424

版次：1

商品编码：12051598

包装：平装

丛书名： 西藏历史与现状综合研究项目

开本：16开

出版时间：2016-10-01

用纸：胶版纸

页数：288

字数：293000

正文语种：中文

内容简介

本书主要论述了“十二五”期间西藏基层社区医疗卫生政策与实施情况，总结其成就，分析其不足，并有针对性地提出了政策建议。本书对于了解西藏基层社区医疗卫生状况及其今后之改进方向很有参考价值，为西藏基层社区医疗卫生政策的制定与落实，提供了可资借鉴的宝贵材料。

作者简介

格桑卓玛，1971年生，西藏拉萨人。1998年毕业于中央民族大学少数民族经济研究所，获硕士学位。同年进入中国藏学研究中心社会经济研究所工作至今。主要研究领域为民族经济学、区域经济学。发表和提交学术会议论文10余篇，参与国家重点课题共计9项。

目录

第一章　绪　论
第一节　研究背景与研究意义
第二节　研究文献综述
第三节　研究内容和研究方法及其他
第二章　公共政策理论的启发与借鉴
第一节　利己性假定与集体利益理论
第二节　基本价值观与政府干预理论
第三节　制度对政策的决定性作用
第三章　政策目标研究
第一节　政策目标的确立与调整
第二节　“十一五”时期西藏医疗领域民生改善目标的实现情况
第三节　“十二五”时期医疗卫生领域政策目标分析
第四节　“十二五”规划以来西藏医疗卫生政策目标完成情况
第五节　政策目标的实现难度和改进路径
第四章　政策可行性研究
第一节　不同地域对医疗卫生政策的认识与普及实效性分析
第二节　西藏医疗卫生政策目标的可行性预估分析
第三节　地方政府在政策执行中的困难与应对策略分析
第四节　效果预估
第五章　西藏医疗卫生领域民生改善政策实施状况研究
——以城镇、农区、牧区三个社区为例
第一节　个案研究之一——拉萨铁崩岗社区
第二节　个案研究之二——仁布县康雄村
第三节　个案研究之三——班戈县佳琼二村
第六章　“十二五”时期西藏医疗卫生领域民生改善政策的优化路径与对策
第一节　对现有政策的反思
第二节　政策的再审视：国家倾斜政策是改善西藏医疗卫生领域民生政策的关键
第三节　回顾与期待：全国卫生援藏与西藏医疗卫生事业的发展
第四节　对“十二五”时期西藏医疗卫生领域民生改善政策的建议
附　录　调研笔记
参考文献
后　记

《基层社区医疗卫生政策目标的可行性分析》 一、研究背景与意义 基层社区医疗卫生服务体系是国家公共卫生安全网的基石，是保障人民群众身体健康、提升全民健康素养、促进社会和谐稳定发展的重要支撑。尤其是在我国广袤的基层地区，医疗卫生服务的可及性、均等性和质量直接关系到当地居民的福祉和发展水平。然而，长期以来，基层医疗卫生体系在资源配置、人才培养、服务模式、政策执行等方面面临诸多挑战。如何科学制定切合实际的政策目标，并确保其有效落地，是当前基层医疗卫生体系改革与发展的关键问题。 本研究聚焦于基层社区医疗卫生政策目标的“可行性”这一核心命题，旨在深入剖析不同类型基层社区在政策目标设定与执行过程中可能遇到的实际困难与潜在机遇。通过对西藏城镇、农区和牧区这三类具有鲜明地域、经济、文化和社会特点的基层社区进行案例分析，本研究力求超越宏观层面的政策普适性讨论，深入到微观的社区现实，发掘政策目标设定的科学性、资源的匹配度、执行的有效性以及反馈的及时性，从而为我国基层医疗卫生政策的制定提供更为精准、务实且具操作性的建议。 其研究意义体现在： 1. 理论层面： 丰富和深化基层医疗卫生政策理论研究。本研究通过实证分析，探索不同地域文化和社会经济背景下基层医疗卫生政策目标的可行性评价模型，为相关政策理论的发展提供实证支持。 2. 实践层面： 为基层医疗卫生政策的制定和优化提供决策依据。研究成果可以直接应用于国家、自治区及地方层面的医疗卫生政策规划，帮助决策者更准确地评估政策目标的合理性和可执行性，避免“拍脑袋”决策，提高政策资源的利用效率。 3. 区域发展层面： 促进区域协调发展和健康公平。通过对西藏不同类型社区的深入研究，有助于理解和解决区域间、城乡间、民族间在医疗卫生服务方面的差异性需求，推动健康中国战略在不同基层社区的落地，缩小健康差距。 4. 社会层面： 提升基层居民的健康水平和生活质量。政策可行性的提升意味着政策目标更容易实现，从而能更有效地解决基层居民的健康问题，改善其就医体验，增强居民的获得感、幸福感和安全感。 二、研究内容与核心问题 本研究的核心在于对基层社区医疗卫生政策目标的可行性进行全面、深入的分析。可行性分析并非仅仅是政策目标是否“能做”的问题，而是包含了一系列相互关联的维度，例如： 目标设定是否科学合理： 政策目标是否符合基层社区的实际需求、资源禀赋和发展阶段？是否具有可衡量性、可达成性、相关性和时限性（SMART原则）？ 资源是否匹配： 实现政策目标所需的财政投入、人力资源（特别是专业医护人员）、物质设备、技术支持等是否充足且能够有效配置到基层？ 制度与机制是否完善： 现有的政策框架、管理体制、激励机制、监督评价体系是否能够支持政策目标的有效执行？是否存在阻碍执行的制度性障碍？ 执行能力是否具备： 基层医疗机构的组织管理能力、医护人员的专业技能和服务意识是否能够支撑政策目标的落地？社区居民的健康素养和参与度如何？ 环境因素是否有利： 宏观经济环境、社会文化背景、地理气候条件等外部因素对政策目标实现的影响如何？ 基于上述对可行性内涵的理解，本研究将围绕以下核心问题展开： 1. 西藏不同类型基层社区（城镇、农区、牧区）在医疗卫生服务领域面临的核心健康问题与现实需求是什么？ 深入了解当地居民的健康状况、疾病谱、就医习惯、健康认知等，为政策目标设定提供基础。 2. 当前基层社区医疗卫生政策在西藏不同类型社区的实施情况如何？存在哪些突出问题？ 考察现有政策在具体执行中的成效与不足，为可行性分析提供现实依据。 3. 针对西藏城镇、农区、牧区这三类基层社区，应如何设定具有可行性的医疗卫生政策目标？ 重点分析在不同社区环境下，应如何根据实际情况调整和细化政策目标，使其更具针对性和可操作性。 4. 制约西藏不同类型基层社区医疗卫生政策目标实现的关键因素有哪些？ 识别资源短缺、人才瓶颈、技术限制、管理难题、文化隔阂、交通不便等可能影响政策可行性的因素。 5. 如何通过优化资源配置、强化能力建设、完善服务模式、创新政策机制等途径，提升西藏不同类型基层社区医疗卫生政策目标的可行性？ 提出具有针对性的政策建议，旨在增强基层医疗卫生体系的服务能力和政策执行力。 三、研究方法 为了科学、客观地分析基层社区医疗卫生政策目标的可行性，本研究将综合运用多种研究方法： 1. 文献研究法： 系统梳理国内外关于基层医疗卫生体系建设、政策评估、可行性分析等相关理论和研究成果，为本研究提供理论框架和方法指导。同时，收集关于西藏地区经济社会发展、人口健康状况、医疗卫生资源、政策法规等方面的现有文献和统计数据。 2. 案例研究法： 选择西藏具有代表性的城镇、农区和牧区基层社区作为研究样本，进行深入的实地调研。通过对这三类不同社区的横向比较，揭示地域、经济、文化、生活方式等差异对基层医疗卫生政策目标可行性产生的影响。 3. 定量研究法： 运用统计学方法，对收集到的数据进行量化分析。例如，对基层医疗机构的资源配置状况、服务利用率、居民健康指标、政策满意度等进行统计分析，以量化评估政策目标的实现程度和影响因素。可能包括： 数据收集： 收集并整理国家、自治区及相关部门发布的统计年鉴、卫生事业发展统计公报、相关政策文件、项目评估报告等。 问卷调查： 设计结构化问卷，针对基层医护人员、社区居民、基层医疗卫生机构管理者等，收集关于政策目标认知、资源配置、服务质量、执行障碍、满意度等方面的定量数据。 数据分析： 运用描述性统计（如均值、标准差、频率分布）和推断性统计（如t检验、方差分析、相关分析、回归分析等）方法，分析数据之间的关系，检验研究假设。 4. 定性研究法： 采用深度访谈、焦点小组讨论等方式，深入了解政策在实际执行过程中遇到的深层原因和具体情况，挖掘定量数据背后隐藏的信息。 深度访谈： 访谈对象包括基层医疗机构负责人、医护人员、乡镇卫生院院长、村医、社区卫生服务中心工作人员、相关政府部门工作人员、社区居民代表等，深入了解他们对政策目标、执行过程、存在问题的看法和建议。 焦点小组讨论： 组织不同类型的社区成员（如农牧民、城镇居民、特定疾病患者等）进行小组讨论，集思广益，了解他们对基层医疗卫生服务的需求、期望以及政策的实际感受。 内容分析： 对访谈记录、讨论文本进行编码和主题分析，提炼出关键观点、共性问题和个性化特征。 5. 可行性评估模型构建（待定）： 在综合运用以上方法的基础上，可能会尝试构建一个针对基层社区医疗卫生政策目标的可行性评估框架或模型，为政策制定者提供一套系统性的评估工具。 通过上述多种研究方法的结合运用，本研究将力求从宏观政策视角与微观社区实践的结合点出发，对西藏不同类型基层社区医疗卫生政策目标的可行性进行全面、深入、客观的分析。 四、研究的创新性与预期贡献 本研究的创新性主要体现在： 1. 聚焦“可行性”这一核心命题： 区别于仅仅评估政策成效的研究，本研究将政策目标的“可行性”置于研究的核心位置，从目标设定的科学性、资源的匹配度、执行的有效性等多个维度进行深入分析，更具前瞻性和指导意义。 2. 突出地域与类型差异化分析： 以西藏城镇、农区、牧区三类具有显著差异的基层社区为研究对象，深入剖析不同社区在政策目标可行性上的独特性和共性问题，避免了简单化的普适性讨论，研究结论更具针对性和操作性。 3. 理论与实践的紧密结合： 充分结合理论研究与实地调研，将宏观政策目标与基层社区的微观现实紧密联系，力求产出既有理论深度，又有实践价值的研究成果。 4. 多学科视角融合： 融合了公共卫生、卫生政策、社会学、经济学、人类学等多个学科的视角，对复杂问题进行多维度、深层次的解读。 预期贡献： 1. 为政策制定者提供科学依据： 为国家及地方政府制定基层医疗卫生政策时，在设定政策目标、配置资源、设计执行方案等方面提供重要的决策参考，提高政策制定的科学性和有效性。 2. 为基层医疗机构改革提供方向： 帮助基层医疗机构认清自身在执行政策目标时可能存在的挑战，明确能力建设和资源整合的方向，提升服务水平。 3. 促进区域健康公平： 通过对西藏特定区域的研究，为解决边疆、少数民族地区基层医疗卫生服务中的突出问题提供经验借鉴，推动健康中国战略在不同区域的均衡发展。 4. 推动学术研究深化： 为基层医疗卫生政策研究领域提供新的视角和研究方法，尤其是在可行性分析和区域差异化研究方面，为后续研究积累经验。 5. 提升基层居民健康福祉： 最终目标是通过提升政策的可行性，促使政策目标更好地得以实现，从而切实改善基层居民的健康水平和生活质量。 五、研究的预期成果 本研究预期将产出以下成果： 1. 一份全面的研究报告： 包含对西藏三类基层社区医疗卫生政策目标可行性的深入分析，详细阐述研究发现、存在问题、制约因素以及对策建议。 2. 一系列政策建议： 针对不同类型基层社区，提出具体、可操作的政策目标设定、资源配置、制度设计、能力建设等方面的建议，为政府部门提供决策参考。 3. 学术论文： 在国内外相关学术期刊上发表一系列研究论文，将研究成果进行学术交流与推广。 4. 可行性评估框架（可选）： 如果研究条件允许，可能尝试构建一个适用于基层社区医疗卫生政策目标可行性评估的初步框架，为后续研究和实践提供工具。 5. 地方政府咨询报告： 将研究成果以咨询报告的形式提交给西藏自治区及相关地方政府部门，直接服务于地方政策实践。 总之，本研究旨在通过深入、系统、多维度的分析，全面审视基层社区医疗卫生政策目标的可行性，为我国基层医疗卫生体系的持续健康发展提供有力支撑，为建设健康中国贡献智慧和力量。

评分☆☆☆☆☆

从一个政策使用者和受益者的角度来看，我最看重的是这本书能否揭示出，不同社区的居民在享受医疗服务时，其“公平性”和“可及性”的差距到底有多大。可行性不仅仅是政策制定者的视角，更是老百姓的切身体会。例如，牧区居民为了获得一次常规的疫苗接种或慢性病复诊，可能需要花费数日时间进行长途跋涉，这在经济成本和时间成本上是巨大的不可行性体现。我希望看到作者能够量化这种“距离成本”和“时间成本”，并将其纳入整体可行性评估模型中。如果这本书能通过生动的个案描述，比如一位牧民家庭为了带孩子看病所付出的巨大牺牲，来佐证政策在某些群体面前的“隐性失败”，那将极具震撼力。这种从底层逻辑出发的批判性审视，能够有效避免政策分析沦为纯粹的文本解读。真正可行的政策，是那些能够最大限度地减少社会不平等，确保地理劣势不会转化为健康劣势的政策。我期待看到作者如何将社会公平的价值取向，融入到对技术性和操作性可行性的探讨之中。

评分☆☆☆☆☆

这本书的视角实在太独特了，能把政策可行性这种宏观议题，细致入微地放在西藏这样一个特殊地理和文化背景下进行剖析，着实令人耳目一新。尤其让我印象深刻的是，它并未简单地将“基层社区”一概而论，而是精准地区分了城镇、农区和牧区这三种截然不同的生存环境。这种分类的必要性，在很多研究中常常被忽视，但恰恰是政策落地的关键所在。比如，城镇社区可能面临的是资源过度集中和同质化竞争的问题，而牧区则可能是在地理隔离和游牧生活方式下，如何确保基本医疗服务的连续性与可及性。我尤其期待作者能深入探讨，针对这些差异化挑战，现有的卫生政策框架是如何调整或失效的。这种基于具体情境的微观考察，远比空泛的理论推演更有价值，它迫使我们思考，所谓“可行”，究竟是站在哪个群体的立场上定义的。如果作者能提供丰富的案例支撑，将抽象的政策指标与牧民转场时的实际医疗需求、城镇居民的健康素养差异等具体场景挂钩，那么这本书的实践指导意义将无可估量。我希望看到的是，这些分析不仅停留在“是什么”和“为什么”，更能深入到“怎么办”的层面，为未来政策的精细化设计提供坚实的经验基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书对西藏特定社区类型的关注，为政策研究提供了一个绝佳的本土化样本。我猜想，作者在研究过程中一定遭遇了大量数据获取的挑战，尤其是关于牧区和偏远农区的基础数据，往往是稀缺且不一致的。如果作者能坦诚地讨论这些数据上的空白和局限性，并解释他们是如何通过替代性方法（比如，深度访谈、参与式观察）来填补这些信息鸿沟的，那反而会增加这份研究的可信度和学术厚度。我特别关注“城镇社区”的定位。在城镇化进程中，西藏的城镇社区医疗卫生体系，是否在复制内地城市的模式，从而忽略了本土的健康需求结构？是否存在一种“城市病”的早期迹象，而基层政策却未能有效捕捉？这种与国家整体医疗改革脉络的对比分析，将使这本书的讨论超越区域限制，具有更广阔的政策对话空间。一份优秀的政策分析，不仅要解决地方问题，更要对更高层级的决策者提供警示和参考，告诉他们，标准化政策在面对极端异质性环境时，必须具备多大的弹性与变通空间。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题听起来就有一种扎实的学术气场，专注于“可行性分析”，这表明作者的目的绝非仅仅是描述现状，而是要进行一种审慎的、带有前瞻性的评估。我非常好奇作者采用了何种量化或质化的评估框架来衡量“可行性”？在公共卫生领域，可行性可以从资源配置、技术可及性、财政可持续性等多个维度来考察。对于西藏而言，尤其是在高海拔、交通不便的牧区，人力资源的吸引与留存无疑是一个核心痛点。如果作者能揭示出，现有的人才引进和激励政策在不同社区的实际留存率差异，并分析这种差异背后的结构性原因（比如，是否与当地的住房、教育配套有关），那么这份分析就非常具有批判价值。此外，财政可持续性也是绕不开的话题。基层医疗服务往往依赖于政府的持续投入，如何设计一个既能保障基本服务、又能激发社区自我造血能力的财政机制，是决定政策长期生命力的关键。我期待这本书能提供一种模型，用以检验那些看起来很美好的政策，在缺乏持续资金和人才支持的“无人区”里，最终是如何悄然退场的。

评分☆☆☆☆☆

读完这本关于西藏基层医疗政策可行性的分析，我最大的感受是其内在的张力——它似乎在宏大的国家政策愿景与微观的社区现实之间架起了一座桥梁，但桥的结构却充满了挑战。作者显然对西藏复杂的社会经济结构有着深刻的理解，这一点从其对“城镇”、“农区”、“牧区”的划分中就可见一斑。然而，这种区分是否仅仅停留在地理和经济层面？我更关心的是，文化认同、语言障碍以及传统医疗体系（如藏医药）与现代医疗的融合程度，这些非物质因素是如何影响政策的可接受度和执行效率的。例如，在牧区，一个完全基于城镇居民生活习惯设计的健康宣教材料，其有效性恐怕要大打折扣。这种深层次的文化嵌入性分析，往往是衡量政策“软性可行性”的关键指标。如果这本书能更进一步，探讨如何通过赋权基层医务工作者，让他们成为政策与社区之间的“翻译者”和“协调者”，而不是简单的“执行者”，那它的理论贡献将更加突出。我希望看到的不是一份冰冷的评估报告，而是一份充满同理心，能够理解基层百姓在面对新政策时的真实反应和适应过程的深度剖析。