具体描述
内容简介
《急危重症护理学（第4版 供本科护理学类专业用 配增值）/全国高等学校教材》共分四个单元二十章。第1单元是急危重症护理学总论，包括急危重症护理学的起源与发展、急救医疗服务体系的组成与管理及灾难护理。第二单元是急诊护理，着重介绍与更新急诊分诊、护理评估、心搏骤停与心肺脑复苏、常见急症、严重创伤、环境及理化因素损伤及急性中毒的救护等内容。《急危重症护理学（第4版 供本科护理学类专业用 配增值）/全国高等学校教材》主要供全国高等医药院校护理专业本科生使用，也可供在职急危重症护理工作者参考。
目录
第一单元 急危重症护理学总论第一章 急危重症护理学概述
第一节 急危重症护理学的起源与发展
一、国际急危重症护理学的起源与发展
二、我国急危重症护理学的建立与发展
第二节 急危重症护士培训及其资质认证
一、国内外急危重症护士培训
二、国内外急危重症护士资质认证
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
第一节 急救医疗服务体系的组成
第二节 急救医疗服务体系的管理
一、院前急救
二、医院急诊科
三、重症监护
第三节 急危重症患者的转运安全
一、急危重症患者转运前阶段
二、急危重症患者转运中阶段
三、转运目的地患者的交接阶段
第四节 团队合作
一、团队的构成与特征
二、团队合作成员的基本能力要点及核心技能
三、护士在急危重症团队合作中的作用
第五节 医学伦理与器官捐献
一、急危重症患者的医学伦理问题
二、器官捐献
第三章 灾难护理
第一节 概述
一、灾难的定义
二、灾难的原因与分类
第二节 灾难医疗救援准备
一、灾难医学救援组织管理
二、灾难医学救援队伍建设
三、灾难医学救援中护士的角色及素质要求
第三节 灾难现场的医学救援
一、灾难现场的检伤分类
二、灾难现场的救护
……
第四章 急危重症患者家属的护理
第二单元 急诊护理
第五章 急诊分诊
第六章 急诊护理评估
第七章 心搏骤停与心肺脑复苏
第八章 严重创伤
第九章 常见急症
第十章 环境及理化因素损伤
第十一章 急性中毒
第十二章 常见危急值
第三单元 危重症护理
第十三章 危重症患者评估与系统功能监测
第十四章 多器官功能障碍
第十五章 危重症患者的营养支持
第十六章 危重症患者的疼痛管理与镇静
第十七章 危重症患者常见并发症的监测与预防
第十八章 常用急救技术
第十九章 机械通气
第二十章 连续性血液净化治疗的应用与护理
中英文名词对照索引
参考文献
精彩书摘
《急危重症护理学（第4版 供本科护理学类专业用 配增值）/全国高等学校教材》：第二节 急救医疗服务体系的管理
为保证完备的EMSS，护士应围绕院前急救、院内急诊和危重症救护等三方面开展工作。其工作范围不仅是平时的急危重症护理工作，还应包括大型灾害或意外事故的急救工作。下面分别就EMSS的三个组成部分作介绍。
一、院前急救
（一）概述
院前急救（prehospital emergency care），也称院外急救（outhospital emergency care），是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即从患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。及时有效的院前急救，对于维持患者生命、防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救成功率，减少致残率，具有极其重要的意义。
一个有效的院前急救组织应具备以下标准：①以最短的时间快速到达患者身边，根据具体病情转运到合适医院；②给患者最大可能的院前医疗救护；③平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强；④合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。用上述标准衡量不同组织形式，可以比较客观地反映其急救功能。
（二）院前急救的任务及工作范围
院前急救作为社会保障体系的重要组成部分，是基本医疗服务和公共卫生服务的提供者，其主要任务及工作范围如下：
1.为院外呼救的患者提供院前急救这是院前急救的主要和经常性任务。呼救患者一般分为三种类型：①短时间内有生命危险的患者，如急性心肌梗死、严重创伤、大面积烧伤、休克等，约占呼救患者总数的10%～15%。对此类患者必须实施现场急救，目的在于挽救患者生命或维持其生命体征；②病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者，如骨折、急腹症、重症哮喘等，约占呼救患者的70%～80%。对此类患者也需要进行现场处理，目的在于稳定病情、减轻患者在运转过程中的痛苦和避免并发症的发生；③慢性病患者，约占呼救患者的10%~15%，对此类患者不需要现场急救，只需提供救护车转运服务。
2.突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援在自然灾害和人为灾害中，由于伤病员多、伤情重、情况复杂，除了做好现场医疗急救外，还需要与现场其他救灾队伍如消防、交通、公安等部门密切配合，并做好自身安全防护措施。遇到由于特大灾害或战争产生大批伤病员时应结合实际情况执行有关抢救预案，无预案时需加强现场伤病员分类和现场救护，并根据不同情况及时分流。
3.执行特殊任务时的救护值班特殊任务指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要加强责任心，严禁擅离职守，随时应付可能出现的各种意外事件。若遇有意外伤病员，可按上述l、2两条处理。
4.普及急救知识和技能为了实现非医护人员和专业医护人员救护的紧密衔接，应大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工作，使在现场的第一目击者（first responder）能首先给伤病员进行必要的初步急救。一方面可通过广播、电视、报刊等对公众普及急救知识，开展有关现场救护及心肺复苏的全民教育；另一方面可针对特殊人群，如红十字会成员、司机、警察、导游等，进行专项培训。有条件的急救中心可承担一定的科研教学任务。
5.通讯网络中的枢纽任务通讯网络二般由三方面组成：①市民与急救中心的联络；②急救中心与救护车、急救医院即EMSS内部的联络；③急救中心与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络。院前急救的通讯网络在整个急救过程中不仅承担着急救信息的接收任务，还承担传递信息、指挥调度及与上级领导、救灾急救指挥中心、急救现场、急救车、医院急诊科的联络功能，起到承上启下、沟通信息的枢纽作用。
（三）院前急救人员配置模式
我国院前急救人员配置模式主要为医生和护士模式，在医护人员严重短缺的当今，可能导致医院内人力资源短缺问题进一步加重。为缓解这一问题，2013年11月国家卫生和计划生育委员会颁布了《院前医疗急救管理办法》，规定了医疗救护员（emergency medical techncian，EMT）从业的相关内容，提出了EMT是当前医学专业院前急救人员的重要补充。
……
前言/序言
急危重症护理学是一门综合性很强的护理学科，具有其专业独特的逻辑性思维和临床护理工作方式。根据急危重症护理学这一特点，我们对第3版《急危重症护理学》内容进行了必要的调整、更新和修订。在继续保持原版教材编写风格的同时，本书的编写力求突出国内外急危重症护理最新理论和技术的进展，体现其先进性、科学性、创新性和实用性，精选教材内容，夯实基本概念和基础理论，适当增加相关章节和BOX数量，拓展急危重症护理学的知识体和实践范围。在本书中还引入了学习目标和导入临床案例与思考，以提高学生自主学习和理论联系实际解决临床问题的能力。全书共分四个单元二十章。第一单元是急危重症护理学总论，包括急危重症护理学的起源与发展、急救医疗服务体系的组成与管理及灾难护理。本书将院前急救、院内急诊科和重症监护整合为一体，增加了急危重症患者的转运安全、多学科团队合作和器官捐献相关内容。体现人文护理理念，创新性地将急危重症患者家属的护理引入本教材中。第二单元是急诊护理，着重介绍与更新急诊分诊、护理评估、心搏骤停与心肺脑复苏、常见急症、严重创伤、环境及理化因素损伤及急性中毒的救护等内容。增加了常见危急值的意义及基本处置原则，删除了部分重复内容。第三单元是危重症护理，‘在修订危重症患者系统功能监测、危重症患者的营养支持和多器官功能障碍等相关章节的基础之上，增加了危重症患者的评估、危重症患者的疼痛管理与镇静和危重症患者常见并发症的监测与预防等章节。第四单元是常用救护技术，修订与更新了常用急救技术、机械通气和急危重症血液净化治疗的应用与护理等相关内容，增加了体外膜肺氧合技术。
本教材主要供全国高等医药院校护理专业本科生使用，也可供在职急危重症护理工作者参考。
本书编者来自国内不同地区的医院和护理院校，在急危重症救治领域具有较高的学术水平和非常丰富的临床一线与教学经验。本书的修订承蒙历版编者的无私奉献，使本书编者能在原编者的智慧基础之上继续完善书稿。在本书编写、审定和出版过程中，全体编者精诚合作，充分发挥各位编委的学术和临床与教学优势，传承与创新并举，严谨求实，反复修改书稿内容。本书的编写与修订得到了大连大学护理学院及各参编单位领导和专家的鼓励与大力支持，在此一并深表谢意！但由于编者水平有限，难免有疏漏和不妥之处，恳请广大读者勿吝赐教。
用户评价
这本书给我最直观的感受是“实用性”。它不仅仅是理论的堆砌，而是充满了临床实践的指导意义。我最喜欢它的章节设计，很多内容都是围绕着临床上最常见、最棘手的危重症病例展开的。比如，关于急性心肌梗死和急性冠脉综合征的章节，它详细讲解了心电图的解读，不同类型心肌梗死的识别，以及在急诊和ICU中对这些患者的监护和护理要点，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、溶栓治疗等。书中对呼吸系统危重症的描述也极为详尽，从肺炎、气胸到ARDS，每一个疾病都进行了深入的剖析，并提供了详细的护理措施，包括氧疗、体位管理、药物治疗和机械通气。让我特别受用的是，书中对各种检查（如血常规、生化、电解质、凝血功能）结果的解读，以及如何根据这些结果来评估患者的病情和指导护理决策。比如，在解读血气分析结果时，它不仅告诉我们如何识别酸中毒和碱中毒，还分析了不同的原因，并给出了相应的处理建议。这本书的语言风格也非常严谨，但又不失清晰易懂，让我在学习过程中能够事半功倍。
评分这本书给我最大的感受是“专业与前瞻”。它不仅仅是基于现有的知识，更是在引导我们思考未来的发展方向。我特别欣赏书中对危重症患者疼痛、谂妄和睡眠障碍的管理。它详细阐述了这些问题的病因、评估方法，以及各种非药物和药物干预措施。这让我意识到，在危重症护理中，除了关注生命体征，人文关怀和舒适度的提升同样重要。书中关于神经重症的章节，也让我大开眼界。它详细讲解了脑损伤、癫痫、意识障碍等疾病的病理生理学、诊断和护理要点。对于脑出血患者的监护和护理，书中给出了非常具体的指导，包括体位管理、降颅压治疗、抗癫痫治疗等。而且，这本书在传染病相关的危重症处理方面，也给予了足够的关注，比如在应对新发传染病时的隔离措施、个人防护以及对患者的特异性护理。它鼓励我们保持学习的热情，不断更新知识，以应对未来可能出现的各种挑战。
评分读完这本书，我最大的体会是“全面与深入”。它为我构建了一个扎实的危重症护理知识体系。我尤其喜欢书中对心血管系统危重症的细致讲解。它不仅介绍了心力衰竭、心律失常、高血压危象等常见疾病，还对心肌炎、心包炎等相对少见的疾病进行了阐述。在心肌梗死急救部分，它详细讲解了胸痛的评估、心电图的解读、急诊介入治疗的时机和护理要点，以及对术后并发症的预防和处理。对于休克，书中更是进行了分型论述，详细解释了不同休克（如心源性、低血容量性、过敏性、感染性）的病理生理改变、临床表现和治疗原则，并强调了液体复苏和血管活性药物在其中的作用。让我印象深刻的是，书中在讨论重症监护室（ICU）的设备时，不仅仅是介绍设备名称，更深入地讲解了各种设备的工作原理、维护方法以及在实际护理中的应用。例如，对于呼吸机，它详细讲解了不同模式下的通气原理，以及如何根据患者的肺功能调整参数。这本书的章节组织合理，内容翔实，语言严谨，是一本非常值得反复研读的优秀教材。
评分拿到这本书，我第一反应是它的“厚重感”——不仅仅是物理上的，更是知识上的。它就像一个宝藏，里面蕴藏着无数关于危重症护理的宝贵信息。我特别欣赏它对急诊急救理念的强调。书中在描述心肺复苏时，不仅仅是复述操作步骤，而是将整个过程与时间紧迫性、团队协作、决策效率紧密结合起来，让我深刻理解到“时间就是生命”的含义。它详细介绍了不同类型创伤的处理原则，从现场评估到转运，每一个环节都充满了细节。我印象最深的是关于脑卒中急救的部分，书中详细讲解了缺血性脑卒中和出血性脑卒中的鉴别，以及针对不同类型脑卒中的溶栓治疗、介入治疗等现代医学手段，还有在护理过程中如何进行神经功能的评估和并发症的预防。此外，这本书在对休克的分类和处理上也做得非常出色，它详细解释了不同休克的病理生理机制，以及相应的治疗策略，比如容量复苏、血管活性药物的使用，以及对休克相关的多器官功能障碍的监测和干预。书中对疼痛管理和镇静镇痛在危重症患者中的应用也给予了足够的重视，这让我认识到，在保障患者生命安全的同时，也要关注他们的舒适度。
评分这本书绝对是我在本科护理学习生涯中遇到的最扎实、最全面的一本教材了。说实话，刚拿到它的时候，厚实的手感就让我觉得分量十足，心里暗暗佩服编写团队的严谨和投入。翻开目录，我就知道这不仅仅是一本简单的理论堆砌，而是真正融入了临床实际需求的精华。从基础的生命体征监测到复杂的休克、多器官功能衰竭的识别与干预，这本书都做了极其详尽的阐述。我尤其欣赏它在疾病发生机制、病理生理变化以及最新循证护理实践方面的介绍，这不仅仅是告诉我们“怎么做”，更是让我们理解“为什么这么做”，这对于培养批判性思维和独立判断能力至关重要。书中的插图和图表设计也非常到位，复杂的概念通过直观的视觉呈现变得容易理解，比如血流动力学监测的各个指标，如果光看文字描述可能需要反复琢磨，但配上清晰的图示，瞬间就豁然开朗了。而且，它不仅仅停留在理论层面，很多章节都穿插了临床病例分析和护理要点总结，这让我感觉好像直接在和经验丰富的临床护士交流，学到了很多教科书上难以获得的“秘诀”。比如，关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的处理，书中不仅介绍了机械通气的参数设置，还详细讲解了俯卧位通气、肺保护性通气策略的适应症和禁忌症，以及如何根据患者的血氧饱和度、肺顺应性等进行个体化调整，这对于我们这些即将踏入临床的新手来说，简直是宝贵的财富。这本书的语言风格也相当专业且富有条理，虽然是学术教材，但并不过于晦涩难懂，逻辑清晰，层次分明，让人能够循序渐进地掌握知识。读完这本书，我感觉自己对危重症患者的整体护理有了更宏观的认识，不再是零散的知识点，而是形成了一个完整的知识体系。
评分这本书给我的整体感觉是“深厚而有力量”。它不仅仅是一本教材，更像是一位经验丰富的老教授，用他多年的临床智慧和严谨的学术态度，为我们描绘了一幅完整的危重症护理图景。我最欣赏的是它对每一个护理操作背后的科学原理的解释。比如，在进行气管插管护理时，书中不仅会教你如何固定导管、如何连接呼吸机，还会深入分析气道管理的重要性，以及不同插管技术可能带来的并发症和应对措施。对于机械通气的章节，它不仅仅是罗列各种通气模式，而是详细讲解了不同模式的适用范围、优点缺点，以及如何在实际操作中根据患者的肺部情况进行参数的优化调整。书中关于电解质紊乱和酸碱失衡的章节，更是让我受益匪浅。它不仅仅是列举了低钠血症、高钾血症等常见问题，更深入地分析了它们发生的病因、临床表现，以及如何通过输液、药物治疗和饮食调整来纠正。这让我意识到，危重症护理不仅仅是处理“显性”的危象，更要关注那些“隐形”的、潜在的代谢紊乱。而且，这本书在急救药物的使用方面，也做得相当细致，不仅仅是列出药物名称和剂量，更强调了药物的作用机制、禁忌症、不良反应以及与其他药物的相互作用，这对于保障患者用药安全至关重要。
评分我对这本书的评价可以说是“高度赞赏”。它不仅仅是一本本科教材，更是一份宝贵的临床参考。这本书在重症监护技术方面，给予了非常深入和系统的介绍。我最受益的部分是关于生命体征监测和评估的内容。书中详细讲解了各种监测指标（如血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、体温），以及如何通过这些指标来准确评估患者的病情变化。它还特别强调了对脉搏血氧饱和度监测的局限性，以及如何结合其他指标进行综合判断。在呼吸支持方面，书中对无创通气和有创通气的原理、适应症、禁忌症以及操作流程都进行了详细的说明，并给出了如何根据患者情况调整通气参数的指导。我特别关注了关于脓毒症和感染性休克的章节，书中详细阐述了早期识别、液体复苏、抗生素选择和使用原则，以及如何监测和处理相关的并发症。这本书的逻辑结构非常清晰，每个章节都围绕着一个核心主题展开，并层层深入，让我能够系统地掌握危重症护理的知识。而且，它在药物治疗方面，也给了非常具体的指导，包括各种药物的剂量、给药途径、作用机制和不良反应。
评分这本书给我的感觉就像一位经验丰富的导师，循循善诱地引导我进入危重症护理的殿堂。它最让我印象深刻的是，它不仅仅是陈述“是什么”，而是强调“怎么做”和“为什么这样做”。在心脏骤停的章节，它不仅详细介绍了高级心血管生命支持（ACLS）的最新指南，还深入分析了不同心律失常（如室颤、无脉性室速、心脏停搏）的电生理机制，以及不同药物（如肾上腺素、胺碘酮）的作用原理和使用时机。这让我对心肺复苏的每一个操作都有了更深的理解，不仅仅是机械地执行，而是能够根据患者的具体情况进行判断和调整。在重症监护室（ICU）常见疾病的介绍中，它对呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭等进行了非常系统和深入的讲解。我特别关注了关于肾衰竭的章节，书中不仅介绍了急性肾损伤（AKI）的分型和诊断标准，还详细阐述了血液净化技术（如血液透析、血液滤过）的原理、适应症、禁忌症，以及在护理过程中的注意事项。这让我深刻认识到，在危重症护理中，对生命支持系统的理解和应用是多么重要。而且，这本书在循证护理的理念上也做得相当好，很多章节都引用了最新的研究证据和临床实践指南，这让我能够接触到最前沿的护理知识，而不是陈旧的经验。
评分坦白说，刚拿到这本书的时候，我以为它会是一本枯燥乏味的理论书，毕竟“危重症”这个领域本身就充满了复杂性和挑战性。但事实证明，我的顾虑完全是多余的。这本书的叙述方式非常生动，充满了临床的“温度”。它在描述疾病时，不仅仅是冰冷的病理生理学，而是结合了患者可能出现的症状、体征，以及家属的担忧和期待，这让我感觉自己是在学习如何照顾一个活生生的人，而不是一个抽象的医学模型。我尤其喜欢书中对创伤急救和烧伤急救的章节。在创伤急救部分，它详细讲解了ABCDE原则的应用，以及对不同部位创伤（如颅脑损伤、胸部创伤、腹部创伤）的快速评估和处理流程，这对于我们这些将在急诊科等一线岗位工作的学生来说，简直是“救命稻草”。在烧伤急救部分，它不仅介绍了烧伤面积的计算方法，还强调了液体复苏的“万氏公式”的应用，以及对感染、休克的预防和治疗。书中的案例分析也特别有启发性，它会引导我们去思考，在某个特定的临床场景下，我们应该如何做出最佳的护理决策。而且，这本书在心理护理方面也给予了足够的重视，它强调了在危重患者及其家属面临巨大心理压力时，如何提供有效的沟通和支持，这让我意识到，作为一名护理人员，我们的职责不仅仅是执行治疗，更是提供全方位的关怀。
评分我必须承认，起初对这本书的期望并没有那么高，毕竟“第4版”和“全国高等学校教材”这样的标签，总会让人联想到相对保守和传统的知识体系。然而，当我真正沉浸其中，才发现它远超我的想象。这本书最让我惊喜的一点是，它并没有因为是一本教材而牺牲掉前沿性和临床指导性。它在危重症监测、早期预警评分系统的应用，以及最新的急救技术和设备使用方面，都给予了非常深入的介绍。我尤其喜欢其中关于“黄金一小时”救治理念的阐述，它详细讲解了心肺复苏的最新指南，包括胸外按压的深度、频率、中断时间，以及自动体外除颤器（AED）的使用时机和流程。书中对于不同类型休克的鉴别诊断和精准治疗，也做得非常出色，例如，血源性休克、心源性休克、容量性休克以及分布性休克的区别，它们各自的病理生理基础，以及对应的药物选择和输液策略，都进行了细致的分析。我特别关注了关于脓毒症和脓毒性休克的章节，书中不仅列举了早期诊断的金标准（如SOFA评分、Procalcitonin的检测），还强调了液体复苏、血管活性药物的使用时机和剂量滴定，以及抗生素的选择和疗程。这些内容让我深刻体会到，在危重症护理中，时间就是生命，精准而及时的干预是挽救患者生命的关键。这本书的章节编排也非常合理，从常见危重症到少见但棘手的病例，层层递进，帮助读者逐步建立起完整的知识框架。而且，它鼓励读者去思考，去分析，去连接，而不是简单地记忆。
评分蛮好的书
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