口腔精萃系列--实用口腔科感染控制（原著第三版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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J.A.莫利纳里（John A.Molinari） 编

图书标签:

• 口腔医学
• 感染控制
• 消毒灭菌
• 医院感染
• 口腔科
• 临床实践
• 预防
• 指南
• 原著
• 第三版

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122284457

版次：1

商品编码：12177176

包装：精装

丛书名： 口腔精萃系列

开本：16开

出版时间：2017-05-01

用纸：胶版纸

页数：326

字数：6040000

正文语种：中文

编辑推荐

适读人群 ：本书可供各级医院口腔科、口腔科诊所及相关研究人员学习阅读。
《实用口腔科感染控制（原著第三版）》是一部指导性较强的著作。该书原著在口腔医学界受到了广泛的关注和欢迎，系统而全面地阐述了口腔科感染控制的系列方法以及口腔医师的规范化操作。

内容简介

《实用口腔科感染控制（原著第三版）》原著为第3版，由美国密歇根底特律牙科学院，生物医学科学系主任 John A. Molinari 教授和美国空军牙科评估和咨询服务专业服务主管 Jennifer A. Harte 联合主编。本书对口腔感染的控制进行了深入浅出的论述，就一系列感染控制的方法，口腔医生的规范化临床操作提出了系统建议，并提供了证据和理论支持。
本书适用于各级医院口腔科、口腔诊所的医师及相关专业师生阅读。

作者简介

《实用口腔科感染控制（原著第三版）》高永波，深圳龙岗中心医院，主任医师、教授，1986年毕业于吉林大学口腔医学院，访日学者。曾任北华大学临床医院口腔科副主任，吉林口腔医学专业委员会主任委员。获省市科技进步奖5项，国家专利3项。

内页插图

目录

第1篇实用口腔科感染控制的微生物学原理
第1章 感染控制的历史观点和原则 3
第2章 病毒性肝炎和肝炎疫苗 12
第3章 人类免疫缺陷病毒、获得性免疫缺陷综合征及其相关感染 31
第4章 结核病与其他呼吸系统感染 45
第5章 牙科治疗椅、水和气质量的挑战 63
第2篇个人防护
第6章 标准预防措施的概念和应用 79
第7章 口腔科医务人员的免疫 89
第8章 个人防护装备 102
第3篇抗菌、杀菌和消毒
第9章 抗菌和手部卫生 123
第10章 预防性抗菌口腔漱口剂 142
第11章 灭菌程序及其监控 150
第12章 环境表面感染控制：一次性屏障和化学消毒 173
第13章 如何选择和使用环境表面消毒剂 187
第14章 关于诊所设计及设备选择的无菌操作注意事项 196
第4篇感染控制程序和方法
第15章 医务人员对于血液及体液职业暴露的防护及处理 211
第16章 器械处理与循环使用 225
第17章 一次性用品的作用 236
第18章 牙科X线成像的感染控制 241
第19章 口腔技工室的感染控制 250
第20章 医疗废物的处理 265
第5篇附加内容
第21章 实用口腔感染控制计划的评价 276
第22章 美国疾病控制预防中心《牙科医疗机构感染控制指南——2003》 287
第23章 职业安全与健康管理局（OSHA）血源性病原体标准 297
附录
课后题答案 315
医学术语 317
彩色插图（图I-1～图I-21）

前言/序言

译者前言
众所周知，口腔科感染控制与医疗安全和医疗质量息息相关！口腔临床治疗操作中，产生大量含有血液、唾液的飞沫和气溶胶污染口腔诊室，加之口腔门诊患者数量多、流动性大，诊疗前不可能筛查每一患者是否携带病原体，口腔科医务人员交叉感染HIV、HBV的风险不言而喻。庆幸的是，口腔科感染控制在知识、实践、设备、流行病学等方面发生了重大变化，感染控制措施也由最初的隔离预防发展至现在的标准预防。虽然口腔科感染控制措施不断在完善，但仍必须严格规范口腔科感染控制管理工作，强化“安全、菌和预防”的理念。
本书原著是一本“讲道理、重实用”的书，不但将口腔科感染控制理论阐述得非常透彻，同时又将实际操作指引细节化，特别是书中更新了口腔科感染控制的最新技术进步，包括由呼吸道飞沫和呼吸道雾化传播的传染性疾病等的讨论，都让我们获益匪浅。我们与十几位志趣相投的同行共同翻译了这本《实用口腔科感染控制（原著第三版）》，目的是将国际先进的感染控制理念与方法介绍给国内同仁，提高口腔医疗行业感染控制的水平，保障医疗安全。
我们的翻译团队查阅了大量资料，拜访了相关专家同行，尽量忠于原著，力争表达出原著的思想精髓。同时我们也诚惶诚恐，由于资历尚浅，翻译水平有限，存在的不妥和错误之处，敬请专家同行批评指正！在这里我们衷心感谢团队中的每一位成员为译著付出的心血，也希望这本译著能给口腔医务人员提供帮助！
衷心感谢中华口腔医学会会长王兴教授和北京大学口腔医学院卞金有教授的指导和帮助。王兴会长和卞金有教授博学多识，在国内外口腔领域中享有盛誉，他们在百忙中阅读原著指导了翻译并为译著作序。王会长在序中高度概括了口腔科感染控制的重要性，卞金有教授在序中对口腔科感染控制的历史进行了综合概述，为译著做了重要补充，同时为读者提供了很好的阅读导航。两位口腔专家对本译著寄予厚望，我们决不辜负老一辈专家的期望，不辜负同行的信任，这将进一步鞭策我们严谨、上进、创新！
译者 高永波 章小缓

第三版前言
自《实用口腔科感染控制》第二版出版以来，感染控制教育和实践继续得到了发展。除了设备和其他现有产品方面许多技术进步之外，牙科专业人士已经开始积极取得职业性传染性疾病风险的科学和临床证据。先前的普遍预防措施和如今的标准预防措施的常规应用已经提高了医护人员及患者的安全性。正如第二版序言中提及的那样，牙科中有效感染控制措施的常规应用为解决许多困扰医疗专业人士的传染性疾病的难题开启了先河。牙科医疗专业人士在20世纪80年代初期至中期，先于其他医疗工作人员接受乙型肝炎疫苗这一预防措施已经证明了上述观点。牙科医疗专业人士应该为他们在感染控制方面取得的进步感到骄傲。
虽然承认在减少职业性传染病可能性方面，我们已经取得了一定成功，但也应意识到，在教授和评估感染控制预防措施的时候，应考虑新发传染病。本书的第三版在前两版的基础上得到了广泛修正，目的是为了体现感染控制的很多挑战性问题。关于这一点，当读者浏览每章的标题时会明显察觉。第三版中包含了由呼吸道飞沫和呼吸道雾化传播的肺结核及流感等传染性疾病的讨论。有关空气传播的传染性疾病及其微生物学方面预防的最新信息和医疗建议，在第三版中也有所论述。除了对病毒性肝炎的科学及临床知识，人类免疫缺陷病毒，获得性免疫缺陷综合征等章节做出更新之外，在第三版中，读者也会发现一个单独的章节，讨论牙科治疗椅水路系统及感染控制。
本书大部分内容在阐述牙科中的感染控制建议，这些建议由美国疾病预防控制中心发表于2003年12月。关于制定感染控制指南中所采用的循证方法也在第三版中有所提及。有些部分引用了科学和临床证据是为特定感染控制措施和方案的原理提供依据。作者在章节中，以特定的方式展示信息，目的是为了提高专业人士对“感染控制指南的依据”和“感染控制指南的内容”的理解。
我们希望，第3版的《实用口腔科感染控制》能成为学校感染控制课程中的有价值的教科书，也为那些不断致力于完善长期感染控制实践的牙科医疗工作者们提供重要的资源。
额外资源
第三版的《实用口腔科感染控制》为教师和学生提供了额外的资源，可通过该书的同步网站http://thePoint.lww.com/Molinari3e中获取。
教师
经通过并聘用的教师可获得以下额外资源：
● PPT演示文稿，含复习题
● Brownstone测试生成器
● 共享图库
● WebCT系统和Blackboard Ready Cartridge系统
PPT演示文稿和测试生成器问题由David Cohen创建。
学生
购买本教材的学生可通过访问http://thePoint.lww.com的《实用口腔科感染控制》网址来搜索本书全文的电子版。更多信息见本书的封面内页，包括您登录网站的密码。

第一版前言
近来，牙科医生主要通过以下途径获取感染控制信息：
①来自于高年资牙科医生的建议，但他们的相关知识通常很少或已经过时。
②来自于此领域缺少正式教育的牙科服务人员，他们可能偏向于自己的产品。
③来自于经过培训的助理，但他们的知识根据自身经验而有所不同。
④来自于经过培训的医务人员，他们通常拥有最渊博的知识，但在牙科操作中，经常受到诸如“我们的做法跟你的不一样”等说法的影响。
⑤来自于文献中的研究报告或其他文章，其中有很多文章始终是个谜，有时候具有误导作用，其结果或建议是错误的，因为这些文章的作者把感染控制想象的过于简单了。
在过去，拥有足够的教室并涵盖感染控制临床教学的牙科教育机构很少。基本感染控制信息通常是通过微生物学或临床导论中讨论的。大部分学校为学生准备医疗器械并替学生进行仪器杀菌，这样就导致了学生毕业时有关杀菌和其他感染控制程序的实际经验很少。刚毕业的学生开启“自己动手做”的工程为他们所在的诊室建立某种类型的感染控制系统。该系统将器械消毒、器械杀菌和家庭清洁程序相融合以适应牙科诊室，当然其结果还取决于牙科诊室工作人员自身的素质。
关于肝炎和疱疹传播、艾滋病病毒感染出现的最新信息，以及职业安全和健康管理局及环境保护署等政府机构对于相关标准的影响，提高了人们对于一般感染控制尤其是牙科方面感染控制的兴趣。因为多年来缺少牙科方面的传统感染控制程序，使得这种兴趣得到了认可和保证。在一些情况下，这些积极性促进了感染控制草案的制定，使其更加详尽，包含了每个可想到的屏障、产品和程序。感染控制程序在许多设备上已经应用了很久，但仍需要遵循一些基本程序。
牙科方面良好的感染控制目标是对待每位患者应如同患者感染了法治愈的感染性疾病那样（全面防护）。达到这一目标的方法是建立一种用于牙科诊室的草案，该草案应当简单有效，适用于所有患者，包括乙型肝炎病毒携带者，艾滋病病毒抗体阳性及被诊断为艾滋病的患者。若采取适当措施，感染控制会作为牙科操作的常规部分。
为帮助制定适用于所有患者的感染控制草案，本书分为下面几个主要领域。
①患者评估。
②个人防护。
③杀菌和化学消毒。
④环境表面和设备消毒。
⑤菌技术。
每个领域都会在下面的章节中得到充分探究，在本书结尾部分会讨论医学和法律的考虑事项及当今对感染控制的最低要求。
本书包含了大量关于感染控制方案和程序的信息。尽管本书的编者和出版者为确保书中提到的产品配方、制造商建议的准确性而一丝不苟、小心翼翼地撰写工作，法律仍要求读者在使用任何产品之前，阅读药品说明书中关于产品配方和使用方法变更的信息。这样读者就能确定新的数据不会与说明书中的内容相冲突。
除此之外，感染控制领域会随着新产品和技术的出现而日渐变化。读者们将会成为这些进步的评估者。建议将本书作为读者感染控制教育及培训计划的一部分，原因是良好的感染控制是一种理念，不是一系列“食谱”的步骤。我们知道，口腔科中实用感染控制的目的是为了做出长久的改变和提高。

口腔健康前沿：精准防控，守护笑容 在这个日新月异的医学领域，特别是与我们日常生活息息相关的口腔健康，始终是大众关注的焦点。随着科技的进步和医学理念的更新，口腔疾病的预防、诊断和治疗都在不断突破。而在这场口腔医学的革新浪潮中，有一本著作，它以其深刻的洞察力和实用的指导性，为无数口腔医务工作者打开了通往精准防控新时代的大门，它便是《口腔精萃系列——实用口腔科感染控制》（原著第三版）。 本书并非一本简单的教科书，它更像是一位经验丰富的临床导师，一位严谨的科研探路者，一位细致入微的实践者，带领我们深入理解口腔科感染控制的每一个环节，揭示其背后蕴含的科学原理，并提供切实可行的操作指南。它以“精萃”为名，正因其高度凝练了口腔科感染控制的精华，萃取了最新、最权威的知识，旨在为临床工作者提供最直接、最有效的帮助。 洞悉时代脉搏，聚焦感染控制的“为什么”与“怎么做” 口腔科，作为医疗环境中特殊的哨点，其复杂多样的操作、器械的广泛应用、以及患者口腔本身的微生物群落，都使得感染控制成为一项至关重要的任务。从最基础的洗手、消毒，到复杂的器械灭菌、环境管理，再到特殊人群的感染预防，每一个环节都关系到患者的安全，医务人员的职业健康，甚至整个医疗系统的稳定运行。 《口腔精萃系列——实用口腔科感染控制》（原著第三版）深刻认识到这一点。它不仅仅停留在罗列规范和程序的层面，而是深入探讨了口腔科感染的流行病学特征，各种致病微生物的传播途径，以及不同操作流程中潜在的交叉感染风险。通过详实的理论阐述，它帮助读者建立起对口腔科感染控制的宏观认知，理解“为什么”要这样做，从而在实践中能够灵活运用，而不是机械地套用。 本书的核心价值，在于其“实用”二字。它紧密结合临床实际，将复杂的理论转化为易于理解和操作的指南。从诊疗前患者的筛查与准备，到操作过程中的生物安全屏障建立，再到器械的清洗、消毒与灭菌，每一个步骤都被细致地分解，并提供了多种可行的方法和技术。例如，在器械灭菌部分，它不仅详细介绍了不同灭菌方法的原理、优缺点，还针对不同类型的口腔器械，给出了最适合的灭菌方案，并强调了质量控制的重要性。对于那些常常困扰临床工作者的细节问题，如不同消毒剂的选择与使用浓度、一次性用品的正确处理、以及器械的储存与管理等，书中都给予了详尽的解答，并提供了充分的科学依据。 第三版的精进：与时俱进，引领革新 每一次的更新换代，都意味着知识的迭代与飞跃。《口腔精萃系列——实用口腔科感染控制》（原著第三版）的出现，正是口腔科感染控制领域与时俱进的最佳体现。第三版较之前版本，无疑在内容上进行了大幅度的更新与充实，以反映近年来在病原微生物研究、消毒灭菌技术、感染监测与评估，以及相关法规政策等方面的最新进展。 例如，随着新型传染病的出现和传播，本书必然会涵盖更广泛的病原体，特别是那些在口腔科环境中可能存在的，并对感染控制提出新挑战的微生物。同时，在消毒灭菌技术方面，新的消毒剂、新的灭菌设备和技术，如等离子灭菌、过氧化氢灭菌等，可能被纳入其中，并对其适用范围、操作要点和注意事项进行详细阐述。 此外，随着人们对生物安全和职业健康意识的提高，感染控制的理念也在不断深化。第三版很可能更加强调风险评估，并在此基础上制定个性化的感染控制策略。对于一些特殊的医疗场景，如口腔种植、正畸治疗、颌面外科手术等，本书也会给出更具针对性的感染控制建议，以应对这些复杂操作所带来的独特风险。 超越理论，直击临床痛点 我们深知，在繁忙的临床工作中，医务人员常常面临时间紧、任务重的压力。一本好的参考书，不仅要有理论深度，更要有实践指导性。《口腔精萃系列——实用口腔科感染控制》（原著第三版）恰恰满足了这一需求。它摒弃了晦涩难懂的学术语言，采用清晰、简洁、条理分明的表述方式，力求让每一位读者都能快速掌握核心内容。 书中可能包含大量的图表、流程图、操作示范图，以及经典的临床案例分析。这些直观的 visual aids，能够帮助读者更形象地理解复杂的流程和技术，并能快速将知识转化为实际操作。例如，关于手卫生的内容，可能配有详细的步骤图解；关于器械清洗流程，可能配有流程图，清晰标明各个环节的要点；关于不同消毒方法的选择，可能配有对比表格，方便读者快速查阅。 更重要的是，本书不仅关注“怎么做”，更会引导读者思考“为什么这样做”。通过对每项感染控制措施背后的科学原理的深入剖析，它能够帮助医务人员提升自我判断和解决问题的能力，从而在面对复杂或突发情况时，能够做出最合理、最有效的决策。 构建完整的感染控制体系：从个体到环境，从预防到应急 口腔科感染控制并非孤立的环节，它是一个系统工程，需要涵盖从个体防护、器械管理、环境消毒、废物处理，到人员培训、应急响应等各个方面。 《口腔精萃系列——实用口腔科感染控制》（原著第三版）在这方面给予了全面的覆盖。它会详细阐述： 个体防护装备（PPE）的选择与正确使用：从口罩、手套、防护服到护目镜，详细介绍不同场景下PPE的选择标准、佩戴顺序、以及使用后的正确脱卸与处理，以最大程度地保障医务人员的健康。 器械的处理流程：从器械的初步清洁、清洗、消毒，到最终的灭菌，每一个环节都可能涉及多种技术和方法。本书会详细介绍如何根据器械的材质、类型和污染程度，选择最恰当的处理方案，并强调质量监控的重要性。 环境的清洁与消毒：从候诊区、诊疗室，到手术室、消毒供应室，不同区域的清洁消毒标准和方法都有所不同。本书会提供详细的指导，确保环境的清洁和无菌状态。 医疗废物的分类与处理：医疗废物是潜在的感染源，其规范化处理至关重要。本书会详细介绍各类医疗废物的分类标准、收集、储存、运输和最终处置的方法。 感染监测与质量改进：有效的感染控制离不开持续的监测和评估。本书会介绍常见的感染监测指标、方法，以及如何利用监测数据来改进感染控制策略。 人员培训与健康教育：医务人员是感染控制的第一道防线。本书会强调持续的培训和教育的重要性，帮助医务人员掌握最新的感染控制知识和技能。 应对突发公共卫生事件的准备：面对日益复杂的公共卫生挑战，具备应对突发事件的能力至关重要。本书可能还会提供关于如何制定应急预案，如何应对大规模感染爆发的指导。 结语 《口腔精萃系列——实用口腔科感染控制》（原著第三版）不仅仅是一本书，它是一套系统性的解决方案，是口腔医疗机构提升感染控制水平的强大助力，是每一位口腔医务工作者必备的案头宝典。它以其专业、权威、实用、前沿的特点，为构建安全、健康的口腔医疗环境提供了坚实的理论基础和可操作的实践指南。 拥有这本书，就像拥有了一位经验丰富的感染控制专家作为您的指导。它将帮助您在瞬息万变的临床实践中，更加自信、更加从容地应对各种挑战，从而为患者提供更安全、更优质的口腔医疗服务，真正守护住每一张灿烂的笑容。

评分☆☆☆☆☆

读完《实用口腔科感染控制》的“医务人员职业防护与健康监护”章节，我深感责任重大。作为一名在临床一线工作的口腔医生，我每天都会面临各种潜在的感染风险，从血液传播性疾病到呼吸道感染，都可能通过各种途径传播。这本书详细列举了可能遇到的职业暴露风险，并提供了切实有效的防护措施，例如手卫生规范的每一个细节，从洗手液的选择、搓擦的部位和时间，到不同情况下的手部消毒流程，都做了严谨的阐述。书中对于“个人防护用品（PPE）”的选择、佩戴、更换和弃置，也给出了非常清晰的指导，包括口罩、手套、隔离衣、护目镜的选择标准和正确使用方法，这让我更加深刻地理解了“全副武装”的重要性。此外，对于暴露后的紧急处理和后续的健康监测，书中也提供了明确的建议，这让我能够更加安心地投入到工作中，因为我知道，我的防护措施是科学且有效的，我也有相应的应对预案。

评分☆☆☆☆☆

这本书的“患者教育与依从性管理”部分，让我眼前一亮。通常我们关注的感染控制更多是发生在医疗端，但这本书却强调了患者在感染控制中的重要作用。它详细阐述了如何通过通俗易懂的语言，向患者讲解口腔疾病的传播途径、预防措施以及就诊时的注意事项，从而提高患者的自我防护意识和依从性。书中列举了不同疾病（如龋病、牙周病、病毒性感染）在患者身上的传播特点，以及患者在居家口腔卫生护理中需要注意的细节，例如刷牙、使用牙线、漱口水的正确方法，甚至是如何清洁和保养假牙，都给予了具体的指导。这让我意识到，有效的感染控制不仅仅是医护人员的责任，更需要患者的积极配合。这本书提供的教育材料和沟通技巧，将极大地帮助我们与患者建立更好的合作关系，共同为构建健康的口腔环境而努力。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的口腔器械消毒师，从业多年，深知感染控制的严峻性和重要性。此次有幸接触到《实用口腔科感染控制》（原著第三版），我感到无比振奋。这本书在关于“口腔医疗器械的清洗、消毒与灭菌”部分，展现了前所未有的深度和广度。它不仅列举了各种主流的灭菌方法，如高温高压灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等，还深入剖析了各种方法的原理、适用范围、优缺点以及操作中的注意事项。书中对生物指示剂和化学指示剂的应用，也给出了非常实用的指导，让我们能够对灭菌效果进行有效的监测和评估。更让我印象深刻的是，作者还专门辟章节讨论了“特殊器械的感染控制”，比如一些复杂结构的器械，其清洁难度和灭菌要求都非常高，这本书就提供了详细的清洁流程和验证方法，确保每一个角落都能得到彻底的处理。我常常在思考，我们每天的工作虽然看似枯燥，但关系到无数患者的健康安全，这本书的出版，无疑是对我们一线工作者最强有力的支持和肯定，它让我们能够更加专业、更加自信地投入到工作中，为构建安全的口腔诊疗环境贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

初次翻阅这本《实用口腔科感染控制》，便被其扎实的学术根基和清晰的逻辑框架深深吸引。虽然我是一名临床经验尚浅的口腔科住院医师，但这本书如同指路明灯，系统地阐述了口腔科感染控制的核心原则与实践要点。其中关于“交叉感染的传播途径与预防策略”的章节，用大量详实的案例和图表，直观地展示了病原体如何在口腔诊疗环境中传播，以及我们作为医护人员，在每一个环节——从器械消毒、环境清洁到个人防护——都必须扮演的关键角色。作者不仅强调了理论知识的重要性，更着重于实际操作的可行性，例如关于一次性器械的使用规范、器械灭菌方法的选择与验证、以及不同类型消毒剂的有效浓度和作用时间，都给出了极其细致的操作指南。尤其是对于高风险操作，如拔牙、根管治疗等，书中给出的感染控制流程，简直是手把手的教学，让我能够清晰地认识到潜在的风险点，并学会如何最大程度地规避它们。阅读过程中，我不禁回想起在临床实践中遇到的一些棘手情况，当时可能因为知识储备不足而处理得不够完善，现在回过头来，这本书提供了全面的解决方案和更优化的操作建议。对于初学者而言，这无疑是一本不可多得的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

作为一名口腔医院的感染管理部门负责人，我一直都在寻找一本能够全面指导我们工作的权威书籍。《实用口腔科感染控制》第三版恰恰满足了我的需求。这本书在“口腔诊疗环境的监测与管理”这一章节，提供了极为详尽的指导。从空气、水、表面微生物监测的采样方法、频率，到阳性结果的判定标准与处置措施，都给予了清晰的说明。书中对于不同区域（如候诊区、诊室、手术室、消毒供应室）的清洁消毒要求，也给出了细致的划分和操作规范，这对于我们制定和完善医院的感控制度至关重要。我尤其欣赏的是，书中还就“口腔医疗废物”的处理，进行了详细的论述，包括废物的分类、收集、暂存、转运和最终处置等环节，都给出了明确的指导和法律法规的依据。这部分内容对于我们规范医疗废弃物管理，防止二次污染，起到了至关重要的作用。总而言之，这本书不仅是临床医生的必读之作，更是我们感控部门制定工作计划、开展培训、进行考核的宝贵参考资料。