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内容简介

　　《名院·名科·名医临床实战系列：经皮内镜腰椎手术学（配增值）》主要包括经皮内镜腰椎手术相关解剖、腰椎经皮内镜设备及手术器械、手术麻醉、各种经皮内镜下腰椎间盘摘除术、腰椎管减压术、腰椎融合术、慢性椎间盘源性腰痛及关节突关节源性腰痛的治疗等内容，对经皮内镜腰椎手术并发症及防范也作相应介绍。各种技术的介绍均以典型病例的形式呈现，包括完整的病史、体征、术前影像学资料、术前诊断、手术计划、手术实施、术后临床疗效及影像学结果等要素，其中手术实施过程的线条图均基于患者影像学资料的等比例绘制，通过结合术中x线透视图像、术中内镜下图像，力求逐步展现经皮内镜腰椎手术步骤及技巧。
　　《名院·名科·名医临床实战系列：经皮内镜腰椎手术学（配增值）》人选37例典型病例（解放军总医院第1附属医院33例，四川大学华西医院4例），涵盖各种类型的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、关节突关节囊肿以及腰椎骨样骨瘤；手术入路包括经椎问孔人路和经椎板间隙入路。

作者简介

　　李振宙，医学博士、硕士生导师、解放军总医院第1附属医院（原解放军304医院）骨科主任医师。兼任中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会微创脊柱外科学组副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜学组副主任委员，中华医学会疼痛学分会脊柱内镜学组副主任委员，中国中西医结合学会微创骨科专业委员会脊柱内镜学组副主任委员，中国医药教育学会脊柱分会委员兼微创脊柱外科教育工作组副主任委员，中国医师协会骨科分会脊柱微创工作组委员、国际脊柱内镜外科学会（ISESS）执行委员，SICOT中国部微创脊柱外科学会常委，亚太微创脊柱外科学会理事。
　　曾赴美国、德国多个微创脊柱外科中心访问、交流和学习。擅长颈、胸、腰椎退行性疾病的阶梯微创手术治疗和慢性颈腰痛的微创诊疗，尤其对经皮脊柱内镜技术有深入研究及全面临床运用。以第1作者发表微创脊柱外科相关论著30余篇，其中SCI论著6篇，获2项脊柱微创器械专利。

内页插图

目录

第一章 腰椎应用解剖
第一节 腰骶椎椎骨
一、腰椎椎骨
二、骶骨
第二节 腰段椎管
第三节 腰椎骨的血供
一、腰椎动脉系统
二、腰椎静脉系统
第四节 腰椎关节
一、腰椎体间关节及连结
二、椎弓间关节及连结
第五节 腰背筋膜及腰背部肌肉解剖
一、腰背筋膜及腰背部浅层肌肉
二、腰背部深层肌肉
第六节 马尾神经及腰脊神经
一、脊髓及马尾神经的被膜及椎管内腔隙
二、脊神经
三、腰脊神经变异
第七节 腰椎影像解剖
一、腰椎x线解剖
二、腰椎断层影像解剖（CT、MRI）

第二章 腰椎经皮内镜设备及手术器械
第一节 经皮脊柱内镜
一、脊柱内镜种类及发展过程
二、硬式内镜结构及设计
三、脊柱内镜的维护及保养
第二节 摄像系统及图像记录设备
一、医用内镜摄像系统
二、冷光源
三、显示设备
四、图像记录及处理
五、图像的联网功能
第三节 液体灌注设备及方法
一、悬挂输液袋的方法
二、输液袋加压灌注
三、压力控制型自动灌注泵
四、流量控制型自动灌注泵
第四节 骨陛组织处理、切割设备及工具
一、套管内环锯
二、套管外环锯
三、手动骨钻（铰刀）
四、咬骨钳
五、其他手动工具
六、电动工具及各种磨钻
第五节 建立通道的工具及手术器械
一、穿刺工具
二、扩张鞘
三、工作通道
四、组织抓钳及剪
五、软组织咬切钳
六、黄韧带咬钳
七、可弯髓核抓钳
八、神经剥离器及拉钩
九、防止钳头断裂的结构
第六节 能量设备
一、射频电刀
二、激光设备
三、超声刀
四、水刀
第七节 定位及导航设备
一、x线直接定位设备
二、术中CT或MRI定位
三、超声定位设备
四、计算机辅助手术导航系统
第八节 镜下植入物及工具
第九节 机器人技术

第三章 经皮内镜下腰椎手术的麻醉、体位及手术室布局
第一节 经皮内镜下腰椎手术的麻醉
一、术前准备
二、麻醉选择
……

第四章 侧后方经椎间孔入路经皮内镜下腰椎间盘摘除术
第五章 远外侧入路经椎间孔内镜下腰椎间盘摘除术
第六章 LiESS经皮腰椎间孔扩大成形、经椎间孔内镜下腰椎间盘摘除术
第七章 经椎板间隙入路经皮内镜下腰椎间盘摘除术
第八章 经椎间孔入路经皮内镜下腰椎管减压术
第九章 经椎间板间隙入路经皮内镜下腰椎管减压术
第十章 经皮内镜辅助下腰椎椎体间B-Twin融合术
第十一章 经皮内镜下射频热凝、纤维环成形术
第十二章 经皮内镜下腰脊神经背内侧支切断术
第十三章 经皮内镜下腰椎关节突关节囊肿切除术
第十四章 经皮内镜下腰椎骨样骨瘤切除术
第十五章 经皮内镜下腰椎手术并发症的防范

前言/序言

　　脊柱手术的微创化是脊柱外科发展的重要方向，微创脊柱外科已经成为较成熟的亚专业学科，其中内镜下手术更是微创脊柱外科的核心技术。经皮内镜下脊柱手术经过最近10年的迅猛发展和不断完善，对常见脊柱退行性疾病的治疗已经取得优异的疗效。在腰椎，经皮内镜下手术已经可以治疗各种类型的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、关节突关节源性腰痛、腰椎不稳症等疾病。但目前各脊柱内镜厂商器械设计各有特点、技术种类繁多、技术培训无法统一。基于此，有必要编写经皮内镜腰椎手术相关专著，对经皮内镜腰椎手术相关解剖、经皮脊柱内镜设备及相关手术器械的结构及使用方法、各种经皮内镜腰椎手术技术及适应证进行规范统一，便于学术交流及技术培训，利于促进经皮内镜腰椎手术的健康发展、普及和推广。
　　我从事经皮内镜脊柱外科工作10年，秉承LiESS（lessinvasive，easy，efficient，effective and safe surgery）理念。开展任何一项经皮内镜脊柱手术技术，都会按手术（surgery）对待，慎重选择适应证，确保安全性（safe）和手术疗效（effective），还要兼顾手术效率（efficient）和可复制性及易学性（easy），微创（lessinvasive）的手术方式是最后考虑的因素。经皮内镜脊柱手术应该达到“介入治疗技术的副损伤、传统开放手术的疗效”，而不应该是“可视化的介入治疗”。我在10年间累计近2000例经皮内镜腰椎手术经验，所有经皮内镜下腰椎间盘摘除术及腰椎管减压手术均留取术前、术后影像学资料对比，确保手术技术的实施成功。LiESS理念也是本书中各种技术及适应证选择的基础。
　　本书主要包括经皮内镜腰椎手术相关解剖、腰椎经皮内镜设备及手术器械、手术麻醉、各种经皮内镜下腰椎间盘摘除术、腰椎管减压术、腰椎融合术、慢性椎间盘源性腰痛及关节突关节源性腰痛的治疗等内容，对经皮内镜腰椎手术并发症及防范也作相应介绍。各种技术的介绍均以典型病例的形式呈现，包括完整的病史、体征、术前影像学资料、术前诊断、手术计划、手术实施、术后临床疗效及影像学结果等要素，其中手术实施过程的线条图均基于患者影像学资料的等比例绘制，通过结合术中X线透视图像、术中内镜下图像，力求逐步展现经皮内镜腰椎手术步骤及技巧。本书入选37例典型病例（解放军总医院第一附属医院33例，四川大学华西医院4例），涵盖各种类型的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、关节突关节囊肿以及腰椎骨样骨瘤；手术人路包括经椎间孔人路和经椎板间隙入路。
　　本书结合本人10年来对于经皮内镜腰椎手术的临床研究和手术经验，总结我们对于经皮内镜腰椎手术的经验和体会。目的在于使骨科医生、神经外科医生及疼痛科医生能全面、系统、准确地认识经皮内镜腰椎手术相关解剖、脊柱内镜的使用技巧、各种腰椎退行性疾病的手术适应证及经皮内镜腰椎手术技术选择，掌握各种经皮内镜腰椎手术方法及技巧，更好地为广大病患解除病痛。
　　感谢我的恩师侯树勋教授将我引领人经皮内镜脊柱外科殿堂，并欣然同意担任本书主审及作序。
　　鉴于目前经皮内镜腰椎外科处于“百花齐放、百家争鸣”的时代，本书无法全面涵盖经皮内镜腰椎手术的所有技术。限于作者的水平有限，编撰经验不足，错误和不当在所难免。本书内容仅为“一家之言”，不全面及不恰当之处，敬请各位同道批评指正。
名院·名科·名医临床实战系列：经皮内镜腰椎手术学（配增值） [Percutaneous Endoscopic Lumbar Spine Surgery] 电子书 下载 mobi epub pdf txt

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