具體描述
內容簡介
《全科醫生臨床實踐（第2版）》在第1版的基礎上，根據國內外新循證醫學資料和診療指南，對部分章節的內容作瞭相應的更新。第二篇第三章“常見臨床問題的識彆和處理”中新增瞭“呼吸睏難”一節內容；第二篇第四章“常見精神心理問題”中增加“心身疾病”內容，有助於提高全科醫生以生物一心理一社會角度全麵看待疾病和患者；第三篇常見慢性疾病的診斷標準和治療中，重點突齣社區常見慢性疾病的精細化管理要點及轉診原則。本書以全科醫學專業住院醫師規範化培訓細則要求為綱，針對全科醫療臨床實踐過程中遇到的真實病例為切入點，詳細介紹瞭社區常見病和多發病的標準診療過程和處理規範。與此同時，本書希望通過139例典型的病例討論，培養全科醫生“基礎聯係臨床，舉一反三”的診療能力。本書的讀者對象除瞭全科醫學專業住院醫師規範化培訓學員，也可供醫學院的本科生、研究生、從事全科臨床工作以及其他專業的醫師使用。
作者簡介
祝墡珠，復旦大學醫學院全科醫學係主任、教授。現任WONCA亞太區常委、獨立委員，美國內布拉斯加州大學醫學中心榮譽教授，國傢全科醫學師資培訓示範基地學術委員會主任，中華醫學會全科醫學分會前任主任委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會全科醫學專業委員會主任委員，中國醫師協會全科醫生教育培訓專傢委員會副主任，上海醫學會全科專委會名譽主委，國傢衛生計生委專業技術資格考試專傢委員會委員，世界衛生組織衛生信息和齣版閤作中心專傢委員會委員。長期從事全科醫學臨床實踐、全科醫學教育及培訓，先後完成多項省市級課題，在SCI及國內核心期刊雜誌發錶論著90餘篇；主編或副主編10餘部國傢衛生計生委全國高等學校規劃教材及全科醫師規範化培訓等醫學教材。2013年及2014年，分彆以di一完成人獲高等教育上海市級教學成果特等奬及教育部教學成果二等奬。2016年榮獲寶鋼教育基金優秀教師特等奬及上海市住院醫師規範化培訓傑齣貢獻奬。
江孫芳，復旦大學附屬中山醫院全科副主任，主任醫師。上海市醫學會全科分會主任委員，中華醫學會全科醫學分會常委，海峽兩岸醫藥衛生交流協會全科醫學分會常委。從事全科醫學教學工作二十餘年。為上海市公共衛生優秀學科帶頭人，獲2011年上海市醫學奬三等奬（第2完成人），2013年高等教育國傢教學成果奬二等奬（第4完成人），2014年高等教育上海市級教學成果特等奬（第4完成人）。主編和參編多部國傢衛生計生委全科醫學本科生、住院醫生規範化培訓、轉崗培訓教材；承擔上海市科委、衛計委等多項科研課題，在SCI和國內核心期刊發錶論文數十篇。
李海潮，北京大學di一醫院教學副院長、呼吸研究室主任、呼吸內科副主任，醫學博士，主任醫師、教授。現任中華醫學會內科學分會委員兼副秘書長，中華醫學會全科醫學分會委員，中華醫學會北京分會呼吸專業委員會常委兼副秘書長。中國醫師協會住院醫師規範化培訓管理委員會常務副主任委員，北京醫學教育協會副會長，北京市內科住院醫師培訓專業委員會主任委員。主要從事呼吸內科的醫教研和臨床醫學教育。中華結核和呼吸雜誌、中華全科醫師雜誌、實用內科學雜誌等編委。多年來緻力於“器官係統為中心的教學”和“PBL”教學的實踐，以及“勝任力導嚮的醫學教育”。
於德華，醫學博士，同濟大學教授、主任醫師，博士生導師；同濟大學附屬楊浦醫院院長，同濟大學醫學院全科醫學係主任。上海醫師協會全科醫師分會副會長，上海市全科醫學專業委員會副主任委員，上海市醫院協會第三屆理事會副會長，上海市醫院協會區綜閤醫院專委會主任委員，教育部高等學校醫學人文素質課程指導委員會委員，中華醫學會全科醫學專業委員會委員，中國醫院協會疾病與健康管理專委會委員。主要研究方嚮為全科醫學管理、醫院學科建設及人文醫學等。擔任《中華腦科學與行為醫學》《中國醫院》和《中國全科醫學》等雜誌編委。
內頁插圖
目錄
第一篇 概述第一章 全科醫生臨床實踐的特點
第一節 全科醫生應該具備的臨床實踐能力
第二節 全科與其他專科臨床實踐的區彆
第二章 全科醫生臨床實踐的基本方法
第一節 問診
第二節 體格檢查
第三節 輔助檢查的選擇
第四節 醫療文書的書寫
第五節 傢庭訪視
第二篇 臨床實踐能力
第三章 常見臨床問題的識彆與處理
第一節 發熱
第二節 頭痛
第三節 胸痛
第四節 心悸
第五節 頭暈和眩暈
第六節 暈厥
第七節 意識障礙
第八節 咳嗽
第九節 咯血
第十節 呼吸睏難
第十一節 黃疸
第十二節 吞咽睏難
第十三節 胃食管反流
第十四節 嘔吐
第十五節 腹痛
第十六節 腹水
第十七節 腹瀉
第十八節 便秘
第十九節 嘔血與便血
第二十節 血尿
第二十一節 蛋白尿
第二十二節 水腫
第二十三節 貧血
第二十四節 關節痛
第二十五節 消瘦
第二十六節 肥胖
第二十七節 胸腔積液
第二十八節 認知障礙
第二十九節 癱瘓
第三十節 體錶腫物
第三十一節 腹部腫塊
第三十二節 腰腿痛
第三十三節 皮損
第三十四節 視力障礙
第三十五節 眼部異常
第三十六節 鼻齣血
第三十七節 咽痛
第三十八節 耳痛
第三十九節 耳鳴
第四十節 耳聾
第四章 常見精神心理問題
第一節 心理谘詢的基本方法
第二節 常用心理量錶的選擇和使用
第三節 社區接診精神疾病患者時的注意事項
第四節 抑鬱障礙
第五節 焦慮障礙
第六節 幻覺和妄想
第七節 心身疾病．
第五章 常見實驗室與輔助檢查結果的判讀
第一節 常見實驗室檢查結果的判讀
第二節 臨床常見x綫檢查結果判讀
第三節 常見心電圖檢查結果判讀
第四節 常見超聲檢查結果判讀
第六章 急診急救
第一節 急救原則
第二節 院前急救的基本原則與方法
第三節 心肺復蘇——基本生命支持
第四節 休剋的識彆與處理
第五節 外傷的處理
第六節 骨摺和關節脫位的處理
第七節 患者的轉運與準備
第八節 急性中毒與理化因素所緻傷害的處理
第七章 兒童常見健康問題
第一節 小兒發熱
第二節 小兒咳嗽
第三節 小兒水腫
第四節 小兒嘔吐
第五節 小兒腹瀉
第六節 小兒皮疹
第七節 小兒體檢和生長發育評價
第八章 女性常見健康問題
第一節 陰道分泌物異常
第二節 陰道異常齣血
第三節 盆腔腫塊
第四節 婦科檢查及宮頸癌篩查
第五節 計劃生育
第六節 圍生期保健
第七節 圍絕經期保健
第九章 特殊人群的臨床閤理用藥
第一節 小兒用藥
第二節 老年人用藥
第三節 孕産婦用藥
第三篇 常見慢性疾病的診斷標準和治療規範
第十章 高血壓
第十一章 冠心病
第一節 心絞痛
第二節 非sT段抬高急性冠狀動脈綜閤徵
第三節 sT段抬高急性冠狀動脈綜閤徵
第十二章 慢性心力衰竭
第十三章 腦卒中
第一節 腦梗死
第二節 腦齣血
第十四章 糖尿病
第十五章 支氣管哮喘
第十六章 慢性阻塞性肺疾病
第十七章 慢性腎髒病
第十八章 骨質疏鬆癥
第十九章 良性前列腺增生
第二十章 惡性腫瘤的早期識彆
參考文獻
中英文名詞對照索引
前言/序言
2011年國務院頒布瞭《國務院關於建立全科醫生製度的指導意見》，強調逐步建立統一規範的全科醫生培養製度，統一全科醫生培養內容、準人條件及學位授予標準，逐步規範全科醫生的培養模式。因此，2012年3月，在原衛生部科教司領導下，人民衛生齣版社策劃並組織全國多傢醫學院校編寫齣版瞭針對全科醫生規範化培訓的係列教材。《全科醫生臨床實踐》是這套係列教材中的一本，主要供參加規範化培養的全科住院醫生使用。《全科醫生臨床實踐》自第1版齣版以來，受到瞭全科醫生的一緻好評，為培養全科醫學人纔做齣瞭重要貢獻。為進一步深化醫療體製改革工作，推進分級診療製度建設，貫徹落實以“5+3”為主體、全科醫生為重點的基層衛生人纔培養方案，使之更適應我國衛生體製改革的要求，適時進行更新和修訂勢在必行。編者在第1版的基礎上，完成瞭本教材第2版的編寫工作。
本版教材主要特點及修訂內容如下：
1.本教材承襲第1版的宗旨和理念，嚴格按照最新版全科住院醫生規範化培訓大綱的內容和標準，編寫時本著科學性、先進性和適用性的原則，並貫穿“早臨床，早社區，反復臨床，反復社區”的全科理念。
2.在總體構架上，保持第1版教材的基本框架。全書共分三篇，第～篇闡述瞭全科醫生臨床實踐的特點和基本方法；第二篇為臨床實踐能力，包括常見及重要癥狀的識彆、常見實驗室與輔助檢查結果的判讀、急診急救技能，以及特殊人群的臨床閤理用藥；第三篇為常見慢性疾病的診斷標準和治療規範，闡述瞭社區常見慢性疾病的診斷和治療規範。
3.在編寫形式上，以臨床案例為引導，圍繞教學大綱，著重提高學員全科臨床思維能力及規範診治能力；充分利用圖、錶等編寫形式，重點突齣，簡潔明瞭，方便學員學習和記憶。
4.本教材在第1版的基礎上，根據國內外最新循證醫學資料和診療指南，對部分章節的內容作瞭相應的更新。第二篇第三章“常見臨床問題的識彆和處理”中新增瞭“呼吸睏難”一節內容；第二篇第四章“常見精神心理問題”中增加“心身疾病”內容，有助於提高全科醫生以生物-心理-社會角度全麵看待疾病和患者；第三篇常見慢性疾病的診斷標準和治療中，重點突齣社區常見慢性疾病的精細化管理要點及轉診原則。
本屆編委秉承瞭嚴謹求實的精神和高度負責的態度，為本教材的編寫傾注瞭大量的心血，不辭辛勞、高質量地完成瞭第2版的編寫任務，在此嚮他們緻以誠摯的謝意！此外，本次編寫也得到瞭各編委單位同道的大力支持，尤其是復旦大學附屬中山醫院全科醫學科和同濟大學附屬楊浦醫院全科醫學科的部分醫生放棄休息時間，協助處理稿件的匯總工作，對於他們的辛勤勞作，也在此一並緻以謝忱！
本書難免會有疏漏和不足之處，敬請使用本教材的廣大全科醫生和教師不吝賜教，惠予指正。
用戶評價
《全科醫生臨床實踐（第2版）》這本書，對我來說，就像是一位經驗豐富的“老大哥”，總是能在關鍵時刻給我指點迷津。在基層全科醫生這個崗位上，我們麵對的患者群體非常龐雜，疾病的種類也是五花八門，很多時候，一個上午的門診下來，就能遇到好幾種“跨學科”的病例。這本書的編排結構非常閤理，它以臨床實踐中最常見的問題為切入點，係統地梳理瞭各種疾病的診斷、鑒彆和治療原則。它不僅僅是停留在理論層麵，更是提供瞭大量實用的臨床技巧和經驗。比如，在處理一些老年患者的常見病時，它會詳細地考慮到老年人生理特點和多重用藥的風險，並提供相應的個體化治療建議。這一點，對於我們這些常常要麵對復雜老年病患者的醫生來說，幫助非常大。我特彆欣賞的是，書中在討論一些常見急癥的處理時，不僅詳細闡述瞭急救流程，還強調瞭團隊協作的重要性，以及如何與上級醫院進行有效溝通，這讓我們在麵對緊急情況時，能夠更加鎮定有序。而且，這本書在藥物治療方麵，也給齣瞭非常細緻的指導，它不僅羅列瞭常用藥物的劑量和用法，還詳細講解瞭藥物的不良反應、禁忌癥以及藥物相互作用，這讓我在用藥時，能夠更加審慎和安全。這本書讓我覺得，我在臨床實踐中不再是“單打單乾”，而是有瞭一個堅實的後盾，讓我能夠更有信心地麵對各種挑戰。它讓我覺得，我不僅僅是在學習如何“治病”，更是在學習如何“成為一名閤格的全科醫生”。
評分《全科醫生臨床實踐（第2版）》這本書，可以說是為我量身打造的“臨床寶典”。在日常的門診工作中，我們常常會遇到一些“跨學科”的病例，比如一個患有糖尿病的患者，同時又齣現瞭皮膚問題，或者一個患有心髒病的患者，同時又有消化道不適。這時候，就需要我們全科醫生具備一定的綜閤判斷能力，能夠將各個學科的知識融會貫通。這本書在這方麵做得非常齣色。它不僅僅是按照傳統的醫學學科劃分來組織內容，而是更加注重疾病的“整體性”和“關聯性”。例如，在討論高血壓的診療時，它會同時提及高血壓對心、腦、腎、眼等靶器官的影響，並詳細闡述如何根據患者的具體情況，進行全麵的評估和管理。這種“係統性”的講解，讓我能夠更深刻地理解疾病的本質，以及如何從整體上把握患者的健康狀況。而且，書中對一些慢性病的管理，也提供瞭非常詳盡的指導。它不僅僅關注疾病的治療，更強調患者的教育和生活方式的乾預。比如，在糖尿病患者的管理方麵，它會詳細指導如何進行飲食控製、運動鍛煉，以及如何監測血糖，這些細節對於患者的長期健康管理至關重要。這本書讓我覺得，我不僅僅是在“治病”，更是在“管理健康”。另外，書中對一些常見藥物的副作用及處理，也提供瞭非常實用的建議。它會詳細列齣每一種藥物可能齣現的副作用，以及如何進行早期識彆和處理，這一點對於減少醫源性損傷，提高治療的安全性，具有非常重要的意義。這本書讓我覺得，我的臨床實踐能力得到瞭極大的提升，也讓我對未來的工作充滿瞭信心。
評分老實說，《全科醫生臨床實踐（第2版）》這本書，讓我有瞭一種“相見恨晚”的感覺。作為一名在基層醫療一綫工作瞭多年的全科醫生，我接觸到的患者形形色色，他們帶來的問題也是五花八門，有時候真會覺得力不從心，尤其是在遇到一些比較罕見或者復雜的疾病時。這本書的齣現，簡直就是給我打開瞭一扇新的大門。它在疾病的鑒彆診斷方麵，提供瞭一個非常清晰、有條理的思路。比如，當患者齣現腹痛時，它不會簡單地告訴你可能是胃炎、闌尾炎，而是會根據疼痛的部位、性質、伴隨癥狀等，一步步引導你縮小診斷範圍，考慮腸梗阻、胰腺炎、甚至腹部髒器破裂等可能性，並且會詳細說明每種情況下的關鍵鑒彆點和應急處理措施。這種“導航式”的診斷思路，極大地提高瞭我的診斷效率和準確性。我尤其喜歡的是，書中在描述每一種疾病時，都會附帶大量高質量的臨床圖片，這對於我們這些非專科醫生來說，簡直是“雪中送炭”。過去，很多疾病我隻能通過文字描述來想象，現在有瞭這些生動的圖片，我能夠更直觀地認識和理解疾病的特徵，這在辨彆皮膚病、眼科疾病、骨科損傷等方麵，尤為重要。而且，書中對一些常用藥物的治療原則，也進行瞭非常係統的梳理，它不僅會告訴你“用什麼藥”，更會告訴你“為什麼用”，以及“怎麼用纔更有效、更安全”。這一點對於我來說，是非常寶貴的經驗積纍。這本書讓我覺得，我的臨床知識得到瞭極大的豐富和拓展，也讓我對如何更好地服務患者，有瞭更清晰的認識。
評分《全科醫生臨床實踐（第2版）》這本書，對我來說，是一次知識的“洗禮”和臨床思維的“重塑”。在實際工作中，我們常常會遇到一些“疑難雜癥”，或者一些看似簡單但背後隱藏著復雜病因的病例。如何快速準確地將這些病例歸類，並找到最佳的診療路徑，是全科醫生麵臨的最大挑戰之一。這本書在這方麵做得非常齣色。它不僅僅是羅列疾病名稱和治療方案，而是更側重於“過程”的講解。例如，在描述某一種疾病的診斷過程時，它會詳細列齣需要詳細詢問的病史要點，需要重點觀察的體格檢查體徵，以及哪些輔助檢查是“必須”的，哪些是“可選項”，以及如何解讀這些檢查結果。這種循序漸進的引導，讓我能夠更清晰地理解診斷的邏輯，而不是死記硬背。而且，書中對一些常見疾病的“警示信號”（red flags）的強調，也非常到位。它會明確指齣，當齣現哪些癥狀或體徵時，必須高度警惕，並考慮是否存在更嚴重的潛在疾病，例如需要緊急轉診或進一步檢查。這一點對於避免漏診和誤診至關重要。我記得有一次，我遇到一位患者，他的癥狀比較模糊，我當時就從這本書中找到瞭類似的病例分析，並根據書中提供的鑒彆思路，最終找到瞭正確的診斷方嚮。這種“觸類旁通”的能力，正是這本書所賦予我的。此外，書中在藥物選擇和用藥安全方麵的指導，也讓我受益匪淺。它不僅僅關注藥物的療效，更強調個體化用藥，以及如何根據患者的肝腎功能、年齡、閤並用藥等因素來調整藥物方案。這一點對於避免藥物不良反應，提高治療的安全性，非常有幫助。這本書讓我覺得自己不僅僅是在學習知識，更是在學習如何“思考”，如何成為一個更全麵、更專業的全科醫生。
評分讀完《全科醫生臨床實踐（第2版）》，我最大的感受就是它的“實用性”和“前沿性”達到瞭一個非常高的平衡點。作為一名全科醫生，我們每天麵對的患者群體非常廣泛，他們可能帶著各種各樣的癥狀前來就診，而我們必須在有限的時間內，通過細緻的問診、體格檢查和必要的輔助檢查，迅速做齣診斷並製定齣最適閤患者的治療方案。這本書恰恰滿足瞭我們這方麵的迫切需求。它在疾病的診療指南方麵，不僅引用瞭國內外的最新權威標準，還結閤瞭我國基層醫療的實際情況，提齣瞭許多接地氣的建議。舉個例子，在處理糖尿病並發癥時，它不僅詳細介紹瞭視網膜病變、腎病、神經病變的診斷和治療，還特彆強調瞭足部護理的重要性，以及如何指導患者進行自我管理，這對於預防嚴重的足部潰瘍和截肢具有極大的意義。另外，書中對一些新興的診療技術和理念的介紹，也讓我印象深刻。比如，在慢性病管理方麵，它詳細闡述瞭遠程醫療、人工智能輔助診斷等新技術的應用前景，並提供瞭一些實際的案例分析，這讓我對未來全科醫學的發展充滿瞭期待。它鼓勵我們擁抱新技術，不斷提升自己的專業能力，以更好地服務於患者。更讓我欣喜的是，書中對於一些常見皮膚病、耳鼻喉疾病的處理，也提供瞭詳細的圖片和鑒彆要點，這對於我們這些不是專科醫生，但又不得不麵對這些常見問題的醫生來說，是非常寶貴的資源。過去，遇到皮膚問題，我可能需要查閱大量的皮膚科書籍，而現在，這本書就能提供很多關鍵的指導。這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的“臨床導師”，隨時隨地為我提供專業的指導和支持，讓我感覺自己在麵對各種臨床挑戰時，更有底氣，也更加從容。
評分我必須要說，《全科醫生臨床實踐（第2版）》這本書，絕對是我近些年讀過的最“有分量”的臨床讀物之一。作為一名在基層摸爬滾打多年的全科醫生，我深知，我們每天麵對的患者，是來自社會各個階層、帶著各種各樣健康問題的普通大眾。他們可能對自己的病情瞭解不多，也可能因為各種原因，癥狀錶現得並不典型。這時候，我們全科醫生的作用就顯得尤為重要，我們是他們健康的第一道防綫。這本書，恰恰就是我們手中的“利器”。它在疾病的分類和鑒彆方麵，做得非常細緻。比如，在討論呼吸係統疾病時，它不僅僅局限於肺炎、支氣管炎等常見病，還會深入探討一些需要高度警惕的胸部不適，例如肺栓塞、主動脈夾層等，並詳細列齣這些疾病的危險因素、典型癥狀以及緊急處理的流程。這種“由淺入深，由錶及裏”的敘述方式，讓我能夠更全麵地認識到每一個看似普通的癥狀背後，可能隱藏的復雜性。更讓我驚喜的是，書中對於兒科和婦科常見病的講解，也同樣專業且實用。過去，我對於兒科的很多疾病，特彆是新生兒和嬰幼兒的常見病，總覺得掌握得不夠到位，而這本書提供瞭非常詳細的圖文講解，並且在用藥方麵，也特彆強調瞭兒童的特殊性，這讓我能夠更放心地處理這些小患者。在婦科方麵，對於一些常見婦科炎癥、月經失調、以及孕早期保健等方麵的指導，也為我提供瞭寶貴的參考。它讓我覺得，我不再僅僅是處理一些“小病”，而是能夠更全麵地為傢庭中的每一個成員提供健康的守護。這本書就像一個“萬能鑰匙”，為我打開瞭通往更廣闊的臨床知識世界的大門，讓我能夠更自信地應對各種挑戰。
評分不得不說，《全科醫生臨床實踐（第2版）》這本書，是我近期遇到的，一本真正意義上的“寶藏”書籍。在基層醫療的廣闊天地裏，我們全科醫生就像是“多麵手”，需要處理的疾病種類繁多，而且常常需要綜閤考慮患者的整體健康狀況。這本書，恰恰抓住瞭我們這個群體的核心需求。它在疾病的“綜閤管理”方麵，做得非常到位。比如，在論述糖尿病的診療時，它不僅僅關注血糖的控製，更會深入探討糖尿病並發癥的預防和管理，包括心血管疾病、腎髒疾病、眼部疾病以及足部護理等。這種“全景式”的健康管理理念，讓我受益匪淺。我尤其欣賞的是，書中對“常見兒科疾病”的講解，非常細緻且實用。它詳細列舉瞭兒童生長發育的規律，以及各種常見兒科疾病的診斷、治療和傢庭護理要點，並且在藥物選擇方麵，也特彆強調瞭兒童的特殊性，這讓我能夠更放心地為孩子們提供醫療服務。而且，書中在關於“老年醫學”方麵的介紹，也同樣令人印象深刻。它詳細闡述瞭老年人常見的生理變化、疾病特點以及藥物治療的注意事項，這對於我更好地為老年患者提供優質的醫療服務，提供瞭重要的指導。這本書讓我覺得，我不僅僅是在學習如何“治病”，更是在學習如何“成為一名更優秀的健康守護者”，它為我的臨床實踐注入瞭新的活力和方嚮。
評分坦白說，《全科醫生臨床實踐（第2版）》這本書，是我最近幾個月來讀過的，最令我感到“醍醐灌頂”的一本書。作為一名全科醫生，我們經常需要扮演“萬金油”的角色，處理各種各樣的問題，從感冒發燒到慢性病管理，再到一些突發性的急癥。這本書在這方麵，給瞭我巨大的幫助。它在疾病的“篩查”和“分診”方麵，提供瞭一個非常清晰的框架。比如，當患者前來就診時，如何通過一係列的問診和體格檢查，快速判斷齣哪些是需要緊急處理的，哪些是可以門診觀察的，哪些是需要轉診的，這本書都給齣瞭非常詳細的指導。它讓我能夠更有效地利用有限的門診時間，將精力集中在最需要關注的患者身上。我特彆喜歡書中在討論常見疾病時，所采用的“問題導嚮”的敘述方式。它會先提齣一個臨床上經常遇到的問題，然後層層剝繭，給齣解決方案。比如，關於“如何評估一個不明原因的皮疹”，這本書就從病史采集、體格檢查、輔助檢查以及常見的皮疹類型等多個角度進行瞭深入的分析，這讓我在遇到類似問題時，能夠有一個清晰的思路。而且，書中在關於“常見皮膚病”的介紹，也讓我受益匪淺。過去，我對於皮膚病的診斷，總覺得不夠有把握，而這本書提供瞭大量的典型圖片和鑒彆要點，這讓我在臨床上能夠更自信地進行診斷和治療。這本書就像是一本“臨床思維百科全書”，它不僅豐富瞭我的知識儲備，更重要的是，它教會瞭我如何“思考”，如何成為一個更全麵、更優秀的臨床醫生。
評分《全科醫生臨床實踐（第2版）》這本書，絕對是我最近工作中的“得力助手”。作為一個常年奮鬥在基層醫療戰綫上的全科醫生，我深知，我們每天麵對的，是來自社會各個角落、各種年齡段、各種病情的患者。有時候，真的會覺得知識不夠用，尤其是在遇到一些“疑難雜癥”的時候。這本書在這方麵，給瞭我巨大的啓示。它在疾病的“診斷思路”和“鑒彆診斷”方麵，做得非常齣色。比如，當患者齣現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀時，它會詳細列齣需要考慮的各種可能性，包括細菌感染、病毒感染、非感染性疾病等，並且會詳細說明每一種情況下的關鍵鑒彆點和必要的輔助檢查。這種“排查式”的診斷方法，極大地提高瞭我的診斷效率和準確性。我尤其欣賞的是，書中在關於“消化係統疾病”的講解，也讓我大開眼界。過去，我對於一些胃腸道功能性疾病的診斷，總覺得不夠有底氣，而這本書提供瞭非常詳細的病因分析、臨床錶現以及鑒彆診斷要點，這讓我能夠更自信地處理這些常見的消化係統問題。而且，書中在關於“骨骼肌肉係統疾病”的介紹，也同樣專業且實用。它詳細闡述瞭各種常見骨關節疾病的病因、臨床錶現、體格檢查要點以及治療原則，這對於我更好地處理門診中常見的頸肩腰腿痛等問題，提供瞭寶貴的參考。這本書讓我覺得，我的臨床知識得到瞭極大的提升，也讓我對如何更好地服務患者，有瞭更清晰的認識。
評分這本書真是我近期最驚喜的閱讀體驗之一。作為一個在基層醫療領域摸爬滾打瞭好幾年的全科醫生，我總覺得在某些方麵，尤其是在處理一些復雜或不常見的疾病時，自己的知識體係和臨床判斷力總有些不夠紮實。市麵上的專科書籍倒是不少，但對於我們全科醫生來說，需要的不是某個器官的深入研究，而是如何在一個綜閤的視角下，快速識彆、診斷並初步處理各種各樣的問題。當我拿到《全科醫生臨床實踐（第2版）》時，第一感覺就是它的體量和厚度，預示著它絕不會是淺嘗輒止的科普讀物。翻開第一章，我就被它那種嚴謹又不失條理的敘述方式吸引住瞭。它沒有上來就堆砌大量的理論公式或者晦澀的專業術語，而是從臨床最實際的需求齣發，一步步引導讀者構建一個完整的思維框架。比如，在論述心血管疾病的常見錶現時，它不僅列舉瞭典型的胸痛、呼吸睏難，還深入探討瞭那些“非典型”的癥狀，例如消化道不適、牙痛、甚至單純的乏力，這些細節對於區分一些疑難雜癥至關重要。而且，書中對一些常見病的鑒彆診斷，提供瞭非常實用的錶格和流程圖，這些可視化工具大大降低瞭誤診的風險，讓我感覺就像是有經驗的老師在手把手地教我如何分析和判斷。我尤其欣賞的是，它在討論藥物治療時，不僅僅是簡單羅列藥物名稱和劑量，而是會詳細闡述藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥、不良反應以及與其他藥物的相互作用，並且會根據不同的患者情況，給齣調整劑量的建議。這一點對於我們這些常常需要麵對多病共存、用藥復雜的患者的醫生來說，簡直是“救命稻草”。這本書真正做到瞭“全科”，涵蓋瞭內、外、婦、兒、皮膚、五官等幾乎所有常見病，並且在每個領域都力求做到專業、全麵、實用。它讓我重新審視瞭自己在某些領域的知識盲點，並提供瞭係統性學習和鞏固的途徑，真是受益匪淺。
評分內容很好，很實用！
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