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内容简介

　　《<临床药物治疗学>丛书 临床药物治疗学：老年疾病》面向临床医务工作者特别是临床药师。
　　《<临床药物治疗学>丛书 临床药物治疗学：老年疾病》内容涵盖临床医学和临床药学的基础知识和新进展，是临床医务工作者必备的参考书，同时也是临床医学和临床药学在校学生有益的参考书。
　　在临床工作中，我们医院药师，特别是临床药师应该充分了解老年人群的特殊生理与病理状态对药物的药动学特点与药效学变化的影响，以及其导致药物相对超量或药效改变，并可能出现安全性下降、不良事件发生率增高等问题，可以通过运用系统的临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关的药学技术工作，与医师、护师合作，共同发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，同时指导患者正确使用药物，尽力使患者免受或减轻、减少与用药有关的损害，维护患者的身体健康。因此，临床药师的参与，必将对老年人群的合理用药起到重要的作用。

内页插图

目录

第一章 老年医学总论
第一节 人口老龄化的现状及趋势
一、世界人口老龄化概况
二、中国入口老龄化概况及特点
三、中国人口老龄化亟待解决的问题及措施
四、中国老年医学发展概况
第二节 老年人健康状况的综合评估
一、健康概述
二、老年健康状况的综合评估方法
第三节 老年人的生理特征
一、神经系统
二、内分泌系统
三、免疫系统
四、呼吸系统
五、循环系统
六、消化系统
七、泌尿系统
八、血液系统
九、运动系统
十、皮肤及其附属器
第四节 老年疾病特征
一、常见老年综合征
二、老年病的特点及诊治注意事项
第五节 老年患者的营养
一、老年患者的营养需求
二、老年人营养状态评估
三、老年人营养不良的常见原因
四、老年患者的营养支持
第六节 老年患者的医院管理
一、概述
二、患者评估
三、药物整合
四、知情告知
五、社会关怀
六、不良事件预防
七、多学科医疗团队

第二章 老年人的药动学、药效学特征
第一节 老年人的药动学特点及其影响因素
第二节 老年人的药效学特点及其影响因素
一、老年人对大多数药物的敏感性增高，药物作用增强
二、老年人对少数药物的敏感性降低，药物作用减弱
三、老年人对药物的耐受性降低
四、老年人的用药依从性较差

第三章 老年人合理用药
第一节 老年人用药基本原则
一、用药前充分权衡利弊
二、避免多重用药
三、制订个体化给药剂量
四、及时停药
五、老年药物处方的质量控制
第二节 抗菌药物在老年患者中的合理应用
第三节 老年人多重用药的管理
第四节 老年人用药的禁忌
第五节 老年人药物不良反应的预防和处理
一、药物不良反应的预防
二、药物不良反应的处理
第六节 药物治疗方案风险评估和减缓策略
一、药物治疗方案风险评估
二、药物治疗方案减缓策略
第七节 用药剂量调整与不适当用药
一、用药剂量调整
二、老年人不适当用药的评价标准

第四章 老年高血压
第一节 定义和流行病学
一、定义
二、流行病学
第二节 病因和发病机制
……
第三节 病理和病理生理
第四节 临床表现和辅助检查
第五节 诊断和鉴别诊断
第六节 治疗总体安排
第七节 药物治疗方案
第八节 药学监护与信息反馈
第九节 用药指导
第十节 不合理用药的常见表现及其处理
第十一节 老年高血压治疗中的常见药学问题
附：典型案例高血压伴慢性肾功能失代偿的降压策略
……

第五章 老年冠心病
第六章 老年房颤
第七章 老年心力衰竭
第八章 老年脑卒中
第九章 老年肺炎
第十章 老年支气管哮喘
第十一章 老年慢性阻塞性肺疾病
第十二章 老年肺血栓栓塞症
第十三章 老年良性前列腺增生和膀胱过度活动症
第十四章 老年糖尿病
第十五章 老年骨质疏松症
第十六章 老年痴呆（认知功能障碍）
第十七章 老年期抑郁
第十八章 老年失眠
第十九章 老年疼痛
第二十章 老年骨性关节炎
第二十一章 老年便秘
第二十二章 年龄相关性黄斑变性
第二十三章 老年人皮疾病

附录
专业名词对照索引
中文药名索引
英文药名索引

前言/序言

　　21世纪是中国全面建设小康社会的历史新时期，也是面临人口老龄化挑战的新时期，即人口老龄化加速发展时期。在人口老龄化高峰出现之前，关注和着手各个阶段的人口问题、经济问题和社会问题，是落实和完善科学发展观，构建和谐社会的迫切需要。
　　放眼全球，全世界60岁以上的人口已经达到8.93亿，80岁以上的人口是增长最快的人群。在接下来的几十年中，全球60岁及60岁以上的人群将很可能达到历史上空前水平。根据最新的估计，到2050年60岁及60岁以上人口将会有20亿，占全世界人口的22%。2050年的世界人口预计将达到1950年世界人口的3.6倍，60岁以上和80岁以上人口相应的增长数则分别是10倍和27倍。可见，人口老龄化也是全世界正在面临的问题。
　　长久以来，人们普遍认为“没有疾病就是健康”，这是一维的健康观，即仅提及躯体健康。1948年，世界卫生组织在其宪章中首次提出健康的概念，即健康是指身心没有疾病，而且身体上、精神上和社会适应上处于完好状态，也就是说健康不仅是躯体健全没有疾病，而且还要具备心理健康和社会适应状态良好。1989年，世界卫生组织以更高标准提出人体健康的概念，即健康是指无疾病与虚弱的躯体健康和心理健康、社会适应健康及道德健康的完美结合，健康者是营养、功能、生理、精神处于动态平衡状态的个体。随着“生物一心理一社会一环境”新的医学模式的出现，健康的概念中又注入了环境因素，即健康为“生理一心理一社会一环境”四者的和谐统一。这些概念的提出，使得人们对于健康的认识日趋清晰与完整。
　　然而，健康状况却随着衰老的进程而逐渐下滑。因为随着年龄增长，机体会出现一系列的组织结构退行性变化、生理功能减退，导致机体出现对内外环境适应能力降低。衰老是一种适应性改变，因为机体做功的效率和对内外刺激的反应能力逐渐降低，从而使老年人容易被不同疾病所袭扰。衰老可使人体应对各种内外刺激时生理储备能力降低和易损性增加，最终导致老年人的生存能力下降。更重要的是，衰老本身并不导致疾病，但它确实降低了发病的门槛，而且一旦发病将加速疾病所产生的负面影响。所以，老年人在疾病发生以及治疗方面都存在其特殊性，特别是多疾病、多药物治疗时，其药物相互作用、药物不良反应等风险急剧增加。
　　有许多因素引起老年人药物相关问题风险的增加，包括衰弱、共病、记忆力障碍、多药共用（处方药和非处方药）。老年患者是发生药物相互作用的高风险人群，因为随着年龄增长，机体生理功能的变化会直接影响药物的相互作用。老年人的肝脏代谢功能、肾脏功能、神经传导功能以及骨髓造血功能都随着年龄增长而退化。老年人感觉功能的减退增加了其误服药物的概率。此外，老年人的共病情况越来越多，导致患者常常同时服用多种处方药。据统计，平均65岁的老年人通常同时处方5种药物，而药物处方的高峰在75～84岁年龄组的老年人。欧洲一项调查显示，平均年龄为81岁的老年人中有34%～68%的人群服用6种或6种以上药物。
　　在临床工作中，我们医院药师，特别是临床药师应该充分了解老年人群的特殊生理与病理状态对药物的药动学特点与药效学变化的影响，以及其导致药物相对超量或药效改变，并可能出现安全性下降、不良事件发生率增高等问题，可以通过运用系统的临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关的药学技术工作，与医师、护师合作，共同发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，同时指导患者正确使用药物，尽力使患者免受或减轻、减少与用药有关的损害，维护患者的身体健康。因此，临床药师的参与，必将对老年人群的合理用药起到重要的作用。
　　本书面向临床医务工作者特别是临床药师，从老年人的特殊生理与病理的角度，对老年人的健康与疾病特征、老年人的药动学和药效学特征、老年人多种用药带来的药物相互作用和不良反应特征等进行了专章的梳理。同时针对老年人高血压、脑卒中、心力衰竭、房颤、冠心病、糖尿病、肺炎、失眠、疼痛、便秘、骨质疏松和黄斑变性等疾病逐一进行了阐述，从病因和发病机制、病理生理、临床表现、诊断、药物治疗方案、药学监护、用药指导和不合理用药的常见表现及其处理等方面论述。
　　本书内容涵盖临床医学和临床药学的基础知识和最新进展，是临床医务工作者必备的参考书，同时也是临床医学和临床药学在校学生有益的参考书。
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