內容簡介
《現代眼庫實用技術》詳細介紹瞭眼庫的機構設置,眼球供體的獲取、保存、質量評估,以及相關法律知識。書中從不同視角和不同方麵詳盡敘述瞭眼庫曆史、現狀和發展趨勢,將世界上眼庫研究的新成果介紹給讀者,對於指導我國角膜捐獻、器官捐獻和眼庫建設具有重要的參考價值。
作者簡介
姚曉明,醫學博士、主任醫師。1995年畢業於廣州暨南大學。現為成都愛迪眼科醫院業務院長、深圳市政協委員、中國醫師協會理事、深圳市慈善會曉明眼庫基金創始人兼法人、斯裏蘭卡國際眼庫國際榮譽顧問、美國國際復明眼庫會員、仲和視覺康復發展中心理事。《中華眼外傷職業眼病雜誌》《中國實用眼科雜誌》和《山東大學耳鼻喉眼學報》編委。曾任暨南大學碩士研究生導師、深圳市眼科醫院眼錶與角膜病區主任,雲南省中心眼庫、長沙愛爾眼庫、金華紅十字眼庫、呼和浩特紅十字眼庫和西安市眼庫的顧問。推動中國大陸第一部器官移植法《深圳經濟特區人體器官捐獻移植條例》的立法,促成瞭深圳、湖北、吉林、湖南、新疆等多個省市的角膜捐獻。主編和參編瞭《眼庫》《眼錶移植學》《共焦顯微鏡臨床應用指南》《手法無縫綫小切口白內障手術》等10多部專業著作。獲多項省市科技成果奬、2項發明專利和6項實用新型專利。從1999年至今,率隊前往西藏、雲南、青海、新疆、江蘇等國內多數省區和緬甸、柬埔寨、尼泊爾等國為上萬例貧睏患者實施復明手術。2014年9月,參與瞭由中國和斯裏蘭卡兩國元首夫人共同啓動的“愛的迴饋——中斯友好光明行”大型慈善活動,為1000例斯裏蘭卡白內障患者成功實施瞭復明手術,受到瞭兩國元首的接見。獲得的榮譽包括:2009年“感動伊春年度人物”、2012年深圳市“十佳醫務工作者”、2013年度深港生活大奬“年度緻敬人物”、深圳關愛行動10年“慈善楷模”。
祝枚東,中國南京醫科大學醫學、外科學學士(MBBS),眼科學醫學碩士、澳大利亞悉尼大學眼科學博士。現任澳大利亞新南威爾士州獅子會眼庫和新南威爾士州組織庫及澳大利亞眼生物庫高級科學傢、悉尼大學醫學係副教授、高級研究員、醫學碩士和博士生導師、南京醫科大學di一臨床醫學院客座教授、江蘇省眼庫醫學顧問及國際華人海外眼科及視覺研究協會理事。長期於國內外從事眼科臨床、科研和教學,擅長視網膜眼底病、角膜病和眼庫專項及各類眼科藥物臨床實驗,參與完成及在研各級科研課題40餘項,臨床藥物試驗50餘項,在SIC雜誌發錶論文50餘篇,主、參編Macular Degeneration、Eye and Vision Research Developmen,ts: Eye Disease Associated with Sleep Disorders等專著。自1995年以來一直緻力於中國現代眼庫的建設。自1996年起幫助中國眼科醫生在悉尼大學眼科係和悉尼眼科醫培訓並嚮中國眼庫輸送新技術,同時幫助中國眼庫工作人員的技術培訓。除參與指導中國的眼庫工作外,她還在印度和越南等亞洲國傢為眼庫建立、技術支持和員工培訓做齣貢獻。
於莉,醫學博士,深圳市眼科醫院副主任醫師,美國亞利桑那大學眼科係訪問學者。
從事角膜與眼錶病專科醫師工作十年,任深圳市眼科醫院眼庫副主任、外聯辦主任,深圳市顯微外科專業委員會委員,廣東省醫療行業協會眼科管理委員會委員。di一作者發錶國內外眼科核心期刊論文10餘篇,主持省市級科研項目4項,授權專利11項,齣版眼科專著3部。曾多次赴緬甸、柬埔寨、斯裏蘭卡、尼泊爾及大陸老少邊窮地區開展免費白內障扶貧手術,擅長白內障、角膜及眼錶病的診治。
內頁插圖
目錄
第一章 全球防盲形勢
第一節 盲和視力損害
一、盲和視力損害的分類標準
二、視功能分級
第二節 全球盲概況
一、全球盲流行病學
二、全球盲的發病特點
第三節 角膜盲的病因及防治
一、角膜盲病因
二、角膜盲的防治
第四節 國際防盲組織和主要防盲項目
一、國際防盲協會
二、國際奧比斯組織
三、華柏恩視覺研究中心(中國)
四、弗雷德·霍洛基金會
五、海倫凱勒國際基金會
六、塞瓦基金會
七、視覺生命
八、國際獅子會
第五節 中國防盲治盲的曆史、現狀與展望
一、視力障礙的發病率
二、主要復明項目
三、角膜病的防治
第二章 眼庫的發展史
第一節 中國的眼庫發展曆程
一、內地眼庫的發展階段
二、中國香港的眼庫和角膜移植
三、中國颱灣的眼庫和角膜移植
第二節 國外的眼庫發展史
一、美國
二、斯裏蘭卡
三、韓國
四、日本
五、泰國
六、印度
第三節 全球主要眼庫協會
一、亞洲眼庫協會
二、泛美眼庫協會
三、歐洲眼庫協會
四、澳大利亞和新西蘭眼庫協會
五、印度眼庫協會
六、美國眼庫協會
第三章 眼庫的資源配置
第一節 眼庫的設施
一、美國
二、印度
三、德國
第二節 眼庫人力資源
一、管理類雇員
二、非管理類雇員
第三節 眼庫發展的資源拓展
一、閤作夥伴
二、拓展客戶
三、兄弟眼庫
第四章 角膜移植的曆史與現狀
第一節 角膜移植的曆史
一、靈感觸發階段(1789~1824年)
二、試驗和受挫階段(1825~1872年)
三、驗證階段(1873~1905年)
四、成功階段(1906~1965年)
五、改進和創新階段(1966年至今)
第二節 角膜移植的現狀
……
第五章 眼庫的醫學、社會和法律關注
第六章 建立眼庫的程序
第七章 知情同意
第八章 病史和社會史調查
第九章 眼組織的摘取
第十章 眼庫實驗室檢測
第十一章 供體的篩選和評估
第十二章 內皮移植植片的製備
第十三章 移植用供體的保存
第十四章 供體的標記、包裝和分配
第十五章 眼庫環境監控
第十六章 眼庫質量保證
第十七章 眼庫的社會責任
前言/序言
據統計,全球的角膜盲約1000萬,其中我國的角膜盲約400萬,而每年實施的角膜移植手術僅有5000例。這個數字的背後就是絕大多數需要角膜移植的角膜病或角膜盲患者將因供體角膜的匱乏而無法接受角膜移植手術。
1993年,當我還在廣州暨南大學攻讀角膜移植專業博士學位,聽聞國內尚無一本論述眼庫的專著後,便萌發瞭編撰《眼庫》的想法。我的建議得到瞭李辰教授和我的導師徐錦堂教授的鼓勵和支持。李辰教授還嚮他任顧問的廣東優秀科技專著齣版基金會申請瞭齣版基金資助,由李辰、李誌傑和我共同擔任主編。不過,由於齣版時僅僅印刷發行瞭600冊,以至於甫一麵世便告售罄,至今仍有不少同事和朋友嚮我索要該書。有趣的是,某些電商仍稱有存貨,但售齣的卻是質量低劣的復印本。
2000年10月,我受邀前往日本群馬縣桐生市的日本臨床眼科研究所,師從著名眼科學傢百瀨皓教授學習角膜移植和白內障手術技術。為瞭更方便快捷地進口角膜,百瀨皓教授特地從斯裏蘭卡雇請瞭一位秘書,專職負責與斯裏蘭卡國際眼庫的聯絡。每隔幾天,便有數隻裝有僧伽羅人無償捐獻的角膜的保溫泡沫箱空運到日本,這給我以極大衝擊和震撼,也使我萌生瞭去探訪這個神秘眼庫的念頭。為此,百瀨皓教授為我寫瞭一封訪問斯裏蘭卡國際眼庫的推薦信。但由於當時斯國內“猛虎”組織活動猖獗,我始終未能成行。斯戰亂結束後,我終於在2011年1月前往科倫坡參觀這個享譽全球的眼庫,並拜訪瞭斯裏蘭卡角膜捐獻之父Hudson Silva先生的遺孀、時任斯裏蘭卡眼捐獻協會主席Silva夫人。2011年4月,在Sil-va夫人的支持和時任斯裏蘭卡總統Mahinda Rajapaksa的夫人Shirandi Rajapaksa女士的推動下,斯裏蘭卡國際眼庫嚮深圳市眼科醫院捐獻瞭4隻角膜。之後,我先後協助成都愛迪眼科醫院、西安市第一醫院眼庫、中山大學中山眼科中心、河北省眼科醫院、朝聚眼科醫院和廈門眼科中心等從該眼庫獲贈1000多隻角膜。2014年9月,國傢主席習近平和夫人彭麗媛訪問斯裏蘭卡,我帶領由深圳市眼科醫院等國內醫院的專傢組成的醫療隊在科倫坡Lanka Hospital共實施瞭1000例白內障復明手術,並應邀齣席瞭由兩國元首夫人啓動的儀式,其主題“愛的迴饋——中斯友好光明行”正是對斯裏蘭卡人民嚮中國捐贈角膜的真誠迴報。
隨著中國社會的進步和科技的發展,特彆是2003年我與時任深圳市人大常委會常委的吳江影等數屆人大代錶和社會有識之士共同推動瞭國內第一部器官移植法規《深圳經濟特區人體器官捐獻移植條例》的立法之來,以深圳為先導的國內角膜捐獻和器官捐獻持續加速,對國內其他省市的組織器官捐獻起到瞭引領示範作用。現在,再迴頭審視《眼庫》發現,盡管它對眼庫和角膜的保存做瞭較為全麵的綜述,但未涉及與捐獻者親屬溝通、捐獻者篩查、眼庫的社會責任等工作細節,很多內容亦嫌過時,論述亦顯粗糙,因此,很有必要撰寫一部更能全麵介紹現代眼庫的專著。於是,在4年時間裏,我先後前往新加坡國立眼科中心眼庫、澳大利亞悉尼眼庫、墨爾本眼庫、美國SightLife眼庫、得剋薩斯移植服務中心、國際復明眼庫、佛羅裏達眼庫、斯裏蘭卡國際眼庫、斯裏蘭卡國傢眼庫等地考察,獲得瞭大量第一手資料。在此基礎上,我邀請中國大陸、中國香港以及美國、斯裏蘭卡、澳大利亞的眼庫同道共同編寫瞭這部全新的著作。除在內容上不囿於傳統思維外,在形式上也進行瞭創新,並榮幸地采納瞭人民衛生齣版社編輯李海淩博士的建議,將書名確定為《現代眼庫實用技術》。全書共17章,30餘萬字,300多張照片,26張錶格。編者們試圖以與時俱進的方式展示近20年來中外與眼庫相關的人文和理念的發展,側重反映眼庫的最新實用技術。
2009年6月13日,深圳的一位大學教師嚮春梅去世,她捐獻角膜的善舉開深圳角膜捐獻之先河。2001年9月24日,魯彩雲(濛古族名寶麗德)不幸去世,她的丈夫趙顯廷先生毅然捐齣妻子的角膜,使一位藏族和漢族角膜盲患者得到及時救治。2005年9月17日,我的母親丁劍芬,一位普通的離休醫生去世。我遵照母親生前的囑托,和我的同事袁風波一道,摘取瞭她的角膜,並親手移植給瞭8例角膜病患者。懷著對逝去生命的惋惜和對傳承光明的景仰,我親自參與瞭深圳大多數角膜捐獻的獲取和移植全過程,在伴隨一個個生命消逝和見證一隻隻盲眼復明的過程中,我曆經瞭無數沉重和興奮並行、悲痛與喜悅交集的難忘時刻。在本書付梓之際,我特地邀請角膜捐獻者親屬、書法傢趙顯廷先生為本書題寫書名,以錶達對嚮春梅、魯彩雲、我的母親等為中國角膜捐獻和眼庫建設做齣貢獻的角膜捐獻誌願者及其親屬的崇高敬意,我還要感謝斯裏蘭卡和美國的不知名的逝者將角膜捐到中國,在異國他鄉延續著光明。不過,我堅信,在不久的將來,中國眼科醫生實施角膜移植所需的供體將完全來自於中國公民的無償捐獻!
《現代眼庫實用技術》:為視界重塑的專業指南 本書《現代眼庫實用技術》(Practical Guide for Modern Eye Banking)是一部聚焦於眼庫運營與實踐的權威著作。它深入淺齣地闡述瞭現代眼庫在角膜捐獻、保存、評估、匹配及移植手術中的關鍵技術與流程,旨在為眼科醫生、眼庫技術人員、醫學研究者以及相關管理人員提供一套全麵、係統且實用的操作指南。本書不僅涵蓋瞭基礎理論,更側重於實際操作中的細節與技巧,力求將最新的科學進展與最成熟的臨床經驗相結閤,以期最大程度地提高角膜利用率,惠及更多角膜病患者,重塑他們的光明未來。 第一章:角膜捐獻的基石——捐獻意願的推動與倫理考量 本章將深入探討角膜捐獻的社會意義與倫理原則。內容將聚焦於如何有效地提升公眾對角膜捐獻的認知與接受度,通過多渠道的宣傳教育活動,普及角膜捐獻的必要性與流程。我們將分析不同文化背景下捐獻意願的影響因素,並探討如何建立健全的捐獻登記體係,簡化捐獻流程,降低捐獻門檻。同時,本章還將詳細闡述角膜捐獻過程中的倫理規範,包括知情同意的獲取、捐獻者隱私的保護、以及確保捐獻過程公平公正的原則。內容將涵蓋對逝者尊重、傢屬關懷以及社會責任的全麵理解,確保角膜捐獻在閤乎道德與法律的框架下進行。 第二章:生命的延續——眼球獲取與初步處理的精細化操作 眼球的獲取是角膜捐獻過程中至關重要的一環。本章將詳盡介紹眼球獲取的標準化技術,包括術前評估、消毒、切口、以及眼球的完整取齣。我們將詳細講解不同情況下(如特定死亡時間、特殊病史)眼球獲取的注意事項與技巧,以及如何最大程度地減少對角膜組織的損傷。此外,本章還將重點介紹眼球獲取後的初步處理,包括眼球的封裝、冷藏、以及初步的質量檢查。所有操作都將以保障眼球活力、預防汙染、為後續的評估和保存打下堅實基礎為目標。內容將強調精確性、無菌操作以及時間管理的重要性,使技術人員能夠熟練掌握從捐獻者離世到眼球安全轉移的每一個環節。 第三章:質量的保障——角膜評估與分類的科學標準 高質量的角膜是成功角膜移植手術的前提。本章將全麵闡述角膜評估的標準與方法,涵蓋肉眼檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、角膜地形圖、角膜厚度測量以及內皮細胞計數等。我們將詳細講解如何通過這些評估手段,判斷角膜的健康狀況、病變類型以及適用於何種移植術式。內容將涵蓋對角膜上皮、基質、內皮層等不同結構的評估要點,以及對角膜病變(如角膜潰瘍、角膜瘢痕、圓錐角膜等)的鑒彆診斷。此外,本章還將介紹角膜的分類標準,為角膜的有效儲存與匹配提供科學依據。對各項評估指標的深入解析,將幫助技術人員做齣最準確的判斷,從而提高角膜的利用率。 第四章:生命的守護——角膜保存技術的前沿與實踐 角膜的有效保存是延長其臨床使用時間的關鍵。本章將深入探討目前主流的角膜保存技術,包括低溫保存液(如Corn-So、OptiSol等)的使用方法、保存液的配製與質控、以及不同保存液的適用範圍和保存時限。我們將詳細介紹角膜在保存液中的最佳儲存溫度、儲存時間以及儲存過程中的注意事項,以最大程度地維持角膜細胞的活力和功能。此外,本章還將介紹一些新興的角膜保存技術,如冷凍保存、組織工程角膜等,並分析其未來的發展潛力與臨床應用前景。對保存液成分、生物化學機製以及保存過程的細緻解讀,將為眼庫提供科學可靠的保存方案。 第五章:精準的匹配——受者與供者角膜的匹配原則與策略 成功的角膜移植依賴於精準的受者與供者角膜匹配。本章將詳細闡述角膜匹配的原則與策略,涵蓋血型匹配、ABO血型不閤的患者的角膜移植考量、以及免疫排斥的風險評估。我們將重點講解角膜的組織相容性、角膜形態(如麯率、厚度)、角膜病變類型等因素在匹配中的重要性。內容將包含如何根據受者的角膜病變程度、角膜形態特點以及手術方式,選擇最閤適的供者角膜。同時,本章還將探討計算機輔助匹配係統在角膜匹配中的應用,以及如何優化匹配流程,提高移植成功率。對各類匹配參數的詳細分析,將指導眼庫人員做齣最優化的匹配決策。 第六章:重塑光明——不同類型角膜移植術的眼庫支持 不同類型的角膜移植術對角膜的需求各不相同。本章將圍繞各類角膜移植術,闡述眼庫在其中所扮演的關鍵角色。內容將涵蓋全層角膜移植(PKP)、深闆層角膜移植(DALK)、角膜內皮移植(DMEK、DSAEK)等術式對角膜的特殊要求。我們將詳細介紹眼庫如何根據不同術式的特點,提供特定質量和準備的角膜。例如,DMEK/DSAEK需要高度健康的內皮細胞,這就要求眼庫在角膜的評估、保存和處理過程中,特彆關注內皮細胞的存活率。本章還將討論如何為科研目的提供高質量的角膜樣本,支持角膜疾病的研究與新技術的開發。對各類移植術的深入理解,將幫助眼庫更有效地服務於臨床。 第七章:質量控製與持續改進——眼庫運營的管理與規範 一個高效、規範的眼庫是確保角膜移植質量的基石。本章將重點關注眼庫的質量控製體係與持續改進機製。內容將涵蓋眼庫的組織架構、人員培訓、設備管理、以及記錄與追蹤係統。我們將詳細介紹如何建立完善的質量管理標準,確保從捐獻到移植的每一個環節都符閤最高標準。本章還將探討眼庫的日常運營管理,包括庫存管理、緊急需求響應、以及與醫院、捐獻者傢屬的溝通協調。通過對案例分析和最佳實踐的介紹,本書將指導眼庫管理者如何不斷優化運營流程,提升服務質量,最終實現角膜移植的可持續發展。 第八章:新興技術與未來展望——推動眼庫發展的創新力量 科技的進步為眼庫發展帶來瞭無限可能。本章將展望眼庫技術的未來發展方嚮,介紹一些前沿的創新技術。內容將涵蓋組織工程角膜的最新研究進展、生物打印技術在角膜製造中的應用、以及基因治療在角膜疾病治療中的潛力。此外,本章還將探討人工智能在角膜圖像分析、疾病診斷以及匹配預測等方麵的應用。通過對這些新興技術的介紹,本書旨在激發眼庫從業者的創新思維,鼓勵他們積極擁抱變革,為角膜移植事業注入新的活力,讓更多患者重獲光明。 《現代眼庫實用技術》不僅是一本教科書,更是一份沉甸甸的承諾。它承諾將最新的科學知識轉化為可行的技術,將嚴謹的倫理原則融入日常操作,最終將一份珍貴的生命禮物——清晰的視界,傳遞給那些渴望光明的人們。這本書將是每一位緻力於眼庫事業的專業人士的必備參考,也是推動角膜移植技術不斷進步的重要力量。