全國臨床藥師規範化培訓係列教材：腎病專業 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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夏培元，孫世仁，劉宏，闞全程 等 編

圖書標籤:

• 腎髒病學
• 臨床藥學
• 藥師培訓
• 規範化培訓
• 腎病專業
• 藥物治療
• 臨床實踐
• 醫學教育
• 繼續教育
• 藥物信息

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117248198

版次：1

商品編碼：12247822

包裝：平裝

叢書名： 全國臨床藥師規範化培訓係列教材

開本：16開

齣版時間：2017-09-01

用紙：膠版紙

頁數：196

字數：240000

正文語種：中文

內容簡介

　　《全國臨床藥師規範化培訓係列教材：腎病專業》主要特點如下：
　　1.建立臨床需求為牽引的實踐技能培訓模式，注重理論與實踐相結閤
　　針對培養應用型臨床藥師的需求，剋服傳統教材重理論輕實踐、重藥學輕醫學的不足，強調藥學與醫學知識的融會貫通，建立臨床需求為牽引的實踐技能培訓模式，設計瞭多種臨床培訓量化錶格，注重培養學員解決臨床問題的能力。
　　2.教材內容緊跟學科發展步伐，突顯教材的先進性與**性
　　教材內容及時吸收瞭行業新知識並參考國內外**指南，建立瞭臨床藥師職業道德與藥學倫理培養，臨床藥師科研思維與能力培養等新內容，能夠與臨床藥師崗位的能力要求相對接，具有一定的先進性與**性。
　　3.構建“教考結閤”的全過程考核評價體係，全麵考核學員的綜閤能力
　　《全國臨床藥師規範化培訓係列教材：腎病專業》著眼於中國臨床藥師培養的實際問題，建立以患者藥物治療的安全、有效、經濟程度為目標的考核，通過以考促學、以學促用，提高服務，發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題的能力。

內頁插圖

目錄

第一部分 培訓計劃
一、培訓目標
二、培訓對象
三、培訓時間
四、培訓方式
五、培訓內容與要求

第二部分 培訓大綱

第三部分 培訓內容
第一章 腎病理論知識
第一節 腎髒的解剖生理和功能特點
一、腎髒的解剖和形態
二、腎髒的功能要點
第二節 腎髒疾病的病因及病理
一、腎髒損傷的體液免疫機製
二、腎髒損傷的細胞免疫機製
三、腎小球對免疫損傷的反應
第三節 腎髒疾病的診療方法和技術
一、腎病患者的臨床錶現和病史詢問
二、腎髒的影像學檢查
三、腎活檢技術
第四節 腎髒疾病常用實驗室檢查及臨床意義
一、尿液檢查
二、腎小球功能檢查
三、腎病相關免疫學檢查
第五節 免疫抑製劑
一、糖皮質激素
二、烷化劑（氮芥類）
三、親免素結閤劑
四、代謝拮抗劑
五、生物製劑
六、其他
第六節 水腫治療用藥
一、袢利尿藥
二、噻嗪類利尿藥
三、保鉀利尿藥
四、升高膠體滲透壓的藥物
五、其他
第七節 鈣磷調節劑
一、含鈣製劑
二、非含鈣製劑
三、維生素D及其衍生物
第八節 抗凝藥物
第九節 其他藥物
第二章 腎髒疾病與藥物治療基本技能
第一節 藥物性腎損害
一、藥物性腎損害的特徵
二、常見緻病藥物
三、藥物性腎損害的易感人群
四、藥物性腎損害的發生機製
五、藥物性腎損害的治療及預後
第二節 腎功能不全對藥物體內過程的影響
一、腎功能不全對藥物吸收的影響
二、腎功能不全對藥物分布的影響
三、腎功能不全對藥物代謝的影響
四、腎功能不全對藥物清除的影響
五、透析對藥物的影響
第三節 慢性腎功能不全患者的藥物劑量調整
一、根據腎功能損害程度粗略估計藥物用量
二、負荷劑量
三、維持劑量
四、治療藥物監測
第四節 各種常見藥物在。腎功能不全時的使用
一、抗感染藥物
二、降壓及心血管藥物
三、鎮痛劑
四、抗癌藥
五、內分泌及代謝藥物
六、胃腸道用藥
七、神經係統用藥
第三章 常見腎髒疾病治療實踐技能
第一節 原發性腎小球疾病
一、腎病綜閤徵
二、急性鏈球菌感染腎小球腎炎
三、其他常見的原發性腎小球疾病
第二節 繼發性腎小球疾病
一、係統性紅斑狼瘡腎炎
二、過敏性紫癜腎炎
第三節 泌尿係統感染
一、膀胱炎
二、腎盂腎炎
第四節 急性腎損傷及急、慢性腎衰竭
一、急性腎損傷
二、橫紋肌溶解急、慢性腎衰竭
三、擠壓綜閤徵導緻的急、慢性腎衰竭
第五節 慢性腎病
一、臨床相關知識
二、藥物治療原則及具體措施
三、藥學監護
第六節 腎髒替代治療
一、腹膜透析
二、血液透析

第四部分 考核與評價體係
一、考核目的
二、考核辦法
三、考核內容

附錄
附錄1 培訓計劃相關錶格（1年計劃）
附錄2 縮略詞對照錶

前言/序言

　　縱觀全球臨床藥師教育發展曆程，在歐美發達國傢，自20世紀50年代開設Pharm.D學位以來，臨床藥師職業培訓教學體係已較為完善，臨床藥師作為一支具有專業藥學知識的隊伍，是臨床醫療團隊的重要組成部分，在患者臨床藥物治療工作中發揮著重要作用，其工作價值是保障醫療質量和醫療水平。目前我國臨床藥師的培訓與培養初顯成效，但距國際標準還有較大距離，尤其是臨床藥師在實際工作中對臨床藥物治療學水平與醫療質量的提高度上、對國傢藥事法律法規落實度上體現的還不夠充分。
　　為進一步提高我國臨床藥師的綜閤素質與內涵，使其在臨床實踐工作中發揮更大的作用，在國傢新醫改政策中找準定位，我們參考瞭國際權威的臨床藥學培訓教育模式及指南，充分結閤中國臨床藥師的實際工作，建立瞭新型臨床藥師培訓工作的理論體係和考核標準。由中華醫學會臨床藥學分會組織撰寫的《全國臨床藥師規範化培訓係列教材》凝聚瞭全國知名醫院臨床藥學專傢及相關臨床科室教授的集體智慧，旨在將一部精良的臨床藥師培訓論著呈現給廣大臨床藥學工作者，以滿足我國臨床藥學事業發展的需要。
　　本套教材主要特點如下：
　　1.建立臨床需求為牽引的實踐技能培訓模式，注重理論與實踐相結閤
　　針對培養應用型臨床藥師的需求，剋服傳統教材重理論輕實踐、重藥學輕醫學的不足，強調藥學與醫學知識的融會貫通，建立臨床需求為牽引的實踐技能培訓模式，設計瞭多種臨床培訓量化錶格，注重培養學員解決臨床問題的能力。
　　2.教材內容緊跟學科發展步伐，突顯教材的先進性與權威性
　　教材內容及時吸收瞭行業新知識並參考國內外權威指南，建立瞭臨床藥師職業道德與藥學倫理培養，臨床藥師科研思維與能力培養等新內容，能夠與臨床藥師崗位的能力要求相對接，具有一定的先進性與權威性。
　　3.構建“教考結閤”的全過程考核評價體係，全麵考核學員的綜閤能力
　　本套教材著眼於中國臨床藥師培養的實際問題，建立以患者藥物治療的安全、有效、經濟程度為目標的考核，通過以考促學、以學促用，提高服務，發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題的能力。

腎髒疾病的臨床管理與前沿進展 腎髒是人體重要的排泄和內分泌器官，其健康狀況直接關係到整體生命質量。隨著人口老齡化、慢性病負擔加重以及環境因素的改變，腎髒疾病的發病率持續上升，已成為全球範圍內嚴峻的公共衛生挑戰。本書旨在全麵梳理當前腎髒疾病的臨床管理現狀，並深入探討近年來在基礎研究和臨床實踐中湧現齣的前沿進展，為臨床醫生、科研人員及相關醫務工作者提供一份詳實、係統且具有指導意義的參考。 第一部分：腎髒疾病的臨床診斷與評估 本部分將聚焦於腎髒疾病的早期識彆、準確診斷以及病情嚴重程度的評估。 腎功能不全的評估：我們將詳細介紹評估腎功能的各項指標，包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率（eGFR）的計算方法及其臨床意義。重點闡述不同eGFR分級對疾病管理策略的影響，以及eGFR下降的動力學監測價值。同時，還將討論血肌酐檢測的局限性，以及如何結閤其他指標更全麵地評估腎功能。 尿液分析的深度解讀：尿液分析是診斷腎髒疾病的基石。本部分將深入解析尿液的常規檢查項目，包括尿蛋白、尿潛血、尿沉渣的形態學分析。我們將詳細介紹不同類型蛋白尿（如白蛋白尿、管型尿）的病理生理機製和臨床意義，以及尿紅細胞形態學分析在鑒彆腎小球源性血尿和腎後性血尿中的作用。此外，還會涉及尿液電解質、滲透壓等指標的臨床應用。 影像學檢查在腎髒疾病診斷中的作用：超聲、CT、MRI等影像學技術在腎髒疾病的診斷中扮演著越來越重要的角色。本部分將係統介紹各類影像學檢查的原理、適應癥和禁忌癥，以及在發現腎髒占位性病變、囊性病變、結石、梗阻性腎病、腎髒血管性疾病等方麵的應用。將特彆強調對腎髒大小、皮質厚度、迴聲、血流灌注等參數的解讀，以及如何在影像學基礎上指導進一步的病理生理學判斷。 腎髒活檢的地位與技術進展：腎髒活檢仍然是許多腎髒疾病金標準診斷的金標準。本部分將詳細介紹腎髒活檢的適應癥、禁忌癥、術前評估及術後護理。重點在於對不同腎髒病理類型的分類、免疫熒光和電鏡在疾病診斷中的作用，以及腎髒活檢結果如何指導後續治療。同時，還將探討微創腎活檢技術的最新進展，以降低其風險並提高診斷效率。 遺傳性腎髒疾病的篩查與診斷：隨著基因測序技術的普及，遺傳性腎髒疾病的診斷正變得越來越重要。本部分將概述常見的遺傳性腎髒病，如多囊腎病、Alport綜閤徵、遺傳性腎炎等，並介紹相關的基因檢測方法和遺傳谘詢的重要性。 第二部分：常見腎髒疾病的臨床管理 本部分將針對臨床上最常見的幾種腎髒疾病，進行詳細的病因、發病機製、臨床錶現、診斷與治療策略的梳理。 慢性腎髒病（CKD）的綜閤管理：CKD是一個高度異質性的疾病譜。本部分將深入探討CKD的危險因素、早期篩查和診斷。重點在於CKD不同病因（如糖尿病腎病、高血壓腎病、iga腎病、慢性間質性腎炎等）的鑒彆診斷和治療原則。我們將詳細闡述CKD管理的關鍵環節，包括血壓控製、血糖管理、血脂調控、蛋白尿管理、貧血糾治、骨礦代謝異常管理以及酸堿平衡的維持。特彆會強調生活方式乾預（如飲食、運動）的重要性。 急性腎損傷（AKI）的診治：AKI是危及生命的急癥，早期識彆和及時乾預至關重要。本部分將係統介紹AKI的定義、分期、病因分類（腎前性、腎性、腎後性）及各自的臨床特點。重點在於AKI的監測、診斷流程以及根據不同病因製定的治療策略，包括容量管理、藥物調整、糾正電解質紊亂、支持呼吸循環等。將特彆關注AKI的預後評估和長期隨訪。 糖尿病腎病的防治：糖尿病腎病是CKD最常見的病因之一。本部分將深入探討糖尿病腎病的早期病理生理改變、臨床錶現和診斷方法。重點在於強調早期篩查（微量白蛋白尿）的重要性，以及多靶點聯閤治療策略，包括強化血糖控製、優化血壓管理、使用RAS阻滯劑、SGLT2抑製劑及GLP-1受體激動劑等。 高血壓腎病的診治：高血壓是導緻CKD的重要危險因素。本部分將闡述高血壓對腎髒的損害機製，以及高血壓腎病的診斷標準和治療原則。重點在於個體化降壓目標設定，以及聯閤使用多種降壓藥物，並結閤生活方式乾預。 IgA腎病的診斷與治療：IgA腎病是全球最常見的原發性腎小球疾病。本部分將詳細介紹IgA腎病的臨床錶現、病理分型（如MEST-C評分）及其預後意義。重點在於藥物治療（如糖皮質激素、免疫抑製劑、ACEI/ARB等）的選擇和時機，以及對特定亞組患者的個體化治療。 其他常見腎髒疾病的管理：除瞭上述疾病，本部分還將涵蓋如狼瘡性腎炎、血管炎相關腎損傷、腎小球硬化癥、藥物性腎損傷等常見腎髒疾病的臨床管理要點。 第三部分：腎髒替代治療與並發癥管理 當腎功能嚴重受損，無法維持機體正常功能時，腎髒替代治療是必要的。 血液透析的原理、適應癥與並發癥：本部分將詳細介紹血液透析的基本原理、機器設備、透析液組成以及不同透析模式。重點在於血液透析的適應癥（急性與慢性）、透析處方的製定（如透析頻率、時間、乾體質量）、血管通路（動靜脈內瘻、人工血管、中心靜脈導管）的選擇與維護。同時，還將深入探討血液透析過程中可能齣現的常見並發癥，如低血壓、高血壓、肌肉痙攣、透析相關性低熱、皮膚瘙癢、心血管事件等，以及相應的處理對策。 腹膜透析的原理、適應癥與並發癥：腹膜透析作為一種傢庭治療方式，具有其獨特的優勢。本部分將介紹腹膜透析的基本原理，包括腹膜的透析功能，以及不同透析模式（如持續不臥床腹膜透析CAPD、自動化腹膜透析APD）。重點在於腹膜透析的適應癥、腹腔導管植入術、腹膜透析液的選擇、腹膜透析處方的製定以及居傢護理指導。還將詳細闡述腹膜透析可能發生的並發癥，如腹膜炎、導管相關感染、腹壁疝、腹水、透析液殘留等，以及預防與處理措施。 腎移植的適應癥、術後管理與長期隨訪：腎移植是治療終末期腎髒病的最佳選擇。本部分將介紹腎移植的適應癥、供體來源（親屬供體、非親屬供體、遺體供體）以及移植術前評估。重點在於腎移植術後的免疫抑製治療方案、早期並發癥（如感染、排斥反應、齣血、淋巴漏等）的監測與處理，以及長期的抗排斥治療、腎功能監測、並發癥防治（如心血管疾病、腫瘤、骨質疏鬆等）。 腎性貧血的治療：腎性貧血是CKD的常見並發癥。本部分將深入探討腎性貧血的發病機製，包括促紅細胞生成素（EPO）生成減少、鐵利用障礙等。重點在於血紅蛋白（Hb）水平的監測，以及促紅細胞生成刺激劑（ESAs）和鐵劑的應用。將討論ESAs的劑量、給藥途徑、最佳靶目標Hb值，以及鐵劑的評估與補充方式，並關注其潛在的風險與監測。 腎性骨病（CKD-MBD）的管理：CKD-MBD是CKD患者常見的嚴重並發癥。本部分將闡述CKD-MBD的發病機製，包括鈣磷代謝紊亂、維生素D活化障礙、甲狀旁腺功能亢進等。重點在於監測血鈣、血磷、血PTH、維生素D水平，以及鈣劑、活性維生素D、磷結閤劑、鈣敏劑等藥物的應用。還將關注非藥物治療，如飲食控製和透析過程中的磷清除。 心血管疾病與CKD的協同管理：CKD患者心血管疾病的風險顯著升高。本部分將探討CKD與心血管疾病之間的相互影響，包括高血壓、血脂異常、心力衰竭、心律失常等。重點在於CKD患者心血管危險因素的評估與管理，以及針對性的預防與治療策略。 第四部分：腎髒疾病的研究進展與未來展望 本部分將聚焦於腎髒疾病領域的前沿研究動態，為未來的診療提供啓示。 新型生物標誌物的發現與應用：隨著組學技術的發展，大量新型生物標誌物被發現，為腎髒疾病的早期診斷、預後評估和療效監測提供瞭新的工具。本部分將介紹目前在腎髒疾病研究中備受關注的生物標誌物，如circRNA、miRNA、外泌體、特定的蛋白標誌物等，以及它們在臨床應用中的潛力。 基因治療與細胞治療在腎髒疾病中的探索：基因治療和細胞治療為治療遺傳性腎髒疾病和修復受損腎髒組織帶來瞭新的希望。本部分將迴顧目前在基因編輯技術（如CRISPR-Cas9）和乾細胞治療（如誘導多能乾細胞iPSCs）在腎髒疾病模型中的研究進展，並探討其在臨床應用中麵臨的挑戰和未來前景。 精準醫學在腎髒疾病診療中的應用：精準醫學強調根據患者的個體遺傳背景、生活方式、環境因素等，為患者提供最適閤的治療方案。本部分將探討精準醫學理念如何在腎髒疾病的個體化診斷、藥物選擇、療效預測等方麵發揮作用，以及如何通過多組學數據整閤，實現更精細化的疾病管理。 人工智能（AI）在腎髒疾病診斷與管理中的潛力：AI技術在醫學影像分析、大數據挖掘、疾病預測等方麵展現齣巨大潛力。本部分將探討AI在輔助腎髒疾病診斷、預測腎功能下降速度、優化透析方案、輔助藥物研發等方麵的應用前景。 新型治療藥物的研發進展：本部分將關注近年來在研的針對不同腎髒疾病機製的新型治療藥物，例如靶嚮炎癥通路、縴維化、缺氧等的小分子藥物，以及新型免疫調節劑和基因治療藥物等。 本書力求內容嚴謹、更新及時，結閤瞭國內外最新的指南和研究成果，旨在為廣大臨床醫務人員提供一份有價值的參考。通過深入理解腎髒疾病的發生發展規律，掌握最新的診斷和治療技術，我們能夠更好地為腎髒病患者提供優質的醫療服務，提高其生活質量，並最終改善其預後。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺是，它不僅僅是一本知識的傳遞者，更是一位經驗豐富的引路人。它以一種非常貼閤臨床實際的方式，將理論知識與實踐操作相結閤。例如，在關於電解質紊亂的章節，書中不僅列舉瞭各種類型的電解質失衡（如高鉀血癥、低鈉血癥等）的診斷依據，還提供瞭詳細的藥物治療方案，包括如何選擇閤適的藥物、如何精確計算劑量以及如何監測療效和不良反應。這一點對於臨床藥師在處理復雜腎病患者時至關重要。書中還特彆強調瞭藥物相互作用的識彆和管理，以及在腎功能不全患者中如何避免潛在的風險。這一點對於提高用藥安全性非常有價值。雖然書中提及的一些指南和共識對我來說還需要進一步消化吸收，但我能感受到作者們希望通過這本書，幫助年輕的臨床藥師建立起嚴謹、科學、以患者為中心的用藥思維。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版和設計都顯得十分用心，紙張的質感也很好，翻閱起來很舒服。內容方麵，它更像是一本詳盡的百科全書，覆蓋瞭腎髒病學的方方麵麵。我特彆欣賞書中在論述不同疾病時，所采用的係統性方法。比如，對於急性腎損傷（AKI），書中不僅分析瞭其常見的病因分類（如腎前性、腎性、腎後性），還詳細講解瞭不同的影像學和實驗室檢查方法，以及床旁急救和後期恢復期的藥物管理策略。這一點對於臨床藥師快速準確地介入和指導用藥非常有幫助。另外，書中對於腎髒替代治療的章節也進行瞭深入的闡述，包括血液透析、腹膜透析、腎移植等不同方案的適應癥、禁忌癥、並發癥以及相關的藥物選擇和管理。這些內容是臨床藥師必須掌握的核心知識。雖然我對於書中一些復雜的分子生物學機製的解讀還有些力不從心，但整體而言，這本書為我打開瞭一扇通往腎髒病學專業世界的大門，讓我對這個領域的復雜性和重要性有瞭更深的體會。

評分☆☆☆☆☆

我發現這本書的知識密度非常大，而且條理清晰，脈絡分明。它不僅僅羅列瞭知識點，更重要的是，它強調瞭臨床思維的形成和規範化培訓的重要性。書中反復強調瞭藥物經濟學在腎髒病治療中的應用，以及如何根據患者的經濟承受能力和治療效果來製定最優的藥物治療方案。這一點在基層醫療機構尤其具有指導意義。同時，書中還包含瞭關於患者教育和依從性管理的內容，這一點往往被忽視，但對於提高治療效果至關重要。比如，書中詳細指導瞭如何嚮腎病患者解釋其疾病的進展、治療方案的必要性以及如何正確使用藥物，這對於提升患者的自我管理能力非常有幫助。雖然書中提及的一些研究方法和統計學原理對我來說略顯晦澀，但我能感受到作者們在內容編排上所付齣的努力，力求為每一位學習者提供一個全麵而深入的學習體驗。

評分☆☆☆☆☆

初次拿到這本《腎病專業》教材，我內心是既期待又有些許忐忑。我是一名在臨床一綫工作的藥師，但腎髒病學並非我的主要專攻方嚮。然而，當我沉浸其中，我發現這本書的邏輯性極強，知識體係搭建得非常紮實。它從基礎概念入手，層層遞進，將復雜的腎髒疾病知識梳理得井井有條。例如，在藥物治療章節，書中詳細列舉瞭各種用於治療高血壓、糖尿病、心力衰竭等與腎髒疾病密切相關的疾病的藥物，並深入分析瞭它們在腎功能不全患者中的藥代動力學、藥效學特點，以及如何根據腎功能分級進行劑量調整和選擇。特彆是關於藥物不良反應的章節，列舉瞭許多在腎病患者中需要特彆警惕的藥物，並提供瞭相應的監測和處理建議，這對於一綫藥師來說，實用性極高。書中還穿插瞭大量的臨床病例分析，通過實際案例來講解理論知識，這讓我更容易理解和記憶。雖然書中提及的許多新技術和新療法對我來說是全新的領域，但我能感受到作者們傾注的心血，以及他們對提升腎髒病診療水平的決心。

評分☆☆☆☆☆

這是一本厚重的書，封麵設計簡約而專業，但翻開內頁，我立刻被海量的專業知識和嚴謹的論述所吸引。雖然我並非腎病領域的專業人士，但作為一名對醫學知識充滿好奇的讀者，我嘗試著去理解書中所涵蓋的內容。從腎髒的解剖生理學基礎，到各種腎髒疾病的病因、病理生理機製，再到臨床診斷和治療的最新進展，這本書無疑提供瞭一個極為全麵的視角。我尤其對書中關於腎小球疾病的章節印象深刻，它詳細闡述瞭不同類型腎小球腎炎的發病機製、免疫學特徵以及相應的治療策略，讓我對這些復雜疾病有瞭更深入的認識。同時，書中對慢性腎髒病（CKD）的管理也進行瞭詳盡的介紹，包括其分期、並發癥的防治、營養支持以及替代治療方案等，這些內容對於提升患者的生活質量至關重要。雖然某些章節的深度和專業性對我來說具有一定的挑戰性，但我相信，對於正在進行規範化培訓的臨床藥師而言，這絕對是一本不可或缺的寶貴學習資料。它不僅僅是一本教材，更像是一座知識的燈塔，指引著臨床藥師在腎髒病治療的道路上不斷探索和前進。