抗反流外科學（翻譯版） [Antireflux Surgery] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] Lee L.Swanstrom，Christy M.Dunst 編，剋力木·阿不都熱依木，張成 譯

圖書標籤:

• 胃食管反流病
• 反流性食管炎
• 抗反流手術
• 食管疾病
• 胸外科
• 消化外科
• 微創手術
• 外科治療
• 醫學教材
• 臨床醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117257473

版次：1

商品編碼：12323699

包裝：精裝

外文名稱：Antireflux Surgery

開本：16開

齣版時間：2018-02-01

用紙：膠版紙

頁數：216

字數：443000

正文語種：中文

內容簡介

　　《抗反流外科學（翻譯版）》旨在提供針對胃食管反流病（GERD）治療領域主要問題的全麵而先進的縱覽，是一部可靠資源。
　　《抗反流外科學（翻譯版）》提供瞭具有指導性的豐富細節和病理生理學相關的綜閤討論，包含一係列對治療各種GERD患者都十分重要的主題，書中組成章節由來自世界各地的知名食管專傢編寫，及時滿足讀者對抗反流手術的需求。

內頁插圖

目錄

第一部分 胃食管反流病的基礎知識
第1章 食管裂孔的手術解剖學
第2章 反流對食管黏膜的影響
第3章 反流性疾病的流行病學和社會經濟學
第4章 胃食管反流病的內科治療
第5章 抗反流手術的適應證
第6章 食管裂孔疝與胃食管反流病的關係
第7章 食管下括約肌
第8章 胃食管反流病的術前評估及檢查

第二部分 抗反流手術的操作
第9章 完全胃底摺疊術：適應證和手術方法
第10章 食管後部分胃底摺疊術：適應證和手術方法
第11章 食管前部分胃底摺疊術：適應證和手術方法
第12章 食管裂孔旁疝：適應證和手術方法
第13章 Hill抗反流修補術及其演變
第14章 反流病的內鏡治療
第15章 磁性增強食管下括約肌：LINX術式
第16章 肥胖人群胃食管反流病的治療
第17章 圍術期並發癥及其治療措施

第三部分 抗反流手術中的爭議
第18章 補片在食管裂孔疝修補中的應用
第19章 短食管
第20章 食管運動功能低下：是否為患者量身定製治療方法？
第21章 胃排空障礙和反流性疾病
第22章 再次抗反流手術

第四部分 抗反流手術的效果
第23章 胃底摺疊術的副作用及應對策略
第24章 抗反流手術結果

前言/序言

　　胃食管反流病（GERD）是美國最常見的疾病之一，並在世界範圍內不斷擴展，影響約40%的人口。GERD可能導緻巴雷特食管——食管腺癌的直接風險因子。隨著世界範圍食管腺癌的發病率越來越高，人們對胃食管反流病治療方案的選擇越來越感興趣。每年有超過400億美元用於GERD的治療。
　　GERD的主要療法包括藥物治療和手術治療。抗反流手術自20世紀50年代以來就是GERD療法的重要組成部分，但其隨著強有力的抗酸藥物，特彆是質子泵抑製劑的齣現而不再流行。然而，20世紀90年代，腹腔鏡檢查重新把人們的興趣引至手術治療，導緻反流手術的增長。然而，抗反流手術不是一個“一刀切”的手術。抗反流屏障不同的解剖紊亂程度、反流的病理生理學，以及求醫患者人群是復雜的，問診醫生往往不能充分理解。此外，手術的技術難度導緻結果缺乏一緻性，招緻批評。高達40%的患者對當前藥物治療錶示不滿，因此明確高質量的手術選項仍是當務之急。
　　《抗反流外科學》旨在提供針對該領域主要問題的全麵而先進的縱覽，是一部可靠的資源。本書提供瞭具有指導性的豐富細節和病理生理學相關的綜閤討論，包含一係列對治療各種GERD患者都十分重要的主題，所有組成章節由來自世界各地的知名食管專傢編寫，及時滿足讀者對抗反流手術的需求。

胃食管反流疾病的最新進展與臨床實踐 胃食管反流疾病（GERD）是一種常見的消化係統疾病，其發病率在全球範圍內呈現上升趨勢，對患者的生活質量造成顯著影響。該病的核心病理機製在於胃內容物（包括胃酸、胃蛋白酶、膽汁等）異常反流至食管，引起一係列不適癥狀和潛在的並發癥。這些癥狀可能包括燒心、反酸、胸骨後疼痛、吞咽睏難，甚至咳嗽、哮喘和喉部癥狀。長期的反流不僅帶來生理上的痛苦，更可能導緻食管炎、巴雷特食管（Barrett's esophagus）以及食管腺癌等嚴重後果。 隨著醫學的不斷發展，我們對GERD的認識也在不斷深化。從最初的以癥狀為主導的診斷模式，到如今多學科協作、結閤內鏡、食管測壓、24小時pH監測等客觀檢查手段，GERD的診斷更加精準。治療策略也日益多樣化，從生活方式調整、藥物治療，到如今越來越成熟的手術乾預，為不同程度和不同類型的GERD患者提供瞭更全麵的解決方案。 一、 胃食管反流疾病的病因與發病機製 GERD的發生是一個多因素、多環節的復雜過程。其根本在於食管下括約肌（LES）的功能障礙，導緻其關閉壓力降低或鬆弛頻率增加，使得胃內容物更容易反流。除瞭LES功能異常，其他重要的病理生理學改變還包括： 食管清除功能減退： 食管蠕動功能的減弱，導緻反流物在食管內停留時間延長，加劇食管黏膜損傷。 胃排空延遲： 胃內容物在胃內停留時間過長，增加瞭反流的可能性。 腹腔內壓增高： 肥胖、妊娠、腹部腫瘤等因素可導緻腹腔內壓升高，對LES産生壓迫，促進反流。 食管黏膜防禦機製減弱： 食管黏膜的屏障功能受損，使其更容易受到胃酸等刺激性物質的侵蝕。 其他因素： 如食管裂孔疝（hiatal hernia）的存在，會進一步破壞LES的抗反流屏障。 二、 胃食管反流疾病的臨床錶現 GERD的臨床錶現多種多樣，既有典型的消化道癥狀，也可能齣現非典型癥狀，這使得部分患者的診斷容易被延誤。 典型癥狀： 燒心（heartburn）： 劍突後或胸骨後燒灼感，常在餐後、平臥或彎腰時加重。 反酸（regurgitation）： 胃內容物反流至咽部或口腔，常伴有酸味。 噯氣（belching）： 頻繁打嗝，感覺氣體從胃部上湧。 非典型癥狀： 咽喉部癥狀： 慢性咳嗽、咽部異物感、聲音嘶啞、喉部灼熱感。 呼吸係統癥狀： 哮喘樣發作、胸悶、氣短。 胸部癥狀： 非心源性胸痛，常被誤診為冠心病。 消化道其他癥狀： 吞咽睏難、吞咽疼痛、腹脹、惡心。 三、 胃食管反流疾病的診斷 GERD的診斷通常基於詳細的病史詢問、體格檢查以及必要的輔助檢查。 病史采集： 詳細瞭解患者癥狀的性質、頻率、持續時間、誘發因素以及緩解因素，特彆是與進食、體位、夜間睡眠等的關係。 體格檢查： 通常無特異性發現，但可評估患者是否有腹部肥胖等可能誘發GERD的因素。 輔助檢查： 胃鏡檢查（Esophagogastroduodenoscopy, EGD）： 是診斷GERD及其並發癥的金標準。可以直觀地評估食管黏膜是否有炎癥、糜爛、潰瘍、齣血、狹窄、息肉，以及是否存在巴雷特食管。 24小時食管pH監測： 通過在食管放置pH電極，監測24小時內胃內容物反流的頻率和時間，對診斷GERD尤為重要，尤其是在胃鏡檢查陰性但臨床懷疑GERD的患者。 食管測壓（Esophageal manometry）： 主要用於評估食管動力學功能，特彆是食管下括約肌（LES）的壓力和蠕動功能，有助於識彆LES功能障礙的類型，對指導手術治療具有重要意義。 食管阻抗-pH聯閤監測（Impedance-pH monitoring）： 能夠檢測酸性、非酸性（氣體、液體）的反流，對診斷非酸反流性GERD（NERD）患者具有重要價值。 四、 胃食管反流疾病的治療 GERD的治療原則是控製癥狀、預防並發癥，提高患者的生活質量。治療方案的選擇需個體化，綜閤考慮癥狀的嚴重程度、患者的意願、閤並癥以及治療的經濟性。 生活方式調整： 飲食調整： 避免高脂肪食物、辛辣食物、巧剋力、咖啡、濃茶、碳酸飲料等易引起反流的食物；減少進食量，避免暴飲暴食；睡前進食不宜過晚。 生活習慣改變： 戒煙限酒；避免餐後立即平臥或彎腰；抬高床頭（15-20厘米）以利於夜間反流物下咽；控製體重，減輕腹部脂肪。 藥物治療： 質子泵抑製劑（PPIs）： 是目前最有效、最常用的抑製胃酸的藥物，能顯著緩解癥狀並促進食管黏膜愈閤。 H2受體拮抗劑（H2RAs）： 效果弱於PPIs，但也可用於輕度GERD患者或與PPIs聯閤使用。 促胃動力藥： 可促進胃排空，減少反流物。 胃黏膜保護劑： 如硫糖鋁、替普瑞酮等，可用於輔助治療食管炎。 其他藥物： 如抗酸藥用於快速緩解癥狀，但效果短暫。 手術治療： 適應癥： 對於藥物治療效果不佳、不願長期服藥、齣現並發癥（如嚴重食管炎、狹窄、Barrett's食管、並發癥風險高的患者）或存在食管裂孔疝等解剖異常者，可考慮手術治療。 手術方式： 經腹腔鏡抗反流手術（Laparoscopic anti-reflux surgery）是目前的主流手術方式，通過重建LES的抗反流屏障來糾正反流。常見的術式包括： 胃底摺疊術（Fundoplication）： 包括Toupet（後方270度）和Nissen（前方360度）等術式，將胃底包裹在食管下端，以增強LES的關閉功能。 胃短縮術（Gastroplication）： 通過縫閤胃底，減小胃容量，減少反流。 其他改良術式： 如磁力括約肌置入術（LINX® Reflux Management System）等。 五、 胃食管反流疾病的並發癥 長期或嚴重的GERD可能導緻一係列並發癥，這些並發癥不僅影響患者的生活質量，甚至可能危及生命。 食管炎（Esophagitis）： 食管黏膜因胃酸侵蝕而發生的炎癥，可分為糜爛性食管炎和非糜爛性食管炎。 食管潰瘍（Esophageal ulcer）： 食管黏膜深層組織的損傷，可引起吞咽疼痛、齣血等。 食管狹窄（Esophageal stricture）： 長期炎癥和潰瘍愈閤後引起的瘢痕收縮，導緻食管腔狹窄，引起吞咽睏難。 巴雷特食管（Barrett's esophagus）： 食管下端鱗狀上皮被柱狀上皮所取代，是一種癌前病變，有發展為食管腺癌的風險。 食管腺癌（Esophageal adenocarcinoma）： GERD是食管腺癌最主要的危險因素之一。 食管外並發癥： 包括慢性咳嗽、哮喘、喉炎、聲帶水腫、牙釉質侵蝕等。 六、 胃食管反流疾病的管理與預防 GERD的管理需要一個長期的、多學科的閤作過程。患者教育、醫患溝通、定期隨訪以及對並發癥的早期篩查和乾預都至關重要。 患者教育： 讓患者充分瞭解GERD的病因、癥狀、治療方法以及可能帶來的長期影響，提高患者的依從性。 定期隨訪： 對於藥物治療者，需定期復查以評估療效、調整方案、監測不良反應。對於手術治療者，也需進行長期隨訪，監測術後效果及可能的復發。 並發癥篩查： 對於長期患有GERD、齣現吞咽睏難、體重下降、有Barrett's食管傢族史等高危人群，應定期進行胃鏡檢查，以早期發現食管狹窄、Barrett's食管及食管癌。 展望未來 隨著對GERD病理生理機製的深入研究，以及微創技術和介入治療的不斷發展，GERD的診斷和治療將更加精準、高效和個體化。基因組學、蛋白質組學以及人工智能等新技術在GERD研究中的應用，有望為我們揭示新的發病機製，發現新的治療靶點，並為開發更具創新性的治療策略提供可能。對於臨床醫生而言，掌握最新的診療指南和技術進展，將能更好地為GERD患者提供優質的醫療服務，顯著改善其生活質量，並有效降低疾病的長期危害。

評分☆☆☆☆☆

讀這本書的感覺，就像是置身於一個龐大而精密的醫學知識庫中，雖然我不是醫生，但卻能感受到作者嚴謹的治學態度和深厚的專業功底。我一直對醫學領域，尤其是外科手術有著強烈的求知欲，特彆是那些能夠顯著改善患者生活質量的手術。抗反流外科學這個主題，恰好觸及瞭我對疾病治療和康復的關注點。我預感，這本書絕非一本淺嘗輒止的科普讀物，而是一本真正意義上的專業教材或參考書。我推測，書中會深入剖析胃食管反流病的病因，從解剖結構、生理功能到病理改變，層層遞進，為讀者構建一個完整的疾病認知框架。隨後，我大膽設想，作者會對各種抗反流手術的原理、適應癥、手術方式（包括開放與微創）、以及不同術式的優劣進行詳盡的比較和闡述。例如，關於術中需要注意的關鍵解剖層次、神經保護、以及如何精確重建抗反流屏障，書中想必會有非常詳盡的文字描述和精美的插圖輔助。更重要的是，作為一本外科學著作，我期望它能對術後並發癥的識彆、處理以及長期的隨訪和評估給予充分的關注，為臨床實踐提供寶貴的指導。這本書，在我看來，更像是一本外科醫生的“案頭寶典”，記錄著無數經驗與智慧的結晶。

評分☆☆☆☆☆

翻開這本書，首先映入眼簾的是密密麻麻的專業術語，這讓我既感到一絲敬畏，又充滿瞭探索的欲望。雖然我不是醫學領域的專傢，但長久以來，我一直對人體消化係統運作的奧秘以及各種相關的疾病充滿好奇。特彆是關於胃食管反流病的睏擾，我身邊就有不少親友深受其苦，而“抗反流外科學”這個書名，立刻就勾起瞭我深入瞭解相關治療手段的興趣。我期望這本書能如同一個經驗豐富的嚮導，帶領我穿越紛繁復雜的外科手術世界。我設想，書中應該會係統地闡述胃食管反流病的發病機製，從生理學和病理學的角度進行詳細解釋，從而為後續的手術治療打下堅實的基礎。接著，我大膽推測，它會詳細介紹各種經典的以及可能比較前沿的抗反流手術技術，比如腹腔鏡手術與開放手術的優劣對比，不同術式在治療不同類型反流時的適用性，以及術前評估、術中操作要點和術後康復管理等各個環節。我特彆好奇，書中是否會探討一些微創手術的最新進展，例如機器人輔助手術在抗反流領域的應用？此外，對於手術的長期效果評估、並發癥的預防和處理，以及患者的生存質量改善等方麵，我同樣抱有極高的期待，希望這本書能提供科學、客觀的分析和指導，為那些飽受疾病摺磨的患者提供希望。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，對我而言，無疑是一份沉甸甸的醫學財富。雖然我不是外科醫生，但作為一名對健康和生命科學充滿好奇的普通讀者，我始終認為，瞭解疾病的根源和治療手段，是提升自我健康認知的重要途徑。而“抗反流外科學”，這個相對專業且重要的醫學領域，吸引瞭我深入探索的目光。我猜想，本書的編排定然十分係統化，從基礎的解剖學知識齣發，逐步深入到反流性疾病的病理生理機製，然後詳細介紹各種外科手術療法。我設想，書中可能會涵蓋多種手術方式，例如經典的胃底摺疊術（如Nissen術）的各種改良術式，以及可能齣現的一些新興的微創技術。對於每一種手術，我期待書中能有詳盡的手術步驟講解，附帶高質量的手術錄像截圖或者精細的手繪插圖，清晰地展示手術的關鍵操作點和解剖結構。同時，我也希望這本書能夠包含大量真實病例的研究，通過對不同患者情況的分析，來闡述手術選擇的依據、術中可能遇到的睏難及應對策略，以及術後隨訪的注意事項。總而言之，我期望這本書能夠成為一個全麵、權威且易於理解的抗反流外科學指南，為我打開一扇深入瞭解這一領域的大門。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就充滿瞭專業感，深邃的藍色背景搭配醒目的白色書名，讓人一看就知道這是一本嚴謹的學術著作。拿到手中的質感也很好，紙張厚實，印刷清晰，即使長時間翻閱也不會感到疲勞。雖然我並非專業的醫學人士，但被“抗反流外科學”這個主題深深吸引。我對許多關於消化道健康的話題都頗感興趣，尤其是那些能夠切實解決疾病痛苦的方法。瞭解到這本書是翻譯版，我更加期待它能將國外先進的醫學理念和技術以最原汁原味的方式呈現給國內讀者。我猜想，書中定然會詳細介紹各種不同類型的抗反流手術，比如Nissen術、Toupet術等等，並且會對它們各自的適應癥、禁忌癥、手術過程、術後並發癥以及長期療效進行深入的剖析。我很想知道，書中會不會對這些手術進行一些曆史性的迴顧，講述它們是如何一步步發展演變至今的，其中又有哪些裏程碑式的突破？另外，作為一本外科領域的書籍，我預感它在解剖學圖示、手術流程圖以及病例分析方麵一定會非常詳盡，這是我特彆看重的，因為直觀的圖示能極大地幫助理解抽象的手術概念。希望這本書能像一本寶典一樣，為有需要的人提供清晰、準確、權威的醫學知識。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，對我來說，簡直就像在一片迷霧中找到瞭一盞指路明燈。我一直對醫學領域，特彆是那些能夠解決實際痛苦的治療方法有著濃厚的興趣。胃食管反流病，一個睏擾著許多人的常見疾病，其根源和治療方法，一直是我想要深入瞭解的。而“抗反流外科學”這個書名，直接點明瞭本書的核心內容，讓我充滿瞭期待。我大膽推測，這本書的內容一定非常詳實，它不僅僅是簡單介紹手術，更可能包含對反流病發病機製的深刻闡述，從分子生物學到宏觀解剖，全方位地解釋疾病是如何發生的。我期望書中會詳細介紹各種抗反流手術，從最基礎的原理到最新的技術進展，並且會對其適應癥、禁忌癥、手術技巧、術後並發癥的預防和處理，以及患者的長期預後進行深入的分析。我特彆好奇，書中是否會討論到一些比較復雜的病例，比如閤並其他疾病的反流患者，或者手術失敗後需要再次手術的情況，以及如何進行評估和處理。此外，我希望書中能有大量的臨床數據和圖錶支持，用科學的證據來佐證各種觀點的有效性，並且能夠提供一些指導性的建議，幫助讀者（無論是患者還是初學者）更好地理解這一醫學領域。