宫腔镜下的世界-从解剖到病理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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Carmine Nappi，Attilio Di Spiezio Sardo 著

图书标签:

• 宫腔镜
• 妇科
• 解剖学
• 病理学
• 诊疗
• 手术
• 女性健康
• 医学
• 临床
• 微创

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567909663

版次：1

商品编码：12339557

包装：精装

开本：16开

出版时间：2018-05-01

用纸：胶版纸

编辑推荐

北京天坛医院冯力民教授携专业团队翻译本著作，特别推荐给广大同道，希望成为妇产科专科医生学习宫腔镜的一本必备教材。

内容简介

　　妇产科宫腔镜技术在国内的推广已有一段时间。但是有理论指导又兼备实用性的教材，并辅以精良的器械操作，是现在这项技术推广的需求点。《宫腔镜下的世界：从解剖到病理》这本专著（[意] Carmine Nappi & Attilio Di Spiezio Sardo主编）满足了读者需求。本书图文精良，不光有常见宫腔疾病，很多少见病的宫腔镜下表现、病理片都有展现，很全面系统地介绍宫腔镜的诊断和治疗技术。

作者简介

　　卡尔米内·纳皮教授（Prof.CarmineNappi）于1971年取得医学学位，在随后的职业生涯中又取得多个从业资格证：1975年获妇产科学职业医师资格证，1977年获内分泌与代谢病理学资格证，1983年放射诊断资格证。1991—1994年卡尔米内·纳皮教授任都灵大学妇科内分泌学教授。1995年于那不勒斯费德里克二世大学任妇产科学教授。于1996年任那不勒斯费德里克二世大学校医院妇产与泌尿科主任至今。

　　卡尔米内教授曾组织多个国内、国际妇科内镜、产科、妇科肿瘤、绝经、节育、不育症等相关会议与课程，至今发表文章500余篇，国内外学术会议发言300余次。曾任多个国际临床试验高级研究人员，参与管理多项国内研究课题。是多个妇科学会会员，于1998—1999年任意大利绝经学会主席，2000—2005年任意大利生殖病理学学会主席，2008—2010年任意大利节育与避孕学会主席。

　　阿蒂利奥·迪·斯皮耶齐奥·萨尔多博士（Dr.AttilioDiSpiezioSardo）于2000年取得妇产科职业医师资格证，2008年取得人类发展与生殖发育学博士。2003年任伦敦皇家自由医院微创与内镜中心培训人员。现任那不勒斯费德里克二世大学校医院妇产科学助教，妇产泌尿科宫腔镜组组长。

　　阿蒂利奥博士曾发表文章100余篇，参与国内外学术会议发言150余次，组织国内专题讨论会30余例。2008年获得美国妇科腹腔镜协会（AAGL）第37届国际妇科微创大会宫腔镜领域z佳贡献奖。2012及2013年参与领导意大利专家组编纂国际门诊宫腔镜z新指南。曾参与多个国内外妇科医师学会，是意大利妇科内镜学会（SocietyofGynaecologicalEndoscopy，SEGI）与欧洲妇科内镜学会（EuropeanSocietyofGynaecologicalEndoscopy，ESGE）认证委员。

内页插图

目录

前言/序言

　　序言

　　影像诊断和内镜技术是21世纪发展最快的医学进展之一。

　　宫腔镜检查是评估和治疗子宫内部病变的金标准，作为微创技术已发展了相当长时间，特点是学习曲线较长。内镜的革命性进展发生在数字影像领域，高清内镜的微型化一直源于对完美的不断追求，推动着科学和技术的发展，这些都使宫腔镜检查变成一项简单、安全和耐受性良好的门诊手术，并可提供出极佳的影像和数据。

　　宫腔镜检查不仅能帮助克服简单刮宫术中的错误，又能提供对邻近组织无损伤风险的病理高选择性治疗项目，同时也成为检查黏膜下子宫肌瘤的首选方式。宫腔镜检查的新指征之一是对子宫内膜肌层结合带（被认为是有功能和构造意义的区域）的探索，从而可仔细检查着床障碍和子宫异常出血的不明原因。对该层的仔细研究引发了广大兴趣，因为它能对很多重要问题给出解答，例如子宫肌层变化对着床过程的影响等相关问题。对于有子宫异常出血病症或原因不明子宫增大的患者，它可以获得确切的组织病理学样本，从而做最终确定治疗方案。

　　然而，我们不得不承认，即使我们有最先进的仪器、高清的影像设备，新的适应证和技术全面的医疗设备，内镜检查仍然没有广泛地应用于常规实践中。主要原因在于常规医学培训中内镜检查教学不到位以及没有规范化的研究生教育。欧洲妇科内镜学会（ESGE）已经通过建立妇科内镜手术教育和评估方案（GESEA）来弥补后者的不足，方案中包括讲座、操作培训和临床教程。这一核心内容基于在线教育模块，专注于技术的理论方面。确实，诊断和操作宫腔镜检查的正确方法不仅需要对宫腔内手术有足够的认知，也需要对解剖学，病理学，仪器，能量，并发症有深入的理论知识。

　　文字只能给出有用信息的一个大致印象，由于这一原因，书中大部分内容都涵盖高清影像图片，这对于所有的妇科医生接触先进的宫腔镜技术尤为重要。

　　卡尔米内·纳皮教授和阿蒂利奥·萨尔多博士编写了这本十分全面的著作，我强烈推荐给所有妇科医生。

　　这本关于宫腔镜的教科书涵盖从基础到高级的主要外科手术内容，也推荐给所有准备取得GESEA证书的医生同行。

　　宫腔镜的新时代已经开始了，这本书成功出版是传统技能和新的科学知识成功结合的有力证明。这是一本了不起的著作，我衷心地祝贺卡尔米内·纳皮教授和阿蒂利奥·萨尔多博士。鲁迪·坎普（RudiCampo）

　　欧洲妇科内镜协会主席

　　2014年4月于鲁汶

　　前言

　　科学技术的高速发展正不断革新人们的生活，为人们创造便利，同时也推动着人们追上时代的步伐。手术领域更是如此，几十年来手术技术不断革新，现代科技为手术带来了令人兴奋的改变。

　　在妇科学，内镜领域最能体现科学技术的蓬勃发展与不断革新，其中宫腔镜领域最为明显。

　　在我从业的这四十年里，曾目睹了宫腔镜技术的显著进步。从一个年轻助理开始直至现在，我仍对这种不断革新的科技保持好奇心与兴趣，虽然有时也会以一种怀疑的眼光审视它。我有幸管理“费德里克二世”大学妇产科学系，如今这个学系在国际上以宫腔镜诊断治疗技术而闻名。

　　早期宫腔镜在妇科内镜中并不十分受到重视。当时由于大量技术挑战及仪器方面的缺陷，宫腔镜检查操作繁琐、难以掌握，因此极少应用于常规临床实践。在临床上诊疗疾病时通常依赖于刮宫术。过去20年间，科学技术不断快速发展使得宫腔镜应用范围得以扩展，手术医师们也不懈努力提高技术，克服曾被认为无法超越的障碍，为宫腔镜模式开辟新天地。现今宫腔镜不仅常规应用于门诊，而且已成为诊断和治疗宫腔内病变的金标准，并开始应用于宫颈及阴道病变的诊断治疗。

　　因此现今完备的宫腔镜技术及设备应面向所有妇科医生，令接受过传统医学训练的医生及年轻一代医生都能够熟练使用。

　　为了这一目标，我们向所有医生推荐这本书，希望无论年长或年轻一代医生都能受益于这本实操性很强的指导性书籍。

　　对于年轻的妇产科医生，我们本着如下精神推荐本书：使医生们达到所需技能，同时保持审慎、适度和负责的态度，不过度技术崇拜，不屈从于技术崇拜潜在的诱惑。宫腔镜技术确实是一种可靠而不可或缺的技术，它简单易行，医生们会为征服它而着迷，因此有着极大前景。但它仅是完成临床诊断和治疗的一个部分，不能替代所有的临床诊疗。

　　生物医学领域和人类其他活动领域一样，只有在具有批判意识的专业人员的协调下，技术的发展才能转化为真正的临床过程。若科学屈服于技术，发展和进步之间的纽带将分崩离析，技术发展和临床间的协调关系将被颠覆。

　　卡尔米内·纳皮（CarmineNappi）

　　2014年3月于意大利那不勒斯

宫腔镜下的世界：解剖的奥秘与病理的演变 这是一部深入探索女性生殖系统微观世界的医学著作。本书以其详实的解剖学基础和精微的病理学分析，为读者构建了一幅全面而生动的宫腔图景。它不仅是妇科医生、内镜专家的案头必备，也是医学院学生、研究人员深入理解女性生殖健康的重要参考。 第一部分：解剖的基石——精雕细琢的宫腔图谱 本书的首要篇章，着力于为读者打下坚实的解剖学基础。作者以清晰流畅的语言，结合精美的插图和逼真的模型影像，层层剥离，细致入微地展现了宫腔的每一个构成部分。 宫腔的整体结构与层次： 从宏观的子宫整体出发，逐步聚焦于宫腔的内腔。详细阐述了子宫壁的三个主要层次——浆膜层、肌层和内膜层。对肌层的不同肌束走向、排列以及其在分娩和月经周期中的功能性变化进行了深入解读。内膜层，作为本书的核心关注点，被赋予了极大的篇幅。其上皮细胞类型、基底层、功能层和基底层之间的关系，以及其在不同生理周期下的形态学变异，都得到了详尽的描绘。 宫颈与宫腔的过渡： 宫颈作为连接阴道与宫腔的枢纽，其解剖学特征与宫腔的连续性至关重要。本书详细描述了宫颈的解剖结构，包括外口、宫颈管、内口以及宫颈腺体的分布。特别强调了宫颈管的粘膜褶皱（宫颈扇形襞）在生理和病理状态下的表现，以及宫颈粘液的分泌及其对精子穿越和宫腔环境的影响。 输卵管与宫腔的连接： 输卵管末端的开口（输卵管壶腹）与宫腔的联系，在生殖过程中扮演着关键角色。本书会详细描绘输卵管开口周围的解剖结构，并阐释其在受精卵输送和子宫内膜容受性方面的重要性。 宫腔内的微观结构： 抛开宏观结构，本书更进一步深入微观层面。对子宫内膜腺体的形态、数量、分布以及其在月经周期中的周期性变化（如增生期、分泌期）进行了细致的描绘。尤其关注了腺体上皮细胞的形态学特征，如细胞核的位置、大小，细胞质的丰富程度，以及顶端胞浆内的分泌物。同时，对子宫内膜间质细胞、血管网络和神经分布也进行了科学的阐释。 不同年龄段与生理状态下的解剖变异： 认识到女性生殖系统并非一成不变，本书还详细探讨了不同年龄段（青春期、育龄期、绝经期）以及不同生理状态（如妊娠、哺乳期）下宫腔解剖结构的细微差别，为临床判读提供了重要的参考依据。 第二部分：病理的演变——细致入微的疾病观察 在扎实的解剖学基础上，本书的第二部分将镜头转向了宫腔内可能出现的各种病理改变。作者以严谨的科学态度，结合大量的临床影像资料，对常见的宫腔疾病进行了深入的分析和解读。 子宫内膜病变： 子宫内膜增生症（Endometrial Hyperplasia）： 详细区分了单纯性增生、复杂性增生、不典型增生等不同类型，并结合宫腔镜下的形态学特征，如内膜增厚、颜色改变、表面纹理异常、腺体密度增加等，指导临床鉴别诊断。 子宫内膜息肉（Endometrial Polyps）： 详述了息肉的常见形态，包括大小、形状、蒂的有无、表面光滑度以及颜色。分析了其形成机制，以及对月经紊乱和不孕的影响。 子宫内膜癌（Endometrial Cancer）： 重点在于早期病变的识别。分析了癌变早期宫腔镜下的非特异性表现，如微小血管扩张、充血、糜烂、表面不平整等，以及晚期病变更为显著的特征，如肿块形成、溃疡、易出血等。 子宫粘膜下肌瘤（Submucosal Leiomyoma）： 深入探讨了不同分型的粘膜下肌瘤在宫腔镜下的表现，如蒂部粘膜的形态、肌瘤的表面光滑度、颜色以及对宫腔的压迫变形程度。 宫腔粘连（Asherman's Syndrome）： 详细描述了宫腔粘连的形成过程、分级标准以及宫腔镜下的不同表现，从轻度的纤维索状粘连到重度的宫腔闭锁，结合彩色影像，直观展现了粘连的严重程度和范围。 子宫内膜异位症（Endometriosis）： 聚焦于内膜异位症在宫腔内的表现，如散在的“炭点状”出血灶、蓝紫色包块等，并分析其对子宫内膜容受性的影响。 宫腔异物（Foreign Bodies in the Uterus）： 涵盖了各种宫腔内异物，如节育器、缝线、纱布残留等，详细描述了其在宫腔镜下的形态、位置以及可能引起的炎症反应。 宫腔手术并发症的识别： 针对宫腔镜手术本身可能出现的并发症，如穿孔、出血、感染等，提供了宫腔镜下的早期识别方法和处理建议。 第三部分：宫腔镜下的观察技术与临床应用 本书在深入解剖和病理分析的同时，也高度重视宫腔镜下微创诊断和治疗技术的实际应用。 宫腔镜检查的操作流程与要点： 详细阐述了术前准备、麻醉选择、镜头选择、气体或液体扩张、以及不同部位的观察顺序和技巧，强调了细节操作的重要性。 影像学解读与鉴别诊断： 提供了丰富的典型病例图片和影像资料，通过对比分析，帮助读者掌握不同病变的宫腔镜下特征，提高鉴别诊断的准确性。 宫腔镜下微创治疗技术： 重点介绍了在宫腔镜直视下进行的各种微创手术，如息肉切除术、粘膜下肌瘤剜除术、粘连分离术、子宫内膜息肉切除术等，并提供了详细的手术步骤、注意事项和并发症防治。 未来发展趋势与展望： 简要探讨了宫腔镜技术在人工智能辅助诊断、三维成像、机器人手术等方面的未来发展方向，为读者勾画了该领域的广阔前景。 本书的价值与意义： 《宫腔镜下的世界：从解剖到病理》以其科学的严谨性、临床的实用性、以及图文的直观性，为读者提供了一个全面、深入、且高度可操作的宫腔镜知识体系。它不仅是医学教育的宝贵财富，更是临床实践中解决疑难杂症、提高诊疗水平的强大助手。本书将帮助广大医务人员更精准地“看见”宫腔内的细微变化，从而为女性的生殖健康保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

这本书我拿到手已经有一段时间了，虽然我的工作和妇科并没有直接的联系，但我一直对医学影像和诊断技术的发展非常好奇。这本书的标题《宫腔镜下的世界-从解剖到病理》瞬间吸引了我，它似乎描绘了一个肉眼无法窥探的微观领域，通过先进的仪器，将内在的奥秘一一展现。我尤其期待它能从最基础的解剖学入手，为我这样一个“外行”建立起一个清晰的“地图”，让我能够理解那些错综复杂的结构是如何相互联系、相互作用的。然后，再循序渐进地过渡到病理部分，我想象着它会像一部悬疑剧，将各种病变迹象如同侦探留下的线索一样，娓娓道来。我希望能在这本书里找到对人体的敬畏之情，也能对那些在幕后默默工作的医生们产生更深的理解和尊重。毕竟，任何疾病的诊断和治疗，都离不开对身体深处细微之处的精确把握。这本书的封面设计也很简洁大气，白色的底色衬托着一个精致的宫腔镜图像，仿佛在邀请读者进入一个神秘而充满知识的殿堂。我设想着，这本书的语言风格应该是严谨而又生动的，既要有科学的准确性，又要避免过于枯燥的技术术语，让非专业人士也能有所收获。我非常期待能在这本书中，体验一场视觉与智慧的盛宴，探索那些隐藏在宫腔深处的精彩故事。

评分☆☆☆☆☆

我最近对医学科普读物情有独钟，尤其是那些能够揭示人体内部秘密的书籍。《宫腔镜下的世界-从解剖到病理》这本书的名字，立刻引起了我的好奇心。我一直觉得，女性生殖系统是一个非常复杂而又充满魅力的部分，而宫腔镜作为一种微创的诊断和治疗工具，更是将我们带入了一个全新的视角。我设想着，这本书会以一种非常易懂的方式，为我打开这个“新世界”的大门。它可能会从最基础的子宫结构开始，介绍子宫的形状、大小、位置，以及宫腔内部的各个组成部分，比如子宫内膜的分层，宫颈的解剖特点。然后，再进一步探讨，当这些正常的结构发生病变时，在宫腔镜下会呈现出什么样的景象。我期待能看到各种病变的图片，比如那些形状各异的息肉，或者是在子宫内膜上“游走”的肌瘤，甚至是那些肉眼难以分辨的微小病灶。我希望这本书不仅能让我了解这些疾病的影像学表现，还能让我对它们的发病原因、临床症状以及治疗方法有一个初步的认识。我喜欢那种既有深度又不失趣味的科普读物，能够引发我的思考，让我对自己的身体有更多的了解和关注。

评分☆☆☆☆☆

最近参加了一个医学影像技术交流会，会上大家热烈讨论了宫腔镜在妇科诊断中的应用前景。一位专家在分享自己的经验时，提到了《宫腔镜下的世界-从解剖到病理》这本书，说是他近几年读过的，在这一领域内最有启发性的一本。我当时就记下了书名，虽然我不是妇科医生，但作为一名影像技师，我对各种成像技术在临床上的实际应用非常感兴趣。我一直在思考，如何才能更直观、更准确地理解影像所传达的信息。这本书以“宫腔镜”为切入点，从“解剖”到“病理”，这样的结构安排，在我看来，简直是为理解医学影像打下了坚实的基础。我想象着，它会详细地展示宫腔镜下正常的子宫内膜、肌层、输卵管开口等解剖结构，让我们如同身临其境般地“走”进子宫。然后，再巧妙地引入各种病理变化，比如息肉、肌瘤、粘膜下病变，甚至是早期癌变的迹象，并解释这些病变在宫腔镜下呈现出的特有形态，以及它们与组织学病理的对应关系。我希望这本书能帮助我更好地理解妇科影像报告，与临床医生进行更有效的沟通。而且，我猜测这本书的插图一定非常精美，毕竟，宫腔镜下的图像本身就具有很强的视觉冲击力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对女性健康话题一直很关注的读者，我最近在寻找一本能够深入了解子宫健康的书籍。《宫腔镜下的世界-从解剖到病理》这本书的名字，一下子就抓住了我的眼球。它似乎提供了一个独特的视角，让我们能够“亲眼”看到子宫内部的世界。我设想着，这本书会像一本精彩的医学纪录片，用最直观的方式，带领我们探索子宫的奥秘。它可能会从最基础的子宫解剖学开始，用通俗易懂的语言，介绍子宫的结构和功能，让我们明白这个对女性至关重要的器官是如何运作的。然后，再重点阐述宫腔镜在诊断和治疗子宫疾病方面的作用。我期待能看到书中关于宫腔镜检查的详细过程介绍，以及它在发现和处理各种宫腔内病变，如息肉、肌瘤、粘连等方面的应用。我想象着，这本书会包含大量精美的图像，让我们能够直观地看到这些病变在宫腔镜下的真实面貌，从而对女性生殖系统的健康有更深入的了解和认识。这本书对我来说，不仅仅是一本科普读物，更是一份关爱女性健康的指南。

评分☆☆☆☆☆

我是一名即将毕业的医学生，正在努力地将课堂上学到的理论知识与临床实践联系起来。《宫腔镜下的世界-从解剖到病理》这本书，简直是我学习路上的“及时雨”。我之前对宫腔镜的认识，仅仅停留在课本上的寥寥数语，知道它是一种可以观察子宫腔内情况的器械，但具体如何操作，在镜下能看到什么，又如何解读所见的影像，我一直感到模糊。这本书从“解剖”入手，我想象着它会像一位经验丰富的老师，手把手地教我认识子宫的内部结构，从子宫体到子宫颈，从内膜到肌层，每一个细节都描绘得清清楚楚。然后，再自然地过渡到“病理”部分，我想象着书中会收录大量的真实宫腔镜图像，从正常的组织形态到各种病变的表现，一一对比展示。我特别期待能看到关于子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等常见病变的宫腔镜下形态描述，以及它们在组织学上的病理诊断是如何得出的。这本书能够帮助我建立起宫腔镜下影像诊断的思维模式，为我今后的临床工作打下坚实的基础。

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