协和妇科内分泌手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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郁琦，邓姗 著

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• 女性健康
• 医学参考

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117259941

版次：1

商品编码：12362056

包装：平装

开本：32

出版时间：2018-04-01

用纸：胶版纸

内容简介

本书包含基础篇、疾病篇、常用技术与药物篇，涵盖妇科内分泌常见疾病、常用药物与技术等，内容丰富，实用易读。

作者简介

郁琦

——北京协和医院妇产科，医学博士，主任医师，现任妇产科副主任。

内页插图

目录

PART1 基础篇

第一章 妇科内分泌学的特点与思维

第二章 妇科内分泌基础

第一节 卵巢的生命周期

第二节 月经周期及其神经内分泌调节

第三节 下丘脑和垂体的调控

第四节 妇科内分泌激素的合成、代谢与调节

第五节 前列腺素与生殖

第六节 内分泌腺的生殖相关作用

PART2 疾病篇

第三章 异常子宫出血

第一节 子宫内膜息肉

第二节 子宫腺肌病

第三节 子宫肌瘤

第四节 子宫内膜不典型增生或癌

第五节 凝血功能异常

第六节 排卵功能障碍

第七节 子宫内膜局部异常

第八节 医源性异常子宫出血

第九节 未分类的子宫异常出血

第四章 闭经

第五章 月经过多与月经过少

第一节 月经过多

第二节 月经过少

第六章 经前期综合征

第七章 痛经

第八章 多囊卵巢综合征

第九章 高泌乳素血症

第十章 青春期启动异常

第一节 青春期的生理

第二节 性早熟

第三节 青春期发育延迟

第十一章 性分化与发育异常

第一节 概述

第二节 性染色体异常疾病

第三节 性腺发育异常

第四节 性激素与功能异常

第十二章 围绝经期综合征

第十三章 不孕与不育

第一节 不孕症

第二节 复发性自然流产

第十四章 妇科内分泌相关肿瘤

第一节 子宫内膜上皮内瘤变

第二节 具有内分泌功能的卵巢肿瘤

第三节 恶性肿瘤与性激素治疗

PART3 常用技术与药物

第十五章 妇科内分泌诊断方法与技术

第一节 病史与体格检查

第二节 基础体温测定

第三节 阴道脱落细胞涂片细胞学检查

第四节 妇科内分泌激素测定及功能试验

第五节 骨密度测定

第十六章 妇科内分泌手术与操作

第一节 子宫内膜活检术

第二节 子宫输卵管造影术

第三节 宫腔镜手术

第四节 腹腔镜手术

第五节 性分化与发育异常的相关手术

第十七章 妇科内分泌常用药物

第一节 性激素

第二节 促性腺激素

第三节 促性腺激素释放激素及其类似物

第四节 短效口服避孕药和紧急避孕药

第五节 长效避孕药具（皮埋、宫内孕激素释放系统）

第十八章 辅助生育技术与生殖力保护

第一节 相关术语

第二节 诱导排卵

第三节 人工授精

第四节 体外受精-胚胎移植

第五节 辅助生育技术的并发症

第六节 其他衍生技术

第七节 生殖力保护技术

前言/序言

妇科内分泌又称生殖内分泌，是研究女性特有的激素分泌、调控和作用的学科。生殖内分泌的根本目的就是排卵与生育。广义来说，自从有生物诞生以来，所有生物生存在这个世界上，穷其一生的所作所为，最终的目的只有一个，就是繁育后代。从这个角度看，身体的所有其他系统，都是为了生殖系统服务的，是围绕着生殖运转的。除了内外生殖器官本身外，调控这些器官发生、发育并完成生育的妇科内分泌系统是维系生殖功能的重要，且不可或缺的一部分，在妇产科领域中，如何强调其重要性都不为过。

在很多医院，内科和外科的各个亚专业均独立成科，但妇产科在几乎所有医院里，鲜有此举。妇科内分泌作为妇产科内的一个重要的亚专业，与妇产科的各个专业都有着千丝万缕的联系。作为一名妇产科大夫，根本不可能搞肿瘤的只关注肿瘤，炎症的只管炎症，同理，妇科内分泌大夫也不能只关注激素。许多妇科肿瘤就是生殖内分泌激素紊乱的结果，子宫内膜癌，就是一个典型的例子。如果只关注于手术和放射治疗，将使治疗存在巨大的偏颇。这是一个需要综合激素治疗、体重管理、生活方式管控、生育促进以及手术和放化疗等各种治疗方式的系统工程。再比如炎症，似乎与内分泌关系不大，但老年性阴道炎和幼女阴道炎正是雌激素的缺乏所导致。产科的分娩过程似乎不牵涉妇科内分泌，但能够成功怀孕，却有赖于正常的激素周期性分泌；而且怀孕期间生殖激素的大幅度变化对一些疾病如红斑狼疮和子宫内膜异位症的影响，以及产后雌激素水平剧烈下降所导致的产后抑郁症都与内分泌关系密切。此外，由于某些妇科肿瘤生长于卵巢等内分泌器官，因此除了肿瘤本身带来的临床表现外，还可能产生激素，从而造成内分泌紊乱，影响到多个器官的功能甚至会发生解剖学改变。这种妇科内分泌与妇产科其他各个专业的互动模式，造成专业的交叉而密不可分。

近年来，人们又逐渐发现，除了生育功能外，妇科内分泌还有着众多的维持健康的作用。例如，随着人类寿命的延长，人类逐渐可以存活到生育功能丧失之后，也就是绝经。那么在卵巢失去功能之后，是否就意味着妇科内分泌的激素也不再需要了呢？在对老年女性的观察中发现，除了各种萎缩和衰老以外，长期雌激素的缺乏与骨矿物质的丢失、糖脂代谢的紊乱、神经系统的退行性变，甚至体形的改变都有着莫大的奇妙关联。这是一个新生事物，在70年前，人类寿命仅在50岁之前的年代里，这样的现象和治疗需求都是不存在的。而现今，业已成为社会、家庭和工作单位中坚力量的中老年妇女的重要健康问题，其相关治疗措施也是影响老年女性生活质量的重要举措，甚至也已成为国家卫生经济政策的重要参考。

妇科内分泌贯穿女性一生，实际上，女性一生的分期就是基于雌激素的从无到有，到稳定，又到紊乱，进而从有到无直至长期缺乏而制定。妇科内分泌所涉及的疾病是妇产科门诊中最常见的疾病，也是女性一生中最容易罹患的疾病。了解各种激素的分泌机制和作用原理，对于给每一位女性“提供全生命周期的健康保健”这一国家健康战略，具有重大意义。

要做好妇科内分泌大夫，基础是要了解妇科内分泌的激素分泌和调控，但仅仅知识的储备和了解是不够的，妇科内分泌大夫在医生群体都不缺少的智商的基础上，还需要有较高的情商。这是因为在妇科内分泌领域中存在着大量的、貌似司空见惯但实际上还是未知的领域。比如子宫内膜脱落形成月经的机制，正反馈的产生，两种细胞两种促性腺激素学说等，均无定论。这样，讨论甚至争论就成为常态。要与患者讨论，把深奥的妇科内分泌知识用患者能听的懂的语言简单说清；与其他科的医生讨论，了解并解释各个内分泌轴系的交互作用；与妇产科其他专业的医生讨论，探讨激素治疗和助孕的时机和条件；也要与同为妇科内分泌专业的医生进行讨论，因为大家对于这些看不见摸不着的激素调控，以及各种处理方法的利弊关系很可能存在分歧意见。讨论沟通，最重要的就是要让沟通能够进行下去，否则别人的看法你无法听到，你的可能是正确的观点也无法让其他人接受。情商在这一方面就起到了异常重要的作用。

北京协和医院妇产科妇科内分泌专业组是由中国妇产科事业的奠基人林巧稚教授亲自指派，选择葛秦生教授创立的。经过一代又一代的发扬光大，业已成为有着更年期管理、辅助生育、妇科内分泌手术治疗和妇科内分泌门诊等多个分类的学科。本书集中了妇科内分泌医生的智慧，在老一辈专家辛勤耕耘的基础上，从妇科内分泌基础和思维方式入手，系统讲述了涉及妇科内分泌的各种疾病的诊治和技术操作，注重临床思路的协和模式，希望对读者的临床妇科内分泌疾病的诊治有所帮助。当然，也希望各位读者在阅读本书之后，提出自己的想法和观点，我们将认真听取吸收，以期对本领域的发展提供助力。

主编

2018年2月

妇科内分泌的精准导航：疾病诊断、治疗策略与未来展望 妇科内分泌学，作为一门连接女性生理、病理与内分泌系统调控的关键学科，其发展直接关系到女性的生殖健康、生命质量乃至全身系统的平衡。本书旨在为广大妇产科医生、内分泌专科医生、生殖医学专家以及相关科研人员，提供一本全面、深入、具有临床指导意义的妇科内分泌疾病诊疗参考。我们力求梳理学科前沿，整合经典理论，强调实践应用，以期成为您在复杂多变的妇科内分泌领域中，一份精准而可靠的导航。 第一部分：妇科内分泌学基础理论与生理调控 本部分将系统梳理妇科内分泌学的基石。首先，我们会深入探讨下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精巧运作机制，详细解析各级激素（如GnRH、FSH、LH、雌激素、孕激素、雄激素、PRL、TSH等）的合成、分泌、调控通路及其在女性生殖周期中的动态变化。重点将放在对月经周期、排卵机制、子宫内膜发育、妊娠维持等关键生理过程的内分泌学解读。 其次，我们将着重介绍女性生殖细胞的发生与发育，包括原始卵泡的募集、生长、成熟以及排卵的全过程。同时，卵巢内分泌细胞（颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞）的功能，以及它们如何协同分泌各类甾体激素，对子宫内膜的周期性变化产生精准调控，也将被详细阐述。 此外，甲状腺、肾上腺等其他内分泌腺体与妇科内分泌的相互作用不容忽视。本书将专门章节介绍甲状腺激素、皮质醇、醛固酮、肾上腺雄激素等激素水平异常对女性生殖功能、月经周期、妊娠的潜在影响，以及它们与HPO轴的相互反馈机制。 最后，我们将探讨年龄、环境因素、营养状态、心理压力等外部因素如何影响女性内分泌系统的动态平衡，以及这些因素在某些内分泌失调性疾病发生发展中的作用。 第二部分：常见妇科内分泌疾病的诊断与鉴别诊断 本部分是本书的临床核心，将对一系列常见的妇科内分泌疾病进行深入剖析，强调其诊断的严谨性与鉴别诊断的准确性。 月经紊乱的内分泌学解读与诊断： 我们将涵盖各类月经失调，如闭经（原发性与继发性）、月经过少、月经过多、不规则子宫出血等。每一种月经紊乱都将从其潜在的内分泌病因出发，详细阐述临床表现、体格检查要点、激素检测（如FSH、LH、E2、PRL、T、TSH、P以及必要的性激素结合球蛋白SHBG、游离睾酮FT等）的合理选择与解读，以及辅助检查（如盆腔超声、MRI、CT等）的应用。特别会强调不同原因引起的月经紊乱的鉴别要点，例如，将青春期功能性子宫出血与排卵障碍性子宫出血、凝血功能障碍性子宫出血进行区分；将继发性闭经的病因，如多囊卵巢综合征（PCOS）、高催乳素血症、甲状腺功能异常、中枢性闭经、卵巢早衰等，进行详细的鉴别。 多囊卵巢综合征（PCOS）的精准诊断与管理： PCOS是临床上最为常见的内分泌代谢紊乱性疾病之一。本书将依据最新的国际诊断标准，详细阐述PCOS的临床表现（高雄激素表现、排卵异常、卵巢多囊样改变）、激素异常特征（LH/FSH比例升高、雄激素水平升高、胰岛素抵抗等），以及其对生殖、代谢和远期健康的影响。诊断的难点与误区，以及与其他高雄激素血症疾病（如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肿瘤等）的鉴别也将得到重点讨论。 高催乳素血症的诊断与鉴别： 无论是生理性还是病理性高催乳素血症，都可能导致月经紊乱、溢乳、不孕等。本书将深入探讨生理性高催乳素血症（如妊娠、哺乳、应激、性生活后）与病理性高催乳素血症（垂体泌乳素瘤、药物性、甲状腺功能减退、慢性肾脏病等）的鉴别要点。详细介绍催乳素水平的动态监测、影像学检查（如垂体MRI）在诊断中的作用，以及鉴别微腺瘤、巨腺瘤和功能性高催乳素血症的重要性。 卵巢功能减退与卵巢早衰（POF/POI）的诊断与评估： 卵巢功能减退和卵巢早衰是影响女性生育能力和生活质量的重要问题。本书将详细阐述其定义、流行病学、病因（遗传、自身免疫、医源性、特发性等）及临床表现。重点在于介绍诊断性激素检测（FSH、LH、E2、AMH、抑制素B）的解读，以及对卵巢储备功能进行评估的各种方法。针对不同年龄段患者的管理策略也将被详细论述。 子宫内膜异位症的内分泌学联系与诊断： 虽然子宫内膜异位症的病因复杂，但内分泌因素在其发病、发展和复发中扮演着重要角色。本书将探讨雌激素、孕激素、细胞因子等在子宫内膜异位症发生、疼痛和不孕中的作用。同时，也将结合临床表现、影像学检查及腹腔镜检查，阐述其诊断的规范化流程。 妊娠相关内分泌疾病： 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠剧吐等，都是妊娠期常见的内分泌和代谢异常。本书将从内分泌学角度，深入解析其病因、发病机制、临床表现、诊断标准以及母婴并发症的预防与管理。 第三部分：妇科内分泌疾病的治疗策略与个体化方案 针对上述各种妇科内分泌疾病，本书将提供系统、全面的治疗策略。 药物治疗： 激素替代疗法（HRT）： 详细介绍各种雌激素、孕激素、孕三烯酮、达那唑等药物的适应证、禁忌证、用药方法、剂量选择、疗程以及潜在的副作用管理。特别会强调个体化HRT方案的制定，考虑患者年龄、病史、生活方式以及治疗目标。 促排卵药物： 阐述柠檬酸氯米芬、来曲唑、重组 FSH、hMG、GnRH 激动剂/拮抗剂等促排卵药物的作用机制、临床应用、剂量调整、监测方法以及多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防与处理。 抗雄激素药物： 详述螺内酯、醋酸环丙孕酮、非那雄胺等药物在治疗高雄激素相关疾病中的应用，包括其作用机制、剂量、疗程和不良反应。 多巴胺激动剂： 介绍溴隐亭、卡麦角林等药物在治疗高催乳素血症中的应用，包括剂量选择、疗效监测与副作用管理。 胰岛素增敏剂： 论述二甲双胍等药物在 PCOS 患者中的作用，及其对代谢异常和生殖功能的改善。 手术治疗： 针对某些病因明确且药物治疗效果不佳的疾病，如巨腺瘤、分泌雄激素的肿瘤、严重的子宫内膜异位囊肿等，本书将讨论手术治疗的适应证、术式选择（开腹、腹腔镜、机器人辅助手术）以及术后管理。 生活方式干预与辅助生殖技术（ART）： 强调健康饮食、规律运动、体重管理、戒烟限酒以及心理调适在改善内分泌失调性疾病中的重要性。同时，将详细介绍体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等辅助生殖技术在不孕症治疗中的应用，以及其适应证、流程和成功率影响因素。 多学科协作（MDT）模式： 强调妇科内分泌疾病往往涉及多个系统，需要内分泌科、生殖医学科、影像科、病理科、心理科等多学科协作，以制定最佳的个体化治疗方案，提升疗效，改善患者预后。 第四部分：妇科内分泌学研究前沿与未来展望 展望未来，本书将探讨妇科内分泌学领域的研究热点与发展趋势。 基因与表观遗传学在妇科内分泌疾病中的作用： 深入讨论基因多态性、基因突变以及表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）在 PCOS、POF/POI、子宫内膜异位症等疾病发生发展中的作用，并展望基因诊断与基因治疗的潜力。 肠道微生物与女性内分泌健康： 探讨肠道菌群失调与激素代谢、免疫调节、代谢性疾病之间的复杂关系，以及其在妇科内分泌疾病中的潜在作用，为新型的诊断与治疗提供思路。 人工智能（AI）在妇科内分泌学中的应用： 展望 AI 在辅助诊断（影像识别、激素模式分析）、预测模型建立、个性化治疗方案推荐以及药物研发等方面的应用前景。 新型药物与疗法： 介绍正在研发中的新型激素调节剂、靶向药物、免疫调节剂以及干细胞疗法等，为治疗难治性妇科内分泌疾病提供新的希望。 女性生殖健康与衰老： 关注女性生殖健康的全生命周期管理，包括青春期、育龄期、围绝经期及绝经后各个阶段的内分泌健康维护，以及针对绝经相关症状的创新性治疗方法。 本书的编写过程，力求内容严谨、逻辑清晰、图文并茂，既能满足临床医生快速查阅的需求，也能为科研人员提供深入的理论基础。我们相信，通过对妇科内分泌学基础理论的深刻理解、对疾病诊断的精准把握、对治疗策略的灵活运用，以及对前沿研究的不断探索，每一位从业者都能更好地为女性的生殖健康保驾护航，提升她们的生活品质。

评分☆☆☆☆☆

我是一名正在备孕的女性，在备孕的过程中，我发现对自己的身体了解得越多，就越能有条不紊地进行各项准备。当我拿到《协和妇科内分泌手册》这本书时，我感觉像是找到了一位循循善诱的良师益友。它详细阐述了女性从青春期到生育期，再到围绝经期和绝经期的各个阶段，身体所经历的微妙变化，以及这些变化背后隐藏的内分泌调控机制。尤其让我印象深刻的是，书中关于卵巢功能、排卵规律以及黄体功能对受孕影响的解读，非常专业且实用。它不仅仅停留在理论层面，还结合了大量的临床经验，提供了许多关于如何通过调整生活方式、饮食习惯来优化内分泌健康的建议。对于像我这样正在积极备孕的女性来说，这本书无疑是一本宝贵的指南。它让我能够更科学地理解自己的生理周期，更有效地进行备孕准备，也让我对接下来的孕育过程充满了信心。书中的语言风格非常温和，没有丝毫的学术腔调，读起来就像是在和一位经验丰富的医生聊天，轻松又富有启迪。

评分☆☆☆☆☆

这本《协和妇科内分泌手册》真的是一本让我眼前一亮的书！我一直对女性生理周期和相关的内分泌问题很感兴趣，但市面上很多书要么过于科普，讲得太浅显，要么过于专业，充斥着我完全看不懂的术语。这本书的出现，恰好填补了这个空白。它以一种非常平易近人的方式，深入浅出地剖析了女性内分泌系统的运作机制。从月经周期的每一个阶段，到各种激素在女性身体里扮演的角色，再到更年期相关的生理变化，书里都讲得特别透彻。我最喜欢的是它不仅仅罗列知识点，而是通过大量的案例分析，让我能够更直观地理解这些理论知识在实际生活中的应用。比如，我之前一直对排卵期和黄体期的一些细微感受感到困惑，读完这本书，我才恍然大悟，原来那背后是如此精密而神奇的激素调控。而且，书中关于常见妇科内分泌疾病的介绍，也让我对自己的身体有了更深的认识，学会了如何更好地关注和监测自己的健康状况。这本书的编排也非常合理，结构清晰，即使是第一次接触这个领域的读者，也能很快找到自己感兴趣的部分，并循序渐进地学习。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医学生，我在学习妇产科学的过程中，对妇科内分泌领域一直抱有浓厚的兴趣。《协和妇科内分泌手册》这本书，简直就是我理论学习的绝佳补充。它不仅系统地介绍了女性内分泌系统的基本原理，还对各种内分泌失调相关的疾病进行了详细的论述，包括病因、临床表现、诊断方法以及治疗策略。我特别欣赏书中对复杂生理过程的清晰阐释，许多我之前在教科书中感到难以理解的概念，在这本书中得到了生动的解读。例如，关于多囊卵巢综合征的发病机制，书中结合了最新的研究成果，给出了一套完整而易于理解的解释。此外，书中对激素替代疗法、避孕药的作用机制等内容的讲解，也比我之前接触到的资料更为详尽和深入。这本书对我而言，不仅仅是一本学习资料，更是一种思维方式的启发。它让我看到了妇科内分泌学在临床实践中的重要性，也激发了我进一步深入研究的兴趣。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开《协和妇科内分泌手册》这本书时，我立刻被它严谨而不失温情的语言所吸引。作为一名多年来在妇科内分泌领域工作的医生，我深知临床实践中需要一本既有深度又有广度、能够指导日常工作的参考书。《协和妇科内分泌手册》正是这样一本难得的著作。它不仅全面涵盖了妇科内分泌学的核心知识，从基础理论到临床应用，从常见病到疑难杂症，都进行了深入细致的探讨。我尤其赞赏书中对个体化诊疗的强调，以及对最新研究进展的及时更新。书中对于一些复杂病例的分析，提供了多角度的思考和解决方案，这对于我们日常面对形形色色的患者非常有启发。此外，本书在编排上也非常注重实用性，关键信息一目了然，便于快速查阅。对我而言，这本手册不仅是工作中的得力助手，更是我专业知识不断更新、精进的宝贵财富。它代表了协和医院在该领域的深厚积累和严谨态度。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我之前一直觉得自己的月经不规律是个小问题，也没太放在心上。但自从我朋友推荐了这本《协和妇科内分泌手册》后，我才意识到问题的严重性，也学会了如何科学地对待自己的身体。《协和妇科内分泌手册》就像一位细心的“生活管家”，它用一种非常贴近生活的方式，讲解了女性内分泌的方方面面。我读到了一些关于经前期综合征（PMS）的描述，竟然跟我自己的感受惊人地吻合，让我不再觉得自己是“小题大做”。书中还提到了很多实用的自我调节方法，比如如何通过饮食、运动来改善情绪波动和身体不适，这些建议都非常具体，很容易操作。我尝试了一些书里推荐的食谱和运动方式，感觉身体确实有了积极的变化，情绪也稳定了不少。这本书让我明白，妇科内分泌健康并非遥不可及，而是可以通过日常的点滴改变来维护的。它赋予了我了解和管理自己身体的知识和力量。