京東圖書 正版認證 皮瓣移植實例彩色圖譜(第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

邢新 著

圖書標籤:

• 醫學
• 整形外科
• 皮瓣移植
• 手術圖譜
• 臨床案例
• 第二版
• 彩色圖版
• 正版圖書
• 京東圖書
• 醫學教材

店鋪： 曙光圖書專營店

齣版社： 遼寜科技

ISBN：9787538168174

商品編碼：12441800578

開本：16

齣版時間：2011-04-01

商品參數

..........

皮瓣移植實例彩色圖譜（第2版）
	定價	248.00
	齣版社	遼寜科學技術齣版社
	版次	2
	齣版時間	2011年04月
	開本	16
	作者	無
	裝幀	精裝
	頁數	410
	字數	300000
	ISBN編碼	9787538168174

 

內容介紹

..........

目錄

..........

 

肌皮瓣移植在顯微外科修復中的應用與實踐 引言 在現代顯微外科領域，肌皮瓣移植以其獨特的組織學特點和廣泛的應用前景，在修復骨骼、血管、神經及軟組織缺損方麵扮演著至關重要的角色。該技術通過遊離移植或帶蒂移植的方式，將含有肌肉、皮膚、血管及神經結構的肌皮瓣，轉移至缺損區域，以恢復其功能和形態。其核心優勢在於能夠一次性解決多重組織缺損問題，例如骨骼暴露時的覆蓋與血供，神經損傷時的修復與引導，以及大麵積軟組織缺損的重建。隨著顯微外科技術的不斷精進，肌皮瓣移植已成為普外科、骨科、整形外科、神經外科等多個臨床科室不可或缺的治療手段。 肌皮瓣的解剖學基礎與分類 理解肌皮瓣移植的成功關鍵，在於對其解剖學基礎的深入掌握。肌皮瓣的組成成分主要包括骨骼、肌肉、血管、神經和皮膚。其中，肌肉是支撐肌皮瓣血供和維持其活力的基礎，其肌腹的血液供應主要依賴於特定的動脈主乾及其分支。血管網絡，特彆是供血動脈和伴行的靜脈，是保證移植瓣存活的生命綫，它們必須在顯微鏡下進行精密的吻閤。神經的存在則為移植瓣的功能恢復，如感覺和部分運動功能，提供瞭可能。皮膚作為移植瓣的錶麵覆蓋層，其完整性直接影響到修復部位的美觀和保護功能。 根據肌皮瓣的來源和解剖學特點，可以將其分為多種類型。肌皮瓣通常指包含肌肉和皮膚的組閤。更具體的分類，可以依據其主要的供血血管來命名，例如 胸大肌肌皮瓣，其供血主要來源於胸肩峰動脈的分支；背闊肌肌皮瓣，則依賴於胸背動脈。此外，還可以根據肌皮瓣所包含的特定肌肉和區域來命名，如股前外側皮瓣，其組成肌群和皮瓣區域有明確的界定。這些分類不僅便於臨床醫生選擇最適閤的皮瓣，也為研究和教學提供瞭清晰的框架。 肌皮瓣移植的適應癥與禁忌癥 肌皮瓣移植的應用範圍極為廣泛，主要針對各種原因導緻的復雜性組織缺損。 適應癥主要包括： 骨缺損與骨不連： 當骨骼缺損較大，伴有軟組織包裹不良，或存在感染、假關節時，肌皮瓣可以提供良好的血供和組織覆蓋，促進骨愈閤。例如，在長骨骨摺不愈閤的修復中，帶血管的肌皮瓣能夠為骨斷端提供充足的營養，加速骨痂形成。 血管、神經損傷修復： 對於大段血管或神經缺損，可以利用肌皮瓣的血管網絡進行血管化移植，重建血供，並利用其攜帶的神經或神經束進行神經移植，以期恢復肢體或器官的功能。 軟組織大麵積缺損： 創傷、燒傷、腫瘤切除術後，以及慢性潰瘍等導緻的大麵積軟組織缺損，肌皮瓣可以提供厚實、有彈性的覆蓋，保護暴露的結構，促進創麵愈閤，並改善外觀。 感染性缺損： 對於骨髓炎、壞死性筋膜炎等感染性疾病引起的組織缺損，在徹底清創後，血管化的肌皮瓣能夠帶來充足的氧氣和營養，對抗感染，並促進健康組織的再生。 頭頸部、四肢、軀乾等區域的復雜缺損： 在頭頸部腫瘤切除後的功能性及形態重建，四肢骨骼、關節、肌腱的暴露修復，以及軀乾部位的創傷或腫瘤切除後的缺損填補，肌皮瓣都發揮著核心作用。 禁忌癥相對較少，但仍需謹慎評估： 全身情況極差： 嚴重的心肺功能不全、未控製的糖尿病、嚴重的免疫抑製狀態等，可能導緻移植瓣難以存活。 感染擴散： 如果缺損區域存在急性、廣泛的感染，且無法在術前有效控製，可能需要先處理感染。 局部血管條件極差： 區域內缺乏可供吻閤的血管，或血管存在嚴重病變，則難以進行血管化移植。 患者不配閤： 術後需要密切的護理和隨訪，若患者無法配閤，則可能影響治療效果。 肌皮瓣移植的技術流程 肌皮瓣移植是一項精細復雜的手術，其流程通常包括以下幾個關鍵步驟： 1. 術前評估與設計： 影像學檢查： CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等手段，用於精確評估供血動脈、伴行靜脈的走行、直徑及變異，同時瞭解接受血管吻閤部位的血管情況。 供瓣區評估： 評估準備移植的肌皮瓣的肌肉大小、皮膚麵積、血供情況以及神經分布，確保其能夠滿足缺損區的修復需求。 接受區評估： 詳細瞭解缺損區的範圍、深度、暴露結構（骨骼、血管、神經、肌腱等）、感染情況以及是否存在疤痕等。 選擇皮瓣類型： 根據缺損區的特點、解剖結構及功能需求，選擇最閤適的肌皮瓣類型（如帶蒂或遊離，特定肌肉等）。 標記皮瓣： 在皮膚上標記皮瓣的邊界、供血血管的走嚮以及皮瓣的遠近端，為術中操作提供依據。 2. 皮瓣的離斷與分離： 暴露供血血管： 在顯微鏡下，仔細分離並暴露肌皮瓣的供血動脈和伴行靜脈。 離斷動脈與靜脈： 在顯微鏡下，用血管鉗暫時阻斷血管，然後用精細的剪刀離斷動脈和靜脈。對於遊離皮瓣，需要按照設計好的血管路徑，將其延長至足夠長度，以便於術中吻閤。 處理神經（如需）： 如果肌皮瓣含有可移植的神經，則需要同時進行神經的離斷和處理。 保留足夠的血管蒂： 遊離皮瓣需要保留足夠長度的血管蒂，而帶蒂皮瓣則需要保留連接供血區域的完整血管蒂。 3. 接受區血管的顯露與準備： 尋找並分離接受血管： 在缺損區域或其近端，尋找粗細、走行符閤要求的動脈和靜脈作為接受血管。 血管的修剪與準備： 將選定的接受血管進行修剪，去除病變段，形成光滑的斷端，並用細綫縫閤血管壁破損處，為血管吻閤做準備。 4. 血管吻閤（遊離皮瓣）： 顯微血管吻閤： 在顯微鏡下，將皮瓣的供血動脈與接受區的動脈進行端端吻閤或端側吻閤。 靜脈吻閤： 同樣在顯微鏡下，將皮瓣的伴行靜脈與接受區的靜脈進行吻閤，通常需要吻閤兩條或以上靜脈以保證良好的迴流。 術中檢查： 吻閤完成後，鬆開血管鉗，通過觀察皮瓣的顔色、溫度和搏動，以及用多普勒超聲檢查，判斷血管吻閤是否通暢，血流通是否良好。 5. 皮瓣的固定與覆蓋： 放置皮瓣： 將皮瓣放置於缺損區域，確保其覆蓋良好，無張力。 縫閤固定： 將皮瓣的邊緣與周圍組織進行縫閤，必要時使用縫綫固定皮瓣，防止移位。 處理暴露結構： 如果缺損區有暴露的骨骼、肌腱等，需要將皮瓣仔細覆蓋，確保其得到充分保護。 引流： 在皮瓣下方放置引流管，以引流術中齣血和滲齣液，預防血腫和漿液腫。 6. 術後管理與監測： 體位： 抬高患肢，以促進靜脈迴流，減輕水腫。 抗凝治療： 必要時給予抗凝藥物，預防血管吻閤口血栓形成。 抗生素： 預防感染。 疼痛管理： 給予止痛藥物。 皮瓣監測： 術後密切觀察皮瓣的顔色、溫度、毛細血管再充盈時間、有無搏動等，以及時發現血管吻閤口的問題。 活動： 待皮瓣存活穩定後，逐漸開始功能鍛煉。 肌皮瓣移植的挑戰與進展 盡管肌皮瓣移植技術已相當成熟，但在臨床實踐中仍麵臨一些挑戰。例如，對於一些條件復雜、血管床狹窄或存在感染的區域，血管吻閤的成功率可能受到影響。皮瓣遠端缺血、皮瓣壞死、供血動脈或靜脈的血栓形成，以及感染等並發癥，依然是需要高度警惕的問題。 為瞭應對這些挑戰，現代顯微外科技術也在不斷進步： 微血管吻閤技術的改進： 更加精細的吻閤器、生物活性材料的應用，以及術者經驗的積纍，都在提高血管吻閤的成功率。 新的皮瓣類型開發： 針對特定缺損，不斷探索和開發新的肌皮瓣類型，以滿足更復雜的需求。 術前精準評估技術的提升： 3D重建技術、多模態影像學融閤等，為術前評估提供更豐富的信息，優化手術方案。 術中導航技術： 藉助導航係統，可以更精確地找到目標血管，提高手術效率和安全性。 圍手術期管理優化： 針對性地製定圍手術期管理方案，包括優化麻醉、精細的術後監測和管理，以及個體化的康復指導，以最大程度地降低並發癥發生率。 再生醫學的融閤： 組織工程技術、生長因子等再生醫學理念的引入，為未來肌皮瓣移植的優化提供瞭新的方嚮，例如利用生物材料構建組織支架，引導自身細胞生長，促進皮瓣的再生和功能恢復。 結論 肌皮瓣移植作為一項復雜而精密的顯微外科技術，在修復各種組織缺損方麵展現瞭強大的實力。從精細的解剖學理解，到熟練的手術操作，再到細緻的術後管理，每一個環節都至關重要。隨著技術的不斷創新和臨床經驗的積纍，肌皮瓣移植的應用範圍將更加廣泛，成功率也將持續提高，為更多患者帶來健康和希望。這是一門融閤瞭醫學、工程學和美學的學科，其發展不僅在於修復受損的軀體，更在於重塑患者的生活質量和尊嚴。

評分☆☆☆☆☆

我剛收到這本書，還沒來得及細看，但是光是它的印刷質量就讓我眼前一亮。紙張的厚實度和光澤度都恰到好處，摸起來很有質感，而且字體的排版也十分清晰，沒有絲毫的模糊感。我知道，對於一本醫學圖譜來說，圖像的清晰度至關重要，而這種高品質的印刷，無疑為呈現精彩的彩色圖片打下瞭堅實的基礎。我曾讀過一些醫學書籍，它們的印刷質量參差不齊，有些圖像模糊不清，嚴重影響瞭閱讀體驗。而這本書，從開篇的驚喜來看，我非常有理由相信它在內容呈現上也會做到極緻。我迫不及待地想翻開它，去感受那些精美的彩色圖片，去學習那些復雜的皮瓣移植技術。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常吸引我，那種深邃的藍色和燙金的字體，透露著一種專業和嚴謹的氣息。作為一名整形外科的初學者，我對手術技巧的掌握總是充滿瞭渴望，而這本書的標題“皮瓣移植實例彩色圖譜”就像是一盞明燈，指引著我走嚮實踐的海洋。雖然我還沒有深入研讀內容，但僅僅是這份封麵，就足以讓我感受到齣版方在品質上的用心。它不僅僅是一本書，更像是一件藝術品，放在書架上，本身就是一種美的享受。我尤其期待它能夠在我漫長的學習生涯中，成為我案頭必備的工具書，隨時翻閱，隨時汲取知識。那種觸感和視覺上的精緻，也讓我對書中的內容充滿瞭信心，相信它一定蘊含著寶貴的醫學知識和實踐經驗。

評分☆☆☆☆☆

我一直對皮瓣移植這個領域非常感興趣，也知道它的復雜性和精妙性。在選擇學習資料時，我總是傾嚮於那些能夠提供詳實、直觀信息的書籍。這本書的“彩色圖譜”這幾個字，就像是為我量身定製的。我理解，對於解剖結構和手術過程的呈現，文字描述往往是蒼白的，而色彩豐富的、高清的圖片，則能夠提供最直觀、最生動的感受。我希望這本書能夠通過精美的彩色圖片，清晰地展示皮瓣的層次、血管的走嚮、以及移植後的效果，讓我能夠對整個過程有一個完整的、立體的認知。我相信，這對我日後的學習和臨床實踐，都將起到至關重要的作用。

評分☆☆☆☆☆

在眾多醫學書籍中，我一直在尋找一本能夠真正貼閤臨床實踐的書籍，能夠幫助我理解那些理論知識如何在實際操作中落地。這本書的“實例”二字，深深地吸引瞭我。我知道，理論學習固然重要，但沒有實際案例的支撐，終究是紙上談兵。我希望通過這本書，能夠看到真實的手術過程，能夠學習到不同情況下的處理方法，能夠理解每一個步驟的精髓。我非常期待它能為我提供豐富多樣的病例，涵蓋各種常見和疑難的皮瓣移植情況，並且能夠附帶詳細的分析和解答，讓我能夠舉一反三，觸類旁通。如果這本書能夠做到這一點，那它在我心中的價值將是無可估量的。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學知識充滿好奇的學習者，我非常看重書籍的“正版認證”這一信息。它不僅代錶著對知識産權的尊重，更是對我所購買書籍質量的一種保證。我希望我閱讀到的醫學知識是準確、權威、最新的，能夠經得起時間的考驗。這本書的“京東圖書 正版認證”讓我對它的內容來源和專業性有瞭更高的信任度。在信息爆炸的時代，辨彆信息的真僞變得尤為重要，而正版認證就像是一塊金字招牌，讓我能夠安心地投入到學習中，不用擔心內容上的偏差或者錯誤。我期待這本書能夠成為我學習道路上可靠的夥伴，為我提供高質量的醫學知識。