京东图书 正版认证 皮瓣移植实例彩色图谱(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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邢新 著

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• 医学
• 整形外科
• 皮瓣移植
• 手术图谱
• 临床案例
• 第二版
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店铺： 曙光图书专营店

出版社： 辽宁科技

ISBN：9787538168174

商品编码：12441800578

开本：16

出版时间：2011-04-01

商品参数

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皮瓣移植实例彩色图谱（第2版）
	定价	248.00
	出版社	辽宁科学技术出版社
	版次	2
	出版时间	2011年04月
	开本	16
	作者	无
	装帧	精装
	页数	410
	字数	300000
	ISBN编码	9787538168174

 

内容介绍

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目录

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肌皮瓣移植在显微外科修复中的应用与实践 引言 在现代显微外科领域，肌皮瓣移植以其独特的组织学特点和广泛的应用前景，在修复骨骼、血管、神经及软组织缺损方面扮演着至关重要的角色。该技术通过游离移植或带蒂移植的方式，将含有肌肉、皮肤、血管及神经结构的肌皮瓣，转移至缺损区域，以恢复其功能和形态。其核心优势在于能够一次性解决多重组织缺损问题，例如骨骼暴露时的覆盖与血供，神经损伤时的修复与引导，以及大面积软组织缺损的重建。随着显微外科技术的不断精进，肌皮瓣移植已成为普外科、骨科、整形外科、神经外科等多个临床科室不可或缺的治疗手段。 肌皮瓣的解剖学基础与分类 理解肌皮瓣移植的成功关键，在于对其解剖学基础的深入掌握。肌皮瓣的组成成分主要包括骨骼、肌肉、血管、神经和皮肤。其中，肌肉是支撑肌皮瓣血供和维持其活力的基础，其肌腹的血液供应主要依赖于特定的动脉主干及其分支。血管网络，特别是供血动脉和伴行的静脉，是保证移植瓣存活的生命线，它们必须在显微镜下进行精密的吻合。神经的存在则为移植瓣的功能恢复，如感觉和部分运动功能，提供了可能。皮肤作为移植瓣的表面覆盖层，其完整性直接影响到修复部位的美观和保护功能。 根据肌皮瓣的来源和解剖学特点，可以将其分为多种类型。肌皮瓣通常指包含肌肉和皮肤的组合。更具体的分类，可以依据其主要的供血血管来命名，例如 胸大肌肌皮瓣，其供血主要来源于胸肩峰动脉的分支；背阔肌肌皮瓣，则依赖于胸背动脉。此外，还可以根据肌皮瓣所包含的特定肌肉和区域来命名，如股前外侧皮瓣，其组成肌群和皮瓣区域有明确的界定。这些分类不仅便于临床医生选择最适合的皮瓣，也为研究和教学提供了清晰的框架。 肌皮瓣移植的适应症与禁忌症 肌皮瓣移植的应用范围极为广泛，主要针对各种原因导致的复杂性组织缺损。 适应症主要包括： 骨缺损与骨不连： 当骨骼缺损较大，伴有软组织包裹不良，或存在感染、假关节时，肌皮瓣可以提供良好的血供和组织覆盖，促进骨愈合。例如，在长骨骨折不愈合的修复中，带血管的肌皮瓣能够为骨断端提供充足的营养，加速骨痂形成。 血管、神经损伤修复： 对于大段血管或神经缺损，可以利用肌皮瓣的血管网络进行血管化移植，重建血供，并利用其携带的神经或神经束进行神经移植，以期恢复肢体或器官的功能。 软组织大面积缺损： 创伤、烧伤、肿瘤切除术后，以及慢性溃疡等导致的大面积软组织缺损，肌皮瓣可以提供厚实、有弹性的覆盖，保护暴露的结构，促进创面愈合，并改善外观。 感染性缺损： 对于骨髓炎、坏死性筋膜炎等感染性疾病引起的组织缺损，在彻底清创后，血管化的肌皮瓣能够带来充足的氧气和营养，对抗感染，并促进健康组织的再生。 头颈部、四肢、躯干等区域的复杂缺损： 在头颈部肿瘤切除后的功能性及形态重建，四肢骨骼、关节、肌腱的暴露修复，以及躯干部位的创伤或肿瘤切除后的缺损填补，肌皮瓣都发挥着核心作用。 禁忌症相对较少，但仍需谨慎评估： 全身情况极差： 严重的心肺功能不全、未控制的糖尿病、严重的免疫抑制状态等，可能导致移植瓣难以存活。 感染扩散： 如果缺损区域存在急性、广泛的感染，且无法在术前有效控制，可能需要先处理感染。 局部血管条件极差： 区域内缺乏可供吻合的血管，或血管存在严重病变，则难以进行血管化移植。 患者不配合： 术后需要密切的护理和随访，若患者无法配合，则可能影响治疗效果。 肌皮瓣移植的技术流程 肌皮瓣移植是一项精细复杂的手术，其流程通常包括以下几个关键步骤： 1. 术前评估与设计： 影像学检查： CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等手段，用于精确评估供血动脉、伴行静脉的走行、直径及变异，同时了解接受血管吻合部位的血管情况。 供瓣区评估： 评估准备移植的肌皮瓣的肌肉大小、皮肤面积、血供情况以及神经分布，确保其能够满足缺损区的修复需求。 接受区评估： 详细了解缺损区的范围、深度、暴露结构（骨骼、血管、神经、肌腱等）、感染情况以及是否存在疤痕等。 选择皮瓣类型： 根据缺损区的特点、解剖结构及功能需求，选择最合适的肌皮瓣类型（如带蒂或游离，特定肌肉等）。 标记皮瓣： 在皮肤上标记皮瓣的边界、供血血管的走向以及皮瓣的远近端，为术中操作提供依据。 2. 皮瓣的离断与分离： 暴露供血血管： 在显微镜下，仔细分离并暴露肌皮瓣的供血动脉和伴行静脉。 离断动脉与静脉： 在显微镜下，用血管钳暂时阻断血管，然后用精细的剪刀离断动脉和静脉。对于游离皮瓣，需要按照设计好的血管路径，将其延长至足够长度，以便于术中吻合。 处理神经（如需）： 如果肌皮瓣含有可移植的神经，则需要同时进行神经的离断和处理。 保留足够的血管蒂： 游离皮瓣需要保留足够长度的血管蒂，而带蒂皮瓣则需要保留连接供血区域的完整血管蒂。 3. 接受区血管的显露与准备： 寻找并分离接受血管： 在缺损区域或其近端，寻找粗细、走行符合要求的动脉和静脉作为接受血管。 血管的修剪与准备： 将选定的接受血管进行修剪，去除病变段，形成光滑的断端，并用细线缝合血管壁破损处，为血管吻合做准备。 4. 血管吻合（游离皮瓣）： 显微血管吻合： 在显微镜下，将皮瓣的供血动脉与接受区的动脉进行端端吻合或端侧吻合。 静脉吻合： 同样在显微镜下，将皮瓣的伴行静脉与接受区的静脉进行吻合，通常需要吻合两条或以上静脉以保证良好的回流。 术中检查： 吻合完成后，松开血管钳，通过观察皮瓣的颜色、温度和搏动，以及用多普勒超声检查，判断血管吻合是否通畅，血流通是否良好。 5. 皮瓣的固定与覆盖： 放置皮瓣： 将皮瓣放置于缺损区域，确保其覆盖良好，无张力。 缝合固定： 将皮瓣的边缘与周围组织进行缝合，必要时使用缝线固定皮瓣，防止移位。 处理暴露结构： 如果缺损区有暴露的骨骼、肌腱等，需要将皮瓣仔细覆盖，确保其得到充分保护。 引流： 在皮瓣下方放置引流管，以引流术中出血和渗出液，预防血肿和浆液肿。 6. 术后管理与监测： 体位： 抬高患肢，以促进静脉回流，减轻水肿。 抗凝治疗： 必要时给予抗凝药物，预防血管吻合口血栓形成。 抗生素： 预防感染。 疼痛管理： 给予止痛药物。 皮瓣监测： 术后密切观察皮瓣的颜色、温度、毛细血管再充盈时间、有无搏动等，以及时发现血管吻合口的问题。 活动： 待皮瓣存活稳定后，逐渐开始功能锻炼。 肌皮瓣移植的挑战与进展 尽管肌皮瓣移植技术已相当成熟，但在临床实践中仍面临一些挑战。例如，对于一些条件复杂、血管床狭窄或存在感染的区域，血管吻合的成功率可能受到影响。皮瓣远端缺血、皮瓣坏死、供血动脉或静脉的血栓形成，以及感染等并发症，依然是需要高度警惕的问题。 为了应对这些挑战，现代显微外科技术也在不断进步： 微血管吻合技术的改进： 更加精细的吻合器、生物活性材料的应用，以及术者经验的积累，都在提高血管吻合的成功率。 新的皮瓣类型开发： 针对特定缺损，不断探索和开发新的肌皮瓣类型，以满足更复杂的需求。 术前精准评估技术的提升： 3D重建技术、多模态影像学融合等，为术前评估提供更丰富的信息，优化手术方案。 术中导航技术： 借助导航系统，可以更精确地找到目标血管，提高手术效率和安全性。 围手术期管理优化： 针对性地制定围手术期管理方案，包括优化麻醉、精细的术后监测和管理，以及个体化的康复指导，以最大程度地降低并发症发生率。 再生医学的融合： 组织工程技术、生长因子等再生医学理念的引入，为未来肌皮瓣移植的优化提供了新的方向，例如利用生物材料构建组织支架，引导自身细胞生长，促进皮瓣的再生和功能恢复。 结论 肌皮瓣移植作为一项复杂而精密的显微外科技术，在修复各种组织缺损方面展现了强大的实力。从精细的解剖学理解，到熟练的手术操作，再到细致的术后管理，每一个环节都至关重要。随着技术的不断创新和临床经验的积累，肌皮瓣移植的应用范围将更加广泛，成功率也将持续提高，为更多患者带来健康和希望。这是一门融合了医学、工程学和美学的学科，其发展不仅在于修复受损的躯体，更在于重塑患者的生活质量和尊严。

评分☆☆☆☆☆

在众多医学书籍中，我一直在寻找一本能够真正贴合临床实践的书籍，能够帮助我理解那些理论知识如何在实际操作中落地。这本书的“实例”二字，深深地吸引了我。我知道，理论学习固然重要，但没有实际案例的支撑，终究是纸上谈兵。我希望通过这本书，能够看到真实的手术过程，能够学习到不同情况下的处理方法，能够理解每一个步骤的精髓。我非常期待它能为我提供丰富多样的病例，涵盖各种常见和疑难的皮瓣移植情况，并且能够附带详细的分析和解答，让我能够举一反三，触类旁通。如果这本书能够做到这一点，那它在我心中的价值将是无可估量的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计非常吸引我，那种深邃的蓝色和烫金的字体，透露着一种专业和严谨的气息。作为一名整形外科的初学者，我对手术技巧的掌握总是充满了渴望，而这本书的标题“皮瓣移植实例彩色图谱”就像是一盏明灯，指引着我走向实践的海洋。虽然我还没有深入研读内容，但仅仅是这份封面，就足以让我感受到出版方在品质上的用心。它不仅仅是一本书，更像是一件艺术品，放在书架上，本身就是一种美的享受。我尤其期待它能够在我漫长的学习生涯中，成为我案头必备的工具书，随时翻阅，随时汲取知识。那种触感和视觉上的精致，也让我对书中的内容充满了信心，相信它一定蕴含着宝贵的医学知识和实践经验。

评分☆☆☆☆☆

我一直对皮瓣移植这个领域非常感兴趣，也知道它的复杂性和精妙性。在选择学习资料时，我总是倾向于那些能够提供详实、直观信息的书籍。这本书的“彩色图谱”这几个字，就像是为我量身定制的。我理解，对于解剖结构和手术过程的呈现，文字描述往往是苍白的，而色彩丰富的、高清的图片，则能够提供最直观、最生动的感受。我希望这本书能够通过精美的彩色图片，清晰地展示皮瓣的层次、血管的走向、以及移植后的效果，让我能够对整个过程有一个完整的、立体的认知。我相信，这对我日后的学习和临床实践，都将起到至关重要的作用。

评分☆☆☆☆☆

我刚收到这本书，还没来得及细看，但是光是它的印刷质量就让我眼前一亮。纸张的厚实度和光泽度都恰到好处，摸起来很有质感，而且字体的排版也十分清晰，没有丝毫的模糊感。我知道，对于一本医学图谱来说，图像的清晰度至关重要，而这种高品质的印刷，无疑为呈现精彩的彩色图片打下了坚实的基础。我曾读过一些医学书籍，它们的印刷质量参差不齐，有些图像模糊不清，严重影响了阅读体验。而这本书，从开篇的惊喜来看，我非常有理由相信它在内容呈现上也会做到极致。我迫不及待地想翻开它，去感受那些精美的彩色图片，去学习那些复杂的皮瓣移植技术。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学知识充满好奇的学习者，我非常看重书籍的“正版认证”这一信息。它不仅代表着对知识产权的尊重，更是对我所购买书籍质量的一种保证。我希望我阅读到的医学知识是准确、权威、最新的，能够经得起时间的考验。这本书的“京东图书 正版认证”让我对它的内容来源和专业性有了更高的信任度。在信息爆炸的时代，辨别信息的真伪变得尤为重要，而正版认证就像是一块金字招牌，让我能够安心地投入到学习中，不用担心内容上的偏差或者错误。我期待这本书能够成为我学习道路上可靠的伙伴，为我提供高质量的医学知识。