冠状动脉造影与临床(第3版) 李占全 金元哲 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李占全 金元哲 著

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出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787538173574

商品编码：15196129829

包装：精装

出版时间：2012-04-01

图书基本信息
图书名称	冠状动脉造影与临床(第3版)	作者	李占全 金元哲
定价	98.00元	出版社	辽宁科学技术出版社
ISBN	9787538173574	出版日期	2012-04-01
字数		页码
版次	3	装帧	精装
开本	12k	商品重量	1.662Kg

内容简介

本书作者在参考了国内外性著作和1990-1998年国内外有关文献资料的基础上，组织国内许多有丰富实践经验的青年学者，结合临床实际，结合我国国情与经验编写了本书。本书从解剖学、生理学、病理解剖学、放射解剖学、病理生理学、冠心病临床学等角度，系统地介绍了冠状动脉造影术的适应证、操作方法、并发症，并结合临床情况介绍冠状动脉造影术，配以数百幅图像加以说明，力求使读者加深对冠状动脉病变的认识，以对提高冠状动脉造影技术起到促进作用。本书适用于综合医院的心血管内、外科医师以及刚刚开展冠状动脉造影工作的单位。本书作为我国在这一学科的本关于冠状动脉造影术的专著，涵盖了中外关于冠状动脉造影术许多理论与实践问题，虽然有不尽人意之处，但瑕不掩瑜，不会掩盖该书的学术价值。

作者简介

目录

章　冠状动脉解剖及变异 　节　正常冠状动脉解剖 　一、左冠状动脉 　二、右冠状动脉 第二节　冠状动脉的正常解剖变异 一、优势冠状动脉 二、圆锥动脉的起源 三、窦房结动脉的起源 四、结动脉的起源 五、后降支的解剖变异 六、左主干短小或阙如 七、中间支 八、前降支的长度 九、左回旋支的长度和管径 十、心肌桥与壁冠状动脉 　第三节　冠状动脉畸形 一、按起源分布分类 二、按是否影响心肌灌注分类 第二章　冠状动脉粥样硬化的病理解剖学 节　历史回顾 第二节　冠状动脉的解剖学 一、正常冠状动脉的分布 二、正常动脉壁的结构 第三节　冠状动脉粥样硬化的病理学 一、易发原因 二、易发部位 三、病理变化过程 第三章　冠脉循环的生理和病理生理 节　冠脉循环的生理 一、冠脉血流量与心肌耗氧量 二、冠脉循环的调节 三、心肌桥 第二节　冠状循环的病理生理 一、急慢性负荷对冠脉血流韵影响 二、冠脉病变对冠脉血流的影响 第四章　冠状动脉造影术的历史沿革 第五章　现代化导管室建设 　节　导管室的设置 　 一、手术操作室 　二、准备室 　三、控制室 　四、更衣室 　第二节　设备 一、x线机 二、影像增强器 三、电影摄像机 四、电视录像系统 五、导管检查床 六、高压注射器 七、高分辨透视荧光屏 八、数字减影装置 九、刻盘机 十、多导生理记录仪 十一、血压监测仪系统 十二、射线防护设备 十三、手术器械设备 十四、救护设备 十五、药品 第三节　导管室工作人员 一、组成 二、技能与职责 第六章　冠状动脉造影的适应证与禁忌证 节　适应证的发展与争鸣 第二节　选择性冠状动脉造影的现代适应证 一、用于诊断目的 二、用于治疗目的 三、用于评价目的 四、急诊冠状动脉造影术适应证 　第三节　禁忌证 　第四节　适应证应注意点 一、条件与适应证 　　……

编辑推荐

文摘

序言

冠状动脉解剖、生理与病理生理学进展 摘要 冠状动脉系统是维持心脏正常功能的核心。深入理解其精密的解剖结构、复杂的生理机制以及在疾病状态下的病理生理学变化，是有效诊断和治疗冠状动脉相关疾病的基础。本书籍《冠状动脉解剖、生理与病理生理学进展》旨在全面梳理和深入探讨冠状动脉的最新研究成果，为临床医生、研究人员和相关专业学生提供一个系统、权威的学习平台。我们将从宏观到微观，从健康到疾病，层层剖析冠状动脉的奥秘，揭示其在生命活动中的关键作用，并重点关注近年来在该领域取得的突破性进展。 引言 心脏，作为人体的生命泵，其持续而有力的搏动离不开充足而稳定的血液供应。冠状动脉，作为为心肌提供氧气和营养物质的“生命线”，其健康状况直接关系到个体的生命安全。长期以来，冠状动脉疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），一直是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。随着医学科学的飞速发展，我们对冠状动脉的认识也在不断深化。从早期的解剖学描述，到现代功能性研究和分子生物学探索，再到疾病发生发展机制的精细解析，冠状动脉的研究已经进入了一个全新的时代。 《冠状动脉解剖、生理与病理生理学进展》正是基于这一背景，致力于为读者呈现一个全面、深入、前沿的冠状动脉知识体系。本书汇集了当前在冠状动脉领域最具影响力的研究成果，旨在打破学科壁垒，整合基础研究与临床实践，帮助读者建立起对冠状动脉从结构到功能，从健康到疾病的完整认知。我们相信，只有对冠状动脉的本质有深刻的理解，才能在面对其疾病时，做出更精准的诊断、更有效的治疗，并最终改善患者的预后。 第一部分：冠状动脉的精妙解剖学 本部分将详细阐述冠状动脉系统的解剖学基础，以图文并茂的方式展现其精巧的结构。我们将从冠状动脉的起源开始，逐一介绍左、右冠状动脉主干及其主要的分支。 冠状动脉的起源与走行： 详细描述左、右冠状动脉从主动脉瓣升主动脉发出点，以及它们在心肌表面的主要走行路径。我们将重点关注冠状动脉开口的解剖变异，以及这些变异可能带来的临床意义。 左冠状动脉系统： 深入解析左冠状动脉主干的分叉，包括前降支（LAD）、回旋支（LCx）及其重要的分支，如对角支（Diagonal Branches）和钝缘支（Obtuse Marginal Branches）。我们将详细介绍这些分支的供血区域，并重点分析其临床解剖学特点，例如LAD的长度、分支形态及其在不同个体间的差异。 右冠状动脉系统： 细致描绘右冠状动脉（RCA）的起始、走行及其主要分支，如后降支（PDA）、结节支（Nodal Branch）和右室分支（RV Branches）。我们将深入探讨右冠状动脉在心脏血液供应中的主导地位，尤其是在右优势心血管系统中的重要性，以及其在心肌梗死时的供血特点。 冠状动脉的解剖变异与解剖学异常： 详细列举并分析常见的冠状动脉解剖变异，例如冠状动脉起源异常、冠状动脉瘘管、冠状动脉瘤等。对于每一种变异，我们将深入探讨其可能引起的血流动力学改变以及潜在的临床表现和诊断方法。 心肌桥与冠状动脉狭窄的关系： 探讨心肌桥的形成机制，以及其对冠状动脉血流的影响。我们将详细介绍如何通过影像学技术准确诊断心肌桥，并分析其在冠心病发病中的潜在作用。 冠状动脉的微循环解剖： beyond 大血管，我们将触及冠状动脉微血管网络的精细结构。介绍微动脉、毛细血管和微静脉的构成，以及它们在物质交换中的重要作用。 第二部分：冠状动脉的生理功能与血流动力学 本部分将聚焦于冠状动脉的生理功能，重点阐述其血液供应的调节机制以及血流动力学的基本原理。 心肌对氧气和能量的需求： 详细阐述心肌细胞高度的耗氧性和能量依赖性，解释为何心肌需要持续而充足的血液供应。 冠状动脉血流的调节机制： 自身调节： 深入解析冠状动脉血流的自身调节能力，包括代谢调节（如乳酸、腺苷、一氧化氮等代谢产物对血管的舒张作用）、压力调节（张力-血管收缩反射）以及神经调节（自主神经系统对冠状动脉的支配）。 体液调节： 探讨激素（如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II等）对冠状动脉血管的舒缩作用，以及其他体液因子（如内皮素、前列环素等）在其中的作用。 心动周期对冠状动脉血流的影响： 详细解释心室收缩期和舒张期对冠状动脉血流的不同影响，以及为什么大部分冠状动脉血流发生在心室舒张期。 冠状动脉血流动力学： 冠状动脉灌注压： 分析主动脉压、左心室舒张末压以及冠状动脉阻力对冠状动脉灌注压的影响。 冠状动脉阻力： 探讨影响冠状动脉阻力的各种因素，包括血管的内径、血管壁的张力、心肌的收缩力以及血流本身的性质。 血流储备和血流动力学储备： 介绍血流储备的概念，以及其在评估冠状动脉功能性狭窄中的重要性。 心肌的能量代谢： 探讨心肌细胞在不同生理状态下的能量代谢特征，以及氧气供应与能量消耗之间的平衡关系。 第三部分：冠状动脉疾病的病理生理学 本部分将深入剖析冠状动脉疾病发生发展的病理生理学机制，重点关注冠状动脉粥样硬化，并探讨其他相关疾病。 冠状动脉粥样硬化（CAD）的发生与发展： 内皮功能障碍： 详细阐述内皮功能障碍在CAD早期发生中的关键作用，包括内皮细胞损伤、一氧化氮（NO）生成减少、炎症因子表达增加等。 脂质代谢异常： 深入分析低密度脂蛋白（LDL）的氧化、修饰及其在血管内皮下的沉积，以及胆固醇在粥样斑块形成中的核心地位。 炎症反应： 详细阐述粥样硬化斑块形成过程中的慢性炎症机制，包括单核细胞/巨噬细胞的募集、泡沫细胞的形成、平滑肌细胞的迁移增殖以及细胞因子、趋化因子的作用。 斑块的结构与不稳定性： 介绍成熟粥样斑块的构成，包括脂质核心、纤维帽、炎症细胞等。重点分析斑块易损性（vulnerability）的定义，以及导致斑块破裂、血栓形成的机制，如纤维帽变薄、基质金属蛋白酶（MMPs）的激活等。 血栓形成与再狭窄： 详细描述斑块破裂后引发的急性血栓形成过程，以及其对心肌缺血的影响。探讨血管内皮生长因子（VEGF）等因素在再狭窄过程中的作用。 心肌缺血与心肌梗死： 缺血性心肌病的病理生理学： 解释长期慢性心肌缺血导致心肌重塑、功能减退的机制。 急性心肌梗死的病理生理学： 详细阐述急性冠状动脉闭塞导致心肌细胞死亡的生物化学和细胞学变化，包括缺氧诱导因子（HIF）的激活、细胞凋亡和坏死的过程。 再灌注损伤： 探讨心肌再灌注过程中可能发生的损伤机制，包括氧化应激、炎症反应和钙离子超载。 冠状动脉痉挛： 详细介绍冠状动脉痉挛的病因、发病机制以及其在血管性心绞痛发病中的作用。 其他冠状动脉疾病的病理生理学： 先天性冠状动脉异常： 简要回顾先天性冠状动脉起源异常、瘘管等疾病的病理生理学基础。 冠状动脉炎： 介绍巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎等引起的冠状动脉炎症的病理改变。 冠状动脉疾病的风险因素与危险度评估： 结合病理生理学机制，系统性地梳理和分析导致冠状动脉疾病发生发展的各种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传因素以及生活方式等，并探讨基于这些因素的危险度评估方法。 结论 《冠状动脉解剖、生理与病理生理学进展》将通过对冠状动脉复杂解剖结构的细致呈现，对精妙生理功能的深入解析，以及对疾病发生发展病理生理学机制的全面阐释，为读者构建一个扎实、系统的知识体系。我们坚信，对冠状动脉基础科学的深刻理解，是推动临床诊断技术进步、优化治疗策略、提升冠状动脉疾病防治水平的关键。本书的出版，希望能为相关领域的学术研究和临床实践提供重要的参考价值，为守护人类心脏健康贡献力量。 关键词： 冠状动脉；解剖学；生理学；病理生理学；粥样硬化；心肌缺血；血流动力学；血管内皮；炎症；血栓形成。

评分☆☆☆☆☆

购买《冠状动脉造影与临床（第3版）》这本书，主要是我最近在准备一个关于冠心病介入治疗的学术报告。我需要一本能够提供全面、权威信息，并且包含最新进展的参考书。这本书恰好完美契合了我的需求。它不仅仅是罗列知识点，而是以一种非常深入浅出的方式，将冠状动脉造影的每一个环节都进行了细致的剖析。我尤其喜欢书中关于造影剂选择、剂量以及注射时机的讨论，这些看似细节的问题，却对造影效果有着至关重要的影响。书中还详细讲解了各种并发症的预防和处理，这对于确保患者安全至关重要。我曾经在撰写报告时，就对书中关于急性穿孔、夹层等并发症的影像学表现和处理原则进行了参考，这让我的报告更加全面和专业。另外，书中对不同类型患者（如糖尿病患者、老年患者、肾功能不全患者）的造影注意事项，也进行了特别的强调，这体现了本书的临床导向性和人文关怀。这本书的内容非常丰富，结构也很清晰，我可以用它来快速检索我需要的信息，并且能够从中获得很多新的启发和思路。它为我这次学术报告的准备工作提供了坚实的基础和强大的支持。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，购买《冠状动脉造影与临床（第3版）》这本书，很大程度上是源于我最近遇到的一个棘手病例。一位患者的冠脉病变情况相当复杂，常规的诊断手段似乎有些捉襟见肘，这让我深切体会到专业知识的不足。我迫切需要一本能够提供更深层次、更前沿信息的读物。这本书恰好满足了我的需求。它没有停留在基础的知识层面，而是深入探讨了许多进阶的影像学诊断技术，以及这些技术在复杂冠脉病变中的应用。比如，书中对FFR（血流储备分数）的测量原理、操作要点以及其在指导介入治疗决策中的作用，进行了详尽的阐述。我之前对FFR的理解还比较模糊，但通过这本书的学习，我才真正理解了它在评估病变血流动力学意义上的重要性。此外，书中还详细介绍了CT冠脉成像、MR冠脉成像等非侵入性检查手段，并对其与造影的结合应用进行了深入的探讨，这为我提供了更多诊断的思路和选择。我特别欣赏书中对各种特殊类型冠脉病变的分析，例如钙化严重、血栓性病变、假性动脉瘤等，这些在临床上都极具挑战性，而本书提供了非常实用的鉴别诊断和治疗建议。它就像一位经验丰富的导师，一步步引导我理解和掌握那些看似高深的知识，让我对复杂冠脉疾病的认识有了质的提升。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，对于我这样的资深心脏科医生来说，也是一次宝贵的学习机会。《冠状动脉造影与临床（第3版）》在继承了前两版优良传统的基础上，融入了最新的研究进展和临床实践经验，尤其是在冠脉影像解读和介入治疗理念方面，有了显著的更新。我个人对书中关于复杂病变处理的章节印象深刻。例如，对于慢性闭塞病变的介入治疗，书中详细讨论了不同器械的选择、导丝技术、反向车轮技术等，并结合了大量的成功和失败案例进行分析，这对于我们这类需要不断提升手术技巧和处理复杂病例的医生来说，具有极高的参考价值。此外，书中对冠脉内影像学技术，如IVUS（血管内超声）和OCT（光学相干断层成像）的应用，也进行了详细的介绍，并且强调了这些技术如何帮助我们更精准地评估病变，优化支架置入，以及处理一些疑难病例。我曾经在处理一位复杂分叉病变时，就借鉴了书中关于分叉病变分型和处理策略的指导，最终获得了不错的效果。这本书的价值在于，它不仅仅是一本教科书，更像是一个高质量的学术交流平台，将最新的、最实用的知识和经验，以一种易于理解和吸收的方式呈现给我们。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚踏入心血管介入领域的青年医生，我一直渴望能找到一本既有理论深度又不失临床指导性的参考书。《冠状动脉造影与临床（第3版）》这本书，可以说是给我打开了一扇新的大门。它以一种非常系统和条理化的方式，将冠状动脉造影这一核心技术，从基础解剖、生理、病理，到各种影像表现、诊断标准，再到介入治疗的策略和技术细节，都做了非常详尽的阐述。我尤其赞赏的是，书中大量的图片和图表，它们不仅仅是插图，更是理解复杂概念的关键。比如，书中对不同类型狭窄的造影表现，斑块性质的影像学特征，以及各种并发症的典型影像，都有非常直观的展示，这对于我这种视觉学习者来说，帮助实在是太大了。我曾经在学习中遇到过一些关于支架置入后狭窄的影像解读问题，这本书里专门有一个章节对此进行了深入的分析，让我对如何准确评估支架功能，识别晚期失功等有了更清晰的认识。这本书给我最深的感受是，它不仅教会了我“看什么”，更教会了我“怎么看”，以及“看懂了之后该怎么做”。它为我构建了一个扎实的知识体系，让我对接下来的临床实践充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

《冠状动脉造影与临床（第3版）》这本书，第一次拿到手，就觉得它分量十足，沉甸甸的，翻开来看，厚实的纸张和精美的排版就让人眼前一亮。我本来对心血管领域不是特别深入，但工作中偶尔会接触到一些相关的病例，所以一直想找一本靠谱的书来系统地学习一下。这本书的作者阵容，李占全和金元哲，光是名字我就知道是业内顶尖的大咖了，这让我对内容的专业性和权威性充满了信心。我尤其欣赏它在理论讲解和临床实践之间的平衡。每一章节的开篇，都会有清晰的理论铺垫，比如冠状动脉解剖结构的精细描述，各种病理生理机制的深入剖析，这些都打下了坚实的基础。然后，它会立刻将这些理论与实际应用联系起来，通过大量的病例分析、典型影像解读，让我仿佛置身于临床一线。我特别喜欢其中关于冠状动脉狭窄程度评估的部分，书里详细讲解了各种量化标准和判断技巧，还有各种造影剂注射的细节，这些在实际操作中至关重要。而且，书中用到的图片质量非常高，清晰度极佳，即使是复杂的病变，也能看得明明白白。虽然我还没完全读完，但已经能感受到这本书给我带来的专业知识的飞跃，它不仅解答了我很多疑问，更重要的是，它教会了我如何去思考和分析问题，培养了我的临床思维能力。