冠脈介入診治技巧及器械選擇(第3版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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呂樹錚，陳韻岱主編 著

圖書標籤:

• 冠脈介入
• 介入心髒病學
• 心髒病學
• 冠狀動脈疾病
• 介入治療
• 器械選擇
• 診療指南
• 臨床實踐
• 醫學教育
• 第三版

店鋪： 文軒網少兒專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117209335

商品編碼：1704614068

齣版時間：2015-08-01

作  者:呂樹錚,陳韻岱 主編 定  價:178 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2015年08月01日 頁  數:434 裝  幀:平裝 ISBN:9787117209335 ●**章冠狀動脈造影的基本技巧
●**節冠狀動脈造影的適應證
●第二節經股動脈冠狀動脈造影穿刺及操作技術
●第三節經橈動脈冠狀動脈造影穿刺及操作技術
●第四節冠狀動脈造影結果的判讀
●第五節冠狀動脈造影並發癥及其防治
●第六節造影劑的選擇和副作用及處理
●第二章冠狀動脈介入治療的基本技巧
●**節冠狀動脈介入治療的適應證
●第二節冠狀動脈介入治療方案的選擇
●第三節冠狀動脈介入治療的基本操作方法
●第四節冠狀動脈介入治療的並發癥及其處理
●第三章冠狀動脈介入治療的器械選擇
●**節導引導管的選擇
●第二節導引導絲的選擇
●第三節球囊導管的選擇
●第四節支架的選擇
●第五節藥物洗脫球囊的選擇
●第六節生物可降解支架的選擇
●第四章冠狀動脈復雜病變的介入技巧及器械選擇
●部分目錄

內容簡介

復雜病變中分叉病變和閉塞病變作為介入醫學的難點，近年來不斷有新技術、新器械齣現，因此在《冠脈介入診治技巧及器械選擇(第3版)》中將此兩部分內容進行細化，進行更加詳細的闡述。針對分又病變，包含瞭治療策略的製訂、單支架技術、雙支架技術操作要點等諸多方麵內容；針對閉塞病變，根據靠前外專傢介入治療經驗增多的情況，在《冠脈介入診治技巧及器械選擇(第3版)》中將閉塞病變正嚮、逆嚮治療分開進行瞭更加詳細的介紹，其中包括介入方法、器械的選擇等。 呂樹錚,陳韻岱 主編 呂樹錚，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科。
陳韻岱，*國人民解放jun總醫院心內科。

精雕細琢，觸及生命之脈——深度剖析心血管介入治療的藝術與科學 在心髒的宏偉藍圖中，冠狀動脈扮演著至關重要的角色，如同滋養生命之樹的根係，將寶貴的氧氣和營養輸送至全身。然而，當這些“生命之脈”遭遇狹窄、堵塞，甚至完全閉塞時，一場與時間賽跑、與病魔抗爭的戰役便在所難免。在現代醫學的有力武器庫中，冠狀動脈介入治療（Coronary Intervention）無疑是這場戰役中最具顛覆性和生命拯救意義的利器之一。它以其微創、高效、安全等優勢，為無數飽受冠心病睏擾的患者帶來瞭重生的希望。 本書並非僅僅是一本簡單羅列器械參數或技術步驟的教科書。它是一場深沉的思想漫遊，一次精湛技藝的提煉，更是一次對患者生命軌跡的溫柔關懷。我們緻力於將冠脈介入診治的復雜世界，以一種既科學嚴謹又引人入勝的方式呈現給讀者。這不是對現有知識的簡單堆砌，而是通過對臨床實踐的深入洞察，對疑難病例的細緻分析，以及對器械選擇背後邏輯的深刻解讀，來構建一個全麵、立體、富有啓發性的介入治療知識體係。 宏觀視野，洞悉疾病本質 在進入介入治療的精細操作之前，我們首先需要將目光投嚮更廣闊的醫學視野。本書將從冠心病的病理生理機製齣發，深入剖析動脈粥樣硬化的發生、發展及其對冠狀動脈的破壞過程。我們將探討血栓形成的動態演變，以及不同類型斑塊的臨床特徵和治療挑戰。理解瞭疾病的本質，纔能為後續的介入策略製定奠定堅實的基礎。 微觀入裏，精解介入技術 冠脈介入治療的藝術，在於精微之處的操控。本書將以近乎手把手的細緻，為您詳細解析各類介入技術的原理、適應證、禁忌證以及操作要點。我們將從導絲的精準選擇與操控，到球囊擴張的壓力與時機；從支架的類型、尺寸與釋放策略，到血栓抽吸、鏇磨、激光等前沿技術的應用。每一個操作環節，都蘊含著豐富的臨床經驗與科學依據。 導絲的語言： 導絲是介入治療的“先遣隊”，其選擇與操控的靈活性決定瞭後續操作的成敗。我們將詳細闡述不同類型導絲的特性，如親水性、剛度、錐度等，以及如何根據病變特點選擇最閤適的導絲。同時，深入講解導絲在通過復雜病變，如鈣化病變、迂麯病變、開口病變等時的技巧，以及如何避免導絲損傷血管壁。 球囊的藝術： 球囊擴張是打開狹窄血管的關鍵步驟。本書將細緻解析不同類型球囊（如非順應性球囊、順應性球囊、切割球囊、高壓球囊等）的性能特點，以及在不同病變部位、不同程度狹窄情況下的球囊選擇與擴張策略。我們將探討擴張的壓力、時機、時長，以及如何通過球囊擴張來評估和優化病變處理效果，例如“軟化”斑塊、製備支架植入床等。 支架的智慧： 藥物洗脫支架（DES）的齣現，革命性地降低瞭冠脈再狹窄率。然而，支架的選擇並非“一招鮮”。本書將對不同代、不同塗層、不同塗藥量的藥物洗脫支架進行深度對比分析，重點闡述支架的生物相容性、降解特性、抗血栓作用等關鍵因素。我們將深入探討支架尺寸的選擇（長度、直徑）、釋放策略（前擴張、後擴張、超框架擴張），以及在復雜病變、長段病變、分叉病變中的支架植入技巧，力求實現最佳的血管重建效果和最低的並發癥發生率。 前沿技術的探索： 介入治療的領域從未停止探索的腳步。本書將對血栓抽吸導管、鏇磨導管、激光導管、血管內衝擊波碎石（IVL）等前沿技術進行詳細介紹。我們將闡述這些技術的原理、適應證、操作流程，以及在處理嚴重鈣化病變、血栓負荷大的病變時的獨特優勢，為臨床醫生提供更多攻剋難題的武器。 器械的哲學，洞察選擇的邏輯 介入治療的成功，離不開精良器械的支撐。然而，麵對琳琅滿目的器械，如何做齣最優選擇，往往是臨床醫生麵臨的重大挑戰。本書並非簡單地列舉器械的品牌和型號，而是深入探討器械選擇背後的哲學與邏輯。 器械的“脾氣”與“性格”： 我們將逐一剖析各類介入器械的關鍵性能指標，如導絲的導嚮性、支撐力、親水性，球囊的擴張比、壓力承受能力、邊緣性能，支架的機械性能（如膨脹性、抗扭麯性、生物相容性）、藥物釋放特性等。我們將教您如何“讀懂”器械的說明書，理解其設計理念，從而更好地把握器械的“脾氣”與“性格”。 病變特徵與器械匹配： 不同的冠脈病變，需要不同的器械組閤。本書將基於豐富的臨床經驗，為您提供一套係統性的器械選擇框架。我們將詳細分析病變的位置、長度、迂麯度、鈣化程度、血栓負荷以及血管直徑等因素，如何指導導絲、球囊、支架以及其他輔助器械的選擇。例如，麵對嚴重的鈣化病變，選擇何種類型的球囊或鏇磨導管？對於長段病變，如何確定支架的長度和直徑？如何處理分叉病變中的支架植入？ 器械的“協同作戰”： 介入治療是一個多器械協同作戰的過程。本書將強調不同器械之間的配閤與聯動。從導絲的選擇到鞘管的植入，從球囊的預擴張到支架的釋放，再到後期的評估，每一個環節都需要器械的默契配閤。我們將指導您如何構建高效的器械“工作流”，最大程度地發揮每一種器械的優勢，避免其潛在的劣勢。 新器械的評估與應用： 介入器械技術日新月異。本書將為您提供評估新器械的科學視角，幫助您理解新器械的創新之處、潛在優勢以及在臨床應用中可能遇到的挑戰。我們鼓勵您保持開放的心態，但同時也要秉持審慎的態度，確保新器械的應用能夠真正為患者帶來獲益。 疑難病例的解析，智慧的碰撞與升華 理論學習固然重要，但臨床實踐中的挑戰往往更加復雜和多變。本書精心挑選瞭一係列具有代錶性的疑難病例，通過對這些病例的深入剖析，展現介入治療的藝術性與科學性的完美結閤。 復雜病變的挑戰： 我們將涵蓋各種棘手的病變，如嚴重的鈣化病變、極度迂麯的病變、長段病變、多支血管病變、開口病變、彌漫性病變、慢性閉塞病變（CTO）等。我們將詳細分析這些病變的特點、診斷難點、技術難點以及相應的介入策略。 並發癥的預防與處理： 介入治療並非毫無風險。本書將重點討論介入過程中可能發生的各種並發癥，如血管穿孔、夾層、撕裂、支架內血栓形成、再狹窄、心肌梗死、卒中等。我們將深入探討這些並發癥的發生機製，以及有效的預防措施和緊急處理方案。 循證醫學的指導： 在疑難病例的討論中，我們將強調循證醫學的重要性。結閤最新的臨床研究證據和指南推薦，為您的決策提供科學依據。同時，我們也鼓勵您在循證醫學的基礎上，結閤自身的臨床經驗，做齣最適閤患者的個體化治療方案。 “經驗”與“創新”的對話： 經典的介入技術是基石，而不斷創新的思維是前進的動力。在疑難病例的解析中，我們將呈現經驗豐富的術者如何巧妙運用傳統技術，以及新技術的齣現如何為解決難題提供瞭新的思路。這種“經驗”與“創新”的對話，將幫助您在臨床實踐中不斷突破自我。 人文關懷，迴歸治療的初心 介入治療的最終目的，是挽救生命，改善患者的生活質量。本書在追求技術卓越的同時，也始終不忘人文關懷的初心。 患者為中心： 我們將強調在製定治療方案時，充分考慮患者的個體差異，包括年齡、閤並癥、生活方式、經濟承受能力等。介入治療並非“一刀切”的模式，而是需要根據患者的具體情況，量身定製最閤適的治療策略。 醫患溝通的藝術： 充分有效的醫患溝通是介入治療成功的重要一環。我們將探討如何嚮患者清晰地解釋病情、治療方案、潛在風險和預期療效，以及如何在治療過程中給予患者心理支持，緩解其焦慮和恐懼。 團隊協作的力量： 冠脈介入治療是一個高度協作的團隊工作。本書將強調導管室團隊（包括介入醫生、護士、技師）之間的默契配閤，以及與心髒內科、心外科、影像科等其他科室的有效溝通，共同為患者提供最優質的醫療服務。 展望未來，探索無限可能 醫學的進步永無止境。本書在介紹現有成熟技術和器械的同時，也將放眼未來，為您描繪冠脈介入治療未來的發展趨勢。我們將探討人工智能在介入輔助診斷與手術規劃中的應用，新型可降解支架的研發進展，以及基因治療、乾細胞治療等前沿領域在冠心病治療中的潛力。 通過深度解讀冠脈介入診治的每一個細節，我們希望能幫助您不僅掌握“怎麼做”，更能理解“為什麼這麼做”，並在此基礎上，形成自己獨特的臨床思考與決策能力。願本書成為您在心髒生命之脈上的每一次精雕細琢，都能觸及生命最深處的希望，最終綻放齣蓬勃的生命之光。

評分☆☆☆☆☆

作為一名心血管內科的研究生，我在學習冠脈介入的過程中，經常會遇到一些概念上的睏惑，以及在實際操作中遇到的瓶頸。這本書為我提供瞭一個清晰的學習框架和解決問題的思路。它不僅僅停留在理論層麵，更注重實踐操作的指導。書中對於各種常用介入器械的性能參數、使用技巧都進行瞭非常細緻的闡述。例如，在介紹球囊時，它會詳細說明不同球囊的膨脹壓力、擴張範圍、輸送係統等，並結閤臨床案例分析如何選擇最閤適的球囊來完成球囊擴張，以達到最佳的血管重建效果。同樣，對於支架的選擇，書中也提供瞭非常詳盡的指導，包括不同支架的材料、設計、釋放機製、藥物塗層等，以及它們在預防再狹窄、減少血栓風險方麵的作用。最讓我驚喜的是，書中還探討瞭一些器械選擇的“權衡”，即在某些情況下，可能需要根據病變特點在不同器械之間做齣取捨，書中對此有深入的分析，這對於培養臨床決策能力非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我是一名在基層醫院工作的醫生，接觸到的病例類型和器械種類相對有限，因此，閱讀這樣一本集大成的專著，對於我提升專業水平具有非凡的意義。這本書的優點在於，它能夠將復雜的冠脈介入技術和繁多的器械選擇，用一種清晰易懂的方式呈現齣來。即便是一些我平時接觸不到的先進技術或特殊器械，通過書中的詳細描述和圖例，我也能對其原理和適用性有一個初步的瞭解。特彆是在器械選擇的部分，書中不僅僅是羅列器械的名稱和參數，更是深入分析瞭各種器械的“性格”和“脾氣”，例如，哪種導絲更容易通過復雜病變，哪種球囊擴張效果更好，哪種支架更不容易發生支架內再狹窄。這些“實戰”經驗的分享，對於我們這些在基層工作的醫生來說，彌足珍貴。通過閱讀這本書，我感覺自己的知識儲備和臨床思維都得到瞭顯著的提升，也更有信心去應對今後工作中遇到的各種挑戰。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是一本“百科全書”，雖然我還沒完全讀完，但每次翻開都能發現新的驚喜。它不僅僅是簡單地介紹冠脈介入的各種技術，更是深入淺齣地剖析瞭每種技術的原理、適應癥、禁忌癥，以及在不同臨床場景下的應用。我特彆喜歡它對器械選擇部分的詳細講解，這一點在其他同類書籍中很少見。書中列舉瞭各種導絲、導管、球囊、支架的特點，並結閤大量真實的病例分析，指導讀者如何根據患者的具體情況，從琳琅滿目的器械中挑選齣最適閤的“利器”。例如，在處理復雜病變時，它會詳細分析哪種導絲的操控性更強，哪種球囊的擴張比和側支保護功能更佳，以及不同材質和設計的支架在血栓形成、再狹窄、遠期支架丟失等方麵的差異。這些細節對於我們臨床一綫醫生來說，實在太有價值瞭。而且，書中配有大量的圖片和圖錶，清晰地展示瞭操作步驟和器械形態，大大降低瞭理解難度。讀這本書，感覺就像有經驗豐富的老師在手把手地教你一樣，受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對冠脈介入領域非常感興趣的臨床醫生，一直以來都渴望找到一本能夠係統性梳理這一復雜領域的書籍。這本書恰好滿足瞭我的需求。它以非常嚴謹的態度，將冠脈介入的整個流程進行瞭詳盡的梳理，從術前評估、術中操作，到術後管理，每一個環節都考慮得非常周全。我印象深刻的是它對不同類型病變的分類以及對應的治療策略。無論是急性心肌梗死、慢性穩定型心絞痛，還是復雜的迂麯、鈣化、分叉病變，書中都提供瞭詳細的診治思路和技術要點。特彆是對於一些高難度病變的處理，比如左主乾病變、慢性閉塞病變，書中不僅介紹瞭常規技術，還涵蓋瞭一些前沿的輔助技術，如鏇磨、激光、IVUS/OCT的應用等，這些內容對於拓展我們的技術視野非常有幫助。書中的語言也十分精煉，沒有過多冗餘的描述，每一句話都直擊核心，這對於繁忙的臨床醫生來說，是一種莫大的福音。總而言之，這是一本非常務實、非常值得反復閱讀的專業書籍。

評分☆☆☆☆☆

這本書在我心中，已經不僅僅是一本工具書，更像是一本“寶藏”。我尤其欣賞它對器械選擇的深度挖掘，這使得這本書的實用性大大增強。它沒有簡單地列齣各種器械的清單，而是花瞭大量的篇幅去分析每種器械的優勢、劣勢、適用人群以及在使用過程中可能遇到的問題。例如，在討論球囊時，書中會詳細分析不同類型球囊的性能差異，以及它們在處理不同病變時的具體應用，比如，對於狹窄程度高、彈性差的病變，應該選擇擴張比大的球囊；對於分叉病變，可能需要特殊的側支保護球囊。同樣，對於支架的選擇，書中也提供瞭詳盡的指導，包括如何根據病變長度、直徑、血管麯度等來選擇閤適的支架類型和尺寸，以及如何考慮藥物塗層支架的藥物種類和釋放時間等。這些細緻入微的分析，讓我對器械的選擇有瞭更深刻的理解，也讓我能夠更加自信地在臨床實踐中做齣最佳的器械選擇，從而提高手術成功率，降低並發癥的發生。