冠脉介入诊治技巧及器械选择(第3版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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吕树铮，陈韵岱主编 著

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• 冠脉介入
• 介入心脏病学
• 心脏病学
• 冠状动脉疾病
• 介入治疗
• 器械选择
• 诊疗指南
• 临床实践
• 医学教育
• 第三版

店铺： 文轩网少儿专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117209335

商品编码：1704614068

出版时间：2015-08-01

作  者:吕树铮,陈韵岱 主编 定  价:178 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2015年08月01日 页  数:434 装  帧:平装 ISBN:9787117209335 ●**章冠状动脉造影的基本技巧
●**节冠状动脉造影的适应证
●第二节经股动脉冠状动脉造影穿刺及操作技术
●第三节经桡动脉冠状动脉造影穿刺及操作技术
●第四节冠状动脉造影结果的判读
●第五节冠状动脉造影并发症及其防治
●第六节造影剂的选择和副作用及处理
●第二章冠状动脉介入治疗的基本技巧
●**节冠状动脉介入治疗的适应证
●第二节冠状动脉介入治疗方案的选择
●第三节冠状动脉介入治疗的基本操作方法
●第四节冠状动脉介入治疗的并发症及其处理
●第三章冠状动脉介入治疗的器械选择
●**节导引导管的选择
●第二节导引导丝的选择
●第三节球囊导管的选择
●第四节支架的选择
●第五节药物洗脱球囊的选择
●第六节生物可降解支架的选择
●第四章冠状动脉复杂病变的介入技巧及器械选择
●部分目录

内容简介

复杂病变中分叉病变和闭塞病变作为介入医学的难点，近年来不断有新技术、新器械出现，因此在《冠脉介入诊治技巧及器械选择(第3版)》中将此两部分内容进行细化，进行更加详细的阐述。针对分又病变，包含了治疗策略的制订、单支架技术、双支架技术操作要点等诸多方面内容；针对闭塞病变，根据靠前外专家介入治疗经验增多的情况，在《冠脉介入诊治技巧及器械选择(第3版)》中将闭塞病变正向、逆向治疗分开进行了更加详细的介绍，其中包括介入方法、器械的选择等。 吕树铮,陈韵岱 主编 吕树铮，首都医科大学附属北京安贞医院心内科。
陈韵岱，*国人民解放jun总医院心内科。

精雕细琢，触及生命之脉——深度剖析心血管介入治疗的艺术与科学 在心脏的宏伟蓝图中，冠状动脉扮演着至关重要的角色，如同滋养生命之树的根系，将宝贵的氧气和营养输送至全身。然而，当这些“生命之脉”遭遇狭窄、堵塞，甚至完全闭塞时，一场与时间赛跑、与病魔抗争的战役便在所难免。在现代医学的有力武器库中，冠状动脉介入治疗（Coronary Intervention）无疑是这场战役中最具颠覆性和生命拯救意义的利器之一。它以其微创、高效、安全等优势，为无数饱受冠心病困扰的患者带来了重生的希望。 本书并非仅仅是一本简单罗列器械参数或技术步骤的教科书。它是一场深沉的思想漫游，一次精湛技艺的提炼，更是一次对患者生命轨迹的温柔关怀。我们致力于将冠脉介入诊治的复杂世界，以一种既科学严谨又引人入胜的方式呈现给读者。这不是对现有知识的简单堆砌，而是通过对临床实践的深入洞察，对疑难病例的细致分析，以及对器械选择背后逻辑的深刻解读，来构建一个全面、立体、富有启发性的介入治疗知识体系。 宏观视野，洞悉疾病本质 在进入介入治疗的精细操作之前，我们首先需要将目光投向更广阔的医学视野。本书将从冠心病的病理生理机制出发，深入剖析动脉粥样硬化的发生、发展及其对冠状动脉的破坏过程。我们将探讨血栓形成的动态演变，以及不同类型斑块的临床特征和治疗挑战。理解了疾病的本质，才能为后续的介入策略制定奠定坚实的基础。 微观入里，精解介入技术 冠脉介入治疗的艺术，在于精微之处的操控。本书将以近乎手把手的细致，为您详细解析各类介入技术的原理、适应证、禁忌证以及操作要点。我们将从导丝的精准选择与操控，到球囊扩张的压力与时机；从支架的类型、尺寸与释放策略，到血栓抽吸、旋磨、激光等前沿技术的应用。每一个操作环节，都蕴含着丰富的临床经验与科学依据。 导丝的语言： 导丝是介入治疗的“先遣队”，其选择与操控的灵活性决定了后续操作的成败。我们将详细阐述不同类型导丝的特性，如亲水性、刚度、锥度等，以及如何根据病变特点选择最合适的导丝。同时，深入讲解导丝在通过复杂病变，如钙化病变、迂曲病变、开口病变等时的技巧，以及如何避免导丝损伤血管壁。 球囊的艺术： 球囊扩张是打开狭窄血管的关键步骤。本书将细致解析不同类型球囊（如非顺应性球囊、顺应性球囊、切割球囊、高压球囊等）的性能特点，以及在不同病变部位、不同程度狭窄情况下的球囊选择与扩张策略。我们将探讨扩张的压力、时机、时长，以及如何通过球囊扩张来评估和优化病变处理效果，例如“软化”斑块、制备支架植入床等。 支架的智慧： 药物洗脱支架（DES）的出现，革命性地降低了冠脉再狭窄率。然而，支架的选择并非“一招鲜”。本书将对不同代、不同涂层、不同涂药量的药物洗脱支架进行深度对比分析，重点阐述支架的生物相容性、降解特性、抗血栓作用等关键因素。我们将深入探讨支架尺寸的选择（长度、直径）、释放策略（前扩张、后扩张、超框架扩张），以及在复杂病变、长段病变、分叉病变中的支架植入技巧，力求实现最佳的血管重建效果和最低的并发症发生率。 前沿技术的探索： 介入治疗的领域从未停止探索的脚步。本书将对血栓抽吸导管、旋磨导管、激光导管、血管内冲击波碎石（IVL）等前沿技术进行详细介绍。我们将阐述这些技术的原理、适应证、操作流程，以及在处理严重钙化病变、血栓负荷大的病变时的独特优势，为临床医生提供更多攻克难题的武器。 器械的哲学，洞察选择的逻辑 介入治疗的成功，离不开精良器械的支撑。然而，面对琳琅满目的器械，如何做出最优选择，往往是临床医生面临的重大挑战。本书并非简单地列举器械的品牌和型号，而是深入探讨器械选择背后的哲学与逻辑。 器械的“脾气”与“性格”： 我们将逐一剖析各类介入器械的关键性能指标，如导丝的导向性、支撑力、亲水性，球囊的扩张比、压力承受能力、边缘性能，支架的机械性能（如膨胀性、抗扭曲性、生物相容性）、药物释放特性等。我们将教您如何“读懂”器械的说明书，理解其设计理念，从而更好地把握器械的“脾气”与“性格”。 病变特征与器械匹配： 不同的冠脉病变，需要不同的器械组合。本书将基于丰富的临床经验，为您提供一套系统性的器械选择框架。我们将详细分析病变的位置、长度、迂曲度、钙化程度、血栓负荷以及血管直径等因素，如何指导导丝、球囊、支架以及其他辅助器械的选择。例如，面对严重的钙化病变，选择何种类型的球囊或旋磨导管？对于长段病变，如何确定支架的长度和直径？如何处理分叉病变中的支架植入？ 器械的“协同作战”： 介入治疗是一个多器械协同作战的过程。本书将强调不同器械之间的配合与联动。从导丝的选择到鞘管的植入，从球囊的预扩张到支架的释放，再到后期的评估，每一个环节都需要器械的默契配合。我们将指导您如何构建高效的器械“工作流”，最大程度地发挥每一种器械的优势，避免其潜在的劣势。 新器械的评估与应用： 介入器械技术日新月异。本书将为您提供评估新器械的科学视角，帮助您理解新器械的创新之处、潜在优势以及在临床应用中可能遇到的挑战。我们鼓励您保持开放的心态，但同时也要秉持审慎的态度，确保新器械的应用能够真正为患者带来获益。 疑难病例的解析，智慧的碰撞与升华 理论学习固然重要，但临床实践中的挑战往往更加复杂和多变。本书精心挑选了一系列具有代表性的疑难病例，通过对这些病例的深入剖析，展现介入治疗的艺术性与科学性的完美结合。 复杂病变的挑战： 我们将涵盖各种棘手的病变，如严重的钙化病变、极度迂曲的病变、长段病变、多支血管病变、开口病变、弥漫性病变、慢性闭塞病变（CTO）等。我们将详细分析这些病变的特点、诊断难点、技术难点以及相应的介入策略。 并发症的预防与处理： 介入治疗并非毫无风险。本书将重点讨论介入过程中可能发生的各种并发症，如血管穿孔、夹层、撕裂、支架内血栓形成、再狭窄、心肌梗死、卒中等。我们将深入探讨这些并发症的发生机制，以及有效的预防措施和紧急处理方案。 循证医学的指导： 在疑难病例的讨论中，我们将强调循证医学的重要性。结合最新的临床研究证据和指南推荐，为您的决策提供科学依据。同时，我们也鼓励您在循证医学的基础上，结合自身的临床经验，做出最适合患者的个体化治疗方案。 “经验”与“创新”的对话： 经典的介入技术是基石，而不断创新的思维是前进的动力。在疑难病例的解析中，我们将呈现经验丰富的术者如何巧妙运用传统技术，以及新技术的出现如何为解决难题提供了新的思路。这种“经验”与“创新”的对话，将帮助您在临床实践中不断突破自我。 人文关怀，回归治疗的初心 介入治疗的最终目的，是挽救生命，改善患者的生活质量。本书在追求技术卓越的同时，也始终不忘人文关怀的初心。 患者为中心： 我们将强调在制定治疗方案时，充分考虑患者的个体差异，包括年龄、合并症、生活方式、经济承受能力等。介入治疗并非“一刀切”的模式，而是需要根据患者的具体情况，量身定制最合适的治疗策略。 医患沟通的艺术： 充分有效的医患沟通是介入治疗成功的重要一环。我们将探讨如何向患者清晰地解释病情、治疗方案、潜在风险和预期疗效，以及如何在治疗过程中给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧。 团队协作的力量： 冠脉介入治疗是一个高度协作的团队工作。本书将强调导管室团队（包括介入医生、护士、技师）之间的默契配合，以及与心脏内科、心外科、影像科等其他科室的有效沟通，共同为患者提供最优质的医疗服务。 展望未来，探索无限可能 医学的进步永无止境。本书在介绍现有成熟技术和器械的同时，也将放眼未来，为您描绘冠脉介入治疗未来的发展趋势。我们将探讨人工智能在介入辅助诊断与手术规划中的应用，新型可降解支架的研发进展，以及基因治疗、干细胞治疗等前沿领域在冠心病治疗中的潜力。 通过深度解读冠脉介入诊治的每一个细节，我们希望能帮助您不仅掌握“怎么做”，更能理解“为什么这么做”，并在此基础上，形成自己独特的临床思考与决策能力。愿本书成为您在心脏生命之脉上的每一次精雕细琢，都能触及生命最深处的希望，最终绽放出蓬勃的生命之光。

评分☆☆☆☆☆

这本书在我心中，已经不仅仅是一本工具书，更像是一本“宝藏”。我尤其欣赏它对器械选择的深度挖掘，这使得这本书的实用性大大增强。它没有简单地列出各种器械的清单，而是花了大量的篇幅去分析每种器械的优势、劣势、适用人群以及在使用过程中可能遇到的问题。例如，在讨论球囊时，书中会详细分析不同类型球囊的性能差异，以及它们在处理不同病变时的具体应用，比如，对于狭窄程度高、弹性差的病变，应该选择扩张比大的球囊；对于分叉病变，可能需要特殊的侧支保护球囊。同样，对于支架的选择，书中也提供了详尽的指导，包括如何根据病变长度、直径、血管曲度等来选择合适的支架类型和尺寸，以及如何考虑药物涂层支架的药物种类和释放时间等。这些细致入微的分析，让我对器械的选择有了更深刻的理解，也让我能够更加自信地在临床实践中做出最佳的器械选择，从而提高手术成功率，降低并发症的发生。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一本“百科全书”，虽然我还没完全读完，但每次翻开都能发现新的惊喜。它不仅仅是简单地介绍冠脉介入的各种技术，更是深入浅出地剖析了每种技术的原理、适应症、禁忌症，以及在不同临床场景下的应用。我特别喜欢它对器械选择部分的详细讲解，这一点在其他同类书籍中很少见。书中列举了各种导丝、导管、球囊、支架的特点，并结合大量真实的病例分析，指导读者如何根据患者的具体情况，从琳琅满目的器械中挑选出最适合的“利器”。例如，在处理复杂病变时，它会详细分析哪种导丝的操控性更强，哪种球囊的扩张比和侧支保护功能更佳，以及不同材质和设计的支架在血栓形成、再狭窄、远期支架丢失等方面的差异。这些细节对于我们临床一线医生来说，实在太有价值了。而且，书中配有大量的图片和图表，清晰地展示了操作步骤和器械形态，大大降低了理解难度。读这本书，感觉就像有经验丰富的老师在手把手地教你一样，受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对冠脉介入领域非常感兴趣的临床医生，一直以来都渴望找到一本能够系统性梳理这一复杂领域的书籍。这本书恰好满足了我的需求。它以非常严谨的态度，将冠脉介入的整个流程进行了详尽的梳理，从术前评估、术中操作，到术后管理，每一个环节都考虑得非常周全。我印象深刻的是它对不同类型病变的分类以及对应的治疗策略。无论是急性心肌梗死、慢性稳定型心绞痛，还是复杂的迂曲、钙化、分叉病变，书中都提供了详细的诊治思路和技术要点。特别是对于一些高难度病变的处理，比如左主干病变、慢性闭塞病变，书中不仅介绍了常规技术，还涵盖了一些前沿的辅助技术，如旋磨、激光、IVUS/OCT的应用等，这些内容对于拓展我们的技术视野非常有帮助。书中的语言也十分精炼，没有过多冗余的描述，每一句话都直击核心，这对于繁忙的临床医生来说，是一种莫大的福音。总而言之，这是一本非常务实、非常值得反复阅读的专业书籍。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我是一名在基层医院工作的医生，接触到的病例类型和器械种类相对有限，因此，阅读这样一本集大成的专著，对于我提升专业水平具有非凡的意义。这本书的优点在于，它能够将复杂的冠脉介入技术和繁多的器械选择，用一种清晰易懂的方式呈现出来。即便是一些我平时接触不到的先进技术或特殊器械，通过书中的详细描述和图例，我也能对其原理和适用性有一个初步的了解。特别是在器械选择的部分，书中不仅仅是罗列器械的名称和参数，更是深入分析了各种器械的“性格”和“脾气”，例如，哪种导丝更容易通过复杂病变，哪种球囊扩张效果更好，哪种支架更不容易发生支架内再狭窄。这些“实战”经验的分享，对于我们这些在基层工作的医生来说，弥足珍贵。通过阅读这本书，我感觉自己的知识储备和临床思维都得到了显著的提升，也更有信心去应对今后工作中遇到的各种挑战。

评分☆☆☆☆☆

作为一名心血管内科的研究生，我在学习冠脉介入的过程中，经常会遇到一些概念上的困惑，以及在实际操作中遇到的瓶颈。这本书为我提供了一个清晰的学习框架和解决问题的思路。它不仅仅停留在理论层面，更注重实践操作的指导。书中对于各种常用介入器械的性能参数、使用技巧都进行了非常细致的阐述。例如，在介绍球囊时，它会详细说明不同球囊的膨胀压力、扩张范围、输送系统等，并结合临床案例分析如何选择最合适的球囊来完成球囊扩张，以达到最佳的血管重建效果。同样，对于支架的选择，书中也提供了非常详尽的指导，包括不同支架的材料、设计、释放机制、药物涂层等，以及它们在预防再狭窄、减少血栓风险方面的作用。最让我惊喜的是，书中还探讨了一些器械选择的“权衡”，即在某些情况下，可能需要根据病变特点在不同器械之间做出取舍，书中对此有深入的分析，这对于培养临床决策能力非常有帮助。