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赵德伟主编 著

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117212076

商品编码：1791039206

出版时间：2015-08-01

作  者:赵德伟 主编 定  价:285 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2015年08月01日 页  数:545 装  帧:精装 ISBN:9787117212076 ●显微修复外科学发展概述
●第二章周围神经的显微修复
●周围神经的显微解剖学基础
●第二节周围神经损伤及缺损的病理生理学改变
●第三节周围神经损伤的原因及分类
●第四节周围神经损伤后的修复时机及原则
●第五节周围神经手术切口及显露
●第六节周围神经损伤及缺损的修复方法
●第七节臂丛损伤的显微外科治疗
●第八节周围神经嵌压症的显微外科治疗
●第九节周围神经损伤性疼痛及其治疗
●第十节周围神经医源性损伤
●第十一节周围神经移植前后的组织学改变和愈合情况
●第十二节影响周围神经恢复的因素
●第三章四肢血管显微修复
●血管损伤的病理生理学改变
●第二节四肢血管损伤的诊断与治疗
●第三节四肢血管的显微修复方法
●第四节四肢血管显微修复术后改变与愈合情况
●第四章肌腱损伤及缺损的修复
●部分目录

内容简介

显微修复外科是通过光学显微镜及显微手术器械进行精密操作，从而完成精细外科修复、再造手术的学科，是现代外科学在20世纪的一项重大进展。近几十年来，显微外科技术发展迅速，已成为应用外科手术治疗疾病，进行组织和器官的移植、再植、重建和再造的一项新的重要的技术，为发展和提高外科医疗技术开辟了新的领域，并极大推动了临床医学多学科的发展。目前，靠前已出版过数部有关显微修复外科的著作，内容丰富且各具特色。但是随着科学技术的日新月异，显微修复外科设备不断推陈出新，显微修复外科在理论、术型、难度及应用范围方面又有了很大的发展。赵德伟教授适时地组织了活动在显微外科靠前线的有名专家，撰写了这部《显微修复外科学》。汇集了近30年来我国显微修复外科发展中可贵的经验和成果，给予总结和提高，突出其临床实用性、规范性、新颖性等特点。《显微修复外科学》拥有特色之处在于增加相应显微修复前后病理生理组织学分析，使读者对于组织损等

《微光：探索生命的精密图景》 引言： 在浩瀚的宇宙中，生命以其千姿百态的形式存在，而隐藏在这精彩纷呈的表象之下，是一个由无数微小结构和复杂交互构成的奇妙世界。从细胞的精巧运作到DNA的遗传密码，再到各种分子机器的协同工作，生命的奥秘深藏于微观的尺度之中。本书《微光：探索生命的精密图景》并非一本详述特定医学技术或外科手术的指南，而是一场关于微观世界精彩的探索之旅。它旨在带领读者穿越肉眼所无法触及的维度，去领略生命体在最小尺度上所展现出的令人惊叹的设计与智慧。我们将一同潜入细胞的内部，观察生物大分子的舞蹈，揭示生命的基石如何构建出如此丰富多彩的存在。 第一章：微观世界的入口——细胞的奥秘 生命的最小单位——细胞，是构成所有生物体的基本结构和功能单元。在本章中，我们将以一种全新的视角来审视这个微观世界的入口。我们不会停留在细胞的形态学描述，而是深入探索其内部的精密运作。 细胞膜的动态屏障： 细胞膜并非简单的“边界”，而是一个充满活力的动态结构。我们将揭示其“液体镶嵌模型”的精妙之处，理解磷脂双分子层的流动性以及嵌入其中的蛋白质所扮演的关键角色。这些蛋白质负责物质的运输、信号的传递以及细胞间的识别，它们如同细胞的“哨兵”和“信使”，维持着细胞与外界环境的微妙平衡。我们将深入了解通道蛋白如何精确控制离子和分子的进出，受体蛋白如何捕捉外部信号并将其转化为细胞内部的响应，以及细胞黏附分子如何使细胞紧密协作，形成复杂的组织。 细胞器：微型工厂的协同运作： 细胞内部并非混沌一片，而是被分隔成一个个具有特定功能的“微型工厂”——细胞器。我们将逐一探访这些精密的“车间”： 线粒体：生命的能量引擎： 学习线粒体如何通过复杂的生化反应（如三羧酸循环和氧化磷酸化）将食物转化为细胞可以直接利用的能量（ATP），理解能量代谢在维持生命活动中的至关重要性。我们将描绘ATP分子如何穿梭于细胞的各个角落，驱动着从肌肉收缩到DNA复制的一切生命过程。 内质网与高尔基体：蛋白质的合成、修饰与分拣中心： 了解粗面内质网如何“组装”蛋白质，以及核糖体附着其上的重要意义。接着，我们将追踪蛋白质如何被折叠、糖基化等修饰，并通过内质网的囊泡运输至高尔基体。在高尔基体，蛋白质将接受进一步的加工，并被精确地“分拣”到它们最终的去向——细胞内特定位置或分泌到细胞外。 溶酶体与过氧化物酶体：细胞的“回收站”与“净化器”： 探索溶酶体如何利用酶分解细胞内的废物、衰老细胞器以及吞噬的外来物质，维护细胞的清洁与健康。了解过氧化物酶体在分解脂肪酸、解毒以及参与某些代谢过程中的作用。 核糖体：蛋白质合成的“车间”： 尽管微小，核糖体却是生命信息转化为物质的直接执行者。我们将揭示mRNA如何携带遗传信息，而核糖体如何精确地读取这段信息，并根据密码子将其转化为氨基酸序列，最终构建出功能各异的蛋白质。 细胞核：生命的“中央处理器”： 细胞核储存着生命的蓝图——DNA。本章将侧重于DNA的结构与功能，以及染色质的组织方式。我们将了解DNA如何复制以传递遗传信息，以及转录过程如何将DNA的指令转化为mRNA，进而指导蛋白质的合成。 细胞骨架：生命的“内部支撑”与“运动系统”： 细胞骨架并非僵死的支架，而是由微管、微丝和中间纤维组成的动态网络。我们将探究它们如何维持细胞的形状，帮助细胞进行运动（如变形虫的爬行、肌肉细胞的收缩），以及参与细胞内物质的运输。这将是一幅动态的微观运动画卷。 第二章：分子机器的精巧舞蹈 如果说细胞是生命的小宇宙，那么构成细胞的生物大分子及其协同作用则如同这个宇宙中的精密运转的“分子机器”。本章将聚焦于这些微观世界的“工程师”与“建筑师”，揭示它们如何执行生命的关键功能。 DNA与RNA：信息的载体与传递者： 我们将从分子结构的角度深入解析DNA的双螺旋结构，理解碱基配对的规则如何保证遗传信息的精确复制。我们将探讨RNA的多样性（mRNA, tRNA, rRNA）及其在基因表达中的不同角色，理解从DNA到RNA再到蛋白质的“中心法则”是如何在分子层面实现的。 蛋白质：功能的万花筒： 蛋白质是生命活动的主力军，它们的结构决定了功能。我们将从氨基酸序列如何折叠成三维结构，到不同蛋白质（如酶、结构蛋白、运输蛋白、信号蛋白）如何执行各自的精密任务。 酶：生命反应的催化剂： 酶的作用至关重要，它们能够极大地加速生化反应的速度，而自身却不被消耗。我们将理解酶的活性位点如何与底物特异性结合，以及不同类型的酶（如氧化还原酶、转移酶、水解酶、裂合酶、异构酶、连接酶）如何协调生命过程。 结构蛋白：生命的基石： 如胶原蛋白、角蛋白等，它们为细胞和组织提供支撑和形态。 运输蛋白：分子的“摆渡车”： 如血红蛋白运输氧气，膜上的载体蛋白运输葡萄糖等。 信号蛋白：细胞间的“通讯员”： 如激素、神经递质受体等，它们传递着生命活动的指令。 脂质与糖类：能源、结构与信号： 脂质： 不仅仅是能量储存，磷脂是细胞膜的主要成分，甾体激素在信号传导中扮演重要角色。 糖类： 葡萄糖是主要的能量来源，多糖（如糖原、淀粉）是能量储存形式，糖蛋白和糖脂在细胞识别和免疫中发挥作用。 分子机器的组装与协同： 我们将强调这些分子并非孤立存在，而是通过复杂的相互作用形成精密的“分子机器”。例如，DNA复制的发生需要DNA聚合酶、解旋酶、连接酶等多种蛋白质协同工作；信号传导通路涉及一系列蛋白质的激活与失活，形成级联反应。我们将展示这些分子层面的“协同效应”是如何维持生命活动的。 第三章：生命的信号与响应——细胞沟通的艺术 生命体并非一盘散沙，而是由无数细胞协同组成的复杂系统。细胞之间的沟通与协调是生命活动得以正常进行的基础。本章将聚焦于细胞如何接收、处理和响应外界信号，从而实现精密的调控。 信号分子的世界： 我们将认识各种类型的信号分子，包括激素（内分泌信号）、神经递质（突触信号）、局部介质（旁分泌和自分泌信号），以及细胞表面的信号分子（细胞-细胞接触信号）。理解这些分子如何在体内传递信息，如同生命活动的“语言”。 受体蛋白：信号的“接收器”： 细胞表面或内部的受体蛋白是识别和结合特定信号分子的关键。我们将深入了解不同类型的受体，如G蛋白偶联受体、酶联受体、离子通道型受体等，理解它们如何接收信号并引发细胞内部的响应。 细胞内信号转导通路：信号的“放大器”与“路由器”： 当信号分子与受体结合后，细胞内部会启动一系列复杂的信号转导通路。我们将揭示这些通路是如何将初始信号放大，并传递给下游的效应分子，最终实现细胞功能的改变。例如，我们将介绍第二信使（如cAMP, Ca2+）的作用，以及激酶级联反应在信号放大和传递中的作用。 基因表达的调控： 许多信号最终会影响基因的表达。我们将探讨信号如何激活或抑制特定基因的转录和翻译，从而改变细胞的蛋白质合成，进而影响细胞的结构和功能。理解基因调控是生命对外界环境做出适应性改变的关键。 细胞间识别与黏附： 细胞并非随机排列，它们能够相互识别并形成稳定的组织。我们将了解细胞黏附分子（CAMs）的作用，它们如何帮助细胞“抓住”彼此，以及细胞连接（如紧密连接、桥粒、间隙连接）在维持组织完整性和细胞间信号传递中的作用。 第四章：生命的编织——DNA的自我复制与遗传 遗传信息是生命延续的基础。本章将深入探究DNA如何精确地复制自身，以及这些遗传信息是如何传递给下一代的。 DNA复制的精确机制： 我们将详细描绘DNA复制的过程，从双螺旋解旋到DNA聚合酶的合成，再到DNA连接酶的修饰。理解半保留复制的原理，以及DNA复制过程中的校对机制如何保证遗传信息的准确性，避免突变。 基因与染色体：信息的组织方式： 我们将定义什么是基因，以及它们如何在染色体上排列。理解基因组的结构，以及染色体在细胞分裂过程中如何被精确地分配到子细胞中。 遗传的规律： 探讨孟德尔遗传定律的基本原理，理解等位基因、显性与隐性、基因分离和自由组合等概念。虽然不涉及遗传疾病的治疗，但我们将展示这些基本遗传规律在理解生命多样性中的重要性。 表观遗传学：超越DNA序列的调控： 除了DNA序列本身，后天获得的、可遗传的基因表达调控方式——表观遗传学，也对生命产生着深远影响。我们将简要介绍DNA甲基化、组蛋白修饰等机制，它们如何影响基因的激活与沉默，以及这些变化如何影响个体的性状。 结论：微观之光，生命之绚 《微光：探索生命的精密图景》旨在揭示生命体在最微观尺度上的无限精巧与和谐。我们所描绘的微观世界，是一个充满动态、能量流动、信息传递和协同合作的复杂系统。从细胞器的精密分工，到生物大分子的精巧设计，再到细胞间的信号交流，无不展现出生命令人惊叹的智慧与适应性。 本书希望通过深入浅出的方式，点亮生命体内部那些不为人知的精妙之处。它不是关于如何“修复”生命体，而是关于理解生命体是如何“构建”和“运作”的。通过对这些微观机制的探索，我们得以更加深刻地理解生命本身，以及生命体所展现出的坚韧与美丽。 这束“微光”不仅仅是对科学知识的呈现，更是对生命奥秘的一次虔诚的仰望。愿读者在本书的引领下，能够开启属于自己的微观探索之旅，感受生命在最细微之处所散发出的璀璨光芒。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计着实吸引了我，一种精密的、略带未来感的风格，让我立刻联想到那些在微观世界里施展神技的医学专家。我一直对人体构造的精妙之处充满了好奇，尤其是在那些肉眼难以辨别的层面，生命是如何被小心翼翼地修复和重塑的。这本书的书名，"显微修复外科学"，听起来就充满了挑战性与智慧的结合，仿佛是在讲述一场场与时间赛跑、与细微之处较量的医学奇迹。我脑海中勾勒出的画面是，医生们戴着放大的目镜，手中操纵着比发丝还细的器械，在人体内部那些最脆弱、最关键的部位进行手术。这不仅仅是技术的较量，更是对耐心、细致、以及对生命深刻理解的考验。我猜想，书中一定会有很多案例分析，详细介绍那些令人惊叹的手术过程，或许还会穿插一些关于显微手术器械的演变和发展历程，甚至可能探讨其在不同医学领域的应用前景，比如神经外科、眼科、甚至是重建外科。我期待着能够从中学习到一些基础的医学知识，更重要的是，能够感受到那种追求极致、守护生命的工匠精神。这本书，对于我这样一个对医学抱有极大兴趣的普通读者来说，无疑是一扇通往未知领域的窗户，让我得以窥见那些隐藏在微观世界里的宏伟工程。

评分☆☆☆☆☆

阅读这本书，让我对“修复”这个词有了全新的理解。它不仅仅是简单的“修补”，更是一种“重塑”与“新生”。我深深地被书中对于精细操作的描述所吸引，那种将微观世界转化为可控范围的勇气和智慧，令人惊叹。我能想象到，在显微镜下，那些细如发丝的神经、血管，是如何被一点点地连接、重建，最终恢复其原有的功能。书中可能还探讨了显微修复手术在不同领域的发展，例如，在器官移植、创伤修复、甚至是在美容整形等方面的应用。这些内容，无疑会引发读者对于医学伦理、技术进步和社会影响等多方面的思考。我尤其对那些通过显微修复手术，帮助患者重拾生活尊严的案例感兴趣，它们不仅展现了医学的强大力量，也传递了温暖人心的情感。这本书，不仅仅是技术的介绍，更是一种对生命韧性的歌颂，一种对人类探索精神的赞美。它让我看到了医学的无限可能，也激发了我对科学探索的浓厚兴趣。

评分☆☆☆☆☆

我深切感受到这本书在传达一种关于“细节决定成败”的哲学。在显微修复外科学这个领域，每一个微小的误差都可能带来截然不同的结果。我仿佛看到，那些在显微镜下工作的双手，承载着患者的希望，也肩负着沉甸甸的责任。书中可能详细阐述了不同类型的手术，例如，是如何在高难度的骨折复位中，精确地将细小的血管和神经进行吻合，又是如何在高倍放大的视野下，进行精密的肿瘤切除。我尤其对那些“不可能”的手术案例感到好奇，那些在常人看来已经失去希望的病患，是如何通过显微修复手术重获新生的。这不仅仅是医学技术的进步，更是人类智慧与毅力的结晶。书中的文字，充满了对生命的敬畏，以及对医学事业的执着追求。我甚至能感受到，作者在撰写这本书时，一定倾注了大量的心血，将自己多年的临床经验和学术心得毫无保留地分享出来。这本书，对于那些希望了解医学前沿、对生命科学充满好奇的读者来说，无疑是一份珍贵的礼物，它拓宽了我们的视野，也让我们对生命有了更深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最直接的感受是，它将原本遥不可及的医学世界，以一种可亲可近的方式呈现在我们面前。我一直认为，医学是一种需要极高天赋和不懈努力才能掌握的技艺，而这本书，则将这种技艺的魅力展现得淋漓尽致。我脑海中会不由自主地联想到那些在手术室里，灯光聚焦、气氛紧张的场景，但同时，我也看到了其中蕴含的希望和奇迹。书中的案例，一定充满了戏剧性，有跌宕起伏的情节，也有感人至深的瞬间。我期待能够从中学习到一些关于人体构造的知识，了解那些我们日常生活中可能从未注意到的精妙之处。同时，我也想知道，在面对复杂的病情时，医生们是如何运用他们的智慧和技术，去化解危机，挽救生命。这本书，不仅仅是一本医学专著，更像是一本关于勇气、智慧和奉献的故事集。它让我们看到，在医学领域，人类的创造力和决心能够达到何种程度。

评分☆☆☆☆☆

阅读这本书的过程，就像是在进行一场沉浸式的医学探索之旅。我尤其被其中对于技术细节的描绘所打动，那种精益求精的态度，让人肃然起敬。书中的语言虽然专业，但并非晦涩难懂，很多时候，作者会用恰当的比喻，将复杂的概念阐释得清晰易懂。我脑海中浮现出的场景是，在精密的显微镜下，血管被缝合得天衣无缝，神经纤维被巧妙地连接起来，每一个细微的动作都充满了艺术感。我甚至能想象到，在手术台上，医生们是如何通过日复一日的练习，才能达到那种人刀合一的境界。书中可能还会涉及一些伦理层面的讨论，例如，在生命垂危的时刻，如何权衡风险与收益，如何做出最艰难的决定。这些内容，无疑会引发读者更深层次的思考。除了手术技术本身，我还对书中所描绘的团队协作印象深刻。显微修复手术绝非一人之功，它需要手术团队、麻醉师、护理人员等各个环节的默契配合，才能确保手术的顺利进行。这种跨学科的协作，正是现代医学发展的必然趋势。这本书，不仅仅是医学知识的普及，更是一种对职业精神的赞颂，一种对生命尊严的捍卫。