北京协和医院内科大查房(1) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张奉春主编 著

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出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567904552

商品编码：10233013826

出版时间：2016-01-01

作  者:张奉春 主编 著作 定  价:70 出 版 社:中国协和医科大学出版社 出版日期:2016年01月01日 页  数:276 装  帧:平装 ISBN:9787567904552 ●暂无

内容简介

暂无

《医学前沿探析：疑难重症的临床思维与实践》 本书并非对某一特定机构或历史事件的记录，而是致力于汇聚当前医学领域最前沿的探索、最棘手的临床难题以及最前沿的诊疗思路。它旨在为广大医学从业者，特别是内科领域的同仁，提供一个深度学习、拓展视野、启迪思维的平台。全书以“探析”为核心，深入剖析复杂疾病的病理生理机制，强调多学科交叉视角下的诊断策略，并重点呈现当前国际公认或正在探索中的新型治疗手段及其理论基础。 第一部分：疑难杂症的侦破——逻辑推理与诊断艺术 在医学实践中，并非所有疾病都能依据经典教科书的描述迎刃而解。许多患者表现出的症状复杂交织，体征模糊不定，实验室检查结果难以指向明确的病因，这些便是我们常说的“疑难杂症”。本部分将聚焦于这类病例的诊断思路构建。我们将从临床思维的底层逻辑出发，强调“排除法”与“假设验证法”在疑难诊断中的重要性。 追根溯源：病史采集的深度与广度 细致入微的病史询问是诊断的基石。本书将深入探讨如何通过层层剥茧的问诊，挖掘那些看似无关紧要却可能至关重要的线索。这包括对患者既往病史、家族史、生活习惯、职业暴露、用药史等进行系统梳理，并特别关注“亚健康”状态、不明原因的症状波动、以及患者的主观感受等细微之处。我们将介绍一些经典的问诊技巧，以及如何通过开放式问题引导患者回忆，避免误导性提问。 不同专业背景的医生在病史采集时可能侧重点不同。本部分将强调，对于疑难病例，需要整合来自不同角度的信息，例如，一位擅长呼吸的医生可能更关注呼吸道症状，但对于一个原因不明的乏力，心脏、内分泌、神经系统等方面的信息同样不可或缺。 体格检查的“火眼金睛”：超越常规的触诊与听诊 体格检查是连接主观症状与客观体征的关键环节。本书将超越基础的望、闻、问、切，深入探讨在疑难病例中，哪些非特异性体征可能隐藏着关键信息。例如，皮肤的细微改变（颜色、弹性、毛发分布、皮疹形态）、淋巴结的质地与活动度、腹部触诊的深浅与力度、神经系统检查的微妙异常等。 我们将介绍如何通过听诊发现微弱的杂音，如何通过叩诊判断脏器的异常，甚至如何通过触诊感知肌肉的张力变化。这些看似“老派”的技巧，在电子设备日益普及的今天，其价值愈发凸显，尤其是在缺乏先进设备或现场条件下，它们是诊断的“利器”。 “数字游戏”的解读：实验室与影像学检查的精准应用 实验室检查和影像学检查提供了量化的客观证据，但其解读并非简单地比对参考值。本书将重点阐述如何结合临床表现，对各项检查结果进行“辩证分析”。例如，一项略高于参考值的指标，在特定临床背景下可能意义重大，而在另一背景下则可忽略。 我们将详细解析各类检验指标的敏感性与特异性，以及它们在不同疾病中的变化规律。对于影像学检查，例如CT、MRI、超声等，我们将讨论如何根据病灶的形态、密度、信号特征、增强模式等，推断其可能的性质，并强调多模态影像的联合分析。 特别地，我们将关注一些新兴的分子生物学检测、基因检测、液体活检等技术在疑难疾病诊断中的应用潜力，以及如何合理选择这些高成本、高技术含量的检查。 思维的“漏斗”与“网格”：诊断思路的构建与修正 面对纷繁复杂的症状，如何建立一个高效的诊断思路？本书将介绍“诊断漏斗”模型，即从宽泛的鉴别诊断列表，逐步缩小范围，直至聚焦少数可能性最大的疾病。同时，也将引入“诊断网格”的概念，即从不同系统、不同病因、不同发病机制等多个维度，构建一个交叉的诊断框架。 我们将强调“假设驱动”的诊断模式。根据已有的线索，提出一个或多个初步诊断假设，然后设计一系列检查来验证或排除这些假设。同时，也要警惕“确证偏倚”，即过分关注支持自己假设的证据，而忽略反证。 对于诊断过程中的“死胡同”，本书将提供“跳出思维定势”的策略，例如，重新审视病史，思考是否存在罕见病、特殊类型的感染、或者并非单一系统受累等情况。 第二部分：前沿探索与实践——革新观念与治疗策略 医学的进步永无止境，新知识、新理论、新技术的涌现不断刷新着我们对疾病的认知和治疗的能力。本部分将聚焦于当前医学研究的热点领域，介绍一些正在改变或有望改变临床实践的新观念与新疗法。 精准医学的曙光：分子分型与个体化治疗 精准医学是当前医学发展的核心驱动力之一。本书将深入探讨如何利用基因组学、蛋白质组学、代谢组学等技术，对疾病进行更精细的分子分型。例如，在肿瘤领域，不同基因突变会影响患者对靶向药物的反应，因此，分子诊断已成为治疗决策的关键。 我们将分析如何在内科常见病中应用精准医学的理念。例如，心血管疾病的遗传易感性研究，神经退行性疾病的早期分子标志物，以及免疫相关疾病的细胞因子谱分析等。 个体化治疗不仅仅是基于分子信息，还应综合考虑患者的年龄、性别、合并症、生活方式、药物反应性以及患者的意愿。本书将探讨如何将这些多维度信息整合，为患者制定最优的治疗方案。 免疫的“双刃剑”：免疫疗法与免疫相关不良事件的应对 免疫疗法，尤其是免疫检查点抑制剂，在肿瘤治疗领域取得了革命性的突破。本书将深入浅出地介绍免疫疗法的基本原理，包括T细胞的激活、肿瘤免疫逃逸机制，以及免疫检查点抑制剂的作用方式。 同时，免疫疗法也可能引发一系列免疫相关不良事件（irAEs），这些不良事件可能累及多个器官系统，甚至危及生命。本书将详细列举常见的irAEs，探讨其发生机制，并提供规范化的管理和治疗策略，强调早期识别、积极干预的重要性。 除了肿瘤免疫疗法，我们还将探讨免疫在其他内科疾病中的作用，例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的生物制剂治疗，以及感染性疾病中免疫应答的调控。 “微观世界”的奥秘：微生物组与疾病的关联 人体微生物组，特别是肠道菌群，正日益被视为影响人体健康的关键因素。本书将介绍微生物组学的基本概念，以及肠道菌群如何通过代谢产物、免疫调节、肠道屏障功能等多种途径影响宿主健康。 我们将重点关注微生物组失调（dysbiosis）与多种内科疾病的关联，例如炎症性肠病、肥胖、糖尿病、代谢综合征、甚至神经精神疾病。 本书还将探讨基于微生物组调控的治疗策略，例如益生菌、益生元、粪菌移植等，并讨论其在临床应用中的挑战与前景。 人工智能的赋能：辅助诊断与预测模型 人工智能（AI）正在逐步渗透到医学的各个角落。本书将探讨AI在内科领域的应用，包括辅助影像诊断、病理识别、药物研发、个性化治疗方案推荐等。 我们将介绍一些经典的AI算法在医学图像分析中的应用案例，例如，如何利用深度学习模型识别早期肺结节、视网膜病变等。 同时，本书也将讨论AI在疾病风险预测中的作用，例如，通过分析大量的电子病历数据，构建预测模型，识别高危人群，实现疾病的早期预警与干预。 最后，我们将探讨AI在临床决策支持系统中的作用，以及AI与临床医生的协作模式，强调AI是辅助工具，而非替代者。 第三部分：临床实践的智慧——病例分析与经验传承 理论知识需要与临床实践相结合，才能转化为解决实际问题的能力。本部分将通过精选的典型病例，展示如何将前沿理论与临床实践相结合，以及在复杂病例中积累的宝贵经验。 多维度病例解析：挑战与启示 本书将精选一系列具有代表性的疑难病例，涵盖内科各亚专业。每个病例的呈现都将遵循严谨的逻辑：详细的病史、体格检查发现、完整的辅助检查结果、详细的诊疗过程记录、以及最终的诊断和治疗结局。 在对每个病例进行分析时，我们将重点突出以下几个方面： 思维过程复盘： 重点解析医生在诊断和治疗过程中是如何思考的，是如何排除或确认不同诊断，是如何选择治疗方案的，以及过程中遇到的挑战和如何克服。 知识点的回顾与深化： 结合病例，回顾相关的基础理论、最新的研究进展、以及不同诊疗指南的推荐。 经验的提炼与总结： 从病例中提炼出具有普遍意义的经验教训，例如，某个非典型表现的重要性，某个检查的局限性，或者某种治疗方案的潜在风险。 不同学科的融合： 强调在处理复杂病例时，多学科协作的重要性，以及如何有效地进行跨学科沟通与会诊。 “难点”攻坚：应对常见误诊与漏诊 本书将特别关注在内科实践中容易发生的误诊和漏诊情况。我们将分析这些误诊和漏诊背后的原因，例如，对非典型症状的忽视、对罕见病的陌生、对特殊人群（如老年人、儿童、孕妇）的特殊性考虑不足、以及检查结果的片面解读等。 针对这些常见问题，本书将提供具体的预防和纠正建议，例如，如何建立更全面的鉴别诊断列表，如何更细致地关注患者的亚群特征，以及如何对异常检查结果进行多角度的验证。 创新思维与循证实践的平衡 在医学领域，既需要遵循既定的循证医学证据，也需要保持创新思维，不断探索更优的解决方案。本书将探讨如何在遵循指南的基础上，结合临床实际情况，进行个体化的治疗决策。 我们将讨论在缺乏明确循证证据的情况下，如何基于科学原理、临床经验和伦理原则，进行审慎的创新尝试，并强调对这些尝试进行严谨的评估和记录。 《医学前沿探析：疑难重症的临床思维与实践》是一部致力于提升临床医生综合诊疗能力，启发医学研究思路，推动医学科学不断前进的著作。它以严谨的态度、深刻的洞察、前沿的视角，为广大医学工作者提供了一个学习、交流、共同进步的平台。本书的编撰，汇集了领域内专家学者们的智慧与心血，旨在成为临床医学领域一本不可或缺的参考典籍。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学领域充满好奇心的读者，我看到“北京协和医院内科大查房(1)”这个书名，就立刻觉得它一定蕴含着非凡的价值。我设想这本书并非简单的医学知识汇编，而更像是一扇窗，让我得以窥探国内顶级医疗机构的临床智慧和学术深度。我期待它能呈现出那些在查房过程中，医生们是如何从一个个细微的症状入手，通过严谨的逻辑推理和对医学文献的深刻理解，逐步排除各种可能性，最终精准诊断并制定出最佳治疗方案的过程。我想象中，书中会详细阐述关于一些疑难杂症的诊断思路，也许会涉及一些罕见病的病例，这些病例的诊疗过程无疑是充满挑战的，也更能体现出医生的专业水平。我希望这本书不仅能让我学习到具体的医学知识，更能让我感受到医学研究的严谨性、临床实践的复杂性，以及协和医院在推动医学发展方面所做的贡献，从而激发我对医学更深层次的探索。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学有浓厚兴趣的普通读者，我一直以来都非常关注国内顶尖医疗机构的学术动态和临床实践。虽然我并非医学专业人士，但“北京协和医院内科大查房(1)”这个书名本身就带有一种权威性和深度，让我对其产生了强烈的好奇。我设想，这本书大概率会是一本集结了协和医院内科各位名医在日常查房中的经典病例讨论、疑难杂症的诊断思路、以及最新医学进展的实践应用。我期待着能够从中学习到他们如何通过细致入微的观察，严谨的逻辑推理，以及丰富的临床经验，一步步拨开迷雾，最终找到疾病的根源。例如，书中或许会详细描述一位罕见病患者的整个诊疗过程，从最初的症状表现，到一系列的检查，再到鉴别诊断的艰难，最后如何通过多学科协作，甚至引入最新的分子生物学技术，才最终确诊并制定出有效的治疗方案。我希望这本书不仅仅是枯燥的医学知识堆砌，更能展现出医者仁心和治学精神，让我感受到医学的魅力与挑战，也为我认识和理解疾病提供一个更宏观的视角。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题让我联想到一种非常严谨且具有实践性的医学教育模式。我猜想，这本书的内容一定是由北京协和医院的内科专家们，在日常的教学查房过程中，精选出的那些具有代表性、启发性、以及普遍教学意义的案例。它可能不会像教科书那样系统地阐述理论知识，而是更侧重于临床思维的培养和实际操作的指导。我期待看到书中是如何引导读者去分析一个病人的症状，如何进行体格检查，如何解读各种辅助检查的结果，以及如何制定个体化的治疗方案。例如，书中可能会详细描写一位患有自身免疫性疾病的患者，医生们是如何通过一系列看似寻常的检查，却又能从中发现蛛丝马迹，最终指向罕见的诊断。我希望这本书能够展现出协和医院在内科疾病诊疗方面积累的丰富经验和独到见解，让我不仅仅是学习到知识，更能领悟到作为一名优秀内科医生所需要具备的专业素养和人文关怀。

评分☆☆☆☆☆

收到这本书后，我抱着非常高的期望去翻阅。书名“北京协和医院内科大查房(1)”仿佛是一个金字招牌，预示着其内容的专业性和权威性。我想象中的这本书，应该是深入浅出地解析内科领域各种常见和少见疾病的诊断与治疗。我期待它能带领我走进协和医院的内科病房，仿佛置身于一场精彩纷呈的医学盛宴。书中可能包含大量真实的病例，每一个病例都是一个引人入胜的故事，讲述着患者的痛苦与希望，以及医生们如何运用他们渊博的知识和精湛的技术，与疾病进行殊死搏斗。我希望看到的是，医生们如何在复杂的病情面前，保持冷静的头脑，运用逻辑思维，层层剖析，最终找出问题的关键。而且，作为“第一辑”，我也期待它能奠定一个坚实的基础，为后续的内容埋下伏笔，让我对协和内科的诊疗体系有一个初步的认识，也为我进一步深入了解内科医学打下基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名让我想到了很多关于医疗纪录片或者科普访谈的场景。我脑海中浮现的是一群穿着白大褂的医生，在病床边围成一圈，气氛庄重而专注。他们可能正在讨论一个病人，这个病人可能病情复杂，或者是医学界尚未完全攻克的难题。我期待书中能够真实地还原这种“大查房”的氛围，不仅仅是医学术语的堆砌，更希望能捕捉到医生们之间那种严谨的学术争鸣，以及对细节的极致追求。或许书中会有一段描述，一位年轻的医生提出了一个大胆的猜想，而经验丰富的专家则层层剥茧，从生理、病理、药理等多个角度进行辩证，最终将其中的合理成分提取出来，转化为实际的诊疗建议。我更希望书中能包含一些对当下医学热点问题的探讨，比如在精准医疗时代，如何更好地将基因检测、大数据分析等新技术融入临床实践，为患者提供更个性化的治疗。同时，我也希望这本书能像一本故事书一样，讲述一个个与病魔斗争的感人故事，展现医生的智慧、勇气和担当，让我体会到生命的可贵和医学的进步。

评分☆☆☆☆☆

很好的书，里面很多经典病例

评分☆☆☆☆☆

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