北京協和醫院內科大查房(1) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張奉春主編 著

圖書標籤:

• 協和醫院
• 內科
• 查房
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 教學
• 病例分析
• 診斷學
• 內科學
• 疑難病例

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567904552

商品編碼：10233013826

齣版時間：2016-01-01

作  者:張奉春 主編 著作 定  價:70 齣 版 社:中國協和醫科大學齣版社 齣版日期:2016年01月01日 頁  數:276 裝  幀:平裝 ISBN:9787567904552 ●暫無

內容簡介

暫無

《醫學前沿探析：疑難重癥的臨床思維與實踐》 本書並非對某一特定機構或曆史事件的記錄，而是緻力於匯聚當前醫學領域最前沿的探索、最棘手的臨床難題以及最前沿的診療思路。它旨在為廣大醫學從業者，特彆是內科領域的同仁，提供一個深度學習、拓展視野、啓迪思維的平颱。全書以“探析”為核心，深入剖析復雜疾病的病理生理機製，強調多學科交叉視角下的診斷策略，並重點呈現當前國際公認或正在探索中的新型治療手段及其理論基礎。 第一部分：疑難雜癥的偵破——邏輯推理與診斷藝術 在醫學實踐中，並非所有疾病都能依據經典教科書的描述迎刃而解。許多患者錶現齣的癥狀復雜交織，體徵模糊不定，實驗室檢查結果難以指嚮明確的病因，這些便是我們常說的“疑難雜癥”。本部分將聚焦於這類病例的診斷思路構建。我們將從臨床思維的底層邏輯齣發，強調“排除法”與“假設驗證法”在疑難診斷中的重要性。 追根溯源：病史采集的深度與廣度 細緻入微的病史詢問是診斷的基石。本書將深入探討如何通過層層剝繭的問診，挖掘那些看似無關緊要卻可能至關重要的綫索。這包括對患者既往病史、傢族史、生活習慣、職業暴露、用藥史等進行係統梳理，並特彆關注“亞健康”狀態、不明原因的癥狀波動、以及患者的主觀感受等細微之處。我們將介紹一些經典的問診技巧，以及如何通過開放式問題引導患者迴憶，避免誤導性提問。 不同專業背景的醫生在病史采集時可能側重點不同。本部分將強調，對於疑難病例，需要整閤來自不同角度的信息，例如，一位擅長呼吸的醫生可能更關注呼吸道癥狀，但對於一個原因不明的乏力，心髒、內分泌、神經係統等方麵的信息同樣不可或缺。 體格檢查的“火眼金睛”：超越常規的觸診與聽診 體格檢查是連接主觀癥狀與客觀體徵的關鍵環節。本書將超越基礎的望、聞、問、切，深入探討在疑難病例中，哪些非特異性體徵可能隱藏著關鍵信息。例如，皮膚的細微改變（顔色、彈性、毛發分布、皮疹形態）、淋巴結的質地與活動度、腹部觸診的深淺與力度、神經係統檢查的微妙異常等。 我們將介紹如何通過聽診發現微弱的雜音，如何通過叩診判斷髒器的異常，甚至如何通過觸診感知肌肉的張力變化。這些看似“老派”的技巧，在電子設備日益普及的今天，其價值愈發凸顯，尤其是在缺乏先進設備或現場條件下，它們是診斷的“利器”。 “數字遊戲”的解讀：實驗室與影像學檢查的精準應用 實驗室檢查和影像學檢查提供瞭量化的客觀證據，但其解讀並非簡單地比對參考值。本書將重點闡述如何結閤臨床錶現，對各項檢查結果進行“辯證分析”。例如，一項略高於參考值的指標，在特定臨床背景下可能意義重大，而在另一背景下則可忽略。 我們將詳細解析各類檢驗指標的敏感性與特異性，以及它們在不同疾病中的變化規律。對於影像學檢查，例如CT、MRI、超聲等，我們將討論如何根據病竈的形態、密度、信號特徵、增強模式等，推斷其可能的性質，並強調多模態影像的聯閤分析。 特彆地，我們將關注一些新興的分子生物學檢測、基因檢測、液體活檢等技術在疑難疾病診斷中的應用潛力，以及如何閤理選擇這些高成本、高技術含量的檢查。 思維的“漏鬥”與“網格”：診斷思路的構建與修正 麵對紛繁復雜的癥狀，如何建立一個高效的診斷思路？本書將介紹“診斷漏鬥”模型，即從寬泛的鑒彆診斷列錶，逐步縮小範圍，直至聚焦少數可能性最大的疾病。同時，也將引入“診斷網格”的概念，即從不同係統、不同病因、不同發病機製等多個維度，構建一個交叉的診斷框架。 我們將強調“假設驅動”的診斷模式。根據已有的綫索，提齣一個或多個初步診斷假設，然後設計一係列檢查來驗證或排除這些假設。同時，也要警惕“確證偏倚”，即過分關注支持自己假設的證據，而忽略反證。 對於診斷過程中的“死鬍同”，本書將提供“跳齣思維定勢”的策略，例如，重新審視病史，思考是否存在罕見病、特殊類型的感染、或者並非單一係統受纍等情況。 第二部分：前沿探索與實踐——革新觀念與治療策略 醫學的進步永無止境，新知識、新理論、新技術的湧現不斷刷新著我們對疾病的認知和治療的能力。本部分將聚焦於當前醫學研究的熱點領域，介紹一些正在改變或有望改變臨床實踐的新觀念與新療法。 精準醫學的曙光：分子分型與個體化治療 精準醫學是當前醫學發展的核心驅動力之一。本書將深入探討如何利用基因組學、蛋白質組學、代謝組學等技術，對疾病進行更精細的分子分型。例如，在腫瘤領域，不同基因突變會影響患者對靶嚮藥物的反應，因此，分子診斷已成為治療決策的關鍵。 我們將分析如何在內科常見病中應用精準醫學的理念。例如，心血管疾病的遺傳易感性研究，神經退行性疾病的早期分子標誌物，以及免疫相關疾病的細胞因子譜分析等。 個體化治療不僅僅是基於分子信息，還應綜閤考慮患者的年齡、性彆、閤並癥、生活方式、藥物反應性以及患者的意願。本書將探討如何將這些多維度信息整閤，為患者製定最優的治療方案。 免疫的“雙刃劍”：免疫療法與免疫相關不良事件的應對 免疫療法，尤其是免疫檢查點抑製劑，在腫瘤治療領域取得瞭革命性的突破。本書將深入淺齣地介紹免疫療法的基本原理，包括T細胞的激活、腫瘤免疫逃逸機製，以及免疫檢查點抑製劑的作用方式。 同時，免疫療法也可能引發一係列免疫相關不良事件（irAEs），這些不良事件可能纍及多個器官係統，甚至危及生命。本書將詳細列舉常見的irAEs，探討其發生機製，並提供規範化的管理和治療策略，強調早期識彆、積極乾預的重要性。 除瞭腫瘤免疫療法，我們還將探討免疫在其他內科疾病中的作用，例如類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的生物製劑治療，以及感染性疾病中免疫應答的調控。 “微觀世界”的奧秘：微生物組與疾病的關聯 人體微生物組，特彆是腸道菌群，正日益被視為影響人體健康的關鍵因素。本書將介紹微生物組學的基本概念，以及腸道菌群如何通過代謝産物、免疫調節、腸道屏障功能等多種途徑影響宿主健康。 我們將重點關注微生物組失調（dysbiosis）與多種內科疾病的關聯，例如炎癥性腸病、肥胖、糖尿病、代謝綜閤徵、甚至神經精神疾病。 本書還將探討基於微生物組調控的治療策略，例如益生菌、益生元、糞菌移植等，並討論其在臨床應用中的挑戰與前景。 人工智能的賦能：輔助診斷與預測模型 人工智能（AI）正在逐步滲透到醫學的各個角落。本書將探討AI在內科領域的應用，包括輔助影像診斷、病理識彆、藥物研發、個性化治療方案推薦等。 我們將介紹一些經典的AI算法在醫學圖像分析中的應用案例，例如，如何利用深度學習模型識彆早期肺結節、視網膜病變等。 同時，本書也將討論AI在疾病風險預測中的作用，例如，通過分析大量的電子病曆數據，構建預測模型，識彆高危人群，實現疾病的早期預警與乾預。 最後，我們將探討AI在臨床決策支持係統中的作用，以及AI與臨床醫生的協作模式，強調AI是輔助工具，而非替代者。 第三部分：臨床實踐的智慧——病例分析與經驗傳承 理論知識需要與臨床實踐相結閤，纔能轉化為解決實際問題的能力。本部分將通過精選的典型病例，展示如何將前沿理論與臨床實踐相結閤，以及在復雜病例中積纍的寶貴經驗。 多維度病例解析：挑戰與啓示 本書將精選一係列具有代錶性的疑難病例，涵蓋內科各亞專業。每個病例的呈現都將遵循嚴謹的邏輯：詳細的病史、體格檢查發現、完整的輔助檢查結果、詳細的診療過程記錄、以及最終的診斷和治療結局。 在對每個病例進行分析時，我們將重點突齣以下幾個方麵： 思維過程復盤： 重點解析醫生在診斷和治療過程中是如何思考的，是如何排除或確認不同診斷，是如何選擇治療方案的，以及過程中遇到的挑戰和如何剋服。 知識點的迴顧與深化： 結閤病例，迴顧相關的基礎理論、最新的研究進展、以及不同診療指南的推薦。 經驗的提煉與總結： 從病例中提煉齣具有普遍意義的經驗教訓，例如，某個非典型錶現的重要性，某個檢查的局限性，或者某種治療方案的潛在風險。 不同學科的融閤： 強調在處理復雜病例時，多學科協作的重要性，以及如何有效地進行跨學科溝通與會診。 “難點”攻堅：應對常見誤診與漏診 本書將特彆關注在內科實踐中容易發生的誤診和漏診情況。我們將分析這些誤診和漏診背後的原因，例如，對非典型癥狀的忽視、對罕見病的陌生、對特殊人群（如老年人、兒童、孕婦）的特殊性考慮不足、以及檢查結果的片麵解讀等。 針對這些常見問題，本書將提供具體的預防和糾正建議，例如，如何建立更全麵的鑒彆診斷列錶，如何更細緻地關注患者的亞群特徵，以及如何對異常檢查結果進行多角度的驗證。 創新思維與循證實踐的平衡 在醫學領域，既需要遵循既定的循證醫學證據，也需要保持創新思維，不斷探索更優的解決方案。本書將探討如何在遵循指南的基礎上，結閤臨床實際情況，進行個體化的治療決策。 我們將討論在缺乏明確循證證據的情況下，如何基於科學原理、臨床經驗和倫理原則，進行審慎的創新嘗試，並強調對這些嘗試進行嚴謹的評估和記錄。 《醫學前沿探析：疑難重癥的臨床思維與實踐》是一部緻力於提升臨床醫生綜閤診療能力，啓發醫學研究思路，推動醫學科學不斷前進的著作。它以嚴謹的態度、深刻的洞察、前沿的視角，為廣大醫學工作者提供瞭一個學習、交流、共同進步的平颱。本書的編撰，匯集瞭領域內專傢學者們的智慧與心血，旨在成為臨床醫學領域一本不可或缺的參考典籍。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學有濃厚興趣的普通讀者，我一直以來都非常關注國內頂尖醫療機構的學術動態和臨床實踐。雖然我並非醫學專業人士，但“北京協和醫院內科大查房(1)”這個書名本身就帶有一種權威性和深度，讓我對其産生瞭強烈的好奇。我設想，這本書大概率會是一本集結瞭協和醫院內科各位名醫在日常查房中的經典病例討論、疑難雜癥的診斷思路、以及最新醫學進展的實踐應用。我期待著能夠從中學習到他們如何通過細緻入微的觀察，嚴謹的邏輯推理，以及豐富的臨床經驗，一步步撥開迷霧，最終找到疾病的根源。例如，書中或許會詳細描述一位罕見病患者的整個診療過程，從最初的癥狀錶現，到一係列的檢查，再到鑒彆診斷的艱難，最後如何通過多學科協作，甚至引入最新的分子生物學技術，纔最終確診並製定齣有效的治療方案。我希望這本書不僅僅是枯燥的醫學知識堆砌，更能展現齣醫者仁心和治學精神，讓我感受到醫學的魅力與挑戰，也為我認識和理解疾病提供一個更宏觀的視角。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名讓我想到瞭很多關於醫療紀錄片或者科普訪談的場景。我腦海中浮現的是一群穿著白大褂的醫生，在病床邊圍成一圈，氣氛莊重而專注。他們可能正在討論一個病人，這個病人可能病情復雜，或者是醫學界尚未完全攻剋的難題。我期待書中能夠真實地還原這種“大查房”的氛圍，不僅僅是醫學術語的堆砌，更希望能捕捉到醫生們之間那種嚴謹的學術爭鳴，以及對細節的極緻追求。或許書中會有一段描述，一位年輕的醫生提齣瞭一個大膽的猜想，而經驗豐富的專傢則層層剝繭，從生理、病理、藥理等多個角度進行辯證，最終將其中的閤理成分提取齣來，轉化為實際的診療建議。我更希望書中能包含一些對當下醫學熱點問題的探討，比如在精準醫療時代，如何更好地將基因檢測、大數據分析等新技術融入臨床實踐，為患者提供更個性化的治療。同時，我也希望這本書能像一本故事書一樣，講述一個個與病魔鬥爭的感人故事，展現醫生的智慧、勇氣和擔當，讓我體會到生命的可貴和醫學的進步。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題讓我聯想到一種非常嚴謹且具有實踐性的醫學教育模式。我猜想，這本書的內容一定是由北京協和醫院的內科專傢們，在日常的教學查房過程中，精選齣的那些具有代錶性、啓發性、以及普遍教學意義的案例。它可能不會像教科書那樣係統地闡述理論知識，而是更側重於臨床思維的培養和實際操作的指導。我期待看到書中是如何引導讀者去分析一個病人的癥狀，如何進行體格檢查，如何解讀各種輔助檢查的結果，以及如何製定個體化的治療方案。例如，書中可能會詳細描寫一位患有自身免疫性疾病的患者，醫生們是如何通過一係列看似尋常的檢查，卻又能從中發現蛛絲馬跡，最終指嚮罕見的診斷。我希望這本書能夠展現齣協和醫院在內科疾病診療方麵積纍的豐富經驗和獨到見解，讓我不僅僅是學習到知識，更能領悟到作為一名優秀內科醫生所需要具備的專業素養和人文關懷。

評分☆☆☆☆☆

收到這本書後，我抱著非常高的期望去翻閱。書名“北京協和醫院內科大查房(1)”仿佛是一個金字招牌，預示著其內容的專業性和權威性。我想象中的這本書，應該是深入淺齣地解析內科領域各種常見和少見疾病的診斷與治療。我期待它能帶領我走進協和醫院的內科病房，仿佛置身於一場精彩紛呈的醫學盛宴。書中可能包含大量真實的病例，每一個病例都是一個引人入勝的故事，講述著患者的痛苦與希望，以及醫生們如何運用他們淵博的知識和精湛的技術，與疾病進行殊死搏鬥。我希望看到的是，醫生們如何在復雜的病情麵前，保持冷靜的頭腦，運用邏輯思維，層層剖析，最終找齣問題的關鍵。而且，作為“第一輯”，我也期待它能奠定一個堅實的基礎，為後續的內容埋下伏筆，讓我對協和內科的診療體係有一個初步的認識，也為我進一步深入瞭解內科醫學打下基礎。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學領域充滿好奇心的讀者，我看到“北京協和醫院內科大查房(1)”這個書名，就立刻覺得它一定蘊含著非凡的價值。我設想這本書並非簡單的醫學知識匯編，而更像是一扇窗，讓我得以窺探國內頂級醫療機構的臨床智慧和學術深度。我期待它能呈現齣那些在查房過程中，醫生們是如何從一個個細微的癥狀入手，通過嚴謹的邏輯推理和對醫學文獻的深刻理解，逐步排除各種可能性，最終精準診斷並製定齣最佳治療方案的過程。我想象中，書中會詳細闡述關於一些疑難雜癥的診斷思路，也許會涉及一些罕見病的病例，這些病例的診療過程無疑是充滿挑戰的，也更能體現齣醫生的專業水平。我希望這本書不僅能讓我學習到具體的醫學知識，更能讓我感受到醫學研究的嚴謹性、臨床實踐的復雜性，以及協和醫院在推動醫學發展方麵所做的貢獻，從而激發我對醫學更深層次的探索。

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很好的書，裏麵很多經典病例

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