用药咨询标准化手册丛书·消化性溃疡用药咨询标准化手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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沈素 著

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• 消化性溃疡
• 用药咨询
• 临床用药
• 药物治疗
• 医学参考
• 指南
• 标准化
• 处方分析
• 药物咨询
• 胃溃疡

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117223836

版次：1

商品编码：11943502

包装：平装

开本：32开

出版时间：2016-05-01

用纸：胶版纸

字数：46000

内容简介

　　《消化系统疾病用药咨询标准化手册》归纳整理了近几年来的实际用药咨询服务工作中经常出现的各类消化系统疾病用药问题，力求每一个咨询问题能够解决某一方面的知识要点；之后，按照相关性疾病、腹泻、便秘、消化不良等不同的疾病问题类型分别进行了梳理；*后，结合国内外*新指南、专家共识、相关文献以及各类治疗消化系统疾病的药物说明书，逐一对每一问题进行标准化的解答并编辑成册。

目录

一、主要用于酸相关性疾病用药
咨询问题1 王女士14C呼吸试验阳性，想知道根除幽门螺杆菌的三联疗法疗程多长?
咨询问题2 赵先生患有胃食管反流病，问奥美拉唑是否可以长期服用，长期服用过程中，有可能出现什么不良反应，出现不良反应如何处置?
咨询问题3 简先生诊断为慢性胃炎，同时患有高血压，为预防心血管事件服用阿司匹林。想知道还能不能长期服用，需要注意些什么?
咨询问题4 陈女士患有消化性溃疡，问缓解症状的铝碳酸镁如何正确使用?
咨询问题5 李先生问根除幽门螺杆菌的四联疗法较三联疗法有什么优势，4种药分别在什么时间服用?
咨询问题6 夏先生诊断为胃炎，医师开具的法莫替丁、多潘立酮和吉法酯，想知道何时服用疗效最佳?
咨询问题7 张女士诉经常出现夜间反酸．影，响生活质量，问如何治疗?
咨询问题8 李先生患胃炎多年，间断服药。年前诊断为结核病，进行抗结核药物治疗．空腹服用，胃部不适明显。近期就诊，医师加用胃黏膜保护药吉法酯，如何服用，抗结核药物的服用时间如何调整?
咨询问题9 孟女士问奥美拉唑肠溶胶囊怎样服用效果好?
咨询问题10 孙先生诊断为幽门螺杆菌感染，医师开了克拉霉素和阿莫西林两种抗菌药物，担心抗菌药物不良反应，想知道能不能只吃一种?
咨询问题11 沈先生因消化性溃疡间断服用铝碳酸镁，想知道本药与其他药物有没有相互作用?
咨询问题12 郑女士因冠心病支架术后服用氯吡格雷，此次开具奥美拉唑，问能否一起服用?
咨询问题13 许大爷服用雷贝拉唑1周后，总感觉行动不稳、要摔倒，问怎么回事?
咨询问题14 郭女士问奥美拉唑和法莫替丁的疗效比较哪种更好?
咨询问题15 金先生患有胃食管反流病，想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别?
咨询问题16 陈女士被诊断为胃溃疡，想知道为什么治疗方案中有抗抑郁药?
二、主要用于治疗腹泻的药物
咨询问题17 戚先生问治疗感染性腹泻时，蒙脱石散、抗菌药物和益生茵制剂如何使用才能达到最好的疗效?
咨询问题18 刘先生问腹泻时蒙脱石散如何正确服用?
咨询问题19 李女士想知道什么是益生菌，什么是益生元，什么是合生元，有什么异同?
咨询问题20 张女士问不同的益生菌制剂有什么区别?哪种疗效最好?服用益生茵制剂时有什么注意事项?
咨询问题21 周大爷问双歧杆菌三联活茵胶囊(培菲康)为什么治腹泻还治疗便秘?
咨询问题22 林女士的儿子诊断为轮状病毒感染，想知道是否需要使用抗生素?
咨询问题23 冯女士问儿童腹泻如何服用口服补液盐？
咨询问题24 王女士怀孕3个月出现腹泻。问能否安全服用蒙脱石散?
三、主要用于治疗便秘的药物
咨询问题25 韩大爷患有2型糖尿病，想知道乳果糖溶液剂能否安全应用?
咨询问题26 李先生问乳果糖口服溶液(杜密克)怎么服用?
咨询问题27 朱女士问乳果糖溶液剂儿童能否使用?
咨询问题28 史女士想知道聚乙二醇和乳果糖的作用有什么区别，哪种更好?
咨询问题29 张大爷患功能性便秘，想知道治疗便秘的药物分为哪几种?
咨询问题30 刘大爷想知道什么药物容易引起或加重便秘?
咨询问题31 陶女士问长期使用刺激性泻药是否适宜?
四、促消化药及促动力药
咨询问题32 李先生患有消化不良，想知道复方消化酶何时服用疗效最佳?
咨询问题33 罗先生问多潘立酮和莫沙必利有什么区别?哪种药物疗效更好?
咨询问题34 朱先生看到复方消化酶(达吉胶囊说明书上写着把外壳打开吃效果更好，想知道不打开吃会不会效果不好?
五、其他药物
咨询问题35 李女士的女儿诊断为蛔虫病，想知道如何使用阿苯达唑?
咨询问题36 雷先生患有肠易激综合征，大夫为他开了匹维溴铵，他想问问匹维溴铵的作用机制，如何正确服用?
咨询问题37 余大爷最近消化不良，他想知道医生开的复方阿嗪米特都适用于哪些疾病．如何正确服用?
咨询问题38 张先生患有慢性胃炎，这次大夫给他开了瑞巴派特，他询问此药是属于哪一类的?
咨询问题39 程先生因腹痛来医院就诊，医生为他开了马来酸曲美布汀片，他想知道此药治疗疾病的原理，常见有什么不良反应?
咨询问题40 唐女士患有炎性肠病，问美沙拉嗪与柳氮磺吡啶能否同服?
咨询问题41 王女士胆囊结石取石术后服用熊去氧胆酸，她想知道如何正确服用?
咨询问题42 李先生有溃疡性结肠炎，需要使用柳氮磺吡啶栓，但他有磺胺类药物过敏史，想知道能否用柳氮磺吡啶栓?

前言/序言

消化性溃疡：一场关于现代生活方式与人体健康的深度对话 在快节奏的现代社会，我们常在追求效率与成就的同时，不经意间疏忽了身体最根本的信号——健康。消化道，作为我们摄入营养、维持生命运转的关键通路，其健康状况往往成为衡量生活质量的重要标尺。而在消化系统疾病中，消化性溃疡以其普遍性、反复性及对生活品质的显著影响，成为困扰无数人的健康难题。本文将深入探讨消化性溃疡的成因、发展、临床表现、诊断方法、治疗原则以及预防策略，旨在为大众提供一个全面而深刻的认知框架，帮助读者更好地理解和应对这一疾病，重拾消化道的健康与宁静。 一、 消化性溃疡的“前世今生”：并非一成不变的疾病 消化性溃疡，顾名思义，是指胃黏膜或十二指肠黏膜因胃酸及消化酶的侵蚀而发生的局限性、慢性溃烂。这一概念的提出，是医学界对消化道疾病认识演进的里程碑。 历史的回顾与演变： 在抗生素尚未普及的年代，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）的感染被认为是导致消化性溃疡的单一“元凶”。然而，随着医学研究的深入，我们逐渐认识到，消化性溃疡的发生并非单一因素所致，而是一个多因素、多环节相互作用的复杂病理过程。现代医学研究表明，尽管Hp感染依然是导致溃疡最重要的危险因素，但其他因素如胃酸分泌过多、胃黏膜防御机制减弱、药物因素（尤其是非甾体抗炎药，NSAIDs）、不良生活习惯（如吸烟、饮酒、精神压力）等，同样扮演着不可或缺的角色。这种对疾病认识的深化，也直接推动了诊断和治疗策略的革新。 现代生活方式的“催化”： 现代社会，人们的生活方式发生了翻天覆地的变化。高强度的工作压力、不规律的饮食习惯（如暴饮暴食、长期饥饿、偏爱辛辣刺激性食物）、精神焦虑、烟酒的过度消耗，都为消化性溃疡的发生埋下了伏笔。这些因素不仅可能直接损伤胃黏膜，还可能干扰胃酸分泌的调节，降低黏膜的抵抗力，使得原本健康的消化道不堪重负，最终导致溃疡的形成。因此，理解消化性溃疡，必须将其置于现代社会生活方式的宏观背景下进行审视。 二、 揭开消化性溃疡的“面纱”：精准识别症状，赢得先机 消化性溃疡并非总是“声势浩大”，其临床表现存在个体差异，且容易与其他消化道不适混淆。准确识别其典型症状，是早期诊断和有效治疗的关键。 腹部疼痛： 这是消化性溃疡最常见的症状。疼痛部位多位于上腹部（胃部区域），少数可向背部放射。疼痛的性质常呈烧灼样、胀痛、隐痛或饥饿样疼痛。其典型特点是： 餐后疼痛： 胃溃疡疼痛多在餐后半小时至两小时内出现，食物进入胃部刺激胃酸分泌，从而诱发疼痛。 夜间痛： 十二指肠溃疡的疼痛常在夜间空腹时（进食后3-4小时）发生，此时胃排空，胃酸刺激十二指肠黏膜。 饥饿痛： 尤其在十二指肠溃疡患者中常见，进食后疼痛可缓解。 节律性： 疼痛的发作与进食密切相关，呈现一定的“胃肠道节律”。 其他伴随症状： 除了典型的腹痛，患者还可能出现以下不适： 嗳气： 频繁打嗝，可能与胃酸过多或胃排空障碍有关。 反酸： 口中常有酸味，是胃酸分泌过多的直接表现。 恶心、呕吐： 尤其在疼痛剧烈或出现并发症时。 食欲不振： 部分患者因疼痛而对食物产生恐惧，导致食欲减退。 体重下降： 长期进食不足或消化吸收不良可能导致体重减轻。 贫血： 慢性失血可能导致贫血，表现为乏力、面色苍白等。 警惕“危险信号”： 任何消化不良症状，若持续存在、反复发作，或出现以下“报警”症状，应立即就医： 呕血或便血： 呕吐物呈咖啡色或鲜红色，粪便呈柏油样或鲜红色，提示溃疡出血。 吞咽困难： 可能提示溃疡引起幽门梗阻。 不明原因的体重显著下降。 近期出现吞咽梗阻感。 黑便或血便。 黑棘皮症。 恶性贫血。 50岁以上新发消化不良症状。 既往有消化道肿瘤病史。 胃肠道恶性肿瘤家族史。 三、 诊断的“侦探工作”：层层剥茧，锁定病因 一旦出现疑似消化性溃疡的症状，医生会通过一系列细致的检查来确诊并找出病因。 电子胃镜检查（Gastroscopy）： 这是诊断消化性溃疡的“金标准”。通过一根带有摄像头的软管，医生可以直接观察胃、十二指肠黏膜的状况，准确判断是否存在溃疡、溃疡的大小、深度、部位，以及是否有并发症（如出血、穿孔、梗阻）的迹象。同时，胃镜检查还可以采集组织样本进行病理检查，以排除恶性病变，并进行幽门螺杆菌的检测。 幽门螺杆菌（Hp）检测： Hp感染是引起消化性溃疡最主要的原因，因此检测Hp的感染状况至关重要。检测方法多样，包括： 胃镜下活检： 快速尿素酶试验（CLO试验）、组织学检查、细菌培养等。 非侵入性检测： 碳13/碳14呼气试验（UBT）、粪便Hp抗原检测、血清Hp抗体检测等。选择何种检测方法，需根据具体情况由医生决定。 影像学检查： 钡餐X线检查： 过去常用于诊断，但其敏感性和特异性不如胃镜。在胃镜检查不便或患者无法耐受时，仍可作为辅助检查。 腹部超声： 主要用于评估是否存在腹腔积液、腹膜炎等并发症。 血液检查： 主要用于评估患者是否存在贫血、感染等情况，或排除其他引起腹痛的疾病。 四、 治疗的“科学处方”：综合施策，攻克顽疾 消化性溃疡的治疗是一个系统工程，目标是缓解症状、促进溃疡愈合、根除Hp感染、预防复发，并最终改善患者的生活质量。 药物治疗： 药物是治疗消化性溃疡的主力军，主要包括： 抑酸药物： 质子泵抑制剂（PPIs）： 如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，是目前最强效的抑酸药物，能显著抑制胃酸分泌，加速溃疡愈合。 H2受体拮抗剂（H2RAs）： 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，也具有抑酸作用，但效果不及PPIs。 抗幽门螺杆菌治疗： 如果检测证实存在Hp感染，必须进行根除治疗。通常采用“四联疗法”或“三联疗法”，即联合使用PPI、两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素等）和铋剂（如枸橼酸铋钾），疗程一般为10-14天。根除Hp可以显著降低溃疡复发率。 黏膜保护剂： 如硫糖铝、胶体铋、替普瑞酮等，可以保护胃黏膜，促进溃疡愈合，但其作用机制相对较弱，常作为辅助治疗。 手术治疗： 随着药物治疗的进步，手术治疗在消化性溃疡中的应用已大大减少。仅在出现严重并发症（如大出血、穿孔、梗阻，且内科治疗无效）或疑有恶变时，才会考虑手术。 生活方式的调整： 这是巩固治疗效果、预防复发的基石。 饮食调理： 规律饮食： 三餐定时定量，避免暴饮暴食或长期饥饿。 选择易消化食物： 避免油腻、辛辣、粗糙、过冷、过热的食物。 戒烟限酒： 烟草和酒精是胃黏膜的“杀手”，必须严格戒除或限制。 少饮咖啡、浓茶。 心理调适： 保持心情舒畅，学会应对压力，避免过度焦虑和紧张。 规律作息： 保证充足睡眠，避免熬夜。 慎用药物： 避免长期服用可能损伤胃黏膜的药物，尤其是NSAIDs。如需服用，应在医生指导下，并采取必要的胃黏膜保护措施。 五、 预防的“长远之计”：守护消化道的健康未来 预防消化性溃疡的发生，与治疗同等重要，其核心在于养成健康的生活习惯，并积极应对Hp感染。 关注Hp感染： 对于有消化不良症状或高危人群（如胃溃疡、十二指肠溃疡病史者、消化道肿瘤患者的家属），建议进行Hp检测。一旦确诊感染，应积极接受根除治疗，切断病因。 均衡饮食，规律生活： 这是预防几乎所有消化道疾病的“万能钥匙”。 管理压力，保持情绪稳定： 精神因素对消化系统的影响不容忽视。 定期体检，早期发现： 对于有消化道疾病史或高危人群，应定期进行健康检查，以便早期发现和干预。 结语： 消化性溃疡，并非不可战胜的“敌人”。通过对其成因、症状、诊断和治疗的深入了解，结合科学的用药指导和积极的生活方式调整，我们完全有能力将其控制在萌芽状态，或将其治愈，使其不再成为影响生活品质的“绊脚石”。本文旨在提供一个全面而清晰的认知框架，希望能帮助您更好地理解和关爱自己的消化系统，开启一段更加健康、舒适的生命旅程。请记住，您的健康，掌握在自己手中。

评分☆☆☆☆☆

我是一名消化内科的住院医师，刚毕业不久，还在摸索阶段。消化性溃疡是我的日常工作中接触最多的疾病之一，但有时候面对患者的各种疑问，总觉得自己的知识储备还不够扎实，尤其是对于一些用药的细节，总会有些不确定。这本书《用药咨询标准化手册丛书·消化性溃疡用药咨询标准化手册》真是及时雨！拿到这本书，我立刻就沉浸其中。它不仅仅是讲授知识，更像是给我提供了一个完整的“诊疗框架”。书中对消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现的介绍非常系统，让我对这个疾病有了更全面的认识。最让我觉得受益匪浅的是关于药物治疗的部分。它详细讲解了各类抗溃疡药物的作用原理、临床应用以及注意事项，并且非常注重药物的联合应用和疗程管理。书里还提到了很多临床上容易忽略的细节，比如不同PPIs（质子泵抑制剂）之间的差异，H2受体拮抗剂在特定情况下的应用，以及根除幽门螺杆菌方案的选择和注意事项。这些细节的处理，让整本书的实用性大大提升。我特别喜欢书中关于“药物不良反应监测与处理”的章节，它教会我如何主动去发现和管理药物的不良反应，而不是被动地等待患者报告。此外，书中还有很多关于患者教育的内容，比如如何指导患者进行饮食调理，如何应对压力，这些对于促进患者康复都非常重要。这本书就像我的“私人导师”，帮助我快速成长，提升了我的临床诊疗能力和对患者的关怀水平。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是我的“救命稻草”！长期以来，我一直被胃部不适困扰，尤其是吃完饭后那种烧灼感，有时甚至影响到我的睡眠。试过不少方法，喝粥、吃药，但效果总是时好时坏，让我感到非常沮丧。这次偶然的机会，我看到了这本《用药咨询标准化手册丛书·消化性溃疡用药咨询标准化手册》，虽然书名听起来有点专业，但我抱着试试看的心态买了下来。拿到书后，我迫不及待地翻阅。第一眼就被其清晰的排版和通俗易懂的语言吸引了。它不像我之前看过的那些医学书籍那么枯燥，而是像一位经验丰富的医生在跟我娓娓道来。书里详细介绍了消化性溃疡的成因、症状，让我对自己的病情有了更深入的了解，也明白了为什么之前很多方法效果不佳。最让我惊喜的是，它对各种药物的讲解非常细致，不仅列出了药物的名称、用法用量，还深入分析了它们的药理作用、可能的副作用以及与其他药物的相互作用。这对我这种对药物一知半解的人来说，简直是福音。我再也不用担心乱用药会加重病情了。书里还提供了很多生活方式的调整建议，比如饮食禁忌、情绪管理等等，这些都是我在其他地方很难找到的宝贵信息。总而言之，这本书不仅解答了我关于消化性溃疡的疑惑，更重要的是，它给了我科学、有效管理病情的信心。我感觉自己终于找到了一个可靠的“领路人”，能够帮助我走出消化性溃疡的困境。

评分☆☆☆☆☆

作为一名曾经饱受消化性溃疡折磨多年的患者，我深知这个疾病带来的痛苦和困扰。无数次的胃镜检查，各种尝试的药物，以及生活方式的巨大改变，都让我一度感到绝望。后来，在一位医生朋友的推荐下，我接触到了《用药咨询标准化手册丛书·消化性溃疡用药咨询标准化手册》。说实话，一开始我只是抱着一丝希望，但翻开书的瞬间，我就被深深地吸引了。这本书对我来说，不仅仅是一本“手册”，它更像是一盏指引我走出黑暗的明灯。书里用非常平实的语言，把消化性溃疡的方方面面都讲清楚了，从病因到症状，再到治疗，让我这个非医学专业的人也能轻松理解。它没有那些令人望而生畏的专业术语，而是像朋友一样，把复杂的医学知识掰开揉碎了讲给我听。我特别喜欢书中关于药物的部分，它详细介绍了各种药物的作用，还有用药的注意事项，让我明白了我之前为什么会遇到一些问题，也让我知道以后该如何正确地用药。更让我感动的是，书里还强调了心理调适和生活方式的重要性，这正是我之前常常忽略的。读完这本书，我感到前所未有的清晰和安心。我不再害怕去看医生，不再纠结于各种药物的选择，而是能够更积极、更科学地面对我的病情。这本书真的改变了我对消化性溃疡的认知，也给了我重新找回健康生活的勇气和力量。我真心推荐给所有受消化性溃疡困扰的朋友们，这本书绝对是你们不可或缺的“伴侣”。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医院工作的普通医生，平时接诊的消化系统疾病患者非常多，其中消化性溃疡更是常见病。我一直非常重视患者的用药指导，但说实话，很多时候对于一些复杂的病例，或者患者咨询一些比较刁钻的问题，我也会感到力不从心。这次有幸读到这本《用药咨询标准化手册丛书·消化性溃疡用药咨询标准化手册》，我感觉像是打开了一扇新的大门。这本书的编写思路非常清晰，它不是简单地罗列药物，而是从“咨询”这个角度出发，为临床医生提供了一套非常实用的标准化流程。书中详细讲解了在消化性溃疡用药咨询过程中，需要关注的各个环节，比如如何进行详细的病史采集，如何评估患者的合并症和用药史，如何根据患者的具体情况选择最合适的药物，以及如何进行有效的医患沟通，确保患者理解并依从治疗方案。我特别喜欢书里关于药物选择的章节，它不仅仅是列出常用药物，而是通过对比分析，详细阐述了不同药物在疗效、安全性、经济性等方面的优劣，并给出了具体的选择建议。这对于我们医生在面对众多药物选择时，能够做出更明智的决策非常有帮助。此外，书中还包含了很多关于特殊人群（如老年人、孕妇、哺乳期妇女）的用药指导，以及关于药物不良反应的预防和处理的详细信息，这些都是我们在日常工作中经常会遇到的问题。这本书可以说是我们基层医务人员的“案头必备”，它不仅提升了我们的专业技能，更重要的是，它让我们在面对患者时，能够更加从容和自信，提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的药剂师，我每天都要面对各种各样前来咨询用药问题的患者，其中消化性溃疡的患者占了相当大的比例。我深知，对于这类患者，除了药物治疗，详细的用药指导和健康教育同样至关重要。这次拜读了《用药咨询标准化手册丛书·消化性溃疡用药咨询标准化手册》，我感到非常惊喜和启发。这本书的编写水平非常高，内容详实，逻辑严谨，将消化性溃疡的用药咨询工作进行了一个系统化的梳理和规范。它详细地分析了在咨询过程中，药师应该掌握的知识点、需要关注的重点以及沟通技巧。书中对各种治疗消化性溃疡的药物进行了深入的剖析，包括作用机制、适应症、禁忌症、用法用量、不良反应、药物相互作用等，这些信息对于我们药师来说，是进行精准用药指导的基础。更难能可贵的是，本书还强调了“个体化咨询”的重要性，指导我们如何根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、合并症、过敏史以及生活习惯等因素，量身定制用药方案和健康建议。书中提供的咨询模板和常见问题解答，更是为我们日常工作提供了极大的便利，能够帮助我们更高效、更准确地回答患者的疑问。我尤其赞赏书中关于药物依从性和不良反应管理的内容，这对于提高患者的治疗效果，减少并发症的发生具有非常重要的意义。这本书无疑是我们药师群体在消化性溃疡用药咨询领域的一本重要参考书，它将极大地提升我们的专业服务水平。