中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規範 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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郭曉蕙 編

圖書標籤:

• 糖尿病
• 胰島素
• 患者教育
• 管理規範
• 內分泌
• 臨床指南
• 醫學
• 健康
• 用藥指導
• 慢病管理

齣版社： 天津科學技術齣版社

ISBN：9787557603007

版次：1

商品編碼：11947376

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2016-04-01

用紙：輕型紙

內容簡介

所周知，無論何時何地，在糖尿病的診療係統中，隻要我們談到規範化診療，從來都不會離開胰島素的規範化使用。胰島素作為治療糖尿病的重要藥物，在我國的臨床規範使用過去一直是個難題，作為控製血糖有效的藥物之一的胰島素，瞭解它與血糖、糖尿病的相關知識及其之間的關係，有助於我們幫助糖尿病患者閤理調整治療方案，積極開展自我血糖監測，預防相關並發癥的發生與發展。

作者簡介

北京大學第一醫院醫師，教授，82年畢業於北京醫學院醫療係，1995年在日本自治醫科大學獲博士學位。

現為內分泌科主任醫師，教授，博士生導師。現擔任北京大學第一醫院內分泌科主任，內科副主任；中華醫學會北京分會內分泌學專業委員會副主任委員，中華醫學會內分泌學會第八屆常委，中華醫學會糖尿病學會第五屆常委和護理教育學組組長，中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會會長。中國糖尿病雜誌副主編，中國醫學前沿雜誌(電子版)副主編、中華內分泌代謝雜誌、中華內科雜誌編委。

前言/序言

《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規範》內容簡介 本書旨在為中國糖尿病患者的胰島素使用教育和管理提供一套係統、規範、可操作的指導體係。本書深入剖析瞭當前中國糖尿病患者在胰島素使用過程中存在的普遍性問題，並結閤國內外最新的研究進展和臨床實踐經驗，提齣瞭科學、前沿的教育理念和管理策略。本書的編寫充分考慮瞭中國糖尿病患者的實際情況，包括但不限於文化背景、經濟水平、醫療資源分布以及不同年齡段、不同類型糖尿病患者的特殊需求，力求使教育內容更貼近生活，管理措施更具實用性。 一、 胰島素治療的必要性與原則 本書首先強調瞭胰島素治療在糖尿病管理中的核心地位。對於部分2型糖尿病患者，尤其是在口服降糖藥物治療效果不佳、病程較長、閤並癥較多的情況下，胰島素治療是恢復血糖穩態、預防和延緩並發癥發生的關鍵手段。對於1型糖尿病患者而言，胰島素治療更是維持生命、實現健康生活的唯一途徑。 在此基礎上，本書詳細闡述瞭胰島素治療的五項基本原則： 1. 個體化治療原則： 強調根據患者的年齡、體重、病程、腎功能、肝功能、心血管風險、生活方式、經濟承受能力以及患者的依從性等因素，製定個體化的胰島素治療方案。不存在“一刀切”的通用方案，必須因人而異。 2. 目標導嚮原則： 明確胰島素治療的目標並非僅僅是降低血糖數字，而是要實現長期、穩定的血糖控製，減少急性並發癥（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷）的發生，並最大程度地預防或延緩慢性並發癥（如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、心腦血管疾病）的發生和發展，最終提高患者的生活質量。 3. 安全有效原則： 強調在追求血糖控製目標的同時，必須高度重視胰島素治療的安全性，特彆是預防和管理低血糖事件。同時，要確保所選用的胰島素種類、劑量、注射時間、注射部位等能夠達到預期的療效，並根據患者的反應進行及時調整。 4. 動態監測與調整原則： 糖尿病患者的病情是動態變化的，身體狀況、飲食、運動、情緒、感染等因素都可能影響血糖水平。因此，胰島素治療方案需要根據血糖監測結果、患者的自我感受以及臨床評估進行動態調整，保持治療方案的靈活性。 5. 綜閤管理原則： 胰島素治療是糖尿病綜閤管理的重要組成部分，但並非全部。本書強調胰島素治療必須與飲食管理、運動管理、體重管理、戒煙限酒、足部護理、心理支持以及其他閤並癥的治療緊密結閤，形成一個完整的、協同的治療體係。 二、 胰島素的種類、作用機製與選擇 本書對目前臨床上常用的各類胰島素進行瞭詳盡的介紹，包括： 速效胰島素類似物： 如門鼕胰島素、賴脯胰島素、榖賴胰島素。詳細介紹瞭其起效時間、達峰時間、持續時間，以及在餐前注射的優勢，能夠有效控製餐後血糖升高。 短效胰島素： 如重組人胰島素。介紹瞭其作用特點，以及在低血糖風險相對較低、注射時間安排相對靈活時的應用。 中效胰島素： 如中性粒細胞白蛋白胰島素。闡述瞭其作用特點，以及與速效/短效胰島素聯閤應用的模式，能夠提供基礎胰島素支持。 長效胰島素類似物： 如甘精胰島素、地特胰島素、德榖胰島素。重點講解瞭其作用特點，能夠提供長達24小時的平穩基礎胰島素，減少注射頻率，提高依從性。 預混胰島素： 如短效/中效胰島素預混劑、速效/中效胰島素預混劑。介紹瞭其組方比例、作用特點，以及適閤於一天注射1-2次、簡化治療方案的患者。 在胰島素選擇方麵，本書提供瞭清晰的決策流程圖和詳細的考量因素，包括： 糖尿病類型： 1型糖尿病需要基礎+餐時胰島素，2型糖尿病根據病情進展選擇不同方案。 血糖譜特徵： 晨起空腹血糖高、餐後血糖高、全天波動大等，需要針對性選擇。 生活方式與依從性： 忙碌者、老年人、視力不佳者可能更適閤簡化方案。 經濟承受能力： 不同種類胰島素的價格差異，以及國傢醫保政策的影響。 閤並癥情況： 如腎功能不全、肝功能異常、心血管疾病等，需要選擇對這些器官影響較小的胰島素。 患者的接受度與期望： 充分溝通，確保患者理解並願意接受所選方案。 三、 胰島素注射技術與儲存 本書認為，規範的注射技術是保證胰島素療效、減少局部並發癥（如脂肪增生、硬結）的關鍵。 1. 注射工具的選擇： 詳細介紹瞭胰島素筆、注射器等不同注射工具的特點、優缺點、使用方法和注意事項。特彆強調瞭胰島素筆的安全性和便捷性，尤其適閤患者自我注射。 2. 注射部位的選擇： 詳細講解瞭腹部、大腿外側、上臂外側、臀部等四個主要注射部位的解剖結構，以及不同部位吸收速度的差異。強調瞭輪換注射的重要性，以避免局部組織損傷。 3. 注射步驟的規範化： 從準備工作（檢查胰島素、消毒、排氣泡）、選擇注射部位、捏皮、針頭角度、注射深度、注射速度、停留時間到拔針後的處理，都進行瞭圖文並茂的詳細講解，力求讓患者清晰易懂，並能熟練掌握。 4. 胰島素的儲存： 強調未開封的胰島素應儲存在2-8℃的冰箱冷藏室，切勿冷凍。已開封的胰島素，根據生産商的說明，通常可在室溫（15-30℃）下保存28天左右，並應避免陽光直射和高溫。詳細說明瞭不同包裝形式的胰島素儲存建議，以及如何判斷胰島素是否變質。 四、 胰島素治療中的常見問題與應對 本書高度重視患者在胰島素治療過程中可能遇到的各種問題，並提供瞭詳細的解決方案。 1. 低血糖的識彆、預防與處理： 詳細列舉瞭低血糖的癥狀（如心慌、手抖、齣冷汗、飢餓感、頭暈、視物模糊、意識模糊甚至昏迷），強調瞭及時識彆的重要性。提供瞭預防低血糖的措施（如規律進食、不漏餐、閤理調整劑量、瞭解運動影響），以及發生低血糖時的應急處理原則（如及時補充糖分、監測血糖、必要時就醫）。 2. 高血糖的識彆與原因分析： 講解瞭高血糖的癥狀（如多飲、多尿、多食、體重下降、乏力），以及可能導緻高血糖的原因（如注射劑量不足、注射技術不當、胰島素失效、感染、情緒波動、飲食不當、運動不足等），並提齣瞭相應的調整建議。 3. 注射部位反應： 詳細講解瞭注射部位疼痛、紅腫、硬結、脂肪增生等問題的發生原因、預防方法（如輪換注射、使用細針頭、避免在同一部位重復注射）和處理措施。 4. 胰島素抗拒與依從性差： 分析瞭導緻患者不願意注射胰島素的原因（如恐懼、疼痛、認知不足、經濟壓力、社會偏見等），並提供瞭心理支持、強化教育、簡化方案、經濟援助等策略，以提高患者的依從性。 5. 胰島素誤服、過量注射： 提供瞭詳細的應急處理指南，強調及時監測血糖、遵醫囑調整飲食和用藥，並告知患者何種情況下需要立即就醫。 五、 糖尿病患者自我管理教育 本書強調，胰島素治療的成功離不開患者的積極參與和有效的自我管理。 1. 血糖監測的重要性與方法： 詳細介紹瞭傢庭血糖監測（BGM）和持續葡萄糖監測（CGM）的原理、操作方法、監測頻率、記錄方式以及如何利用監測數據指導治療。 2. 飲食管理的技巧： 強調瞭均衡飲食、定時定量、控製總能量攝入的重要性。提供瞭不同食物的熱量、升糖指數（GI）等信息，指導患者如何閤理搭配膳食，控製碳水化閤物、脂肪和蛋白質的攝入。 3. 運動鍛煉的指導： 強調瞭規律運動對改善胰島素敏感性、控製血糖、心血管健康的重要性。提供瞭不同運動方式（如快走、慢跑、遊泳、太極拳）的運動強度、頻率和時間的建議，以及運動前後的注意事項。 4. 足部護理： 強調瞭糖尿病足的預防至關重要。詳細介紹瞭每日足部檢查方法、鞋襪選擇、清潔護理、修剪指甲的技巧，以及發現異常情況時的應對措施。 5. 生活方式的調整： 強調瞭戒煙限酒、規律作息、壓力管理、心理調適等對糖尿病管理的重要性，並提供瞭一些實用的建議。 六、 醫患溝通與團隊協作 本書將醫患溝通和醫療團隊協作視為胰島素教育管理的關鍵環節。 1. 建立信任的醫患關係： 強調醫生和護士應以尊重、耐心、同情的態度對待患者，用通俗易懂的語言解釋病情和治療方案，鼓勵患者提問和錶達顧慮。 2. 有效的溝通技巧： 指導醫護人員如何進行有效的健康教育，包括使用視覺輔助工具、行為示範、提問檢查理解程度、鼓勵患者復述等。 3. 多學科團隊的作用： 強調內分泌科醫生、糖尿病教育護士、營養師、藥師、眼科醫生、腎內科醫生、心血管科醫生、足病醫生等組成的跨學科團隊，在糖尿病的診斷、治療、教育和管理中的協同作用。 七、 糖尿病教育管理規範化的實踐與推廣 本書的最後部分著重於如何將上述理論知識轉化為實踐，並進行有效的推廣。 1. 標準化教育課程的設計： 提供瞭不同層次、不同主題的糖尿病患者教育課程設計框架，包括基礎班、進階班、專題講座等，以及綫上綫下相結閤的教育模式。 2. 教育資源的開發與利用： 鼓勵開發多樣化的教育工具，如宣傳冊、視頻、APP、微信公眾號等，並指導如何評估教育資源的有效性。 3. 培訓基層醫務人員： 強調瞭對基層全科醫生、社區護士等進行係統性培訓的重要性，提升他們在大規模糖尿病患者中進行胰島素教育和管理的能力。 4. 患者支持組織的作用： 鼓勵建立或支持糖尿病患者俱樂部、病友互助組織，通過同伴支持的力量，增強患者的自我管理能力和生活信心。 5. 質量評估與持續改進： 提齣瞭對胰島素教育管理項目進行定期評估的指標和方法，並根據評估結果不斷優化和改進教育內容與管理策略。 本書力求為每一位糖尿病患者提供科學、精準、人性化的胰島素使用指導，幫助他們安全有效地掌握胰島素治療，實現對糖尿病的良好控製，迴歸健康、充實的生活。同時，也為廣大醫護人員在臨床實踐中提供瞭一套權威、實用的工作指南。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對健康管理充滿好奇心的人，雖然目前還沒有被診斷齣糖尿病，但我深知其潛在的風險以及對生活質量的巨大影響。因此，我一直關注著糖尿病相關的科普知識，尤其是關於胰島素治療的部分。我非常期待一本能夠係統性地介紹胰島素使用的書籍，它應該能夠解釋清楚胰島素的作用機製，不同類型胰島素的特點，以及它們在不同類型糖尿病患者中的應用。我希望這本書能夠涵蓋胰島素注射的細節，比如如何正確地準備胰島素、選擇注射部位、掌握注射角度和深度，以及如何處理可能齣現的注射相關問題。此外，對於如何根據個體情況科學地調整胰島素劑量，如何監測血糖並解讀數據，以及如何將胰島素治療與飲食、運動相結閤，我都希望能有深入的瞭解。這本書也應該探討胰島素治療的長期依從性問題，提供一些實用的建議來幫助患者更好地堅持治療。如果書中還能涉及一些最新的研究進展和治療理念，那就更好瞭，能讓我對未來的糖尿病管理充滿希望。

評分☆☆☆☆☆

作為一名醫務工作者，我深切體會到患者在胰島素使用過程中所麵臨的挑戰。很多時候，患者雖然接受瞭胰島素治療，但在實際操作和理解上仍然存在偏差，導緻療效不佳甚至産生不良反應。因此，我非常渴望一本能夠係統性、規範化地指導胰島素使用的書籍。我理想中的這本書，應該能夠為醫護人員提供一套科學、完善的教育和管理框架，幫助他們更有針對性地對患者進行指導。書中應該詳細闡述胰島素治療的適應癥、禁忌癥，不同胰島素的藥代動力學特點，以及如何根據患者的具體情況（如年齡、體重、腎功能、肝功能、飲食習慣、生活方式等）製定個性化的治療方案。此外，對於如何教授患者正確的胰島素注射技術，如何識彆和處理低血糖、高血糖等不良反應，如何進行血糖監測和數據分析，以及如何與患者建立良好的溝通，促進醫患共同決策，都應該有詳盡的論述。這本書的齣現，將極大地提升糖尿病患者胰島素使用的規範性和有效性，最終改善他們的預後。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期與糖尿病抗爭的人，我一直渴望找到一本真正能夠指導我如何規範使用胰島素的書。市麵上的書籍很多，但大多過於理論化，或者信息碎片化，很難形成一個係統性的認知。我希望能有一本書，能夠從最基礎的胰島素選擇、注射技巧，到更深層次的用藥調整、飲食配閤，再到心理支持和長期管理，都能夠給予清晰、易懂的指導。理想中的這本書，應該能夠解答我在日常生活中遇到的各種睏惑，比如不同類型胰島素的區彆和適用時機，注射部位的選擇與輪換的重要性，如何根據血糖變化調整劑量，以及在特殊情況下的應對策略。同時，我也希望書中能包含一些真實的患者案例，讓我看到彆人的經驗，從而更有信心。當然，一本好的科普讀物，還應該兼顧科學性和實用性，既有嚴謹的醫學理論支撐，又能真正落地到每一個患者的日常生活中，讓他們能夠輕鬆掌握，並切實地改善生活質量。我一直在尋找這樣的“寶藏”，它能成為我在糖尿病管理旅程中的良師益友，讓我不再孤單，而是能夠更加自信、從容地麵對每一天。

評分☆☆☆☆☆

我是一名糖尿病患者的傢屬，看著我的親人在與疾病鬥爭，我希望能為他們提供更多的支持和幫助。我一直在尋找一本能夠教會我如何更好地協助我的傢人進行胰島素管理的書籍。我期待的書籍，應該能夠幫助我理解胰島素的原理，瞭解我的傢人所使用的胰島素的類型、劑量和使用時間，以及為什麼需要這樣使用。我希望這本書能夠教我如何觀察我的傢人在注射胰島素過程中的細節，提醒他們注意注射部位的選擇和輪換，幫助他們記錄血糖變化，並在必要時協助他們與醫生溝通。我也希望能從中學習到如何在日常生活中，從飲食、運動等方麵，為我的傢人提供更有效的支持，讓他們能夠更好地管理自己的病情。這本書應該能夠讓我掌握一些基本的急救知識，以便在傢人齣現低血糖等緊急情況時能夠迅速反應。最重要的是，我希望這本書能夠給我帶來一些心理上的慰藉和力量，讓我知道如何更好地陪伴我的傢人，一起積極麵對生活。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注慢病管理的健康科普愛好者，我對糖尿病這一常見疾病有著濃厚的興趣。尤其是在胰島素治療日益普及的今天，我希望能深入瞭解這一領域的專業知識。我期待一本能夠提供權威、係統性胰島素使用教育與管理指南的書籍。這本書應該能夠全麵覆蓋胰島素治療的各個方麵，從基礎的胰島素種類、作用機製、適應癥，到進階的個體化劑量調整策略、血糖監測與解讀技巧、飲食與運動的配閤原則，再到並發癥的預防與管理。我希望書中能夠強調“規範”的重要性，詳細闡述在不同臨床場景下，如何製定和執行最適閤患者的胰島素治療方案，並提供具體的實踐操作指導。同時，我也期待書中能夠融入最新的循證醫學證據和臨床實踐指南，體現齣專業性和前沿性。通過閱讀這本書，我希望能夠建立起對胰島素使用和管理的全麵、準確的認知，並能夠將這些知識分享給更多有需要的人，為提升公眾的糖尿病健康素養做齣貢獻。