中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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郭晓蕙 编

图书标签:

• 糖尿病
• 胰岛素
• 患者教育
• 管理规范
• 内分泌
• 临床指南
• 医学
• 健康
• 用药指导
• 慢病管理

出版社： 天津科学技术出版社

ISBN：9787557603007

版次：1

商品编码：11947376

包装：平装

开本：32开

出版时间：2016-04-01

用纸：轻型纸

内容简介

所周知，无论何时何地，在糖尿病的诊疗系统中，只要我们谈到规范化诊疗，从来都不会离开胰岛素的规范化使用。胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物，在我国的临床规范使用过去一直是个难题，作为控制血糖有效的药物之一的胰岛素，了解它与血糖、糖尿病的相关知识及其之间的关系，有助于我们帮助糖尿病患者合理调整治疗方案，积极开展自我血糖监测，预防相关并发症的发生与发展。

作者简介

北京大学第一医院医师，教授，82年毕业于北京医学院医疗系，1995年在日本自治医科大学获博士学位。

现为内分泌科主任医师，教授，博士生导师。现担任北京大学第一医院内分泌科主任，内科副主任；中华医学会北京分会内分泌学专业委员会副主任委员，中华医学会内分泌学会第八届常委，中华医学会糖尿病学会第五届常委和护理教育学组组长，中国医师协会内分泌代谢科医师分会会长。中国糖尿病杂志副主编，中国医学前沿杂志(电子版)副主编、中华内分泌代谢杂志、中华内科杂志编委。

前言/序言

《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》内容简介 本书旨在为中国糖尿病患者的胰岛素使用教育和管理提供一套系统、规范、可操作的指导体系。本书深入剖析了当前中国糖尿病患者在胰岛素使用过程中存在的普遍性问题，并结合国内外最新的研究进展和临床实践经验，提出了科学、前沿的教育理念和管理策略。本书的编写充分考虑了中国糖尿病患者的实际情况，包括但不限于文化背景、经济水平、医疗资源分布以及不同年龄段、不同类型糖尿病患者的特殊需求，力求使教育内容更贴近生活，管理措施更具实用性。 一、 胰岛素治疗的必要性与原则 本书首先强调了胰岛素治疗在糖尿病管理中的核心地位。对于部分2型糖尿病患者，尤其是在口服降糖药物治疗效果不佳、病程较长、合并症较多的情况下，胰岛素治疗是恢复血糖稳态、预防和延缓并发症发生的关键手段。对于1型糖尿病患者而言，胰岛素治疗更是维持生命、实现健康生活的唯一途径。 在此基础上，本书详细阐述了胰岛素治疗的五项基本原则： 1. 个体化治疗原则： 强调根据患者的年龄、体重、病程、肾功能、肝功能、心血管风险、生活方式、经济承受能力以及患者的依从性等因素，制定个体化的胰岛素治疗方案。不存在“一刀切”的通用方案，必须因人而异。 2. 目标导向原则： 明确胰岛素治疗的目标并非仅仅是降低血糖数字，而是要实现长期、稳定的血糖控制，减少急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷）的发生，并最大程度地预防或延缓慢性并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病）的发生和发展，最终提高患者的生活质量。 3. 安全有效原则： 强调在追求血糖控制目标的同时，必须高度重视胰岛素治疗的安全性，特别是预防和管理低血糖事件。同时，要确保所选用的胰岛素种类、剂量、注射时间、注射部位等能够达到预期的疗效，并根据患者的反应进行及时调整。 4. 动态监测与调整原则： 糖尿病患者的病情是动态变化的，身体状况、饮食、运动、情绪、感染等因素都可能影响血糖水平。因此，胰岛素治疗方案需要根据血糖监测结果、患者的自我感受以及临床评估进行动态调整，保持治疗方案的灵活性。 5. 综合管理原则： 胰岛素治疗是糖尿病综合管理的重要组成部分，但并非全部。本书强调胰岛素治疗必须与饮食管理、运动管理、体重管理、戒烟限酒、足部护理、心理支持以及其他合并症的治疗紧密结合，形成一个完整的、协同的治疗体系。 二、 胰岛素的种类、作用机制与选择 本书对目前临床上常用的各类胰岛素进行了详尽的介绍，包括： 速效胰岛素类似物： 如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素。详细介绍了其起效时间、达峰时间、持续时间，以及在餐前注射的优势，能够有效控制餐后血糖升高。 短效胰岛素： 如重组人胰岛素。介绍了其作用特点，以及在低血糖风险相对较低、注射时间安排相对灵活时的应用。 中效胰岛素： 如中性粒细胞白蛋白胰岛素。阐述了其作用特点，以及与速效/短效胰岛素联合应用的模式，能够提供基础胰岛素支持。 长效胰岛素类似物： 如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。重点讲解了其作用特点，能够提供长达24小时的平稳基础胰岛素，减少注射频率，提高依从性。 预混胰岛素： 如短效/中效胰岛素预混剂、速效/中效胰岛素预混剂。介绍了其组方比例、作用特点，以及适合于一天注射1-2次、简化治疗方案的患者。 在胰岛素选择方面，本书提供了清晰的决策流程图和详细的考量因素，包括： 糖尿病类型： 1型糖尿病需要基础+餐时胰岛素，2型糖尿病根据病情进展选择不同方案。 血糖谱特征： 晨起空腹血糖高、餐后血糖高、全天波动大等，需要针对性选择。 生活方式与依从性： 忙碌者、老年人、视力不佳者可能更适合简化方案。 经济承受能力： 不同种类胰岛素的价格差异，以及国家医保政策的影响。 合并症情况： 如肾功能不全、肝功能异常、心血管疾病等，需要选择对这些器官影响较小的胰岛素。 患者的接受度与期望： 充分沟通，确保患者理解并愿意接受所选方案。 三、 胰岛素注射技术与储存 本书认为，规范的注射技术是保证胰岛素疗效、减少局部并发症（如脂肪增生、硬结）的关键。 1. 注射工具的选择： 详细介绍了胰岛素笔、注射器等不同注射工具的特点、优缺点、使用方法和注意事项。特别强调了胰岛素笔的安全性和便捷性，尤其适合患者自我注射。 2. 注射部位的选择： 详细讲解了腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部等四个主要注射部位的解剖结构，以及不同部位吸收速度的差异。强调了轮换注射的重要性，以避免局部组织损伤。 3. 注射步骤的规范化： 从准备工作（检查胰岛素、消毒、排气泡）、选择注射部位、捏皮、针头角度、注射深度、注射速度、停留时间到拔针后的处理，都进行了图文并茂的详细讲解，力求让患者清晰易懂，并能熟练掌握。 4. 胰岛素的储存： 强调未开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰箱冷藏室，切勿冷冻。已开封的胰岛素，根据生产商的说明，通常可在室温（15-30℃）下保存28天左右，并应避免阳光直射和高温。详细说明了不同包装形式的胰岛素储存建议，以及如何判断胰岛素是否变质。 四、 胰岛素治疗中的常见问题与应对 本书高度重视患者在胰岛素治疗过程中可能遇到的各种问题，并提供了详细的解决方案。 1. 低血糖的识别、预防与处理： 详细列举了低血糖的症状（如心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、视物模糊、意识模糊甚至昏迷），强调了及时识别的重要性。提供了预防低血糖的措施（如规律进食、不漏餐、合理调整剂量、了解运动影响），以及发生低血糖时的应急处理原则（如及时补充糖分、监测血糖、必要时就医）。 2. 高血糖的识别与原因分析： 讲解了高血糖的症状（如多饮、多尿、多食、体重下降、乏力），以及可能导致高血糖的原因（如注射剂量不足、注射技术不当、胰岛素失效、感染、情绪波动、饮食不当、运动不足等），并提出了相应的调整建议。 3. 注射部位反应： 详细讲解了注射部位疼痛、红肿、硬结、脂肪增生等问题的发生原因、预防方法（如轮换注射、使用细针头、避免在同一部位重复注射）和处理措施。 4. 胰岛素抗拒与依从性差： 分析了导致患者不愿意注射胰岛素的原因（如恐惧、疼痛、认知不足、经济压力、社会偏见等），并提供了心理支持、强化教育、简化方案、经济援助等策略，以提高患者的依从性。 5. 胰岛素误服、过量注射： 提供了详细的应急处理指南，强调及时监测血糖、遵医嘱调整饮食和用药，并告知患者何种情况下需要立即就医。 五、 糖尿病患者自我管理教育 本书强调，胰岛素治疗的成功离不开患者的积极参与和有效的自我管理。 1. 血糖监测的重要性与方法： 详细介绍了家庭血糖监测（BGM）和持续葡萄糖监测（CGM）的原理、操作方法、监测频率、记录方式以及如何利用监测数据指导治疗。 2. 饮食管理的技巧： 强调了均衡饮食、定时定量、控制总能量摄入的重要性。提供了不同食物的热量、升糖指数（GI）等信息，指导患者如何合理搭配膳食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。 3. 运动锻炼的指导： 强调了规律运动对改善胰岛素敏感性、控制血糖、心血管健康的重要性。提供了不同运动方式（如快走、慢跑、游泳、太极拳）的运动强度、频率和时间的建议，以及运动前后的注意事项。 4. 足部护理： 强调了糖尿病足的预防至关重要。详细介绍了每日足部检查方法、鞋袜选择、清洁护理、修剪指甲的技巧，以及发现异常情况时的应对措施。 5. 生活方式的调整： 强调了戒烟限酒、规律作息、压力管理、心理调适等对糖尿病管理的重要性，并提供了一些实用的建议。 六、 医患沟通与团队协作 本书将医患沟通和医疗团队协作视为胰岛素教育管理的关键环节。 1. 建立信任的医患关系： 强调医生和护士应以尊重、耐心、同情的态度对待患者，用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，鼓励患者提问和表达顾虑。 2. 有效的沟通技巧： 指导医护人员如何进行有效的健康教育，包括使用视觉辅助工具、行为示范、提问检查理解程度、鼓励患者复述等。 3. 多学科团队的作用： 强调内分泌科医生、糖尿病教育护士、营养师、药师、眼科医生、肾内科医生、心血管科医生、足病医生等组成的跨学科团队，在糖尿病的诊断、治疗、教育和管理中的协同作用。 七、 糖尿病教育管理规范化的实践与推广 本书的最后部分着重于如何将上述理论知识转化为实践，并进行有效的推广。 1. 标准化教育课程的设计： 提供了不同层次、不同主题的糖尿病患者教育课程设计框架，包括基础班、进阶班、专题讲座等，以及线上线下相结合的教育模式。 2. 教育资源的开发与利用： 鼓励开发多样化的教育工具，如宣传册、视频、APP、微信公众号等，并指导如何评估教育资源的有效性。 3. 培训基层医务人员： 强调了对基层全科医生、社区护士等进行系统性培训的重要性，提升他们在大规模糖尿病患者中进行胰岛素教育和管理的能力。 4. 患者支持组织的作用： 鼓励建立或支持糖尿病患者俱乐部、病友互助组织，通过同伴支持的力量，增强患者的自我管理能力和生活信心。 5. 质量评估与持续改进： 提出了对胰岛素教育管理项目进行定期评估的指标和方法，并根据评估结果不断优化和改进教育内容与管理策略。 本书力求为每一位糖尿病患者提供科学、精准、人性化的胰岛素使用指导，帮助他们安全有效地掌握胰岛素治疗，实现对糖尿病的良好控制，回归健康、充实的生活。同时，也为广大医护人员在临床实践中提供了一套权威、实用的工作指南。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对健康管理充满好奇心的人，虽然目前还没有被诊断出糖尿病，但我深知其潜在的风险以及对生活质量的巨大影响。因此，我一直关注着糖尿病相关的科普知识，尤其是关于胰岛素治疗的部分。我非常期待一本能够系统性地介绍胰岛素使用的书籍，它应该能够解释清楚胰岛素的作用机制，不同类型胰岛素的特点，以及它们在不同类型糖尿病患者中的应用。我希望这本书能够涵盖胰岛素注射的细节，比如如何正确地准备胰岛素、选择注射部位、掌握注射角度和深度，以及如何处理可能出现的注射相关问题。此外，对于如何根据个体情况科学地调整胰岛素剂量，如何监测血糖并解读数据，以及如何将胰岛素治疗与饮食、运动相结合，我都希望能有深入的了解。这本书也应该探讨胰岛素治疗的长期依从性问题，提供一些实用的建议来帮助患者更好地坚持治疗。如果书中还能涉及一些最新的研究进展和治疗理念，那就更好了，能让我对未来的糖尿病管理充满希望。

评分☆☆☆☆☆

我是一名糖尿病患者的家属，看着我的亲人在与疾病斗争，我希望能为他们提供更多的支持和帮助。我一直在寻找一本能够教会我如何更好地协助我的家人进行胰岛素管理的书籍。我期待的书籍，应该能够帮助我理解胰岛素的原理，了解我的家人所使用的胰岛素的类型、剂量和使用时间，以及为什么需要这样使用。我希望这本书能够教我如何观察我的家人在注射胰岛素过程中的细节，提醒他们注意注射部位的选择和轮换，帮助他们记录血糖变化，并在必要时协助他们与医生沟通。我也希望能从中学习到如何在日常生活中，从饮食、运动等方面，为我的家人提供更有效的支持，让他们能够更好地管理自己的病情。这本书应该能够让我掌握一些基本的急救知识，以便在家人出现低血糖等紧急情况时能够迅速反应。最重要的是，我希望这本书能够给我带来一些心理上的慰藉和力量，让我知道如何更好地陪伴我的家人，一起积极面对生活。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期关注慢病管理的健康科普爱好者，我对糖尿病这一常见疾病有着浓厚的兴趣。尤其是在胰岛素治疗日益普及的今天，我希望能深入了解这一领域的专业知识。我期待一本能够提供权威、系统性胰岛素使用教育与管理指南的书籍。这本书应该能够全面覆盖胰岛素治疗的各个方面，从基础的胰岛素种类、作用机制、适应症，到进阶的个体化剂量调整策略、血糖监测与解读技巧、饮食与运动的配合原则，再到并发症的预防与管理。我希望书中能够强调“规范”的重要性，详细阐述在不同临床场景下，如何制定和执行最适合患者的胰岛素治疗方案，并提供具体的实践操作指导。同时，我也期待书中能够融入最新的循证医学证据和临床实践指南，体现出专业性和前沿性。通过阅读这本书，我希望能够建立起对胰岛素使用和管理的全面、准确的认知，并能够将这些知识分享给更多有需要的人，为提升公众的糖尿病健康素养做出贡献。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医务工作者，我深切体会到患者在胰岛素使用过程中所面临的挑战。很多时候，患者虽然接受了胰岛素治疗，但在实际操作和理解上仍然存在偏差，导致疗效不佳甚至产生不良反应。因此，我非常渴望一本能够系统性、规范化地指导胰岛素使用的书籍。我理想中的这本书，应该能够为医护人员提供一套科学、完善的教育和管理框架，帮助他们更有针对性地对患者进行指导。书中应该详细阐述胰岛素治疗的适应症、禁忌症，不同胰岛素的药代动力学特点，以及如何根据患者的具体情况（如年龄、体重、肾功能、肝功能、饮食习惯、生活方式等）制定个性化的治疗方案。此外，对于如何教授患者正确的胰岛素注射技术，如何识别和处理低血糖、高血糖等不良反应，如何进行血糖监测和数据分析，以及如何与患者建立良好的沟通，促进医患共同决策，都应该有详尽的论述。这本书的出现，将极大地提升糖尿病患者胰岛素使用的规范性和有效性，最终改善他们的预后。

评分☆☆☆☆☆

作为一个长期与糖尿病抗争的人，我一直渴望找到一本真正能够指导我如何规范使用胰岛素的书。市面上的书籍很多，但大多过于理论化，或者信息碎片化，很难形成一个系统性的认知。我希望能有一本书，能够从最基础的胰岛素选择、注射技巧，到更深层次的用药调整、饮食配合，再到心理支持和长期管理，都能够给予清晰、易懂的指导。理想中的这本书，应该能够解答我在日常生活中遇到的各种困惑，比如不同类型胰岛素的区别和适用时机，注射部位的选择与轮换的重要性，如何根据血糖变化调整剂量，以及在特殊情况下的应对策略。同时，我也希望书中能包含一些真实的患者案例，让我看到别人的经验，从而更有信心。当然，一本好的科普读物，还应该兼顾科学性和实用性，既有严谨的医学理论支撑，又能真正落地到每一个患者的日常生活中，让他们能够轻松掌握，并切实地改善生活质量。我一直在寻找这样的“宝藏”，它能成为我在糖尿病管理旅程中的良师益友，让我不再孤单，而是能够更加自信、从容地面对每一天。