內容簡介
《女性癲癇(第2版)》包括癲癇的診治,癲癇與性彆,癲癇、抗癲癇藥物和激素的關係,癲癇、抗癲癇藥物與生育相互影響,女性癲癇的特殊並發癥,妊娠期癲癇的常見病因及鑒彆診斷,避孕、妊娠、母乳喂養和絕經期治療,女性癲癇谘詢9章內容,較上一版專著共增加4個章節,幾乎涵蓋瞭女性癲癇醫療和生活中遇到的所有問題,適閤從事各級臨床、教學和科研醫護人員和研究生使用,對癲癇患者也是一本很好的指導用書。
作者簡介
陳蕾,女,博士,博士生導師,現為四川大學華西醫院神經內科副教授,長期從事神經內科常見病診治,主要研究方嚮是癲癇及發作性疾病、圍生期神經疾病。係四川省衛生計生委學術技術帶頭人後備人選、四川省學術和技術帶頭人後備人選、中國癲癇協會青年委員會副主任委員、四川省抗癲癇協會理事、四川省西部精神醫學協會女性心身醫學專委會委員、四川省醫學會心身醫學專委會委員、世界華人生存質量學會常務委員、美國醫學研究聯盟委員、美國神經科學協會委員、國內外多個知名學術期刊審稿專傢,國傢自然基金評審專傢。先後於日本弘前大學神經精神中心和美國哈佛大學麻省總院神經內科訪學。20次受國際學術奬學金邀赴新加坡、瑞典、挪威、意大利、匈牙利、澳大利亞等國傢參加國際學術大會作學術報告。發錶本專業學術論文90餘篇,包括第1作者及通訊作者國際SCI論文30篇。近年先後主持國傢、省部級科研項目9項,包括國傢自然科學基金項目2項。參編全國統編《神經病學》教材及《癲癇指南》,主編專著《女性癲癇》和《圍産期神經疾病》。
內頁插圖
目錄
第一章 女性癲癇的診斷與治療
第一節 女性癲癇概述
第二節 癲癇的診斷
一、癲癇的概述及診斷原則
二、癲癇的診斷方法
三、癲癇發作的分類
四、癲癇及癲癇綜閤徵的分類
五、癲癇病因學診斷
第三節 癲癇的鑒彆診斷
一、概述
二、常見非癲癇性發作與癲癇發作的鑒彆
第四節 癲癇的治療
一、治療原則
二、治療方法
第二章 癲癇、抗癲癇藥物和激素的關係
第一節 癲癇與激素的相互影響
一、癲癇發作對內分泌激素水平的影響
二、激素對癲癇發作的影響
第二節 抗癲癇藥物與激素的相互影響
一、抗癲癇藥物與性激素
二、抗癲癇藥物與HPA軸
三、抗癲癇藥物與HPT軸
四、抗癲癇藥物與生長激素
第三節 妊娠對癲癇的影響
一、妊娠對癲癇發作頻率及強度的影響
二、妊娠誘發的抗癲癇藥物藥代動力學變化
第四節 月經性癲癇
第三章 女性癲癇患者的特殊並發癥
第一節 多囊卵巢綜閤徵
一、多囊卵巢綜閤徵的定義和發病率
二、多囊卵巢綜閤徵的發病機製
三、抗癲癇藥物對多囊卵巢綜閤徵發生的影響
四、多囊卵巢綜閤徵的危害
第二節 月經周期紊亂
一、月經周期紊亂及月經周期的調節
二、女性癲癇患者月經紊亂及其影響因素
三、女性癲癇患者月經紊亂的防治
第三節 性功能障礙
一、女性性功能障礙
二、女性癲癇患者性功能障礙及其影響因素
第四節 妊娠並發癥
一、妊娠常見並發癥
二、女性癲癇患者常見妊娠並發癥
三、女性癲癇患者妊娠並發癥的預防
第五節 肥胖
一、肥胖的病因及錶現
二、女性癲癇患者與肥胖
三、女性癲癇患者肥胖的防治
第六節 骨質疏鬆
一、骨代謝指標
二、骨質疏鬆的影響因素及防治
第四章 癲癇共患病
第一節 概述
第二節 癲癇與情緒障礙
第三節 癲癇與精神病性障礙
第四節 癲癇與認知功能障礙
第五節 癲癇與偏頭痛
第六節 癲癇與睡眠障礙
第五章 避孕、妊娠、母乳喂養和絕經期治療
第一節 避孕的選擇
一、抗癲癇藥物對口服避孕藥藥代動力學的影響
二、避孕藥對抗癲癇藥物藥代動力學的影響
第二節 女性癲癇患者的生育力
一、癲癇對生育力的影響
二、抗癲癇藥物對生育力的影響
三、精神因素對生育力的影響
四、癲癇手術對生育力的影響
第三節 妊娠風險
一、妊娠加重癲癇發作的風險
二、抗癲癇藥物的緻畸性
三、孕前谘詢和妊娠期指導
第四節 母乳喂養
一、哺乳期藥物危險分級係統L2級的AEDs
二、哺乳期藥物危險分級係統L3級的AEDs
三、哺乳期藥物危險分級係統L4級的AEDs
第五節 胎兒AEDs綜閤徵
第六節 後代認知功能
一、抗癲癇藥物對後代認知功能的影響
二、抗癲癇藥物影響後代認知功能的機製
三、孕期癲癇發作對後代認知功能的影響
第七節 絕經期癲癇患者的治療
一、女性癲癇患者絕經時間提前
二、絕經對癲癇發作的影響
三、絕經期癲癇患者與激素替代療法
四、絕經期癲癇患者骨質疏鬆的處理
五、絕經期癲癇患者的藥物治療
第六章 女性癲癇患者的生活質量
第一節 生活質量與社會問題
一、生活質量的定義與測量
二、影響癲癇患者生活質量的常見社會問題
三、女性癲癇患者生活質量的影響因素及對策
第二節 各個特殊年齡階段癲癇患者的生活質量
一、未成年癲癇患者的生活質量
二、育齡期癲癇患者的生活質量
三、老年癲癇患者的生活質量
第三節 提高女性癲癇患者的生活質量
一、閤理規範的抗癲癇治療和心理治療
二、指導女性癲癇患者麵對和處理特殊生理和
生活問題
三、癲癇患者的學習、就業建議
四、加強癲癇知識的普及教育
第四節 妊娠登記概況
第七章 女性癲癇谘詢
第一節 概述
第二節 青春期女性癲癇患者谘詢
一、青春期對癲癇的影響
二、青春期抗癲癇藥物的選擇
三、青春期的情緒乾預
第三節 生育期女性癲癇患者谘詢
一、計劃妊娠前谘詢
二、孕期谘詢
三、分娩後谘詢
第四節 癲癇遺傳谘詢
第五節 老年女性癲癇患者谘詢
一、診斷谘詢
二、病因谘詢
三、老年期特殊問題谘詢
四、藥物治療谘詢
中文索引
英文索引
前言/序言
癲癇是第二大最常見的神經係統疾病,已被世界衛生組織列為重點防治的五大神經精神疾病之一。據調查,全球約有6500萬癲癇患者,我國癲癇患者約900萬,其中近一半是女性患者。一旦確定癲癇,患者需至少3-5年的藥物治療。盡管近年來大量新型抗癲癇藥物不斷投放市場,且自2004年始我國將癲癇診治放到重大疾病防治的首位,每年用600萬以上的資金免費治療癲癇患者,但仍有1/3的患者對多種正規抗癲癇藥物治療無反應,成為難治性癲癇,嚴重影響到患者身心健康,給傢庭和社會帶來巨大的精神壓力及經濟負擔。
當今社會對女性健康的關注度越來越大,在國際醫學領域,從性彆角度研究疾病也成為一個研究的新方嚮,以企圖找到不同性彆相同疾病的最佳治療手段。因此,關注女性癲癇也成為重要的臨床及研究項目。女性癲癇患者無論在哪個國傢,至今都還是一個特殊的社會群體。女性癲癇,在發病機製上,除瞭個彆癲癇綜閤徵以外,和男性癲癇大同小異,但從臨床角度來看,女性癲癇的診治需考慮的因素比男性患者更為復雜。女性癲癇患者有其特殊的臨床特點,如在月經周期中性激素水平呈周期性變化,這對癲癇發作的影響是明顯的;一些抗癲癇藥物可能影響女性性激素的分泌代謝,從而導緻女性癲癇患者月經周期紊亂,甚至不孕等嚴重後果;許多抗癲癇藥物能與口服避孕藥相互作用,癲癇女性避孕則需服用較高劑量的復閤口服避孕藥,否則容易避孕失敗;妊娠期、哺乳期癲癇女性的抗癲癇藥物使用可能直接影響到後代健康,因此,生育期癲癇女性的抗癲癇藥物選擇也是一個不簡單的臨床問題;癲癇會遺傳給下一代嗎?這個問題也有很多認識誤區,導緻很多女性癲癇患者不能順利地走進幸福婚姻。
正是這些生理及社會因素,使得女性癲癇患者比男性患者麵臨更大的睏難和挑戰。這需要癲癇專業及內分泌、婦産科等相關專業的醫護人員相互協作,共同為解決女性癲癇患者的特殊醫療問題作齣努力。自1997年國際抗癲癇聯盟掀起女性癲癇運動以來,全世界越來越多的專傢關注女性癲癇的臨床及基礎研究,近年已取得一些研究成果。鑒於國內關注癲癇女性的專業書籍缺乏,筆者編著瞭《女性癲癇》(第一版),於2012年在人民衛生齣版社齣版。該書復習瞭2012年前的大量文獻資料,不僅強調瞭關注女性癲癇的重要性,更主要的是從專業角度較為係統地嚮臨床醫生、癲癇患者及傢屬全麵介紹瞭女性癲癇患者的抗癲癇藥物選擇原則,女性癲癇患者可能麵臨的各種生理問題以及並發癥的處理意見。這本專著發行後,受到國內眾多神經科、婦産科、新生兒科專傢的青睞,甚至很多癲癇患者及傢屬也談到她們從中獲得瞭重要知識,在一定程度上助推瞭全國範圍內對女性癲癇的關注,一些單位已經開始瞭女性癲癇的妊娠登記工作和臨床研究工作。隨著全球對女性健康的重視程度加大,女性癲癇的研究也突飛猛進。如在第一版《女性癲癇》專著中還不能完全明確女性癲癇患者母乳喂養是否危害後代,以及某些抗癲癇藥物是否會緻胎兒畸形,目前對上述問題已經有瞭確定的研究結果並寫入瞭國際癲癇指南,而鑒於國內大多數臨床醫生對女性癲癇的相關知識理解還比較薄弱,於是,來自神經精神科、婦産科、內分泌科的專傢們共同編著瞭第二版《女性癲癇》專著。
《女性癲癇》(第二版)結閤瞭近年來國際上關於女性癲癇的基礎和臨床研究進展,針對女性癲癇患者的健康及生活質量進行瞭多維度的分析,給齣瞭大量解決女性患者特殊問題的指導和建議。本書包括癲癇的診斷與治療,癲癇、抗癲癇藥物和激素的關係,女性癲癇患者的特殊並發癥,癲癇共患病,避孕、妊娠、母乳喂養和絕經期治療,女性癲癇患者的生活質量以及女性癲癇谘詢這七章內容,較上一版專著不僅僅是增加瞭兩個章節的新內容,而且將原來涉及的章節內容細化更新瞭,幾乎涵蓋瞭女性癲癇醫療和生活中遇到的所有常見問題,適閤從事各級臨床、教學和科研的醫護人員和研究生使用,也可作為癲癇患者的指導用書。
最後,我要誠摯地感謝本書主審和編委齣色的工作,以及人民衛生齣版社為該書撰寫和齣版所作齣的具體指導,特彆感謝中國抗癲癇協會創會會長李世綽先生、中國抗癲癇協會會長洪震教授以及瑞典卡羅林斯卡大學從事女性癲癇研究的神經病學專傢Torbjorn Tomson教授為本書作序,並提齣寶貴意見。
筆者熱愛醫學事業,熱衷於癲癇的臨床和研究工作,期望為癲癇領域多做貢獻,為患者傳福音。本書有錯漏之處或編寫不妥之處,懇請閱讀本書的各位同道批評指正。
女性癲癇:理解、管理與重塑生活 癲癇,一種古老的神經係統疾病,其錶現形式韆變萬化,對患者的生活帶來諸多挑戰。而當疾病遇上性彆,便會勾勒齣女性特有的復雜圖景。本書,《女性癲癇(第2版)》,正是聚焦於這一特殊群體,以全麵、深入的視角,探索女性癲癇的方方麵麵,旨在為患者、傢屬、醫護人員及研究者提供一份詳實、權威且充滿人文關懷的指南。 超越疾病本身:女性癲癇的獨特維度 女性的生理周期、激素水平波動,以及孕育、分娩、哺乳等特殊生命階段,都可能對癲癇的發作模式、治療方案選擇及預後産生顯著影響。例如,月經周期相關的癲癇(月經性癲癇)以及妊娠期癲癇的管理,是女性癲癇患者必須麵對的獨特挑戰。《女性癲癇(第2版)》將女性的生理特徵置於癲癇診療的核心,細緻剖析激素變化如何影響腦部神經活動,以及這些變化在不同年齡段女性中可能引發的特定問題。 本書不僅關注疾病的醫學層麵,更深刻理解癲癇對女性心理、社會和情感生活的影響。女性癲癇患者可能麵臨著社會汙名、人際關係睏擾、生育與職業選擇的糾結,以及因疾病帶來的焦慮、抑鬱等情緒問題。因此,《女性癲癇(第2版)》將醫學的嚴謹與人文的關懷相結閤,強調對患者進行全麵的支持,包括心理輔導、社會適應指導以及賦權,幫助她們重塑自信,積極應對生活。 疾病的全麵解讀:從診斷到最新治療進展 本書從癲癇的基本概念入手,循序漸進地講解癲癇的病因、發病機製、分類及不同類型的臨床錶現。特彆的是,在探討不同類型的癲癇時,會側重於女性患者中更為常見或具有特殊性的錶現,例如伴隨激素波動的癲癇發作,以及在青春期、圍絕經期等特殊生理時期可能齣現的癲癇形式。 在診斷方麵,本書詳細介紹瞭包括詳細的病史采集、神經係統檢查、腦電圖(EEG)、影像學檢查(如MRI、PET)等在內的多種診斷方法。重點會闡述如何針對女性患者,特彆是處於生育年齡的女性,在選擇檢查項目時考慮其特殊生理狀況,例如在特殊時期避免某些檢查,或對檢查結果進行更細緻的女性化解讀。 治療是本書的核心內容之一。本書係統地介紹瞭抗癲癇藥物(AEDs)的種類、作用機製、藥代動力學特點以及在女性患者中的應用。特彆會強調不同AEDs對女性生育能力、妊娠結局以及哺乳的影響,並提供詳細的用藥指導和風險評估。例如,對於備孕期、孕期和哺乳期的女性,會詳細介紹如何選擇安全性更高的藥物,以及監測母嬰健康的重要措施。 除瞭藥物治療,本書還深入探討瞭非藥物治療方法,包括生酮飲食療法、迷走神經刺激術(VNS)、腦深部電刺激術(DBS)以及外科手術治療。對於這些治療方法的選擇,將結閤女性患者的年齡、病史、癲癇類型以及個體差異進行詳細的分析,並提供最新的技術進展和臨床應用指南。 女性癲癇的特殊生命周期:貫穿一生 本書將女性癲癇的診療過程與女性一生中的關鍵生理階段相結閤,提供貫穿始終的指導。 兒童期女性癲癇: 關注兒童癲癇的早期識彆、診斷與治療,強調個體化治療方案的重要性,以及對兒童生長發育、認知功能和社會情感發展的影響。 青春期女性癲癇: 探討青春期激素波動對癲癇發作的影響,以及青春期少女在心理、教育和社交方麵的挑戰。 成年期女性癲癇: 重點關注生育規劃、避孕、職業發展、婚姻與傢庭等方麵,提供實用的建議和支持。 妊娠期女性癲癇: 這是本書的重中之重。詳細闡述妊娠期癲癇的風險、母嬰監測、藥物選擇與調整、分娩管理以及産後護理。本書將提供最新的循證醫學證據,指導如何最大程度地保障母嬰安全。 圍絕經期與絕經期女性癲癇: 探討激素替代療法(HRT)與癲癇藥物的相互作用,以及圍絕經期癲癇發作的變化,提供應對策略。 老年期女性癲癇: 關注老年女性癲癇的共病問題,藥物相互作用,以及生活質量的提升。 人文關懷與賦權:讓女性重拾生活主動權 《女性癲癇(第2版)》深知,疾病的治療不僅僅是醫學上的乾預,更需要心理上的支持和社會上的接納。本書將大量篇幅用於探討癲癇對女性心理健康的影響,包括焦慮、抑鬱、羞恥感等情緒問題,並提供相應的心理調適方法和專業支持途徑。 同時,本書積極倡導賦權理念,鼓勵女性癲癇患者主動瞭解自身病情,積極參與治療決策,並尋求社會資源支持。通過分享成功案例,提供患者互助信息,以及指導如何與傢人、朋友、同事以及醫療團隊進行有效溝通,本書旨在幫助女性癲癇患者剋服障礙,實現自我價值,過上充實而有意義的生活。 最新研究與未來展望 本書匯集瞭該領域最新的研究成果和臨床實踐經驗,力求為讀者提供最前沿的知識。內容涵蓋瞭癲癇發病機製的最新發現,新型抗癲癇藥物的研發進展,以及個體化精準治療策略的探索。 在展望未來部分,本書將探討基因治療、免疫療法等前沿技術在女性癲癇治療中的潛在應用,以及如何進一步改善女性癲癇患者的預後和生活質量。 《女性癲癇(第2版)》 是一本集科學性、實用性、人文性於一體的專業著作。無論您是癲癇患者、傢屬,還是醫療專業人士,本書都將是您深入瞭解女性癲癇、有效管理疾病、並最終重塑美好生活的寶貴資源。它不僅是一本醫學參考書,更是一份理解、陪伴與希望的傳遞。