住院医师口袋书系列—心血管内科手册(培训教材) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘梅颜，史大卓 著

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• 心血管内科
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• 医师
• 心内科

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117252058

版次：1

商品编码：12300106

包装：平装

开本：16

出版时间：2017-09-01

用纸：胶版纸

内容简介

为密切配合住院医师培训，我们策划本系列手册，作为住院医师、临床中初级医师临床口袋用书，便携，方便查询。内容紧扣住院医师培训过程，构思充分考虑到临床各科工作性质，文字简单精炼，紧扣循证医学。常见病详细描述，罕见病简单概括，内容反映国内外新指南。重点放在疾病诊断及治疗，有助于日常工作及考试。在编排上以实用、便携、方便查询为目的，满足临床医生日程工作需求。

目录

第一章 病史与体格检查
第二章 心电图
第三章 CT、MRI在心血管疾病诊断中的应用
第四章 冠状动脉造影与血运重建
第五章 休克
第六章 晕厥
第七章 猝死和心肺复苏
第八章 心绞痛
第九章 心肌梗死
第十章 急性冠状动脉综合征
第十一章 心力衰竭
第十二章 心律失常
第十三章 心肌病
第十四章 心脏瓣膜病
第十五章 感染性心内膜炎
第十六章 心包疾病治疗进展
第十七章 成人先天性心脏病
第十八章 肺血栓栓塞症
第十九章 冠心病合并瓣膜疾病
第二十章 冠状动脉外科临床研究进展
第二十一章 难治性高血压的治疗难点
第二十二章 血脂异常与心血管疾病
第二十三章 糖尿病与心血管疾病
第二十四章 心脏病与妊娠
第二十五章 颈动脉硬化斑块与狭窄
第二十六章 外周血管病
第二十七章 自身免疫性疾病与心血管损害
第二十八章 老年高血压的个体化治疗
第二十九章 心血管药物的不良相互作用
第三十章 心脏病患者的心理问题
附
附表1 抑郁自评量表（PHQ—9）
附表2 焦虑自评量表（GAD—7）
缩写说明

心血管疾病诊疗实践指南：临床思维与病例分析 本书并非一本教科书，也不是一部详尽的临床指南，而是一本专注于培养临床医生——尤其是内科住院医师——在心血管疾病诊疗过程中的核心能力的书籍。它旨在通过精炼的理论框架、深入的病例剖析以及实用的思维导图，帮助读者建立扎实的临床思维模式，从而在面对复杂的心血管病例时，能够迅速、准确地进行诊断和决策。 核心理念：从“知其然”到“知其所以然” 我们深知，心血管内科的知识浩如烟海，临床指南和教科书提供了丰富的“知其然”的知识体系。然而，在实际工作中，面对一位有胸痛、呼吸困难或心悸的患者，如何将零散的知识点串联起来，形成一个有逻辑的诊疗思路，才是真正的挑战。本书的核心理念正是帮助读者实现从“知其然”到“知其所以然”的飞跃。我们不试图涵盖所有心血管疾病的细节，而是聚焦于那些最能体现临床思维精髓的方面。 内容构成：理论精粹、思维导图、深度病例分析 本书由三个相互关联、相互支撑的部分构成： 第一部分：临床思维精要 这部分旨在提炼心血管疾病诊疗中最核心、最常用的临床思维方法。它不是对基础知识的简单罗列，而是强调如何在临床实践中应用这些知识。 症状解析与鉴别诊断： 胸痛： 我们将详细解析不同类型的胸痛（如压榨性、锐痛、撕裂样），结合病史采集要点（部位、性质、放射、诱因、缓解因素、伴随症状），以及重要的体格检查发现（如心音、心包摩擦音、颈静脉怒张），构建一套系统性的鉴别诊断框架。重点关注心肌梗死、不稳定心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、食管痉挛、肌肉骨骼疼痛等常见原因，并分析如何通过初步的辅助检查（如心电图、心肌酶谱）进行初步筛查和鉴别。 呼吸困难： 呼吸困难的病因繁多，心血管系统是重要来源。我们将从左心衰、右心衰、肺栓塞、心包积液等角度出发，深入探讨呼吸困难的听诊要点（如湿啰音、哮鸣音）、体位偏好，以及如何结合其他症状（如夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿）来锁定心血管病因。同时，也会简要提及呼吸系统、肾脏系统等其他可能原因，强调鉴别诊断的重要性。 心悸： 心悸的发生机制复杂，包括心律失常、心动过速、心动过缓等。我们将指导读者如何详细询问心悸的性质（如扑动、心跳漏拍、心跳过速）、持续时间、诱因、缓解方式，以及伴随症状（如头晕、胸闷、晕厥）。重点会放在心电图在诊断心律失常中的关键作用，以及如何根据心电图表现进行初步的鉴别。 晕厥： 晕厥是危险信号，心血管原因不容忽视。我们将聚焦于血管迷走性晕厥、体位性低血压、心源性晕厥（如心律失常、心脏瓣膜病、心肌病）的鉴别。强调详细询问晕厥前的征兆、持续时间、晕厥后的恢复情况，以及是否存在诱因。 病史采集的艺术： 强调“问诊是诊断的一半”。指导读者如何通过开放式和封闭式问题相结合，深入挖掘患者的症状、既往病史、家族史、用药史、生活习惯等关键信息。特别关注心血管疾病相关的危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、不规律运动）的询问。 体格检查的精髓： 强调听诊（心音、杂音、啰音）、触诊（脉搏、水肿）和视诊（皮肤颜色、颈静脉）在心血管评估中的关键作用。并非所有检查都必须掌握，而是要突出那些最有价值的体征。 辅助检查的策略性应用： 并非要求读者熟记所有检查的正常值和异常值，而是强调如何根据临床怀疑，选择最合适的辅助检查（如心电图、超声心动图、胸片、血液检查、动态心电图、心脏CT/MRI），以及如何解读检查结果，并将其与临床相结合。 治疗决策的逻辑： 重点不在于罗列所有药物和操作，而是强调如何根据患者的具体情况（病情严重程度、合并症、过敏史、经济能力等），制定个体化的治疗方案。包括药物治疗的原则、非药物治疗的重要性，以及介入和手术治疗的适应症。 第二部分：心血管疾病思维导图 这部分通过图形化的方式，将复杂的知识体系进行可视化呈现，帮助读者建立直观的理解和记忆。 常见心血管疾病的流程图： 例如，围绕“急性胸痛”这一常见主诉，构建一个决策树，从初步评估、紧急处理、心电图解读、心肌标志物测定，到最终的诊断和治疗路径。 症状与可能原因的关联图： 将“呼吸困难”这一症状，与可能的心血管疾病（心力衰竭、肺栓塞、瓣膜病等）及其病理生理机制进行关联。 危险因素与疾病预防的图谱： 展示主要心血管疾病的危险因素，以及针对这些危险因素的干预措施。 药物作用机制与临床应用的简明图示： 针对常用心血管药物（如β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂、抗血小板药物），以图示方式展现其作用靶点、主要疗效和不良反应。 第三部分：深度病例分析与临床复盘 这部分是本书的核心实践环节。我们将选取一些典型且具有挑战性的心血管病例，进行详细的分析和讨论。 病例呈现： 每个病例都将以真实的临床情境呈现，包括详细的病史、体格检查结果、关键的辅助检查报告。 问题导向式分析： 针对每个病例，提出一系列引导性的问题，例如： “这位患者最可能的心脏问题是什么？” “您会优先考虑哪些鉴别诊断？” “下一步最重要的辅助检查是什么？” “基于目前信息，您会如何开始治疗？” “如果出现xx情况，您会如何调整治疗？” 关键步骤的解读： 详细解释每一个诊断和治疗决策背后的逻辑。例如，为什么选择这个药物，为什么这个剂量，为什么需要监测这些指标。 思维误区的辨析： 指出在处理类似病例时可能出现的常见思维误区，并给出纠正建议。 “复盘”与经验总结： 在每个病例分析结束后，进行“复盘”，总结本次病例处理中的亮点、不足，以及可供借鉴的经验教训。强调知识点与临床实践的结合。 变异病例的探讨： 对于一些不典型或合并多种疾病的病例，我们将探讨如何灵活运用临床思维，应对复杂情况。 本书的适用对象 本书主要面向以下人群： 内科住院医师： 特别是初入心血管内科的住院医师，他们需要系统性地培养临床思维能力。 心血管内科进修医师： 帮助他们巩固和提升临床诊疗技能。 全科医生： 提高他们在心血管疾病早期识别和初步处理方面的能力。 对心血管疾病临床诊疗感兴趣的医学生： 为他们提供一个从理论到实践的桥梁。 本书的价值所在 强调思维而非记忆： 帮助读者掌握一套行之有效的临床思维框架，能够触类旁通，应对各种心血管病例。 聚焦核心技能： 关注问诊、体检、鉴别诊断、辅助检查的策略性应用和治疗决策的逻辑，而非知识的堆砌。 实践导向： 通过大量的病例分析，将理论知识转化为实际的临床技能。 效率提升： 帮助读者建立快速、准确的临床判断能力，提高诊疗效率。 降低误诊漏诊： 通过系统性的思维训练，减少因思维盲点或知识遗漏导致的误诊漏诊。 本书并非提供一套标准化的、放之四海而皆准的“答案”，而是致力于点燃读者心中的“火花”，引导他们主动思考，独立分析，最终成为一名优秀的临床医生。我们相信，通过本书的学习，读者将能够更自信、更从容地应对心血管疾病的挑战，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

从实用性的角度来看，《住院医师口袋书系列—心血管内科手册(培训教材)》绝对是我近年来遇到的最值得推荐的临床参考书之一。它不像传统的教科书那样，把所有东西都讲得很“全”，而是聚焦于住院医师在日常工作中最常遇到、最需要掌握的核心知识。例如，在讲解心力衰竭的治疗时，它会非常清晰地列出不同射血分数的心衰患者的药物治疗阶梯，包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA等，并给出具体的起始剂量和调整原则，这让我能够快速地为患者制定个体化的治疗方案。而且，书中还包含了大量关于心血管影像学的介绍，特别是超声心动图的判读要点，这对于我们这些初期接触超声心动图的住院医师来说，非常有帮助，能够帮助我们更好地理解心脏的结构和功能。我特别喜欢它在处理一些争议性问题时，会给出不同学派的观点和最新的循证医学证据，这让我能够更全面地理解疾病，而不是简单地接受某种单一的观点。这本书的精炼和高效，让我每天都能在短时间内获得重要的临床知识，并能立即应用到工作中，感觉自己进步神速。

评分☆☆☆☆☆

这本《住院医师口袋书系列—心血管内科手册(培训教材)》简直是我这个心内科住院医的“救命稻草”！自从拿到它，我感觉自己终于有了底气面对那些复杂的心血管病例。最让我惊喜的是，书里的内容编排得特别合理，不是那种枯燥乏味的教科书式讲解，而是非常贴合临床实际。比如，在处理心律失常的时候，它会一步步教你如何快速识别不同的心电图波形，然后根据波形特点给出初步的诊断和鉴别诊断思路，这一点对于我们这些刚开始接触心电图的住院医师来说，简直是福音。而且，书中还提供了大量典型的病例分析，让我能够将理论知识和实际操作结合起来，学得更扎实。有时候，深夜接到急诊电话，脑子里一片混乱，翻翻这本手册，就能迅速找到关键信息，镇定下来，做出正确的判断。它就像一个随时待命的“资深主治”，在我最需要帮助的时候，给予我最及时的指导。我特别欣赏它在处理高血压、心力衰竭这些常见病上的详细论述，里面涵盖了最新的指南推荐和治疗方案，让我能够跟上时代步伐，为患者提供最有效的治疗。即使是对于一些相对罕见的心血管疾病，它也能提供清晰的鉴别诊断和处理原则，大大减少了我的盲目性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容组织方式真的太贴合我这种需要高效学习的住院医师了！我经常会在查房时遇到一些疑难杂症，脑子里搜刮不出清晰的思路，这时候就会立刻掏出这本《住院医师口袋书系列—心血管内科手册(培训教材)》。它不像某些厚重的专著那样需要花费大量时间去研读，而是直接切入主题，提供最核心、最实用的信息。比如，在面对一个复杂的心律失常患者，我可能会先快速查找其心电图表现，然后书中会提供一个逻辑清晰的鉴别诊断流程图，这让我能够快速地将患者的症状与可能的疾病联系起来，并据此制定进一步的检查和治疗方案。书中的一些小技巧和注意事项也特别实用，比如对于某些药物的起始剂量和滴定速度的建议，这些都是在临床实践中非常重要的细节。另外，它对于一些常见的心血管急症，如急性冠脉综合征、肺栓塞等的处理流程也进行了非常精炼的总结，让我能够迅速掌握关键步骤，避免延误病情。我真的觉得这本书为我节省了很多不必要的时间，让我能将更多精力放在患者的诊治上，提升了我的临床能力。

评分☆☆☆☆☆

作为一个刚刚踏入心血管内科临床实践的住院医师，我对这本《住院医师口袋书系列—心血管内科手册(培训教材)》简直是爱不释手。它的精髓在于其“口袋书”的定位，将海量的心血管知识浓缩成精华，便于随时随地查阅和复习。在日常工作中，经常会遇到一些紧急情况，需要快速回顾某个疾病的诊断要点、鉴别要点或者治疗禁忌。这本书就成了我的首选工具。例如，当遇到一个胸痛患者，需要快速排除心肌梗死的可能性时，我可以直接翻到相关章节，快速查看心肌梗死的心电图特征、实验室检查指标和早期处理流程，这极大地提高了我的诊疗效率，也让我能够更加自信地面对这些高风险患者。更重要的是，书中对于一些常用药物的剂量、用法、不良反应以及相互作用的讲解也非常到位，这对于避免用药错误至关重要。我尤其喜欢书中关于介入治疗的介绍，虽然只是概述，但对于一些基本操作和适应症的讲解，让我对这个领域有了初步的认识，也为我今后的深入学习打下了基础。总的来说，它是一本既有理论深度，又有实践指导意义的书籍，非常适合我们这些临床新手。

评分☆☆☆☆☆

这本《住院医师口袋书系列—心血管内科手册(培训教材)》真是我作为一名心血管内科住院医师的“得力助手”！它最大的优点在于其内容的“高度凝练”和“临床导向”。当我在工作站对着电脑，需要快速查找某个特定情况下的最佳实践时，我都会毫不犹豫地打开这本书。它不会用大量的篇幅去解释那些我们已经熟悉的理论基础，而是直接给出 actionable 的建议，比如针对不同病因的低血压患者，会提供一个清晰的鉴别流程和相应的处理策略，这对于我们快速做出临床决策至关重要。我特别欣赏书中对于常见侵入性操作（如桡动脉穿刺）的图文并茂的讲解，它能够帮助我们理解每一个步骤的关键点和注意事项，从而降低并发症的发生率。此外，书中对于一些特殊人群（如妊娠期妇女、老年患者）的心血管疾病管理也有专门的介绍，这让我们能够更加全面地考虑患者的个体情况。它就像一本“万能钥匙”，能够帮助我打开各种复杂的心血管疾病的诊疗“宝库”，让我能够更自信、更专业地服务于患者。