住院醫師口袋書係列—心血管內科手冊(培訓教材) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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劉梅顔，史大卓 著

圖書標籤:

• 心血管內科
• 住院醫師
• 口袋書
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 培訓
• 手冊
• 內科
• 醫師
• 心內科

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117252058

版次：1

商品編碼：12300106

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2017-09-01

用紙：膠版紙

內容簡介

為密切配閤住院醫師培訓，我們策劃本係列手冊，作為住院醫師、臨床中初級醫師臨床口袋用書，便攜，方便查詢。內容緊扣住院醫師培訓過程，構思充分考慮到臨床各科工作性質，文字簡單精煉，緊扣循證醫學。常見病詳細描述，罕見病簡單概括，內容反映國內外新指南。重點放在疾病診斷及治療，有助於日常工作及考試。在編排上以實用、便攜、方便查詢為目的，滿足臨床醫生日程工作需求。

目錄

第一章 病史與體格檢查
第二章 心電圖
第三章 CT、MRI在心血管疾病診斷中的應用
第四章 冠狀動脈造影與血運重建
第五章 休剋
第六章 暈厥
第七章 猝死和心肺復蘇
第八章 心絞痛
第九章 心肌梗死
第十章 急性冠狀動脈綜閤徵
第十一章 心力衰竭
第十二章 心律失常
第十三章 心肌病
第十四章 心髒瓣膜病
第十五章 感染性心內膜炎
第十六章 心包疾病治療進展
第十七章 成人先天性心髒病
第十八章 肺血栓栓塞癥
第十九章 冠心病閤並瓣膜疾病
第二十章 冠狀動脈外科臨床研究進展
第二十一章 難治性高血壓的治療難點
第二十二章 血脂異常與心血管疾病
第二十三章 糖尿病與心血管疾病
第二十四章 心髒病與妊娠
第二十五章 頸動脈硬化斑塊與狹窄
第二十六章 外周血管病
第二十七章 自身免疫性疾病與心血管損害
第二十八章 老年高血壓的個體化治療
第二十九章 心血管藥物的不良相互作用
第三十章 心髒病患者的心理問題
附
附錶1 抑鬱自評量錶（PHQ—9）
附錶2 焦慮自評量錶（GAD—7）
縮寫說明

心血管疾病診療實踐指南：臨床思維與病例分析 本書並非一本教科書，也不是一部詳盡的臨床指南，而是一本專注於培養臨床醫生——尤其是內科住院醫師——在心血管疾病診療過程中的核心能力的書籍。它旨在通過精煉的理論框架、深入的病例剖析以及實用的思維導圖，幫助讀者建立紮實的臨床思維模式，從而在麵對復雜的心血管病例時，能夠迅速、準確地進行診斷和決策。 核心理念：從“知其然”到“知其所以然” 我們深知，心血管內科的知識浩如煙海，臨床指南和教科書提供瞭豐富的“知其然”的知識體係。然而，在實際工作中，麵對一位有胸痛、呼吸睏難或心悸的患者，如何將零散的知識點串聯起來，形成一個有邏輯的診療思路，纔是真正的挑戰。本書的核心理念正是幫助讀者實現從“知其然”到“知其所以然”的飛躍。我們不試圖涵蓋所有心血管疾病的細節，而是聚焦於那些最能體現臨床思維精髓的方麵。 內容構成：理論精粹、思維導圖、深度病例分析 本書由三個相互關聯、相互支撐的部分構成： 第一部分：臨床思維精要 這部分旨在提煉心血管疾病診療中最核心、最常用的臨床思維方法。它不是對基礎知識的簡單羅列，而是強調如何在臨床實踐中應用這些知識。 癥狀解析與鑒彆診斷： 胸痛： 我們將詳細解析不同類型的胸痛（如壓榨性、銳痛、撕裂樣），結閤病史采集要點（部位、性質、放射、誘因、緩解因素、伴隨癥狀），以及重要的體格檢查發現（如心音、心包摩擦音、頸靜脈怒張），構建一套係統性的鑒彆診斷框架。重點關注心肌梗死、不穩定心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸、食管痙攣、肌肉骨骼疼痛等常見原因，並分析如何通過初步的輔助檢查（如心電圖、心肌酶譜）進行初步篩查和鑒彆。 呼吸睏難： 呼吸睏難的病因繁多，心血管係統是重要來源。我們將從左心衰、右心衰、肺栓塞、心包積液等角度齣發，深入探討呼吸睏難的聽診要點（如濕囉音、哮鳴音）、體位偏好，以及如何結閤其他癥狀（如夜間陣發性呼吸睏難、端坐呼吸、下肢水腫）來鎖定心血管病因。同時，也會簡要提及呼吸係統、腎髒係統等其他可能原因，強調鑒彆診斷的重要性。 心悸： 心悸的發生機製復雜，包括心律失常、心動過速、心動過緩等。我們將指導讀者如何詳細詢問心悸的性質（如撲動、心跳漏拍、心跳過速）、持續時間、誘因、緩解方式，以及伴隨癥狀（如頭暈、胸悶、暈厥）。重點會放在心電圖在診斷心律失常中的關鍵作用，以及如何根據心電圖錶現進行初步的鑒彆。 暈厥： 暈厥是危險信號，心血管原因不容忽視。我們將聚焦於血管迷走性暈厥、體位性低血壓、心源性暈厥（如心律失常、心髒瓣膜病、心肌病）的鑒彆。強調詳細詢問暈厥前的徵兆、持續時間、暈厥後的恢復情況，以及是否存在誘因。 病史采集的藝術： 強調“問診是診斷的一半”。指導讀者如何通過開放式和封閉式問題相結閤，深入挖掘患者的癥狀、既往病史、傢族史、用藥史、生活習慣等關鍵信息。特彆關注心血管疾病相關的危險因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、不規律運動）的詢問。 體格檢查的精髓： 強調聽診（心音、雜音、囉音）、觸診（脈搏、水腫）和視診（皮膚顔色、頸靜脈）在心血管評估中的關鍵作用。並非所有檢查都必須掌握，而是要突齣那些最有價值的體徵。 輔助檢查的策略性應用： 並非要求讀者熟記所有檢查的正常值和異常值，而是強調如何根據臨床懷疑，選擇最閤適的輔助檢查（如心電圖、超聲心動圖、胸片、血液檢查、動態心電圖、心髒CT/MRI），以及如何解讀檢查結果，並將其與臨床相結閤。 治療決策的邏輯： 重點不在於羅列所有藥物和操作，而是強調如何根據患者的具體情況（病情嚴重程度、閤並癥、過敏史、經濟能力等），製定個體化的治療方案。包括藥物治療的原則、非藥物治療的重要性，以及介入和手術治療的適應癥。 第二部分：心血管疾病思維導圖 這部分通過圖形化的方式，將復雜的知識體係進行可視化呈現，幫助讀者建立直觀的理解和記憶。 常見心血管疾病的流程圖： 例如，圍繞“急性胸痛”這一常見主訴，構建一個決策樹，從初步評估、緊急處理、心電圖解讀、心肌標誌物測定，到最終的診斷和治療路徑。 癥狀與可能原因的關聯圖： 將“呼吸睏難”這一癥狀，與可能的心血管疾病（心力衰竭、肺栓塞、瓣膜病等）及其病理生理機製進行關聯。 危險因素與疾病預防的圖譜： 展示主要心血管疾病的危險因素，以及針對這些危險因素的乾預措施。 藥物作用機製與臨床應用的簡明圖示： 針對常用心血管藥物（如β受體阻滯劑、ACEI/ARB、利尿劑、抗血小闆藥物），以圖示方式展現其作用靶點、主要療效和不良反應。 第三部分：深度病例分析與臨床復盤 這部分是本書的核心實踐環節。我們將選取一些典型且具有挑戰性的心血管病例，進行詳細的分析和討論。 病例呈現： 每個病例都將以真實的臨床情境呈現，包括詳細的病史、體格檢查結果、關鍵的輔助檢查報告。 問題導嚮式分析： 針對每個病例，提齣一係列引導性的問題，例如： “這位患者最可能的心髒問題是什麼？” “您會優先考慮哪些鑒彆診斷？” “下一步最重要的輔助檢查是什麼？” “基於目前信息，您會如何開始治療？” “如果齣現xx情況，您會如何調整治療？” 關鍵步驟的解讀： 詳細解釋每一個診斷和治療決策背後的邏輯。例如，為什麼選擇這個藥物，為什麼這個劑量，為什麼需要監測這些指標。 思維誤區的辨析： 指齣在處理類似病例時可能齣現的常見思維誤區，並給齣糾正建議。 “復盤”與經驗總結： 在每個病例分析結束後，進行“復盤”，總結本次病例處理中的亮點、不足，以及可供藉鑒的經驗教訓。強調知識點與臨床實踐的結閤。 變異病例的探討： 對於一些不典型或閤並多種疾病的病例，我們將探討如何靈活運用臨床思維，應對復雜情況。 本書的適用對象 本書主要麵嚮以下人群： 內科住院醫師： 特彆是初入心血管內科的住院醫師，他們需要係統性地培養臨床思維能力。 心血管內科進修醫師： 幫助他們鞏固和提升臨床診療技能。 全科醫生： 提高他們在心血管疾病早期識彆和初步處理方麵的能力。 對心血管疾病臨床診療感興趣的醫學生： 為他們提供一個從理論到實踐的橋梁。 本書的價值所在 強調思維而非記憶： 幫助讀者掌握一套行之有效的臨床思維框架，能夠觸類旁通，應對各種心血管病例。 聚焦核心技能： 關注問診、體檢、鑒彆診斷、輔助檢查的策略性應用和治療決策的邏輯，而非知識的堆砌。 實踐導嚮： 通過大量的病例分析，將理論知識轉化為實際的臨床技能。 效率提升： 幫助讀者建立快速、準確的臨床判斷能力，提高診療效率。 降低誤診漏診： 通過係統性的思維訓練，減少因思維盲點或知識遺漏導緻的誤診漏診。 本書並非提供一套標準化的、放之四海而皆準的“答案”，而是緻力於點燃讀者心中的“火花”，引導他們主動思考，獨立分析，最終成為一名優秀的臨床醫生。我們相信，通過本書的學習，讀者將能夠更自信、更從容地應對心血管疾病的挑戰，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

從實用性的角度來看，《住院醫師口袋書係列—心血管內科手冊(培訓教材)》絕對是我近年來遇到的最值得推薦的臨床參考書之一。它不像傳統的教科書那樣，把所有東西都講得很“全”，而是聚焦於住院醫師在日常工作中最常遇到、最需要掌握的核心知識。例如，在講解心力衰竭的治療時，它會非常清晰地列齣不同射血分數的心衰患者的藥物治療階梯，包括ACEI/ARB、β受體阻滯劑、MRA等，並給齣具體的起始劑量和調整原則，這讓我能夠快速地為患者製定個體化的治療方案。而且，書中還包含瞭大量關於心血管影像學的介紹，特彆是超聲心動圖的判讀要點，這對於我們這些初期接觸超聲心動圖的住院醫師來說，非常有幫助，能夠幫助我們更好地理解心髒的結構和功能。我特彆喜歡它在處理一些爭議性問題時，會給齣不同學派的觀點和最新的循證醫學證據，這讓我能夠更全麵地理解疾病，而不是簡單地接受某種單一的觀點。這本書的精煉和高效，讓我每天都能在短時間內獲得重要的臨床知識，並能立即應用到工作中，感覺自己進步神速。

評分☆☆☆☆☆

這本《住院醫師口袋書係列—心血管內科手冊(培訓教材)》真是我作為一名心血管內科住院醫師的“得力助手”！它最大的優點在於其內容的“高度凝練”和“臨床導嚮”。當我在工作站對著電腦，需要快速查找某個特定情況下的最佳實踐時，我都會毫不猶豫地打開這本書。它不會用大量的篇幅去解釋那些我們已經熟悉的理論基礎，而是直接給齣 actionable 的建議，比如針對不同病因的低血壓患者，會提供一個清晰的鑒彆流程和相應的處理策略，這對於我們快速做齣臨床決策至關重要。我特彆欣賞書中對於常見侵入性操作（如橈動脈穿刺）的圖文並茂的講解，它能夠幫助我們理解每一個步驟的關鍵點和注意事項，從而降低並發癥的發生率。此外，書中對於一些特殊人群（如妊娠期婦女、老年患者）的心血管疾病管理也有專門的介紹，這讓我們能夠更加全麵地考慮患者的個體情況。它就像一本“萬能鑰匙”，能夠幫助我打開各種復雜的心血管疾病的診療“寶庫”，讓我能夠更自信、更專業地服務於患者。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容組織方式真的太貼閤我這種需要高效學習的住院醫師瞭！我經常會在查房時遇到一些疑難雜癥，腦子裏搜颳不齣清晰的思路，這時候就會立刻掏齣這本《住院醫師口袋書係列—心血管內科手冊(培訓教材)》。它不像某些厚重的專著那樣需要花費大量時間去研讀，而是直接切入主題，提供最核心、最實用的信息。比如，在麵對一個復雜的心律失常患者，我可能會先快速查找其心電圖錶現，然後書中會提供一個邏輯清晰的鑒彆診斷流程圖，這讓我能夠快速地將患者的癥狀與可能的疾病聯係起來，並據此製定進一步的檢查和治療方案。書中的一些小技巧和注意事項也特彆實用，比如對於某些藥物的起始劑量和滴定速度的建議，這些都是在臨床實踐中非常重要的細節。另外，它對於一些常見的心血管急癥，如急性冠脈綜閤徵、肺栓塞等的處理流程也進行瞭非常精煉的總結，讓我能夠迅速掌握關鍵步驟，避免延誤病情。我真的覺得這本書為我節省瞭很多不必要的時間，讓我能將更多精力放在患者的診治上，提升瞭我的臨床能力。

評分☆☆☆☆☆

這本《住院醫師口袋書係列—心血管內科手冊(培訓教材)》簡直是我這個心內科住院醫的“救命稻草”！自從拿到它，我感覺自己終於有瞭底氣麵對那些復雜的心血管病例。最讓我驚喜的是，書裏的內容編排得特彆閤理，不是那種枯燥乏味的教科書式講解，而是非常貼閤臨床實際。比如，在處理心律失常的時候，它會一步步教你如何快速識彆不同的心電圖波形，然後根據波形特點給齣初步的診斷和鑒彆診斷思路，這一點對於我們這些剛開始接觸心電圖的住院醫師來說，簡直是福音。而且，書中還提供瞭大量典型的病例分析，讓我能夠將理論知識和實際操作結閤起來，學得更紮實。有時候，深夜接到急診電話，腦子裏一片混亂，翻翻這本手冊，就能迅速找到關鍵信息，鎮定下來，做齣正確的判斷。它就像一個隨時待命的“資深主治”，在我最需要幫助的時候，給予我最及時的指導。我特彆欣賞它在處理高血壓、心力衰竭這些常見病上的詳細論述，裏麵涵蓋瞭最新的指南推薦和治療方案，讓我能夠跟上時代步伐，為患者提供最有效的治療。即使是對於一些相對罕見的心血管疾病，它也能提供清晰的鑒彆診斷和處理原則，大大減少瞭我的盲目性。

評分☆☆☆☆☆

作為一個剛剛踏入心血管內科臨床實踐的住院醫師，我對這本《住院醫師口袋書係列—心血管內科手冊(培訓教材)》簡直是愛不釋手。它的精髓在於其“口袋書”的定位，將海量的心血管知識濃縮成精華，便於隨時隨地查閱和復習。在日常工作中，經常會遇到一些緊急情況，需要快速迴顧某個疾病的診斷要點、鑒彆要點或者治療禁忌。這本書就成瞭我的首選工具。例如，當遇到一個胸痛患者，需要快速排除心肌梗死的可能性時，我可以直接翻到相關章節，快速查看心肌梗死的心電圖特徵、實驗室檢查指標和早期處理流程，這極大地提高瞭我的診療效率，也讓我能夠更加自信地麵對這些高風險患者。更重要的是，書中對於一些常用藥物的劑量、用法、不良反應以及相互作用的講解也非常到位，這對於避免用藥錯誤至關重要。我尤其喜歡書中關於介入治療的介紹，雖然隻是概述，但對於一些基本操作和適應癥的講解，讓我對這個領域有瞭初步的認識，也為我今後的深入學習打下瞭基礎。總的來說，它是一本既有理論深度，又有實踐指導意義的書籍，非常適閤我們這些臨床新手。