实用临床护理操作手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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吴欣娟，张晓静 编

图书标签:

• 临床护理
• 护理操作
• 实用手册
• 护理技能
• 医学
• 健康
• 操作规范
• 临床实践
• 护理指南
• 医学参考

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567909373

版次：1

商品编码：12318102

包装：平装

丛书名： 北京协和医院护理丛书

开本：32开

出版时间：2018-01-01

用纸：胶版纸

页数：362

字数：20000

正文语种：中文

内容简介

　　《实用临床护理操作手册》从临床护理实践需求出发，将各项操作流程规范统一，提炼精华，但又不忽略细节，更简洁易懂，便于临床护理人员参照，方便被医疗机构、护理院校、相关培训机构采用。
　　《实用临床护理操作手册》共三章二十六节，第一章从基础护理入手，介绍了临床常用基础护理技术操作内容，是护士所必备的技能；第二章从专科护理操作入手，分别介绍了内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科、皮肤科的操作，内容翔实，便于实践；第三章介绍了常见急症的处理和监护及急救技术，满足护士临床能力提升的需要。全书图文并茂，深入浅出，注重护理操作技术关键环节的解释和理解，把规范化的操作过程形象化，具有较强的实用性，为提高护士临床岗位胜任力起到帮助。

作者简介

吴欣娟，女，硕士，主任护师，现任北京协和医院护理部主任、北京协和医学院护理学院副院长，中华护理学会副理事长、中华护理学会行政管理委员会主任委员、中华护理学会继续教育委员会主任委员、北京护理学会副理事长、北京护理学会外科专业委员会主任委员、北京护理质量控制与改进中心副主任委员、教育部留学回国人员科研启动基金评审专家。

内页插图

目录

第一章 常用基础护理操作规程与注意事项
第一节 无菌技术操作
一、无菌技术操作原则
二、无菌持物钳使用法
三、无菌包使用法
四、铺无菌盘
五、无菌容器使用法
六、取用无菌溶液法
七、戴无菌手套法
第二节 患者体位更换
一、轴线翻身法
二、协助患者更换卧位法
三、搬运技术
第三节 保护具的应用
一、床档保护
二、约束法
第四节 口腔护理
第五节 皮肤护理
一、床上擦浴
二、皮肤压力伤的预防与护理
第六节 生命体征测量法
一、体温测量法
二、脉搏测量法
三、呼吸测量法
四、血压测量法
五、疼痛评估
第七节 胃管置入及应用
一、鼻饲法
二、胃肠减压法
三、胃肠营养泵的使用
第八节 消毒隔离技术
一、物体浸泡消毒
二、洗手法
三、穿脱隔离衣法
四、床单位终末消毒法
第九节 给药法
一、口服给药法
二、皮内注射法
三、皮下注射法
四、肌内注射法
五、静脉注射法
……

第二章 常用专科操作规程与注意事项
第三章 常见急救监护护理技术与操作

参考文献

前言/序言

　　护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分。随着医学科学的发展，护理新理论、新技术、新方法在临床实践中得到了广泛应用及推广，而护理操作技术是临床护士在实践中必须熟练掌握及运用的重要项目，科学规范护理人员的临床护理操作技术并提出一个统一的标准有利于提高护理质量，保证护理操作和患者的安全。
　　为不断提升护士的优质护理服务水平，规范专业操作技能，我们从基本护理操作、专科护理操作和急救监护护理操作三方面入手，吸纳并借鉴国内外临床护理实践经验，组织临床护理专家、一线护理骨干、专科护士共同编写了本书。本书从临床护理实践需求出发，将各项操作流程规范统一，提炼精华，但又不忽略细节，更简洁易懂，便于临床护理人员参照，方便被医疗机构、护理院校、相关培训机构采用。
　　本书共三章二十六节，第一章从基础护理入手，介绍了临床常用基础护理技术操作内容，是护士所必备的技能；第二章从专科护理操作入手，分别介绍了内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科、皮肤科的操作，内容翔实，便于实践；第三章介绍了常见急症的处理和监护及急救技术，满足护士临床能力提升的需要。全书图文并茂，深入浅出，注重护理操作技术关键环节的解释和理解，把规范化的操作过程形象化，具有较强的实用性，为提高护士临床岗位胜任力起到帮助。
　　非常感谢各位编写成员的辛勤劳动。由于水平有限，我们在编写过程中如有疏漏和不当之处，敬请各位读者提出宝贵意见。真诚希望此书能有助于护理同仁，为护理事业的发展作出贡献。

《生命之托：重症监护医学的艺术与科学》 内容梗概： 《生命之托：重症监护医学的艺术与科学》是一部深度剖析重症监护（ICU）领域复杂性与精妙性的权威著作。本书并非一本简单的操作指南，而是对重症监护医学这一高度专业化、跨学科领域进行系统性、前瞻性探讨的学术专著。它旨在引领读者深入理解危重病人生命支持的原理、危重疾病的病理生理学机制，以及现代医学技术在挽救生命、改善预后中的关键作用。本书将重症监护医学的实践与最前沿的科研成果相结合，力求呈现一个全面、深刻、充满人文关怀的ICU图景。 第一部分：重症监护的哲学与基石 在人生的紧急关头，生命如风中残烛，摇摇欲坠。重症监护医学，正是那点燃希望、呵护生命、与死神赛跑的艺术与科学。本书的第一部分，将引领读者穿越重症监护的迷雾，探寻其存在的哲学意义和奠基性的科学原理。 生命的边缘与人性的光辉： 本章探讨重症监护的本质——在生命最脆弱的时刻，如何以最专业的知识、最精湛的技术、最温柔的心灵，守护生命的尊严与希望。我们将追溯重症监护从无到有的历史演进，分析其在现代医疗体系中的不可替代地位。更重要的是，本章将深入探讨在极端压力下，医护人员所面临的伦理困境、情感挑战，以及如何将冰冷的技术与温暖的人文关怀融为一体，构建一个真正以患者为中心的救治环境。我们将讨论“生命质量”的定义，以及在危重状态下，如何平衡积极救治与尊重患者意愿的复杂课题。 危重症病理生理学的深邃洞察： 危重病人之所以危重，在于其身体系统发生了深刻而广泛的紊乱。《生命之托》将从细胞、器官、系统多个层面，详尽阐述各种常见危重疾病（如感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、创伤、心血管事件等）的根本病理生理改变。本章并非停留在表面的症状描述，而是深入挖掘疾病发生发展的内在机制，包括炎症瀑布、免疫失调、微循环障碍、氧化应激、线粒体功能障碍等，为理解后续的治疗策略奠定坚实的科学基础。我们将使用最新的研究成果，解释这些复杂的生物学过程如何相互作用，最终导致生命支持系统的全面崩溃。 生命支持技术的原理与演进： 现代重症监护的基石在于先进的生命支持技术。本书将系统介绍各种生命支持技术的原理、适应症、禁忌症、操作流程（但不限于具体器械的“如何操作”）、以及潜在的并发症。这包括但不限于： 呼吸支持： 从无创通气（CPAP, BiPAP）到有创机械通气，再到高级通气模式（如APRV, NAVA）的原理与优化策略。我们将深入探讨通气管理的四大支柱：氧合、通气、屏障保护与脱机。此外，体外膜肺氧合（ECMO）的原理、适应症、类型（VV-ECMO, VA-ECMO）及其在极端情况下的应用，也将得到详细阐述。 循环支持： 从血管活性药物（正性肌力药、升压药）的作用机制，到各种有创与无创循环监测技术（如中心静脉压、肺动脉导管、脉搏指示连续心输出量监测）的原理与解读。本书还将探讨临时性体外心室辅助装置（如IABP, Impella）以及心肺复苏（CPR）的最新指南与优化方法。 肾脏替代治疗： 连续性肾脏替代治疗（CRRT）的各种模式（CVVH, CVVHDF, CVVHD）及其在液体管理、电解质平衡、清除代谢产物方面的作用。我们将分析CRRT的滤过动力学与治疗目标。 营养支持： 危重状态下，营养支持是恢复的关键。本书将讨论肠内营养与肠外营养的适应症、禁忌症、营养配方选择、输注方式与监测，强调早期肠内营养的优势。 第二部分：危重疾病的诊断与管理策略 本部分将聚焦于临床实践中常见的危重疾病，深入剖析其诊断思路、鉴别诊断、以及基于循证医学证据的综合管理策略。 感染性休克：精准识别与系统性战役： 感染性休克是ICU中最常见的死亡原因之一。本书将详细阐述其定义、病因学、发病机制，以及“时间就是生命”的早期诊断与干预策略。我们将重点讨论感染灶的快速识别与清除、血流动力学监测与液体复苏的优化、血管活性药物的选择与滴定、以及抗生素的早期、足量、精准使用（包括抗生素敏感性检测与经验性用药的权衡）。此外，急性肾损伤、凝血功能障碍等合并症的管理也将一并纳入考量。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：屏障保护的艺术： ARDS是威胁生命的最常见呼吸衰竭原因。本书将深入探讨ARDS的定义、诊断标准（Berlin标准）、危险因素、以及多种病因（肺炎、吸入、创伤、脓毒症等）下的不同表现。本章将重点解析“屏障保护通气”的理念，包括小潮气量、PEEP的优化、俯卧位通气、以及肺复张技术。我们还将讨论糖皮质激素、体外膜肺氧合（ECMO）在ARDS治疗中的作用，以及呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与管理。 急性肾损伤（AKI）：肾脏保护与替代治疗的平衡： AKI在ICU中发生率高，预后差。本书将从多角度分析AKI的定义、分期（KDIGO标准）、危险因素，以及其对其他器官的影响。我们将详细阐述AKI的早期识别、病因治疗（如血流动力学稳定、纠正缺氧、清除毒物）、以及肾脏替代治疗（CRRT）的适应症、模式选择、以及如何监测与调整治疗。此外，液体管理在AKI中的关键作用，以及AKI与多器官功能障碍的关系，也将得到深入探讨。 心血管危象：稳定血流动力学，守护生命泵： 心血管系统是生命活动的枢纽。本章将聚焦于ICU常见的心血管危象，包括急性心肌梗死伴发的并发症（如心源性休克、恶性心律失常）、急性心力衰竭、高血压急症、主动脉夹层等。我们将深入分析其发病机制、临床表现，以及基于严密监测下的药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂、正性肌力药）、介入治疗（如PCI, IABP）和外科治疗的综合管理。 神经重症：守护大脑的静谧与生机： 大脑是人体的“总司令部”。神经重症，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、颅脑创伤、癫痫持续状态、感染性脑病等，是ICU中的严峻挑战。本书将重点阐述脑损伤的病理生理学，包括脑水肿、颅内压增高、脑血流灌注障碍等。我们将探讨神经重症的早期识别、严密神经系统监测（如神经影像学、颅内压监测、脑电图）、以及对症支持治疗（如镇静镇痛、抗癫痫、控制颅内压、维持脑灌注）。 第三部分：重症监护的精细化管理与前沿探索 随着医学的不断进步，重症监护也朝着更精细化、个体化、智能化的方向发展。 镇静、镇痛与谵妄管理：人性的关怀与技术的融合： 危重病人往往伴有剧烈的疼痛、焦虑和恐惧。本章将深入探讨重症监护中的镇静与镇痛原则，包括药物选择、剂量滴定、监测与评估。我们将分析如何平衡镇静镇痛与维持自主呼吸、预防并发症。同时，谵妄是ICU常见的并发症，对患者预后产生严重影响。本章将详细介绍谵妄的病因、诊断、评估工具，以及非药物与药物干预策略。 早期康复与早期活动：打破“ICU综合征”的壁垒： 长期卧床和机械通气会导致肌肉萎缩、肌力下降、关节僵硬，即所谓的“ICU综合征”。本书将强调早期康复的重要性，包括早期活动、被动运动、主动运动、以及呼吸训练。我们将讨论如何评估患者的康复潜力，制定个体化的康复计划，并预防深静脉血栓形成（DVT）和应激性溃疡。 感染控制与抗生素合理使用：筑牢健康的最后一道防线： ICU是医院感染的高发地。本章将系统性地介绍ICU的感染控制策略，包括手卫生、环境消毒、隔离技术、以及导管相关性感染（如中心静脉导管、导尿管、呼吸机相关性肺炎）的预防。同时，我们将深入探讨抗生素的合理使用原则，包括病原学诊断、药敏试验、个体化用药、以及抗菌药物管理项目（ARMP）的实施，以遏制细菌耐药性的蔓延。 床旁超声与影像学技术在危重症诊断中的应用： 床旁超声（POCUS）作为一种快速、便捷、无创的诊断工具，已在ICU中发挥越来越重要的作用。本章将介绍POCUS在评估血流动力学、识别肺部病变（如气胸、肺水肿）、评估心脏功能、引导有创操作（如置管）等方面的应用。同时，我们将回顾CT、MRI等影像学技术在诊断与鉴别危重症中的关键作用。 重症监护中的数据科学与人工智能：未来的展望： 随着医疗数据的爆炸式增长，数据科学与人工智能（AI）为重症监护带来了新的可能性。本章将探讨如何利用大数据分析优化患者管理、预测疾病风险、识别治疗模式。我们将展望AI在辅助诊断、药物剂量滴定、预后预测、甚至虚拟助手等方面的应用前景，同时也会审视其带来的挑战与伦理问题。 结语： 《生命之托：重症监护医学的艺术与科学》是一部致力于普及重症监护知识、提升危重症救治水平的著作。它超越了单纯的技术层面，更深入地探讨了重症监护背后所蕴含的科学精神、人文关怀以及对生命的敬畏。本书将是重症监护医护人员、相关科室医生、护理人员、以及对危重症医学感兴趣的读者的一部宝贵参考。它不仅提供了扎实的理论基础，更启迪了思维，激发了探索，最终汇聚成一股强大的力量，在生命的边缘，点亮希望，守护安宁。

评分☆☆☆☆☆

这本书更像是一本“情景模拟”和“应急预案”的集合体。我特别喜欢书中关于“急救”和“危机处理”的内容。虽然我们日常工作以常规操作为主，但谁也无法保证不会遇到紧急情况。这本书里，它并没有回避那些高压、高风险的场景，而是非常详细地描述了在心肺复苏、急性过敏反应、大出血等紧急情况下，护士应该如何快速反应、如何配合医生、如何执行抢救措施。它清晰地划分了不同情况下的优先级，列出了关键的步骤和需要使用的药物、器械。我读的时候，感觉就像身临其境，脑海里会不断地模拟，如果在现场，我应该做什么。这不仅增强了我的应急处理能力，也让我对自己在紧急状态下的责任和作用有了更清晰的认知。书中的一些案例分析也非常有价值，通过分析真实或模拟的案例，让我看到其他护士是如何应对类似的挑战，从他们的经验中吸取教训。这本书让我明白，合格的护士不仅仅是技术娴熟，更要有应对突发事件的沉着和专业。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是给新手护士量身定做的“定心丸”！我刚入职，面对各种各样的临床操作，心里真是没底。拿到这本《实用临床护理操作手册》后，我感觉就像找到了救星。它把那些看起来复杂、令人望而生畏的操作，比如静脉输液、导尿、伤口换药等等，都分解成了非常清晰、易于理解的步骤。每一个步骤都有配图，而且图都是那种非常写实的，能清楚地看到器械的使用方法、体位摆放，甚至是细节的处理。我尤其喜欢它讲解“无菌技术”的部分，不仅仅是告诉你怎么做，还解释了为什么这么做，背后的原理是什么，这样我不仅能记住操作，还能理解得更深入，不会死记硬背。而且，它还包含了许多在实际工作中会遇到的突发情况的处理方法，比如拔针后出血不止怎么办，输液过程中出现不良反应如何应对等等，这些内容在学校里学的可能没这么细致，但在临床上却是至关重要的。这本书的语言也很朴实，没有太多华丽的辞藻，就是把最实用、最直接的信息传递给你，让我能快速地掌握核心要点。我经常在值班前翻阅一下，感觉心里更有底气了，操作起来也更加自信和流畅。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值绝对不只在于它能教会你“怎么做”，更在于它能帮助你“做好”每一项护理操作。我特别欣赏其中关于“风险管理”和“患者安全”的章节。以往我可能更侧重于操作的流程本身，但这本书让我意识到，在临床护理中，预防和规避风险才是重中之重。它详细列举了在各种操作中可能出现的潜在风险，比如药物过敏、器械滑脱、压疮形成等等，并且针对每一种风险都提供了切实可行的预防措施和应对方案。这让我从一个“执行者”转变为一个“思考者”，在操作前会主动评估风险，在操作中会更加细致，在操作后也会进行相应的观察和记录。书中的一些图表和流程图也很有启发性，比如“不良事件报告流程”，让我对如何规范地处理和上报不良事件有了更清晰的认识。此外，它对“沟通技巧”的讲解也非常到位，特别是在与患者解释操作、获得知情同意，以及与家属沟通病情时，都提供了一些实用的模板和建议。这对于提高护理质量、减少医患纠纷，维护医患和谐关系都有着不可估量的作用。

评分☆☆☆☆☆

这本书的独特之处在于它不仅仅是一本操作指南，更是一本“人文关怀”的实践指南。在如今高度科技化的医疗环境中，我们很容易将重点放在冰冷的技术和流程上。但《实用临床护理操作手册》的许多章节都深入探讨了在执行操作时如何体现对患者的尊重、理解和关怀。例如，在进行疼痛管理、排泄护理、睡眠辅助等操作时，它强调了如何与患者进行有效的沟通，如何减轻患者的焦虑和不适，如何保护患者的隐私。我尤其欣赏书中关于“临终关怀”的部分，虽然这部分内容可能不是每个护士都会经常接触到，但它所传达的尊重生命、减轻痛苦、给予尊严的态度，对于我们所有护理人员都具有深刻的教育意义。书中一些章节还提到了如何与患者家属建立良好的信任关系，如何提供心理支持，这些内容让我认识到，护理工作不仅仅是身体的照料，更是心灵的慰藉。这本书帮助我重新审视了护理的本质，让我更加坚定了用爱心和专业去服务患者的信念。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是给临床老兵们“复习”和“查漏补缺”的神器！虽然我已经工作几年了，自认为对很多操作都比较熟练，但每次翻阅这本《实用临床护理操作手册》，总能发现一些被我忽略的细节，或者是一些新的、更优化的操作技巧。比如，我之前一直按照一种方式进行吸痰，但看了这本书后，发现书中介绍的一种辅助体位和一些更精细的吸引技巧，操作起来病人反馈更舒适，效果也似乎更好。它不仅仅是罗列操作步骤，更会强调一些“为什么”和“注意点”，比如在进行腹部给药时，为什么要注意腹部温度，为什么不能快速注入等等，这些细节的解释，能帮助我更深入地理解操作的合理性，而不是机械地执行。而且，它涵盖的范围非常广，从最基础的生命体征监测到一些相对复杂的心电监护、机械通气等都有涉及，对于我这种需要不断学习新知识、更新技能的护士来说，真的是一个宝库。遇到不确定的操作，或者需要快速回顾时，这本书就像一个随身的“专家顾问”，能够提供及时、准确的指导。