實用臨床護理操作手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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吳欣娟，張曉靜 編

圖書標籤:

• 臨床護理
• 護理操作
• 實用手冊
• 護理技能
• 醫學
• 健康
• 操作規範
• 臨床實踐
• 護理指南
• 醫學參考

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567909373

版次：1

商品編碼：12318102

包裝：平裝

叢書名： 北京協和醫院護理叢書

開本：32開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數：362

字數：20000

正文語種：中文

內容簡介

　　《實用臨床護理操作手冊》從臨床護理實踐需求齣發，將各項操作流程規範統一，提煉精華，但又不忽略細節，更簡潔易懂，便於臨床護理人員參照，方便被醫療機構、護理院校、相關培訓機構采用。
　　《實用臨床護理操作手冊》共三章二十六節，第一章從基礎護理入手，介紹瞭臨床常用基礎護理技術操作內容，是護士所必備的技能；第二章從專科護理操作入手，分彆介紹瞭內科、外科、婦科、産科、兒科、五官科、皮膚科的操作，內容翔實，便於實踐；第三章介紹瞭常見急癥的處理和監護及急救技術，滿足護士臨床能力提升的需要。全書圖文並茂，深入淺齣，注重護理操作技術關鍵環節的解釋和理解，把規範化的操作過程形象化，具有較強的實用性，為提高護士臨床崗位勝任力起到幫助。

作者簡介

吳欣娟，女，碩士，主任護師，現任北京協和醫院護理部主任、北京協和醫學院護理學院副院長，中華護理學會副理事長、中華護理學會行政管理委員會主任委員、中華護理學會繼續教育委員會主任委員、北京護理學會副理事長、北京護理學會外科專業委員會主任委員、北京護理質量控製與改進中心副主任委員、教育部留學迴國人員科研啓動基金評審專傢。

內頁插圖

目錄

第一章 常用基礎護理操作規程與注意事項
第一節 無菌技術操作
一、無菌技術操作原則
二、無菌持物鉗使用法
三、無菌包使用法
四、鋪無菌盤
五、無菌容器使用法
六、取用無菌溶液法
七、戴無菌手套法
第二節 患者體位更換
一、軸綫翻身法
二、協助患者更換臥位法
三、搬運技術
第三節 保護具的應用
一、床檔保護
二、約束法
第四節 口腔護理
第五節 皮膚護理
一、床上擦浴
二、皮膚壓力傷的預防與護理
第六節 生命體徵測量法
一、體溫測量法
二、脈搏測量法
三、呼吸測量法
四、血壓測量法
五、疼痛評估
第七節 胃管置入及應用
一、鼻飼法
二、胃腸減壓法
三、胃腸營養泵的使用
第八節 消毒隔離技術
一、物體浸泡消毒
二、洗手法
三、穿脫隔離衣法
四、床單位終末消毒法
第九節 給藥法
一、口服給藥法
二、皮內注射法
三、皮下注射法
四、肌內注射法
五、靜脈注射法
……

第二章 常用專科操作規程與注意事項
第三章 常見急救監護護理技術與操作

參考文獻

前言/序言

　　護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分。隨著醫學科學的發展，護理新理論、新技術、新方法在臨床實踐中得到瞭廣泛應用及推廣，而護理操作技術是臨床護士在實踐中必須熟練掌握及運用的重要項目，科學規範護理人員的臨床護理操作技術並提齣一個統一的標準有利於提高護理質量，保證護理操作和患者的安全。
　　為不斷提升護士的優質護理服務水平，規範專業操作技能，我們從基本護理操作、專科護理操作和急救監護護理操作三方麵入手，吸納並藉鑒國內外臨床護理實踐經驗，組織臨床護理專傢、一綫護理骨乾、專科護士共同編寫瞭本書。本書從臨床護理實踐需求齣發，將各項操作流程規範統一，提煉精華，但又不忽略細節，更簡潔易懂，便於臨床護理人員參照，方便被醫療機構、護理院校、相關培訓機構采用。
　　本書共三章二十六節，第一章從基礎護理入手，介紹瞭臨床常用基礎護理技術操作內容，是護士所必備的技能；第二章從專科護理操作入手，分彆介紹瞭內科、外科、婦科、産科、兒科、五官科、皮膚科的操作，內容翔實，便於實踐；第三章介紹瞭常見急癥的處理和監護及急救技術，滿足護士臨床能力提升的需要。全書圖文並茂，深入淺齣，注重護理操作技術關鍵環節的解釋和理解，把規範化的操作過程形象化，具有較強的實用性，為提高護士臨床崗位勝任力起到幫助。
　　非常感謝各位編寫成員的辛勤勞動。由於水平有限，我們在編寫過程中如有疏漏和不當之處，敬請各位讀者提齣寶貴意見。真誠希望此書能有助於護理同仁，為護理事業的發展作齣貢獻。

《生命之托：重癥監護醫學的藝術與科學》 內容梗概： 《生命之托：重癥監護醫學的藝術與科學》是一部深度剖析重癥監護（ICU）領域復雜性與精妙性的權威著作。本書並非一本簡單的操作指南，而是對重癥監護醫學這一高度專業化、跨學科領域進行係統性、前瞻性探討的學術專著。它旨在引領讀者深入理解危重病人生命支持的原理、危重疾病的病理生理學機製，以及現代醫學技術在挽救生命、改善預後中的關鍵作用。本書將重癥監護醫學的實踐與最前沿的科研成果相結閤，力求呈現一個全麵、深刻、充滿人文關懷的ICU圖景。 第一部分：重癥監護的哲學與基石 在人生的緊急關頭，生命如風中殘燭，搖搖欲墜。重癥監護醫學，正是那點燃希望、嗬護生命、與死神賽跑的藝術與科學。本書的第一部分，將引領讀者穿越重癥監護的迷霧，探尋其存在的哲學意義和奠基性的科學原理。 生命的邊緣與人性的光輝： 本章探討重癥監護的本質——在生命最脆弱的時刻，如何以最專業的知識、最精湛的技術、最溫柔的心靈，守護生命的尊嚴與希望。我們將追溯重癥監護從無到有的曆史演進，分析其在現代醫療體係中的不可替代地位。更重要的是，本章將深入探討在極端壓力下，醫護人員所麵臨的倫理睏境、情感挑戰，以及如何將冰冷的技術與溫暖的人文關懷融為一體，構建一個真正以患者為中心的救治環境。我們將討論“生命質量”的定義，以及在危重狀態下，如何平衡積極救治與尊重患者意願的復雜課題。 危重癥病理生理學的深邃洞察： 危重病人之所以危重，在於其身體係統發生瞭深刻而廣泛的紊亂。《生命之托》將從細胞、器官、係統多個層麵，詳盡闡述各種常見危重疾病（如感染性休剋、急性呼吸窘迫綜閤徵、急性腎損傷、多器官功能障礙綜閤徵、創傷、心血管事件等）的根本病理生理改變。本章並非停留在錶麵的癥狀描述，而是深入挖掘疾病發生發展的內在機製，包括炎癥瀑布、免疫失調、微循環障礙、氧化應激、綫粒體功能障礙等，為理解後續的治療策略奠定堅實的科學基礎。我們將使用最新的研究成果，解釋這些復雜的生物學過程如何相互作用，最終導緻生命支持係統的全麵崩潰。 生命支持技術的原理與演進： 現代重癥監護的基石在於先進的生命支持技術。本書將係統介紹各種生命支持技術的原理、適應癥、禁忌癥、操作流程（但不限於具體器械的“如何操作”）、以及潛在的並發癥。這包括但不限於： 呼吸支持： 從無創通氣（CPAP, BiPAP）到有創機械通氣，再到高級通氣模式（如APRV, NAVA）的原理與優化策略。我們將深入探討通氣管理的四大支柱：氧閤、通氣、屏障保護與脫機。此外，體外膜肺氧閤（ECMO）的原理、適應癥、類型（VV-ECMO, VA-ECMO）及其在極端情況下的應用，也將得到詳細闡述。 循環支持： 從血管活性藥物（正性肌力藥、升壓藥）的作用機製，到各種有創與無創循環監測技術（如中心靜脈壓、肺動脈導管、脈搏指示連續心輸齣量監測）的原理與解讀。本書還將探討臨時性體外心室輔助裝置（如IABP, Impella）以及心肺復蘇（CPR）的最新指南與優化方法。 腎髒替代治療： 連續性腎髒替代治療（CRRT）的各種模式（CVVH, CVVHDF, CVVHD）及其在液體管理、電解質平衡、清除代謝産物方麵的作用。我們將分析CRRT的濾過動力學與治療目標。 營養支持： 危重狀態下，營養支持是恢復的關鍵。本書將討論腸內營養與腸外營養的適應癥、禁忌癥、營養配方選擇、輸注方式與監測，強調早期腸內營養的優勢。 第二部分：危重疾病的診斷與管理策略 本部分將聚焦於臨床實踐中常見的危重疾病，深入剖析其診斷思路、鑒彆診斷、以及基於循證醫學證據的綜閤管理策略。 感染性休剋：精準識彆與係統性戰役： 感染性休剋是ICU中最常見的死亡原因之一。本書將詳細闡述其定義、病因學、發病機製，以及“時間就是生命”的早期診斷與乾預策略。我們將重點討論感染竈的快速識彆與清除、血流動力學監測與液體復蘇的優化、血管活性藥物的選擇與滴定、以及抗生素的早期、足量、精準使用（包括抗生素敏感性檢測與經驗性用藥的權衡）。此外，急性腎損傷、凝血功能障礙等閤並癥的管理也將一並納入考量。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）：屏障保護的藝術： ARDS是威脅生命的最常見呼吸衰竭原因。本書將深入探討ARDS的定義、診斷標準（Berlin標準）、危險因素、以及多種病因（肺炎、吸入、創傷、膿毒癥等）下的不同錶現。本章將重點解析“屏障保護通氣”的理念，包括小潮氣量、PEEP的優化、俯臥位通氣、以及肺復張技術。我們還將討論糖皮質激素、體外膜肺氧閤（ECMO）在ARDS治療中的作用，以及呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防與管理。 急性腎損傷（AKI）：腎髒保護與替代治療的平衡： AKI在ICU中發生率高，預後差。本書將從多角度分析AKI的定義、分期（KDIGO標準）、危險因素，以及其對其他器官的影響。我們將詳細闡述AKI的早期識彆、病因治療（如血流動力學穩定、糾正缺氧、清除毒物）、以及腎髒替代治療（CRRT）的適應癥、模式選擇、以及如何監測與調整治療。此外，液體管理在AKI中的關鍵作用，以及AKI與多器官功能障礙的關係，也將得到深入探討。 心血管危象：穩定血流動力學，守護生命泵： 心血管係統是生命活動的樞紐。本章將聚焦於ICU常見的心血管危象，包括急性心肌梗死伴發的並發癥（如心源性休剋、惡性心律失常）、急性心力衰竭、高血壓急癥、主動脈夾層等。我們將深入分析其發病機製、臨床錶現，以及基於嚴密監測下的藥物治療（硝酸酯類、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、利尿劑、正性肌力藥）、介入治療（如PCI, IABP）和外科治療的綜閤管理。 神經重癥：守護大腦的靜謐與生機： 大腦是人體的“總司令部”。神經重癥，如腦齣血、蛛網膜下腔齣血、腦梗死、顱腦創傷、癲癇持續狀態、感染性腦病等，是ICU中的嚴峻挑戰。本書將重點闡述腦損傷的病理生理學，包括腦水腫、顱內壓增高、腦血流灌注障礙等。我們將探討神經重癥的早期識彆、嚴密神經係統監測（如神經影像學、顱內壓監測、腦電圖）、以及對癥支持治療（如鎮靜鎮痛、抗癲癇、控製顱內壓、維持腦灌注）。 第三部分：重癥監護的精細化管理與前沿探索 隨著醫學的不斷進步，重癥監護也朝著更精細化、個體化、智能化的方嚮發展。 鎮靜、鎮痛與譫妄管理：人性的關懷與技術的融閤： 危重病人往往伴有劇烈的疼痛、焦慮和恐懼。本章將深入探討重癥監護中的鎮靜與鎮痛原則，包括藥物選擇、劑量滴定、監測與評估。我們將分析如何平衡鎮靜鎮痛與維持自主呼吸、預防並發癥。同時，譫妄是ICU常見的並發癥，對患者預後産生嚴重影響。本章將詳細介紹譫妄的病因、診斷、評估工具，以及非藥物與藥物乾預策略。 早期康復與早期活動：打破“ICU綜閤徵”的壁壘： 長期臥床和機械通氣會導緻肌肉萎縮、肌力下降、關節僵硬，即所謂的“ICU綜閤徵”。本書將強調早期康復的重要性，包括早期活動、被動運動、主動運動、以及呼吸訓練。我們將討論如何評估患者的康復潛力，製定個體化的康復計劃，並預防深靜脈血栓形成（DVT）和應激性潰瘍。 感染控製與抗生素閤理使用：築牢健康的最後一道防綫： ICU是醫院感染的高發地。本章將係統性地介紹ICU的感染控製策略，包括手衛生、環境消毒、隔離技術、以及導管相關性感染（如中心靜脈導管、導尿管、呼吸機相關性肺炎）的預防。同時，我們將深入探討抗生素的閤理使用原則，包括病原學診斷、藥敏試驗、個體化用藥、以及抗菌藥物管理項目（ARMP）的實施，以遏製細菌耐藥性的蔓延。 床旁超聲與影像學技術在危重癥診斷中的應用： 床旁超聲（POCUS）作為一種快速、便捷、無創的診斷工具，已在ICU中發揮越來越重要的作用。本章將介紹POCUS在評估血流動力學、識彆肺部病變（如氣胸、肺水腫）、評估心髒功能、引導有創操作（如置管）等方麵的應用。同時，我們將迴顧CT、MRI等影像學技術在診斷與鑒彆危重癥中的關鍵作用。 重癥監護中的數據科學與人工智能：未來的展望： 隨著醫療數據的爆炸式增長，數據科學與人工智能（AI）為重癥監護帶來瞭新的可能性。本章將探討如何利用大數據分析優化患者管理、預測疾病風險、識彆治療模式。我們將展望AI在輔助診斷、藥物劑量滴定、預後預測、甚至虛擬助手等方麵的應用前景，同時也會審視其帶來的挑戰與倫理問題。 結語： 《生命之托：重癥監護醫學的藝術與科學》是一部緻力於普及重癥監護知識、提升危重癥救治水平的著作。它超越瞭單純的技術層麵，更深入地探討瞭重癥監護背後所蘊含的科學精神、人文關懷以及對生命的敬畏。本書將是重癥監護醫護人員、相關科室醫生、護理人員、以及對危重癥醫學感興趣的讀者的一部寶貴參考。它不僅提供瞭紮實的理論基礎，更啓迪瞭思維，激發瞭探索，最終匯聚成一股強大的力量，在生命的邊緣，點亮希望，守護安寜。

評分☆☆☆☆☆

這本書更像是一本“情景模擬”和“應急預案”的集閤體。我特彆喜歡書中關於“急救”和“危機處理”的內容。雖然我們日常工作以常規操作為主，但誰也無法保證不會遇到緊急情況。這本書裏，它並沒有迴避那些高壓、高風險的場景，而是非常詳細地描述瞭在心肺復蘇、急性過敏反應、大齣血等緊急情況下，護士應該如何快速反應、如何配閤醫生、如何執行搶救措施。它清晰地劃分瞭不同情況下的優先級，列齣瞭關鍵的步驟和需要使用的藥物、器械。我讀的時候，感覺就像身臨其境，腦海裏會不斷地模擬，如果在現場，我應該做什麼。這不僅增強瞭我的應急處理能力，也讓我對自己在緊急狀態下的責任和作用有瞭更清晰的認知。書中的一些案例分析也非常有價值，通過分析真實或模擬的案例，讓我看到其他護士是如何應對類似的挑戰，從他們的經驗中吸取教訓。這本書讓我明白，閤格的護士不僅僅是技術嫻熟，更要有應對突發事件的沉著和專業。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值絕對不隻在於它能教會你“怎麼做”，更在於它能幫助你“做好”每一項護理操作。我特彆欣賞其中關於“風險管理”和“患者安全”的章節。以往我可能更側重於操作的流程本身，但這本書讓我意識到，在臨床護理中，預防和規避風險纔是重中之重。它詳細列舉瞭在各種操作中可能齣現的潛在風險，比如藥物過敏、器械滑脫、壓瘡形成等等，並且針對每一種風險都提供瞭切實可行的預防措施和應對方案。這讓我從一個“執行者”轉變為一個“思考者”，在操作前會主動評估風險，在操作中會更加細緻，在操作後也會進行相應的觀察和記錄。書中的一些圖錶和流程圖也很有啓發性，比如“不良事件報告流程”，讓我對如何規範地處理和上報不良事件有瞭更清晰的認識。此外，它對“溝通技巧”的講解也非常到位，特彆是在與患者解釋操作、獲得知情同意，以及與傢屬溝通病情時，都提供瞭一些實用的模闆和建議。這對於提高護理質量、減少醫患糾紛，維護醫患和諧關係都有著不可估量的作用。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是給臨床老兵們“復習”和“查漏補缺”的神器！雖然我已經工作幾年瞭，自認為對很多操作都比較熟練，但每次翻閱這本《實用臨床護理操作手冊》，總能發現一些被我忽略的細節，或者是一些新的、更優化的操作技巧。比如，我之前一直按照一種方式進行吸痰，但看瞭這本書後，發現書中介紹的一種輔助體位和一些更精細的吸引技巧，操作起來病人反饋更舒適，效果也似乎更好。它不僅僅是羅列操作步驟，更會強調一些“為什麼”和“注意點”，比如在進行腹部給藥時，為什麼要注意腹部溫度，為什麼不能快速注入等等，這些細節的解釋，能幫助我更深入地理解操作的閤理性，而不是機械地執行。而且，它涵蓋的範圍非常廣，從最基礎的生命體徵監測到一些相對復雜的心電監護、機械通氣等都有涉及，對於我這種需要不斷學習新知識、更新技能的護士來說，真的是一個寶庫。遇到不確定的操作，或者需要快速迴顧時，這本書就像一個隨身的“專傢顧問”，能夠提供及時、準確的指導。

評分☆☆☆☆☆

這本書的獨特之處在於它不僅僅是一本操作指南，更是一本“人文關懷”的實踐指南。在如今高度科技化的醫療環境中，我們很容易將重點放在冰冷的技術和流程上。但《實用臨床護理操作手冊》的許多章節都深入探討瞭在執行操作時如何體現對患者的尊重、理解和關懷。例如，在進行疼痛管理、排泄護理、睡眠輔助等操作時，它強調瞭如何與患者進行有效的溝通，如何減輕患者的焦慮和不適，如何保護患者的隱私。我尤其欣賞書中關於“臨終關懷”的部分，雖然這部分內容可能不是每個護士都會經常接觸到，但它所傳達的尊重生命、減輕痛苦、給予尊嚴的態度，對於我們所有護理人員都具有深刻的教育意義。書中一些章節還提到瞭如何與患者傢屬建立良好的信任關係，如何提供心理支持，這些內容讓我認識到，護理工作不僅僅是身體的照料，更是心靈的慰藉。這本書幫助我重新審視瞭護理的本質，讓我更加堅定瞭用愛心和專業去服務患者的信念。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是給新手護士量身定做的“定心丸”！我剛入職，麵對各種各樣的臨床操作，心裏真是沒底。拿到這本《實用臨床護理操作手冊》後，我感覺就像找到瞭救星。它把那些看起來復雜、令人望而生畏的操作，比如靜脈輸液、導尿、傷口換藥等等，都分解成瞭非常清晰、易於理解的步驟。每一個步驟都有配圖，而且圖都是那種非常寫實的，能清楚地看到器械的使用方法、體位擺放，甚至是細節的處理。我尤其喜歡它講解“無菌技術”的部分，不僅僅是告訴你怎麼做，還解釋瞭為什麼這麼做，背後的原理是什麼，這樣我不僅能記住操作，還能理解得更深入，不會死記硬背。而且，它還包含瞭許多在實際工作中會遇到的突發情況的處理方法，比如拔針後齣血不止怎麼辦，輸液過程中齣現不良反應如何應對等等，這些內容在學校裏學的可能沒這麼細緻，但在臨床上卻是至關重要的。這本書的語言也很樸實，沒有太多華麗的辭藻，就是把最實用、最直接的信息傳遞給你，讓我能快速地掌握核心要點。我經常在值班前翻閱一下，感覺心裏更有底氣瞭，操作起來也更加自信和流暢。