脊柱外科技术与应用原则 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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龙厚清刘少喻 著

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• 手术技术
• 临床实践
• 医学教育
• 骨科
• 微创
• 器械
• 病例分析
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店铺： 哈尔滨市学府书店图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117174633

商品编码：13011450296

包装：精装

开本：16

出版时间：2013-09-01

页数：448

内容介绍
随着影像学、生物力学和内固定技术的进步，脊柱外科的诊治水平取得了飞速发展，脊柱疾病的治疗有多种选择，但是随之而来的问题逐步显现，突出表现为技术不规范、指征掌握不严格、手术操作不标准、手术并发症多等方面。技术只是一种可选择的工具，并非仅仅手术一种，要正确认识各种技术的针对性及其优缺点，避免不规范、不正确的操作，以预防并发症的发生。本书以脊柱外科技术为主线，详细介绍包括穿刺技术、神经阻滞技术、外固定支具、脊柱手术器具操作、经典脊柱外科手术以及近年来出现新技术，并用一定篇幅介绍术中突发事件的处理技巧。强调各种技术操作的规范性、标准化、应用原则及选择指征等内容。参编作者均为活跃在临床一线、并有长期国外学习经历的中青年学者组成，还邀请日本、美国、意大利的著名专家参加，力求代表当今世界脊柱外科水平。本书以临床实际需要为目的，采用图文并茂，以图为主的形式，全面系统地介绍了脊柱外科临床常用的基本技术及其应用原则。作者在参阅大量国内外脊柱外科文献的基础上，结合自身临床经验，以脊柱外科技术为轴线，介绍了包括穿刺技术、影像诊断技术、外固定技术、基本手术工具的使用等及腰骶椎、胸椎、颈椎等不同部位的手术特征。强调了技术的规范化、标准化及其选择原则。本书内容丰富，实用性强，可作为从事骨科、脊柱外科、神经外科等专业参考用书，亦可作为高等院校教学、科研及研究生、进修生参考学习。
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《骨科临床解剖与手术导航》 内容概要： 本书旨在为骨科医师提供一份全面、深入且高度实用的临床解剖知识宝库，并在此基础上，系统阐述现代手术导航技术在骨科手术中的应用。本书不涉及脊柱外科的特定技术和原则，而是将视角聚焦于更为广泛的骨科领域，强调对骨骼、肌肉、神经、血管等关键解剖结构的精准理解，以及如何利用先进的导航系统将这些解剖知识转化为安全、高效的手术实践。 第一部分：骨科临床解剖精粹 本部分是全书的基石，细致入微地描绘了人体骨骼系统的宏观与微观解剖特征，并重点关注其在骨科手术中的临床意义。 全身骨骼系统概览： 从整体骨骼结构入手，介绍长骨、短骨、不规则骨、扁骨的形态和功能，以及骨骭、骨干、骨骺线、关节面等关键解剖标志。 上肢解剖： 肩关节： 详细讲解肩胛骨、锁骨、肱骨近端的骨性结构，以及肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的起源、止点、功能和神经支配。重点分析肩锁关节、盂肱关节的解剖关系，以及胸锁关节和肩胛胸壁的动力学。阐述重要的血管（腋动脉、旋肱后动脉）和神经（臂丛神经及其分支，如腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经）在肩关节周围的走行，对肩关节手术（如肩袖修复、肩峰下减压、肩关节置换）的定位和风险规避至关重要。 肘关节： 深入解析肱骨远端、尺骨近端和桡骨近端的骨性结构，以及肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节的解剖关系。重点阐述肘关节周围的韧带（如肱尺侧副韧带、桡侧副韧带、环状韧带）和肌肉（如肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌群和伸肌群）的附着点与功能。详细描述尺神经（肘管）、正中神经（旋前圆肌）、桡神经（桡骨沟）在肘关节区域的解剖走行，强调其在肘关节骨折、脱位及神经卡压综合征手术中的重要性。 腕关节与手部： 细致描绘腕骨（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）的排列和相互关系，以及桡骨远端、尺骨远端的解剖。重点分析腕部的主要韧带（如桡侧副韧带、尺侧副韧带、掌侧腕韧带、背侧腕韧带）和肌腱（如屈肌腱、伸肌腱）的走行。详细介绍腕管、Guyon管等解剖通道及其内容物（正中神经、尺神经、血管），对腕管综合征、De Quervain腱鞘炎等疾病的手术治疗具有直接指导意义。 躯干与骨盆解剖： 胸廓与肋骨： 介绍肋骨、胸骨、胸椎的解剖结构，以及胸廓的整体形态和功能。 骨盆： 详细解析髂骨、坐骨、耻骨的融合过程和解剖标志，以及骶骨、尾骨的结构。重点阐述骨盆环的稳定性，骨盆骨折的分类及其毗邻的神经血管（如闭孔神经、股神经、坐骨神经、髂内血管）。详细描述髋关节的解剖，包括股骨头、股骨颈、股骨转子、髋臼的结构，以及髋关节囊、髋关节韧带（如髂股韧带、pubofemoral ligament、ischiofemoral ligament）的功能。重点分析股动脉、股静脉、股神经、坐骨神经在骨盆和髋关节区域的走行，对髋关节置换、骨盆骨折内固定等手术至关重要。 下肢解剖： 髋关节：（已在上文详细阐述） 膝关节： 深入解析股骨远端、胫骨近端、髌骨的骨性结构，以及膝关节内的半月板、交叉韧带（前交叉韧带、后交叉韧带）、侧副韧带（内侧副韧带、外侧副韧带）的解剖和功能。详细描述膝关节周围的肌肉（如股四头肌、腘绳肌）的附着点和功能。重点分析腘窝的解剖，以及腘动脉、胫神经、腓总神经在膝关节区域的走行，对膝关节镜手术、韧带重建、关节置换等具有指导意义。 踝关节与足部： 细致描绘胫骨远端、腓骨远端、距骨、跟骨、骰骨、足舟骨、楔骨、跖骨、趾骨的解剖。重点分析踝关节的韧带系统（如前踝韧带、后踝韧带、三角韧带、跟腓韧带）和足部的足弓结构。详细介绍胫后动脉、胫前动脉、腓动脉以及胫神经、腓浅神经、腓深神经在踝关节和足部的走行，对踝关节骨折、足部畸形矫正等手术具有重要的参考价值。 脊柱（非脊柱外科特定部分）： 本节简要介绍椎体的基本结构（椎体、椎弓、椎弓根、椎弓板、关节突、棘突、横突），椎间盘的结构，以及脊柱周围重要的肌肉（如竖脊肌、腹肌）和韧带（如前后纵韧带、黄韧带）。在此强调的是脊柱的整体稳定性以及重要的神经（脊髓、脊神经）在椎管内的走行，为理解和规避脊柱周围手术的风险提供基础。 第二部分：骨科手术导航系统应用 本部分将理论解剖知识与现代科技相结合，系统介绍手术导航技术在骨科手术中的应用原理、设备组成、操作流程及优势。 手术导航的基本原理： 追踪技术： 详细介绍光学追踪（如红外线、可见光）、电磁追踪等原理，以及它们如何实时感知手术器械和患者解剖标志的空间位置。 图像配准： 阐述术前影像（CT、MRI）与术中实时影像的配准技术，包括刚性配准、非刚性配准，以及如何通过解剖标志、影像特征等实现精准配准。 可视化呈现： 介绍导航系统如何将患者的三维解剖模型叠加显示在手术视野中，实现器械与解剖结构、病灶的实时对应。 手术导航系统的组成与分类： 硬件组成： 追踪器、传感器、显示器、工作站等。 软件组成： 影像处理软件、配准软件、路径规划软件、可视化软件等。 分类： 机器人辅助导航、影像引导导航、光学导航、电磁导航等。 导航系统在骨科常见手术中的应用： 创伤骨科： 骨折复位与内固定： 导航技术如何帮助医生在复杂的骨折断端之间精确植入钢板、螺钉，尤其是在关节内骨折、粉碎性骨折以及解剖结构不清的区域。例如，在股骨颈骨折或胫骨平台骨折手术中，导航可以引导螺钉的精确入路和定向，避免损伤关节面或重要血管神经。 复杂骨盆骨折的内固定： 导航系统在处理解剖关系复杂、出血风险高的骨盆骨折时，可以提供三维空间的精确引导，帮助医生在避免损伤盆腔内脏器和重要血管神经的前提下，完成内固定。 关节置换外科： 全髋关节置换： 导航系统如何帮助医生精确测量和截骨，准确定位股骨柄假体和髋臼杯的倾斜角、前倾角以及假体的大小，以优化假体位置，恢复患者的生物力学。 全膝关节置换： 导航技术在膝关节置换中，可以辅助进行精确的股骨远端、胫骨近端的截骨，以及股骨髁和胫骨平台的导向，确保假体在正确的解剖位置和力学轴线上，提高手术的稳定性和假体寿命。 肩关节置换： 导航系统有助于肩胛骨和肱骨的精确标记，辅助假体组件的精准植入，优化假体的位置，恢复肩关节的活动度和稳定性。 骨肿瘤外科： 病灶切除与重建： 导航技术可以帮助医生在术前规划肿瘤切除范围，并在术中精确引导器械，实现肿瘤的完整切除，同时最大限度地保护周围的正常组织、血管和神经。对于需要进行复杂重建的手术，导航也能提供精确的引导。 微创骨科手术： 微创骨折治疗： 导航系统在微创手术中尤为重要，它可以帮助医生通过小的切口，在避免损伤周围组织的前提下，精确地将内固定物植入骨折部位。 关节镜辅助手术： 导航系统与关节镜技术的结合，可以实现术前规划的入路和器械轨迹的精确引导，提高手术的精准度和效率。 手术导航的优势与局限性： 优势： 提高手术精度，减少手术并发症（如神经血管损伤、假体移位），缩短手术时间，实现微创化，促进年轻医师的学习和成长，减少术后复发和翻修率。 局限性： 设备成本高，需要专业培训，术中配准可能存在误差，对术者的经验有一定要求，某些情况下可能增加手术时间（如配准过程）。 未来发展趋势： 结合人工智能、增强现实（AR）技术，开发更智能化、更便捷的手术导航系统。 总结： 《骨科临床解剖与手术导航》是一本集理论与实践于一体的骨科专著。它不仅为骨科医师提供了扎实的临床解剖基础，更将先进的手术导航技术与骨科手术紧密结合，指导医生如何在复杂多变的解剖结构中，借助现代科技的力量，实现安全、精准、高效的手术。本书的读者将能够深刻理解人体骨骼、肌肉、神经、血管的精妙构造，并学会如何运用手术导航系统将这些知识转化为临床实践，从而提升骨科手术的整体水平，造福更多患者。本书的编写风格力求严谨、清晰、易懂，旨在成为骨科医师案头必备的参考书籍。

评分☆☆☆☆☆

这本书的视角非常独特，它以一种高度概括性的方式，将脊柱外科的宏观理念和发展趋势进行了梳理。我尤其欣赏其中关于技术演进的论述，它让我对脊柱外科领域不断创新的历史有了更深的认识，也对未来的发展方向产生了浓厚的兴趣。作者似乎更倾向于从哲学层面或者说战略层面来解读技术，强调的是“为何”和“何处”，而不是“如何”。这种宏观视角非常有启发性，能帮助我们理解各种新技术的出现并非偶然，而是有其深刻的时代背景和临床需求驱动。但是，作为一名临床医生，我常常需要在纷繁复杂的技术选项中做出最适合患者的选择，而这本书在这方面的指导相对较少。它没有过多地对比不同技术在特定疾病上的优劣，也没有详细分析某种技术在不同患者个体上的适用性和局限性。我期待能看到更多关于不同技术路径的比较分析，例如在治疗某类脊柱退变性疾病时，微创技术和开放手术的长期疗效、并发症发生率、术后恢复时间等方面的差异，并辅以严谨的循证医学证据。总的来说，这本书提供了一个高屋建瓴的视野，但对于日常临床决策中“选择哪种技术”的微观考量，则未能提供足够的细节支持。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容确实令人惊叹，它的信息量非常丰富，但更多的是侧重于理论的阐述，对于如何将这些理论真正落地到临床实践中的具体步骤和细节，似乎描述得相对简略。我是一名年轻的外科医生，在学习和理解脊柱解剖、病理以及各种手术指征的过程中，我发现这本书提供了扎实的理论基础，让我能够清晰地认识到问题的本质。然而，在实际操作层面，比如缝合的技巧、显微镜下的操作要点、器械的选择和使用注意事项，以及术中可能遇到的突发情况的处理策略，书中提及得就没那么深入了。我希望能看到更多图文并茂的操作演示，详细讲解每一步的力道、角度、切口的选择、组织的分离方式等等。有时，在学习完一段理论后，我会有“知道了很多，但不知道如何去做”的感觉，这种情况下，我只能通过查阅其他资料、观看手术视频或者请教经验丰富的老师来弥补。如果这本书能在这方面加强，例如增加一些案例分析，深入剖析某个具体病例的手术过程，从术前规划到术后康复的每一个环节都详细解读，那将对我们这些希望快速提升临床技能的年轻医生来说，是莫大的帮助。它就像一本精彩的理论教科书，但对于那些渴望拿起手术刀、亲手解决问题的实践者来说，还需要更多的“实操指南”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格非常正式，充满了学术论文的严谨性，这在一定程度上保证了内容的客观性和科学性。作者似乎更倾向于从基础研究的角度出发，来解释脊柱外科的各个方面。我从中学习到了很多关于脊柱发育、愈合机制以及组织修复的生理病理学知识，这对于我理解脊柱疾病的发病原因非常有帮助。然而，在实际的外科操作和临床经验分享方面，这本书的内容就显得较为稀疏。例如，在介绍某个手术器械时，书中可能只是简单地提及了它的名称和基本功能，但对于如何熟练地掌握该器械的操作技巧、如何避免在术中使用该器械时可能发生的错误，以及如何根据患者的具体情况调整器械的使用方式，书中就没有提供太多的指导。我个人在使用一些新的器械时，常常会感到有些生涩，而如果书中能够增加一些关于“如何使用”的细节，例如手感、力度、进针的角度、配合其他器械的默契度等等，那将极大地提升我学习的效率。这本书更像是一份优秀的科研报告，它提供了宝贵的理论基础，但对于那些希望在手术台上“做得更好、更稳、更准”的实践者来说，还需要更多的“手把手”教学。

评分☆☆☆☆☆

这本书在思想的深度上给了我很大的启发，它让我开始思考脊柱外科的伦理问题以及人文关怀在医疗过程中的重要性。作者在探讨某些手术决策时，并没有仅仅局限于技术层面的考量，而是引入了患者的期望、生活质量的改善以及医患沟通的艺术等更广泛的议题。我从中认识到，作为一名医生，除了掌握精湛的技术，更重要的是要有一颗同情心和责任感，去理解患者的痛苦，并为他们提供最合适、最人道的治疗。但是，在具体的疾病治疗方案的制定上，这本书的实践指导性就不那么强了。它更多的是在“应该考虑什么”的层面进行论述，而对于“如何具体操作”的细节，就没有过多的篇幅。例如，在处理一些老年患者的复杂脊柱畸形时，书中可能只是提到了要考虑患者的整体健康状况和预期寿命，但对于如何进行术前评估、如何选择最保守但有效的治疗方法、以及如何最大限度地降低手术风险，书中就没有更具体的指导。我希望看到更多关于不同治疗策略的权衡，以及如何将人文关怀融入到每一个具体的临床决策中，让这本书不仅是一本技术指南，更是一本关于如何成为一名有温度、有情怀的脊柱外科医生的教材。

评分☆☆☆☆☆

我阅读这本书的感受，就像是在一个宏伟的知识殿堂里漫步，这里的氛围庄重而严谨，充满了学术的深度。作者在阐述每一个概念时，都力求做到逻辑严密，论证充分，引用大量的文献和研究成果来支撑其观点。我尤其喜欢书中关于生物力学原理在脊柱稳定和运动中的作用的讲解，它让我对脊柱的力学结构有了全新的认识，也理解了为何某些手术方式能够有效地恢复脊柱的功能。然而，在具体的疾病分类和治疗方案上，这本书的内容显得有些笼统。例如，在讨论脊柱肿瘤时，它可能只是列出了几类常见的肿瘤类型，并给出了大致的治疗原则，但对于如何精确地诊断肿瘤的分期、如何根据肿瘤的精确位置和侵犯程度来制定个体化的手术计划，以及如何处理术中可能遇到的各种复杂情况，书中就没有更深入的探讨了。我希望看到更细致的疾病谱分析，例如针对不同类型、不同部位的脊柱肿瘤，分别给出详细的诊断思路、手术入路的选择、肿瘤切除的边界判断、以及术后辅助治疗的建议。这本书提供了坚实的理论框架，但对于临床实践中面对一个个具体而复杂的病例，如何在框架内灵活运用知识，则需要更多的细化和指导。