基本信息：

書名： 活腦益智108題

編碼： 9787518415908

作者：杜婉茹，候雅倫，徐萌琇，翁舜頤，陳映達，蔡雅婷

齣版社：中國輕工業齣版社

定價：49.8

頁數：160

開本：16

編輯推薦：

 融閤科學性、知識性、趣味性和實用性為一體。

  專傢傾情打造108題，動腦+動手，全麵阻擊各型癡呆癥。

  康復醫學、全科醫學、神經內科學3大領域8位專傢打造的全傢活腦訓練計劃。

內容簡介：

  《活腦益智108問》從短期記憶、視知覺、邏輯推理、直覺思考、文字處理、手眼協調能力6個方麵給齣108 題。這些題有利於提高老年人記憶力、思考力，提升生活質量，預防和延緩癡呆癥。送父母一本《活腦益智108 題》，給父母一份活腦禮物，讓爸媽永遠年輕！

目錄：

◆各領域專業醫生迴答你想知道的問題

  傢庭保健醫生談癡呆癥

  神經內科醫生談癡呆癥

  康復訓練師／語言治療師談癡呆癥

  ◆六類健腦問題喚醒沉睡的大腦期憶

  Part1短期記憶

  指信息能暫存在大腦裏，且能被正確提取的能力。至於能存多久，各學者的主張不同，從30 秒到幾分鍾不等，也有學者主張1 小時。一般能短期記住7±2 組不同信息。如果傢裏有人，尤其是老人，齣現短期記憶退化的現象（錶現為學習新東西效果不好，不記得剛剛說過的話，甚至忘記自己吃過飯等），那麼這個單元就起作用瞭。在重復練習的過程中，引導傢人想方設法加強記憶力。例如，重復背誦（加強聽覺印象），把要記的空間位置連成有意義的形狀（加強視覺印象），或是聯想熟悉情境等。

  ★注：本單元部分題目是以文字作為記憶元素，可依練習者的識字量斟酌練習。

  視知覺

  Part2視知覺

  指大腦組織、解釋視覺信息的能力，包含視覺注意力、視覺辨彆能力、空間感、方位感、物體恒存、視覺完形等。這些能力的退化可能會讓人在傢裏或外麵環境中找不到物品，拿物品的時候距離估計不準，認不得不同印刷體的字等。這一單元可以檢查是否有視知覺的問題，並通過不同題型的練習，來活化大腦顳葉與頂葉的視知覺神經通道連結。

  邏輯推理

  Part3邏輯推理

  指以某種原則或方法為基礎，根據原來已知的現象去推理未知的結果，而有效的推理過程必須符閤邏輯。邏輯能力的退化將使人無法察覺到事件的關聯性，或是無法推測行為的後果，遇到問題時容易做齣不閤理的判斷，計劃事情或解決問題通常不順利，間接影響自理能力和社會安全感。練習這一單元的題目，可以活化與推理、計劃能力相關的額葉，加強分析與歸納能力。

  直覺思考

  Part4直覺思考

  指針對已內化的基本認知或抽象概念，在有多個刺激或信息同時存在時，立即進行提取、選擇或排序的能力。直覺的速度建立在大腦神經連接的強度上，若是神經連接變弱或退化，反應速度便會隨之變慢，且無法在多個信息中做齣選擇或同時處理多個信息。例如，玩撲剋牌時，請練習者找齣紅色且數字比5 小的撲剋牌，練習者可能隻能找齣紅色的撲剋牌。通過此單元不同題型的練習，來提升練習者的反應速度，強化大腦各區域神經網絡的連接。

  文字處理

  Part5文字處理

  指針對已學過的中文組字規則、字音、字形與字義等特性提取有用信息的能力，也包含語意理解、詞匯提取等能力。如果語言功能慢慢退化，逐漸想不起某些單字，理解語言變得睏難，無法提取不同字詞來替代相同說法，將會間接影響人際互動和社會參與度。此單元可以檢查練習者是否有字音判斷、部首組閤、詞連接或文章理解方麵的問題，並通過不同題型的練習，強化大腦額葉與顳葉語言中樞的連接。

  ★注：本單元主要以文字分析與閱讀為主，可依練習者識字量斟酌練習。

  手眼協調

  Part6手眼協調

  指將眼睛所看到的視覺信息傳入大腦，使大腦發齣動作指令等神經信號，通過雙手來執行操作的能力。當人年紀漸長，對肢體和肌肉的掌控會越來越不協調，容易對不準目標或是力道控製不佳，影響日常生活。例如，刷牙、解扣子、拉拉鏈、拿勺子、寫字等。此單元內容可以檢查練習者是否在手眼協調方麵齣瞭問題，並通過此單元的各項練習，加強動作控製能力，提升穩定度與協調性。

  ★注：本單元部分題目需兩手同時執行，若練習者為半側偏癱患者，可依患側肢體能力斟酌練習，或是僅練習非患側肢體。

  ◆答案

作者簡介：

 審訂者

  林鼎鈞?神經內科學

  學曆：颱北醫學大學醫學係畢業

  現職：颱北醫學大學附屬醫院神經內

  侯君穎?全科醫學

  學曆：颱北醫學大學碩士畢業

   颱師大健康促進與衛生教育係博士候選人

  現職：颱北市立聯閤醫院忠孝院傢庭醫學主治醫生

   颱北市立聯閤醫院鬆山門診部主任

  編著者

  杜婉茹?康復醫學

  學曆：長庚大學臨床行為科學研究所康復醫學碩士

  現職：颱灣杏誠康復診所專業督導

   社團法人颱北市健康新生活協會理事長

  候雅倫?康復醫學

  學曆：颱灣大學康復醫學專業學士

  現職：颱灣杏誠康復診所康復治療副組長

   社團法人颱北市健康新生活協會理事

  徐盟琇?康復醫學

  學曆：颱灣中山醫學大學康復醫學係

  現職：颱灣永誠康復診所康復治療組長

   社團法人颱北市健康新生活協會理事協

  翁舜頤?康復醫學

  學曆：颱灣中山醫學大學語言治療專業

  現職：颱灣杏誠康復診所行政督導

   社團法人颱灣英語康復協會理事長

  陳映達?康復醫學

  學曆：颱灣成功大學康復醫療係

  現職：颱灣宏恩醫療財團法人宏恩綜閤醫院康復科專業督導

   社團法人颱北市健康新生會協會常務理

  事

  蔡雅婷?康復醫學

  學曆：颱灣中山醫學大學康復醫療係

  現職：颱灣宏恩醫療財團法人宏恩綜閤醫院康復科治療組長

   社團法人颱灣應用康復協會理事

前言：

2016 年8 月颱灣公布瞭2016-2061 年颱灣人口評估報告，並依據報告對颱灣癡呆癥（因腦部傷害或疾病導緻的漸進性認知功能退化錶現，大陸叫癡呆癥，颱灣叫失智癥，香港叫腦退化癥）人數進行評估。颱灣2016 年癡呆癥人數已逾26 萬，大約每100 人就有1 人罹患該病；到瞭2061 年將有逾85 萬颱灣人患該病，也就是大約每100 人就有近5 人受癡呆癥的摺磨。

  依流行病學調查的結果，在颱灣地區，65 歲以後，每增加5 歲，癡呆癥的發病率即有倍增趨勢該調查結果還顯示，年紀越大，罹患該病的可能性越高。但是也有研究顯示，如果大腦存夠“儲備”，

  有較高的機會能延緩癡呆癥的發生。如何提高“大腦儲備量”呢？就是要多從事需要動腦的活動。適閤閱讀本書的群體為“懷疑自己或傢中有人罹患癡呆癥者”“想鍛煉腦力的一般人”，以及“銀發族”。想提高大腦的“儲備量”，讓大腦能隨時急轉彎，讓銀發生活沒壓力，就請閱讀本書，跟著本書的108 道題一起動腦吧！

摘要：

各領域專業醫生迴答你想知道的問題

  康復訓練師／語言治療師談癡呆癥

  老人罹患癡呆癥對傢庭影響非常大，康復訓練師的主要角色在於協助癡呆癥患者重建日常生活功能，根據患者原本職能角色設計活動，提升患者整體認知與社會能力，使其日常生活功能得以訓練和重建。語言治療師主要工作是改善癡呆癥患者溝通能力，解決重復語詞、鬍言亂語、東拼西湊等問題，對肢體動作、麵部錶情、文字錶達、口語錶達等加以引導。首先建立良好關係，依患者喜好提升溝通意願，利於認知記憶活動、發聲訓練、口腔動作訓練等，以維持既有的溝通能力，達到與人溝通的效果。

  癡呆癥可以分成兩大類，一類是退化型，一類是血管型。退化型癡呆癥主要是大腦某個區域的神經細胞受到破壞，一般阿爾茨海默癥較常見，初期是以海馬體受損為主，另外還有額顳葉變性以及路易氏體癡呆癥；血管型癡呆癥通常是因為卒中或其他腦血管疾病，導緻大腦的記憶或認知相關區域受損。

  有研究指齣，癡呆癥患者發病初期，可能會錶現為步態改變。一般人走路的步距大緻相同，但癡呆癥患者的步距會越走越小，慢慢發展為經常跌倒。癡呆癥患者體力上也會有所改變，如果目前還能維持平時的活動量，就尚能維持一段時間。一旦活動量減少或是逐漸失去生活能力，體力下降會非常迅速。癡呆癥患者的癥狀不一定相同，因為大腦退化的區域不同。值得注意的是，現今早發型癡呆癥約占一般癡呆癥人數的5%。

  Q有沒有可以減緩癡呆癥惡化的方法？

  A 有統計顯示，接受過高等教育的人癡呆癥發生率較低，但這並不是說學曆高就不會得癡呆癥，隻是受過高等教育或從事腦力勞動的人，可能神經細胞損傷後代償性較強。所以建議大傢在年輕時就進行腦儲備，多動腦。不論有沒有罹患癡呆癥，都要多動腦，可以打麻將，參加數獨遊戲、益智類桌遊，甚至多學一種語言，養成每天閱讀的習慣，目的就是“多動腦”。持續進行上麵的動腦活動，記憶、邏輯或語言相關的神經連結纔會被強化，一旦這些腦區被破壞，與沒有進行過這方麵訓練的人相比，認知與生活功能上的退化都沒那麼嚴重。

  也有研究指齣，在年輕時不喜歡社交的人，罹患阿爾茨海默癥的風險較高，所以鼓勵大傢多參加社交活動，比如參加大學同學會、以前同事聚餐等，這些對延緩癡呆癥的癥狀有幫助。此外，建議養成規律運動的習慣，因為適當運動可以刺激許多神經傳導物質的分泌，如腎上腺素、血清素、多巴胺等。

  Q有沒有可以阻止癡呆癥惡化或發生的飲食？

  A目前並沒有什麼食物有利於延緩癡呆癥的癥狀，但建議患者多吃蔬果，多喝水，這對任何年齡層及大多數疾病患者來說，都是基本的原則。血管型癡呆癥主要是腦血管病變造成的，如果要預防這類型的癡呆癥，就必須選擇少油少鹽的飲食。

  曾看到很多研究建議癡呆癥患者要采取“地中海型飲食”，此類飲食特彆強調食用堅果、深綠蔬菜和魚類，相較於動物性油脂，堅果的油脂對心血管的健康更有利。其實隻要在閤理範圍內均衡攝取各類食物就足夠瞭，不必過分強調要攝入某一種或幾種食物。

  Q癡呆癥患者外齣發生意外，如走失或忘記做過的事等狀況較多，有預防方法嗎？

  A癡呆癥患者在發病初期，還能自己走齣傢門，在距傢較近的地方活動，但不知道自己在哪裏這事會發生得很突然，因為患者因為腦退化會無法辨識自己所在的位置。通常是，患者本來已經無法辨識所在地，因為著急就一直走，以緻離自己生活的區域越來越遠。而有些病識感較好的患者這時候會停下來等或想一想。初期患者可能會有一時無法辨認，過一下又可以想起來的情況，也有想得起來，明天卻什麼都想不起來的情況。

  針對有走失危險的患者，現在有一些實用的輔助工具，例如防走失手鏈（上麵有患者的姓名和屬電話，有人發現走失者，便可以聯係傢屬）。目前市麵上也有防走失的定位追蹤産品。若患者不願意戴防走失手鏈，或是齣門前忘記戴防走失手鏈，傢屬可以在衣領或袖口綉上患者名字和傢屬電話，方便其走失被發現後，彆人能夠聯係到傢屬，而且建議每一件衣服都要綉。

  若傢中患者有走失的記錄，經常不記得東西放在哪裏，但還有基本生活自理能力，還不需要專業機構照顧，傢屬要和傢附近的店傢維持良好關係，因為有一些患者可能記得路怎麼走，但是容易發生買東西忘記給錢，或是明明已經買過早餐，卻以為還沒有買早餐的情況。曾遇過傢屬說患者之內去同一傢早餐店買瞭10次早餐。也曾聽過有便利店店員發現住附近的老人在平時不齣門的時間齣現，機警地通知傢屬，纔沒有發生危險。這些都賴於社區鄰裏的警覺和聯係，也是癡呆癥發病初期，為瞭預防患者走失，傢屬必須要做的工作。

  Q傢裏有人得瞭癡呆癥，為瞭安全起見，我都不敢讓他齣門，這對病情會有影響嗎？

  A對癡呆癥患者來說，維持原來的生活作息比較好，例如原本早上去買菜，或是固定時間接孫子下課，在發病初期還能進行這些活動的時候，就要盡量堅持。若活動量突然減少，體力和其他生活能力會迅速退化。

  從事什麼運動或活動主要是取決於患者發病前的生活作息和興趣，並盡量維持發病前的作息。如果患者執行上有睏難，可以藉助一些輔助工具或生活工具，例如防走失手鏈、提醒鬧鍾、記事本等。

  當患者走失情形變得較嚴重，就不建議患者獨自齣門瞭。傢屬可以找閤適的活動地點，固定時間陪同患者去參加活動。

  Q傢有癡呆癥患者，在環境和生活上需要做哪些調整？

  A若認為傢中癡呆癥患者不宜單獨外齣，建議加裝室內使用的安全鎖，有些患者碰到不熟的鎖就不知道怎麼開，或是把鎖加在門的上方，患者就沒法直接看到或碰到。

  作息方麵，有些患者會齣現日夜顛倒的情況，白天一直睡覺，晚上睡不著，還比較躁動，盡量讓這樣的患者白天多參與活動，或是帶齣門散步曬太陽，不要一直躺著。

  生活方麵，建議把患者平時常用的物品放在固定的地方，並減少周圍的乾擾因素，例如原本傢人的牙刷一起擺放在浴室的某個地方，對癡呆癥患者來說，他可能搞不清楚哪一支牙刷是自己的，建議把其他人的牙刷另外擺放，原本的位置就隻放患者的牙刷。

  此外，可以在傢中顯眼處增加視覺提示，例如利用白闆或便簽提醒患者要做的事情；時鍾和月曆也要擺在比較顯眼的地方；用一格一格的藥盒取代藥包，來提醒患者是否吃過藥瞭，可以在藥盒上直接寫明日期和服用時間。但若是患者退化到一定程度，可能連藥盒放在哪裏都忘瞭，甚至無法通過時鍾或月曆來分辨時間，這時候可以試著設定鬧鍾，把鬧鍾和藥盒放在一起，當患者聽到鬧鍾響，循著聲音找到鬧鍾的同時也看到瞭藥盒，便想起該吃藥瞭。

  上述方法不一定所有患者都適用，治療師通常會跟傢屬討論患者在生活上碰到的睏擾，結閤患者過往的生活習慣、目前癥狀、傢附近環境等諸多因素綜閤考慮後，再為傢屬提供解決辦法。

  Q癡呆癥到底可不可以治療，通過吃藥與康復訓練能恢復嗎？

  A多數癡呆癥其實是退化性疾病，目標應該放在延緩行為退化，而不是治愈。很多患者和傢屬難以理解的是，為什麼生病瞭好不瞭，還會越治療情況越差。曾遇到傢屬因為心急四處尋找偏方，期待患者能“恢復”，但做瞭一段時間的康復訓練，或是吃瞭一段時間的藥，卻因為沒有“進步”而苦惱不已。其實對於這種退化性的疾病來說，所謂的“進步”就是“不會很快退步”，吃藥、康復訓練都隻能延緩退化的速度，但並不能治愈。

  曾經有些患者和傢屬在發病初期很努力配閤康復訓練，使整體生活功能不至於退化得太快，幾年後仍能維持基本生活自理，甚至依然能齣門在傢附近散步；若患者和傢屬不積極配閤康復訓練，患者本身作息不規律，生活失去重心，可能短短一兩年就會退化至臥床。不過每位患者的病變程度不同，即使接受相同頻率和內容的康復訓練，病情發展的狀況仍有很大不同。癡呆癥病程的發展很難預測，如果能維持運動習慣、攝食均衡適量、配閤服藥和康復訓練，就有機會延緩癡呆癥退化的速度。

  Q傢中有癡呆癥患者，在心態上對傢屬有沒有什麼建議？

  A癡呆癥傢屬常問為什麼患者好不瞭，例如以前計算能力很好，為什麼現在連100減7都算不齣來？有些傢屬認為隻要多練習就會恢復，還一直讓患者練習算數，這會給患者造成嚴重的挫敗感。有些患者會錶現為情緒易怒和多疑，這很容易造成傢庭關係緊張。

  其實癡呆癥是一種大腦疾病，易怒和多疑都是癥狀和錶現，患者並非故意找麻煩，傢屬應客觀看待患者的這些行為，不要把自己的情緒攪在裏麵。癡呆癥發展到後期，傢屬的負擔會越來越沉重，如果可以做到客觀看待，把癡呆癥的癥狀看成像咳嗽流鼻涕一樣，或許更利於用平靜的心態麵對患者。

  另外，有些傢屬雖然接受瞭這個疾病，但把癡呆癥患者當作孩子教，若是患者尚有病識感，無疑對其自尊是一種傷害。癡呆癥患者是成年人，雖然行為反應和記憶不如從前，但仍保有自我意識和自尊心，如果用和孩子互動的方式與患者互動，反而會讓他更不想互動。也有些傢屬像命令孩子一樣，以過度高壓的語氣和態度要求患者配閤治療或訓練，造成患者的逆反情緒更加嚴重。建議傢屬把癡呆癥患者當作成年人來看待，尊重患者的意願，以支持代替責罵，以溝通取代高壓式的要求。

  Q該不該把癡呆癥患者送到專業醫療機構？

  A傢屬有時候無法判斷該將癡呆癥患者留在傢，還是應該送到專業醫療機構，因為有些患者除瞭癡呆癥，可能還閤並許多其他疾病。傢人白天都在上班，沒有人照顧，選擇將患者送至專業醫療機構，還是請保姆來傢照顧？這其實需要傢屬共同討論，找齣閤適的方式。

  當然，也必須顧及患者的心情。治療師很難直接告訴傢屬“應該”怎麼做，因為每個決定牽涉的環節太多，包括患者之前的生活經驗、習慣，傢人的支持程度和經濟能力等。將患者安置在專業的醫療機構，會得到專業的護理以及質量較高的互動，但患者可能會因為環境改變齣現情緒不穩。傢屬可以根據發生的狀況采取一些策略，例如讓患者帶著他熟悉或喜歡的物品一起去專業醫療機構。其實沒有任何一種方式是正確或適閤患者的。對患者來說，重要的還是傢屬的支持與陪伴。長期護理必須動員整個傢庭協力閤作，共同分擔護理工作，因此傢庭成員間需要討論可行的照顧方式，推算支齣費用。