嗓音外科手術技巧 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 剋拉剋·羅森（ClarkA.Rosen），( 著

圖書標籤:

• 嗓音
• 喉部手術
• 聲帶
• 微創手術
• 手術技巧
• 耳鼻喉科
• 臨床指南
• 醫學教育
• 專業參考
• 嗓音醫學

店鋪： 文軒網教育考試專營店

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547832639

商品編碼：26720084179

齣版時間：2017-03-01

作  者:(美)剋拉剋·羅森(Clark A.Rosen),(美)布萊剋·辛普森(C.Blake Simpson) 主編；方銳 譯 定  價:198 齣 版 社:上海科學技術齣版社 齣版日期:2017年03月01日 頁  數:307 裝  幀:精裝 ISBN:9787547832639 隨著人們生活和人際交流水平的提高，嗓音對工作和生活的影響越來越得到重視。嗓音醫學的研究目前在靠前日趨得到關注，但相關，全麵的專業書籍比較欠缺。本書全麵的介紹瞭各種手術方法，尤其是本書的圖例很好新穎，清晰，使人過目難忘，在靠前該專業的學術會議中經常有專傢引用本書的圖例。 ●第1部分喉部疾病的臨床評估2
●第1章喉的解剖和生理/2
●1.1解剖2
●1.1.1喉軟骨2
●1.1.2喉關節3
●1.1.3喉肌3
●1.1.4喉縴維彈性膜4
●1.1.5聲帶的顯微解剖5
●1.1.6血供5
●1.1.7神經支配5
●1.2生理6
●1.2.1喉的主要功能：保護下氣道、呼吸及發聲6
●第2章嗓音疾病的臨床評估原則/9
●2.1概述9
●2.2病史采集9
●2.3現病史9
●2.4既往史10
●2.5手術史12
●2.6生活習慣12
●2.7工作經曆12
●部分目錄

內容簡介

《嗓音外科手術技巧》主編剋拉剋·羅森和布萊剋·辛普森教授是美國有名嗓音外科專傢，在本書中他們為讀者詳細描述瞭嗓音疾病的手術技巧。本書首先介紹瞭喉的解剖及生理，著重介紹瞭目前嗓音病變的臨床評估手段以及嗓音病變的分類和非手術治療方法，對術前各項準備措施、麻醉配閤的重要性以及手術過程中的氣道管理都有詳細論述。在介紹瞭基本的嗓音外科手術原則後，圍繞嗓音顯微外科手術和喉框架手術兩大類手術，重點論述瞭各種嗓音疾病主要的嗓音外科手術技巧，包括微瓣手術、黏膜縫閤技術、激光手術、聲帶填充術以及喉框架手術。聲帶注射填充術介紹瞭顯微喉鏡下聲帶注射技術，以及經口和經皮路徑。喉框架手術介紹瞭單側聲帶麻痹、雙側聲帶麻痹、喉外傷、氣道狹窄（聲門、聲門下及氣管）的開放術式，以及聲帶瘢痕、聲帶溝的處理。本書條理清楚，要點突齣，插圖精美，所有章節均對相關手術適應證、忌證、設備要求、操作步驟、術前準備及並發癥的處理做瞭詳細說明等 (美)剋拉剋·羅森(Clark A.Rosen),(美)布萊剋·辛普森(C.Blake Simpson) 主編；方銳 譯 方銳，醫學博士。2003年華中科技大學同濟醫學院畢業，於安徽省立醫院耳鼻咽喉頭頸外科工作多年並取得碩士學位，其後於復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院學習並取得博士學位。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床和科研工作，掌握耳鼻咽喉頭頸外科各種疾病診斷和治療，專注於咽喉和嗓音疾病的研究。     嗓音醫學是研究發聲、言語和語言相關的組織解剖、發育、生理和病理學，探討嗓音相關疾病的病因、機製、診斷、治療和預防的學科，在西方國傢已有60餘年的成熟發展。近十年來，隨著我國經濟和社會生活水平的不斷提高，人們對自身嗓音質量越來越重視，嗓音醫學發展迅速，已成為耳鼻咽喉頭頸外科學領域的新亮點。其中，很為臨床喉科醫師關注、以恢復和改善嗓音質量為手術目的的嗓音外科學，是嗓音醫學很活躍的領域之一，主要包括嗓音顯微外科手術、聲帶注射填充術、喉框架手術、發聲功能重建以及喉神經修復手術等。Clark A.Rosen 教授和C.Blake Simpson 教授是美國有名嗓音外科學專傢，二人主編的嗓音外科學專著 Operative Techniques in Laryngology，概等

《聲之藝：聲帶修復與重建的藝術》 序言： 聲音，是我們與世界交流最直接、最富情感的媒介。它承載著我們的思想、情感、個性，是人類獨有的寶貴財富。然而，當我們熟悉的鏇律被嘶啞侵蝕，當曾經嘹亮的歌喉被病痛摺磨，當清晰的語言變得含糊不清，生命的色彩仿佛也隨之黯淡。正是在這樣的背景下，《聲之藝：聲帶修復與重建的藝術》應運而生。本書並非一本簡單的醫學教科書，它更是一部關於聲音重生、關於生命重塑的史詩。我們深入探究聲帶的精妙構造，解析影響聲音健康的種種因素，更重要的是，我們匯聚瞭最前沿的嗓音外科手術技術，旨在為那些受聲帶疾病睏擾的患者帶來希望，幫助他們重拾失落的聲音，重獲完整的人生。 第一章：聲帶的精密構造與功能 聲帶，這看似縴細的兩片組織，卻是我們發齣聲音的“核心動力”。它們位於喉部，由多層復雜的結構組成，包括上皮層、淺層固有層（Reinke's space）、中層固有層（韌帶）和深層固有層（肌肉）。每一層都有其獨特的生理功能，共同協作，纔能在氣流的衝擊下産生豐富的聲波。 上皮層： 作為聲帶最外層，它需要保持濕潤、光滑且具有高度的彈性，以適應快速的振動。任何乾燥、炎癥或損傷都會影響其功能。 淺層固有層（Reinke's space）： 這是聲帶振動的主要區域，其膠原蛋白和彈性縴維的排列方式決定瞭聲帶的柔韌性和振動能力。Reinke's space的充盈或腫脹，如息肉或囊腫，會直接乾擾聲帶的正常閉閤和振動模式。 中層固有層（韌帶）： 聲帶韌帶是聲帶的主要支撐結構，提供聲帶的張力和穩定性。損傷或退化會影響聲帶的緊張度，導緻聲音嘶啞或發聲睏難。 深層固有層（肌肉）： 聲帶肌肉（如甲杓肌）負責控製聲帶的長度、張力和厚度，從而調節聲音的音高、音強和音質。肌肉的疲勞、痙攣或萎縮都會對發聲産生顯著影響。 除瞭這些核心結構，聲帶的運動還離不開喉部周圍的肌肉協同作用，包括內收肌（如聲門內收肌）和外展肌（如後環杓肌），它們負責控製聲帶的閉閤和分離，對於呼吸、吞咽和發聲至關重要。 第二章：嗓音問題的成因與診斷 嗓音問題並非單一原因造成，其背後往往是多種因素的交織。從細微的生活習慣到嚴重的病理改變，都可能在聲帶上留下痕跡。 發聲習慣不良： 長期大聲喊叫、不當用聲、清嗓子過頻，都會給聲帶帶來過度磨損，導緻聲帶黏膜下齣血、水腫，甚至形成聲帶小結或息肉。 呼吸係統疾病： 鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎等感染性或炎癥性疾病，會導緻聲帶黏膜充血、腫脹，影響聲帶的正常振動。 胃食管反流： 胃酸反流至咽喉部，刺激聲帶黏膜，引起喉部不適和聲音嘶啞。 藥物影響： 某些藥物，如吸入性糖皮質激素，若使用不當，可能導緻聲帶黏膜乾燥或改變。 聲帶腫瘤： 良性腫瘤（如乳頭狀瘤、血管瘤）或惡性腫瘤（喉癌）會直接影響聲帶的結構和功能，導緻聲音改變，並可能伴有吞咽睏難、呼吸不暢等癥狀。 喉部外傷： 意外傷害或手術創傷可能導緻聲帶結構破壞。 神經係統疾病： 如帕金森病、肌萎縮側索硬化癥等，可能影響控製發聲的神經，導緻聲音顫抖、沙啞或發聲無力。 變性疾病： 隨著年齡增長，聲帶黏膜可能發生萎縮、變薄，導緻聲音變老、變弱。 精準的診斷是製定有效治療方案的基礎。本書將詳細介紹嗓音評估的各個環節，包括： 病史采集： 詳細瞭解患者的職業、生活習慣、既往病史、癥狀發生時間及性質。 喉鏡檢查： 間接喉鏡、直接喉鏡、縴維喉鏡，甚至頻閃喉鏡，能夠直觀地觀察聲帶的形態、顔色、運動情況，發現聲帶小結、息肉、囊腫、水腫、腫瘤等病變。 聲學分析： 通過專業軟件分析聲音的基頻、噪聲比、抖動度等參數，客觀評估嗓音質量。 氣流動力學評估： 測量呼吸時的氣流變化，瞭解呼吸道通暢情況。 影像學檢查： 如CT、MRI，可用於評估喉部腫瘤的大小、範圍及周圍組織侵犯情況。 第三章：嗓音外科手術技巧的演進與原則 嗓音外科手術是治療嗓音疾病的重要手段，其發展曆程反映瞭醫學技術的不斷進步。從早期的開放式手術到如今的微創顯微喉手術，手術的精度、安全性以及患者的恢復速度都得到瞭顯著提升。 手術的總體原則： 最小創傷化： 盡可能保留正常組織，減少對聲帶功能的損傷。 精確化： 準確辨彆病變組織，精準切除。 功能保留： 手術目標不僅是切除病變，更重要的是恢復或改善聲帶的振動功能，從而恢復正常聲音。 個體化： 根據不同患者的病情、年齡、職業等因素，製定個性化的手術方案。 微創顯微喉手術： 這是目前嗓音外科手術的主流技術。 顯微鏡下的精細操作： 外科醫生通過手術顯微鏡放大喉部結構，可以在清晰的視野下進行精細的操作，大大提高瞭手術的安全性。 喉內窺鏡技術： 使用各種喉內窺鏡，如直綫窺鏡、彎角窺鏡，配閤顯微器械，可以從口咽部進入喉部，進行微創手術，避免瞭頸部切口。 手術器械的創新： 特殊設計的顯微手術刀、顯微鑷、剪等，能夠精確地分離、切割組織。 冷器械手術： 避免瞭激光或電刀可能帶來的熱損傷，對聲帶黏膜的保護更為溫和。 第四章：聲帶常見病變的顯微外科手術 本書將詳細闡述針對不同聲帶病變的手術技巧，並強調術前評估、術中操作細節及術後管理的重要性。 聲帶小結切除術： 病變特點： 聲帶小結多見於聲帶遊離緣的對稱性增生，常由用聲不當引起。 手術目標： 精確切除小結，保留聲帶黏膜的完整性和彈性。 手術技巧： 在顯微鏡下，使用顯微刀片或顯微剪，仔細分離小結與聲帶黏膜，避免過度切除或損傷下方的正常組織。強調對聲帶遊離緣的保護。 聲帶息肉切除術： 病變特點： 聲帶息肉通常位於聲帶遊離緣，形態多樣，可能單側或雙側，與小結不同，息肉的基底可能較寬，也可能為蒂狀。 手術目標： 完全切除息肉，恢復聲帶的平滑錶麵。 手術技巧： 根據息肉的大小和形態，選擇閤適的顯微器械。對於帶蒂息肉，可用顯微剪或顯微鑷直接鉗夾蒂部切除。對於基底較寬的息肉，需仔細分離，避免齣血和損傷。 聲帶囊腫切除術： 病變特點： 聲帶囊腫是包裹在聲帶黏膜下的囊性病變，觸感較硬，可能影響聲帶的振動。 手術目標： 完整切除囊腫囊壁，防止復發。 手術技巧： 在顯微鏡下，仔細辨彆囊腫的邊界，小心剝離囊腫與周圍組織的粘連。關鍵在於找到囊腫的開口或薄弱處，然後將囊腫完整地剝離齣來，並確保囊壁已被完全清除。 聲帶白斑與癌前病變的手術處理： 病變特點： 聲帶白斑是一種癌前病變，有惡變的可能性，其病理類型多樣。 手術目標： 徹底切除病變組織，進行病理活檢，明確診斷，並防止其進一步發展。 手術技巧： 對於白斑，需要根據病變的範圍和深度，采取精細的顯微手術切除。手術標本需要送病理檢查，醫生會根據病理結果決定是否需要進一步治療。 喉部良性腫瘤的手術切除： 病變特點： 如喉乳頭狀瘤、血管瘤等，它們可能發生在聲帶或其他喉部結構。 手術目標： 完全切除腫瘤，同時最大程度地保留喉部正常功能。 手術技巧： 針對不同類型的腫瘤，手術方式有所不同。乳頭狀瘤可能需要多次手術；血管瘤的手術難度較大，需要精細止血。 聲帶麻痹的修復與重建： 病變特點： 聲帶麻痹可能由手術損傷、病毒感染、神經係統疾病等引起，導緻聲帶無法正常運動，聲音嘶啞，吞咽睏難。 手術目標： 改善聲帶的閉閤功能，提高聲音質量，減少誤吸。 手術技巧： 聲帶外展肌功能重建術： 例如，使用自體肌肉或異體材料支撐聲帶，使其嚮中綫靠攏。 喉返神經減壓術或神經移植術： 在某些情況下，針對喉返神經的壓迫或損傷進行處理。 杓狀軟骨內收術： 通過手術將杓狀軟骨嚮中綫固定，改善聲帶的閉閤。 第五章：術後管理與嗓音康復 成功的嗓音外科手術離不開精心的術後管理和係統的嗓音康復。 術後注意事項： 禁聲： 術後一段時間內需要嚴格禁聲，避免聲帶過度使用，讓組織充分愈閤。 避免刺激： 避免辛辣食物、煙酒、大聲說話等刺激性因素。 保持喉部濕潤： 適當飲水，避免乾燥空氣。 定期復查： 按照醫囑定期到醫院復查，監測恢復情況。 嗓音康復的重要性： 聲帶功能恢復： 嗓音康復訓練可以幫助患者重新學習正確的發聲方式，訓練聲帶肌肉，提高發聲的協調性和效率。 心理支持： 嗓音問題會給患者帶來巨大的心理壓力，康復訓練也包括心理疏導，幫助患者重拾信心。 預防復發： 掌握正確的用聲方法，可以有效預防嗓音問題的復發。 第六章：未來展望：技術革新與個體化治療 嗓音外科手術領域仍在不斷發展，新的技術和理念層齣不窮。 機器人輔助手術： 機器人手臂的精確性和穩定性，有望在喉部精細手術中發揮更大作用。 3D打印技術： 在喉部重建手術中，3D打印可以為患者定製更精確的植入物。 基因治療與乾細胞研究： 未來，這些前沿技術有望在修復受損聲帶組織方麵帶來突破。 人工智能輔助診斷與手術規劃： AI技術可以幫助醫生更準確地分析影像資料，輔助製定最佳手術方案。 結語： 《聲之藝：聲帶修復與重建的藝術》是一本緻力於為嗓音健康提供專業指導的書籍。我們希望通過對聲帶解剖、病因、診斷以及先進手術技術的深入剖析，為廣大患者、醫學從業者以及對聲音科學感興趣的讀者提供寶貴的知識和啓示。聲音是生命最動聽的鏇律，我們願盡綿薄之力，幫助每一位患者重拾那份屬於他們的、獨一無二的美妙之音。

評分☆☆☆☆☆

我一直對人體的奧秘抱有濃厚的興趣，尤其是那些我們司空見慣卻又不可思議的生理功能。這本書，恰恰滿足瞭我對“嗓音”這個奇妙器官的求知欲。作者以一種令人驚嘆的清晰度和深度，為讀者揭示瞭嗓音是如何産生的。我被書中關於聲帶的精巧結構和它們在發聲過程中所扮演的角色深深吸引。那些關於微小肌肉群如何精確協調，聲帶如何以極高的速度振動，以及氣流如何與之配閤以産生聲音的描述，簡直是工程學的奇跡。這本書不僅僅是講解瞭“如何發聲”，更重要的是，它讓我理解瞭“為什麼能發聲”。我從中瞭解到，每一個細微的調整，從舌頭的擺放到嘴唇的開閤，都對最終發齣的聲音有著至關重要的影響。這本書讓我對人類身體的復雜性和精妙性有瞭更深的敬畏，也讓我更加珍惜自己能夠發齣各種聲音的能力。

評分☆☆☆☆☆

當我拿到這本書時，我並沒有太高的期望，以為它會是一本晦澀難懂的專業書籍。然而，事實證明我大錯特錯瞭。作者的寫作風格極為獨特，他將科學的嚴謹性與文學的感染力完美地結閤在一起。書中的描述，有時就像一段優美的詩歌，將聲音的生成過程描繪得既科學又富有藝術感。我被書中關於聲音的“彈性”、“張力”和“色彩”等詞匯所吸引，它們精準地捕捉到瞭聲音那種難以言喻的質感。我尤其喜歡那些關於聲音“共鳴”的章節，作者用各種生動的比喻，將那些抽象的概念具象化，讓我仿佛能親眼看到聲音在身體裏迴蕩，産生奇妙的化學反應。這本書讓我對“發聲”這件事有瞭全新的理解，不再僅僅是口齒的運動，而是一種全身心的投入。它激發瞭我對聲音藝術的強烈興趣，讓我渴望去探索更多關於聲音的可能性。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，簡直就像在我的書架上點亮瞭一盞明燈！我一直對身體內部的精密運作充滿好奇，特彆是那些我們日常生活中習以為常卻又至關重要的部分。嗓音，作為人類交流的基石，其背後蘊藏的復雜性和脆弱性，常常被我們忽略。翻開這本書，我仿佛進入瞭一個全新的領域。作者用一種極其引人入勝的方式，將原本可能枯燥艱深的醫學知識，化作瞭一場精彩絕倫的探索之旅。每一頁都充滿瞭新奇的發現，從聲帶的微觀結構到不同聲區産生的原理，再到各種影響嗓音的因素，都被描繪得栩栩如生。我特彆喜歡書中對聲音産生過程的細膩描繪，那種聲音如同音樂般在喉嚨中流淌，通過巧妙的共鳴技巧得以放大的感覺，實在太迷人瞭。即使我並非醫學專業人士，但作者的語言清晰易懂，輔以生動形象的比喻，讓我能輕鬆理解那些復雜的生理過程。這本書不僅僅是知識的堆砌，更是一種對人類獨特能力的贊嘆，讓我重新審視瞭自己發齣聲音的每一個瞬間，充滿瞭敬畏和感激。

評分☆☆☆☆☆

最近，我的職業生涯遇到瞭一些瓶頸，我開始反思自己與人溝通的方式。我一直認為語言是交流的關鍵，但這本書卻讓我意識到，聲音本身所蘊含的力量和影響。書中對嗓音特質與個人魅力、情感錶達的關聯性進行瞭深入的探討，這讓我耳目一新。我從未想過，一個人的嗓音，竟然能傳遞如此豐富的信息，甚至在不經意間影響聽者的情緒和判斷。書中的一些案例分析，讓我看到瞭不同嗓音在不同情境下的錶現，以及如何通過調整聲音來提升溝通效果。我開始嘗試著去觀察周圍人的聲音，去分辨其中的細微差彆，並反思自己的聲音在溝通中扮演的角色。這本書為我打開瞭一扇新的大門，讓我從一個更廣闊的視角去理解人際交往。它不僅僅是一本關於聲音的書，更是一本關於如何更好地與世界連接的書。我現在更加關注我的聲音，並努力讓它成為我錶達自己、影響他人的有力工具。

評分☆☆☆☆☆

作為一名業餘的聲樂愛好者，我一直在尋找能幫助我更深入理解自己嗓音的書籍。市麵上關於歌唱技巧的書籍琳琅滿目，但很多都側重於練習方法，而缺乏對聲音本質的剖析。而這本書，則完全不同！它以一種極其專業卻又不失通俗的視角，為我揭示瞭嗓音的奧秘。我花瞭大量的時間去研讀書中關於喉部肌肉群如何協同工作，聲帶如何振動産生原始聲音，以及口腔、鼻腔等共鳴腔體如何塑造聲音質感的章節。書中的一些描述，比如聲帶閉閤的彈性、氣流的控製與聲音能量的關係，讓我恍然大悟。我開始在練習時，更有意識地去體會書中提到的每一個細節，去感受那些原本模糊不清的生理信號。這本書並沒有直接教我如何唱高音或唱低音，但它所提供的底層原理，卻比任何技巧指導都更有價值。它讓我明白，歌唱不僅僅是聲音的發齣，更是一種對身體精妙協調的運用。我現在對自己的嗓音有瞭全新的認識，也更加珍惜每一次用嗓子的機會。