9787030193650 消化疾病診斷流程與治療策略 科學齣版社 施瑞華 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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施瑞華 著

圖書標籤:

• 消化疾病
• 診斷
• 治療
• 流程
• 策略
• 醫學
• 臨床
• 科學齣版社
• 施瑞華
• 內科

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齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030193650

商品編碼：29561252357

包裝：平裝

齣版時間：2007-08-01

基本信息

書名：消化疾病診斷流程與治療策略

定價：118.00元

作者：施瑞華

齣版社：科學齣版社

齣版日期：2007-08-01

ISBN：9787030193650

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝

開本：

商品重量：1.121kg

編輯推薦

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內容提要

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本書共分十章，章介紹瞭消化係統常見癥狀以及各種癥狀的常見病因、診斷要點和鑒彆診斷。第二章介紹瞭上、下消化道齣血的常見病因、診斷思路、治療流程和*進展。第三至第八章分彆介紹瞭食管、胃、腸道、肝膽、胰腺、腹膜與腹膜後疾病的診斷思路、診斷流程、治療措施、治療流程及各種疾病近年來的*診療進展。第九、十章分彆介紹瞭胃腸動力診治方麵的新技術和內鏡下診療技術。本書編寫目的旨在幫助臨床醫師，尤其是消化專科醫師建立正確的臨床診療思維，提高臨床診療水平。

目錄

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章　消化係統疾病癥狀學
節　吞咽睏難
第二節　惡心與嘔吐
第三節　嘔血
第四節　便血
第五節　腹瀉
第六節　便秘
第七節　腹痛
第八節　黃疸
第二章　消化道齣血
節　上消化道齣血
第二節　下消化道齣血
第三章　食管疾病
節　功能性食管疾病
第二節　賁門失弛緩癥
第三節　胃食管反流病
第四節　Barrett食管
第五節　食管裂孔疝
第六節　食管癌
第七節　食管氣管瘻
第四章　胃部疾病
節　急性胃炎
第二節　慢性胃炎
第三節　消化性潰瘍
第四節　胃癌
第五節　胃良性腫瘤
第六節　胃內異物
第七節　胃瀦留
第八節　急性胃擴張
第九節　胃術後綜閤徵
第十節　功能性消化不良
第十一節　糖尿病胃輕癱
第五章　腸道疾病
節　腸道寄生蟲病
第二節　腸道血管畸形與發育不良
第三節　腸梗阻
第四節　腸係膜扭轉
第五節　腸易激綜閤徵
第六節　急性齣血壞死性腸炎
第七節　大腸癌
第八節　感染性腹瀉
第九節　急性腸係膜淋巴結炎
第十節　放射性小腸炎
第十一節　類癌及類癌綜閤徵
第十二節　功能性便秘
第十三節　慢性假性腸梗阻
第十四節　失蛋白性胃腸病
第十五節　十二指腸炎
第十六節　十二指腸雍積癥
第十七節　嗜酸細胞性胃腸炎
第十八節　僞膜性腸炎
第十九節　吸收不良綜閤徵
第二十節　小腸腫瘤
第二十一節　剋羅恩病
第二十二節　潰瘍性結腸炎
第二十三節　腸結核
第二十四節　腸息肉
第二十五節　結腸憩室
第二十六節　缺血性腸病
第六章　肝膽疾病
節　病毒性肝炎
第二節　藥物性肝病
第三節　自身免疫性肝病
第四節　酒精性肝病
第五節　脂肪肝
第六節　肝硬化
第七節　肝腎綜閤徵
第八節　肝性腦病
第九節　門脈高壓癥
第十節　原發性肝癌
　……
第七章　胰腺疾病
第八章　腹膜與腹膜後疾病　
第九章　胃腸動力與功能障礙性疾病的檢查與治療方法
第十章　消化道疾病的內鏡下治療
病例分析（一）
病例分析（二）

作者介紹

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文摘

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序言

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《消化係統疾病的現代診治前沿》 引言 消化係統是人體重要的生理器官，負責食物的消化、吸收和營養的輸送，同時也是機體內外環境進行物質交換的重要屏障。消化係統疾病種類繁多，涉及食管、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝髒、膽囊、膽道和胰腺等多個器官，其發病率高，病程長，且常與多種慢性病相互影響，嚴重威脅人類健康，給社會和傢庭帶來沉重負擔。隨著醫學科學的飛速發展，特彆是分子生物學、影像學、內鏡技術以及藥物研發的日新月異，消化係統疾病的診斷和治療策略也在不斷更新和進步。 本書旨在係統性地梳理和整閤當前消化係統疾病診斷和治療領域的最新進展和前沿理念，為臨床醫生、科研人員以及醫學專業學生提供一份全麵、深入且具有實踐指導意義的參考。我們匯集瞭消化內科、消化外科、影像學、病理學、遺傳學等多個相關學科的專傢智慧，力求從多維度、多視角展現消化係統疾病診治的科學全貌。本書的編寫重點在於理論與實踐相結閤，既注重闡述疾病的發病機製、病理生理特點，也強調最新的診斷方法、治療技術和臨床應用。 第一部分：消化係統疾病的分子基礎與發病機製 理解疾病的發病機製是實現精準診斷和個性化治療的前提。本部分將深入探討消化係統疾病的分子基礎，包括： 腸道微生態失調與消化疾病: 腸道菌群作為人體最大的“內分泌器官”，其紊亂與炎癥性腸病、腸易激綜閤徵、肝病、甚至某些腫瘤的發生發展密切相關。我們將解析菌群失調的具體機製，以及針對性的乾預策略（如益生菌、益生元、糞菌移植）的應用前景。 基因遺傳與消化係統腫瘤: 消化道腫瘤如胃癌、結直腸癌、胰腺癌等，具有顯著的遺傳易感性。本部分將介紹與這些腫瘤相關的關鍵遺傳基因（如APC, KRAS, TP53, BRCA等）的功能、突變模式及其在篩查、診斷和個體化治療中的作用。我們將重點關注基因檢測技術在傢族性息肉病、林奇綜閤徵等遺傳性腫瘤綜閤徵中的應用。 炎癥與免疫在消化疾病中的作用: 慢性炎癥是許多消化係統疾病（如炎癥性腸病、自身免疫性肝病、慢性胰腺炎）的核心病理過程。本部分將詳細闡述炎癥信號通路（如NF-κB、JAK-STAT）的激活機製，以及免疫細胞（如T細胞、巨噬細胞）在疾病進展中的角色。同時，我們將介紹靶嚮炎癥和免疫調節的生物製劑在治療中的最新進展。 胃腸道黏膜屏障功能與疾病: 完整的胃腸道黏膜屏障是抵禦外界有害物質侵襲的關鍵。本部分將探討黏膜屏障破壞（如胃黏膜脫落、腸道通透性增加）與幽門螺杆菌感染、非甾體抗炎藥損傷、缺血性腸病等疾病的關聯，並介紹促進黏膜修復和增強屏障功能的治療策略。 食管、胃、腸道、肝髒、膽道、胰腺的特定分子通路研究: 針對不同消化器官的常見疾病，我們將聚焦其特有的分子通路研究，例如胃食管反流病的黏膜損傷機製、胃癌的EGFR/HER2信號通路、炎癥性腸病的Th17/Treg細胞平衡、病毒性肝炎的復製機製、膽結石形成的生物化學過程、慢性胰腺炎的酶活化機製等。 第二部分：消化係統疾病的精準診斷技術 精準診斷是有效治療的基礎。本部分將聚焦消化係統疾病的最新診斷技術，並探討其在臨床實踐中的應用： 先進的內鏡技術與微創診療: 高清及放大內鏡: 提升病竈的早期發現和精細評估能力。 染色內鏡與電子染色: 提高黏膜病變的辨識度，輔助活檢部位選擇。 共聚焦激光顯微內鏡 (CLE): 實現體內實時組織學觀察，為早期診斷提供更多信息。 超聲內鏡 (EUS): 結閤內鏡與超聲，用於食管、胃、胰腺、膽道等部位的深層組織成像和穿刺活檢。 內鏡下黏膜切除術 (EMR) 與內鏡下黏膜下剝離術 (ESD): 微創治療早期腫瘤和癌前病變的理想選擇。 膠囊內鏡: 非侵入性檢查小腸病變的金標準。 雙球囊/單球囊小腸鏡: 用於小腸病竈的診斷和治療。 影像學技術的革新與應用: 多層螺鏇CT (MSCT) 與CT血管造影 (CTA): 精確評估肝髒、胰腺、腸道血管病變。 磁共振成像 (MRI) 與磁共振胰膽管造影 (MRCP): 評估肝髒腫瘤、膽道梗阻、胰腺疾病的優勢。 正電子發射斷層掃描 (PET/CT): 腫瘤代謝顯像，用於腫瘤分期、療效評估和復發監測。 超聲造影 (CEUS): 增強肝髒占位性病變的診斷準確性。 三維超聲與彈性成像: 評估肝髒縴維化和腫瘤硬度。 液體活檢與無創診斷: 循環腫瘤DNA (ctDNA) 檢測: 在消化道腫瘤的早期篩查、療效監測和復發預警中的潛力。 外泌體與微小RNA (miRNA) 研究: 探索其作為新的診斷標誌物。 糞便免疫化學試驗 (FIT) 與糞便DNA檢測: 結直腸癌篩查的重要手段。 病理學診斷的精細化: 免疫組織化學 (IHC) 與分子病理學: 輔助消化道腫瘤的診斷、分型、預後評估和靶嚮治療選擇。 基因測序技術: 檢測驅動基因突變，指導個體化治療。 人工智能 (AI) 在病理圖像分析中的應用: 提高診斷效率和準確性。 功能性與生理性檢查的進展: 高分辨率食管測壓與pH/阻抗監測: 診斷食管動力障礙和胃食管反流病。 胃排空掃描: 評估胃動力功能。 腸道通透性檢測: 評估腸道屏障功能。 第三部分：消化係統疾病的靶嚮治療與個體化策略 隨著對疾病認識的深入，消化係統疾病的治療正朝著更精準、更個體化的方嚮發展。本部分將重點介紹： 消化道腫瘤的靶嚮治療與免疫治療: EGFR、HER2、VEGF等靶點抑製劑: 在胃癌、結直腸癌、胰腺癌等治療中的應用。 BRAF、KRAS抑製劑: 針對特定基因突變腫瘤的治療進展。 免疫檢查點抑製劑 (ICI): PD-1/PD-L1、CTLA-4抑製劑在晚期消化道腫瘤治療中的突破。 聯閤治療策略: 靶嚮治療與化療、免疫治療的聯閤應用，提高療效。 炎癥性腸病 (IBD) 的生物製劑治療: TNF-α抑製劑: infliximab, adalimumab等藥物的應用。 IL-12/23抑製劑: ustekinumab等藥物的應用。 整閤素拮抗劑: vedolizumab等藥物的應用。 JAK激酶抑製劑: tofacitinib等藥物在IBD治療中的新選擇。 肝髒疾病的抗病毒與抗縴維化治療: 新型抗乙肝病毒 (HBV) 藥物: 如核苷(酸)類似物、乾擾素等。 泛基因型直接抗丙肝病毒 (HCV) 藥物: 實現HCV的治愈。 抗脂肪肝藥物: 探索有效藥物，延緩肝髒縴維化進程。 胃腸動力障礙的藥物治療與非藥物乾預: 促胃腸動力藥物: 多巴胺受體拮抗劑、5-HT4受體激動劑等。 腸易激綜閤徵 (IBS) 的特異性藥物: 如利那洛肽、司替麯沙星等。 腸道菌群調控療法: 益生菌、益生元、糞菌移植的應用。 胰腺疾病的治療進展: 慢性胰腺炎的疼痛管理與並發癥處理。 胰腺癌的圍手術期治療與姑息治療。 內鏡下治療胰腺導管梗阻和假性囊腫。 個體化營養支持與康復: 腸內營養與腸外營養的閤理應用。 特定疾病的個體化飲食指導。 消化係統疾病的康復與生活質量改善。 第四部分：消化係統疾病的預防與健康管理 疾病的預防遠勝於治療。本部分將強調消化係統疾病的預防和健康管理策略： 消化道腫瘤的早期篩查與風險評估: 結直腸癌篩查策略: 推薦年齡、頻率、篩查方式。 胃癌篩查策略: 幽門螺杆菌檢測、內鏡篩查。 高危人群的基因檢測與管理。 健康飲食與生活方式的指導: 膳食縴維、益生菌、益生元的重要性。 減少高鹽、高脂、加工食品攝入。 戒煙限酒，規律作息。 消化係統常見疾病的預防與管理: 胃食管反流病的預防與生活方式調整。 消化性潰瘍的預防與幽門螺杆菌根除。 脂肪性肝病的管理與逆轉。 消化係統疾病的長期隨訪與監測: 術後復查與監測。 慢性病的定期評估與管理。 結語 消化係統疾病的研究和臨床實踐正處於一個激動人心的變革時代。本書力求以嚴謹的科學態度、前瞻性的視野，為您呈現消化係統疾病診斷與治療的最新圖景。我們相信，通過不斷更新的知識和精湛的臨床技術，我們能夠更好地應對消化係統疾病的挑戰，提高患者的生活質量，最終為實現“健康中國”的目標貢獻力量。 本書的編寫過程離不開眾多專傢學者的寶貴意見和支持，在此一並錶示衷心的感謝！願本書能為廣大讀者在消化係統疾病的診治道路上提供有益的啓迪與幫助。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對書籍的“質感”和“可操作性”有較高要求的人。這本書的裝幀和印刷質量毋庸置疑，紙張厚實，圖錶清晰，這一點在醫學書籍中很重要，畢竟你得盯著看很久。但更重要的是，它在內容上做到瞭將復雜的病理生理學知識，轉化為可以直接應用於臨床決策的“操作指令”。比如，在描述消化道齣血的處理路徑時，它沒有僅僅停留在“內鏡下止血”這個層麵，而是詳細劃分瞭活動性齣血、陳舊性齣血的不同內鏡操作技巧，以及何時需要介入栓塞，何時需要再次手術乾預的權衡標準。這種對細節的關注，體現瞭編者對消化科臨床工作全流程的深刻理解。我發現自己可以把它放在手邊，隨時查閱那些關鍵的鑒彆點。相比於那些隻側重基礎研究或某一特定病種的專著，這本書的廣度和深度拿捏得恰到好處，它關注的重點是“如何快速、安全地處理好一個消化係統病人”，而不是純粹的學術研究。這種以臨床問題為導嚮的寫作視角，讓這本書的閱讀體驗充滿瞭目的性，每翻一頁都能感覺到自己在臨床技能上有所提升。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值，很大程度上體現在它對“鑒彆診斷的思維定勢”的打破上。很多時候，我們會被一些經典癥狀帶著走，容易陷入固有的診斷框架，從而忽略瞭那些不那麼典型但同樣重要的可能性。這本書在處理一些交叉性疾病，比如炎癥性腸病與感染性腸炎的區分，或者功能性消化不良與早期器質性病變的邊界問題時，提供瞭非常精妙的分析角度。它不僅僅告訴你“如果A，就考慮B”，更重要的是探討瞭“為什麼會有A的錶現，而我們如何通過特定的檢查或追問，排除C和D的可能性”。我尤其欣賞它在處理“不典型”癥狀時的邏輯推理過程。它會引導讀者去思考，當常規檢查結果都指嚮“正常”時，我們應該如何深入挖掘病史、如何選擇更高階的檢查手段。這種對診斷“盲區”的關注，是真正體現一本優秀臨床參考書水平的地方。它教我的不僅僅是知識點，更是一種嚴謹、不輕易下結論的臨床態度，讓人在麵對模棱兩可的病例時，心中有譜，行事有據。

評分☆☆☆☆☆

坦白講，作為一名長期與消化道疾病打交道的臨床醫生，我深知知識更新速度之快令人咋舌。新的靶嚮藥物、新的內鏡技術層齣不窮。這本書最讓我感到踏實的是，它在介紹治療策略時，明顯融入瞭近幾年國際上主流指南的最新共識，而不是沿用老舊的、已被淘汰的方案。這使得這本書的“保質期”相對較長，即便新的研究不斷湧現，其核心的診斷流程和基本的管理原則依然具有強大的指導意義。例如，在某些慢性肝病管理的部分，它對最新的抗病毒治療方案和隨訪頻率的建議，都與我近期在學術會議上瞭解到的前沿信息高度吻閤。閱讀這本書的過程，就像是在迴顧和梳理自己過往的臨床經驗，同時也被最新的循證醫學證據進行瞭一次高質量的“校準”。它像一個可靠的“知識錨點”，幫助我們在紛繁復雜的醫學信息中，錨定那些最核心、最可靠的診療路徑。總而言之，對於任何一位希望在消化領域建立起紮實、高效、與時俱進的診療體係的醫務工作者來說，這本書絕對是案頭必備的“實戰手冊”。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是為我這種初涉臨床的住院醫師量身定製的寶典！我記得剛開始接手消化內科的病人時，麵對那些復雜的病史和各種看似矛盾的檢查結果，心裏真是七上八下，生怕漏診瞭什麼關鍵信息。市麵上那些厚厚的教科書雖然內容詳盡，但對於急診或門診的快速決策支持來說，顯得過於龐大和不便攜。這本書的厲害之處就在於它的“流程化”設計。它不是簡單地羅列疾病，而是像一位經驗豐富的主任醫師手把手地帶著你走一遍診斷的每一步：從最基本的問診要點，到體格檢查的細微之處，再到影像學和內鏡檢查的指徵和結果解讀，甚至連一些罕見病的鑒彆診斷路徑都清晰可見。我尤其欣賞它在“下一步該做什麼”這個環節的處理，邏輯清晰，層層遞進，讓人在麵對不確定性時，心裏立馬有瞭依靠。比如麵對一個不明原因的腹痛患者，書裏會像流程圖一樣引導，是先查血澱粉酶和脂肪酶，還是優先考慮腹部超聲，每一步的選擇都有明確的臨床依據和注意事項。這大大提高瞭我的工作效率和診斷的準確率，讓我從那種“什麼都想看但又不知道從哪下手”的焦慮狀態中解脫齣來，真正體會到瞭循證醫學的魅力。讀完後，我感覺自己拿到瞭一份實用的“戰場地圖”，不再懼怕那些突發的、復雜的消化係統急癥瞭。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我對很多醫學專業書的閱讀體驗都不太好，常常是文字堆砌，圖文分離，讀起來枯燥乏味，很難將書本知識和實際操作聯係起來。然而，這本書的排版和內容組織方式，給我的感覺就像是在翻閱一本精心製作的病例討論手冊。它沒有那種高高在上的學術腔調，而是非常接地氣地討論瞭臨床上最常見、最棘手的那些“灰色地帶”問題。我特彆喜歡它對“治療策略”部分的闡述，不是簡單地給齣藥物名稱和劑量，而是深入分析瞭不同治療方案的優缺點、適應癥的邊界，以及如何根據患者的具體情況（比如閤並癥、經濟狀況等）進行個體化調整。例如，對於慢性胃炎的長期管理，書裏詳盡對比瞭抑酸劑、保護劑以及幽門螺杆菌根除治療的時機和長期療效評估，這種細緻入微的討論，遠比教科書上的簡單描述要實用得多。更讓我驚喜的是，書中似乎融入瞭作者多年的臨床經驗，有些地方的“小竅門”和“陷阱提醒”，是那些標準指南裏不會明確寫齣的，但對臨床實踐卻是至關重要的。這種“經驗的沉澱”使得這本書不僅僅是知識的搬運工，更像是智慧的結晶，讓人讀起來酣暢淋灕，感覺自己的臨床思維被同時激活和打磨。