9787030193650 消化疾病诊断流程与治疗策略 科学出版社 施瑞华 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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施瑞华 著

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• 科学出版社
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出版社： 科学出版社

ISBN：9787030193650

商品编码：29561252357

包装：平装

出版时间：2007-08-01

基本信息

书名：消化疾病诊断流程与治疗策略

定价：118.00元

作者：施瑞华

出版社：科学出版社

出版日期：2007-08-01

ISBN：9787030193650

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：

商品重量：1.121kg

编辑推荐

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内容提要

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本书共分十章，章介绍了消化系统常见症状以及各种症状的常见病因、诊断要点和鉴别诊断。第二章介绍了上、下消化道出血的常见病因、诊断思路、治疗流程和*进展。第三至第八章分别介绍了食管、胃、肠道、肝胆、胰腺、腹膜与腹膜后疾病的诊断思路、诊断流程、治疗措施、治疗流程及各种疾病近年来的*诊疗进展。第九、十章分别介绍了胃肠动力诊治方面的新技术和内镜下诊疗技术。本书编写目的旨在帮助临床医师，尤其是消化专科医师建立正确的临床诊疗思维，提高临床诊疗水平。

目录

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章　消化系统疾病症状学
节　吞咽困难
第二节　恶心与呕吐
第三节　呕血
第四节　便血
第五节　腹泻
第六节　便秘
第七节　腹痛
第八节　黄疸
第二章　消化道出血
节　上消化道出血
第二节　下消化道出血
第三章　食管疾病
节　功能性食管疾病
第二节　贲门失弛缓症
第三节　胃食管反流病
第四节　Barrett食管
第五节　食管裂孔疝
第六节　食管癌
第七节　食管气管瘘
第四章　胃部疾病
节　急性胃炎
第二节　慢性胃炎
第三节　消化性溃疡
第四节　胃癌
第五节　胃良性肿瘤
第六节　胃内异物
第七节　胃潴留
第八节　急性胃扩张
第九节　胃术后综合征
第十节　功能性消化不良
第十一节　糖尿病胃轻瘫
第五章　肠道疾病
节　肠道寄生虫病
第二节　肠道血管畸形与发育不良
第三节　肠梗阻
第四节　肠系膜扭转
第五节　肠易激综合征
第六节　急性出血坏死性肠炎
第七节　大肠癌
第八节　感染性腹泻
第九节　急性肠系膜淋巴结炎
第十节　放射性小肠炎
第十一节　类癌及类癌综合征
第十二节　功能性便秘
第十三节　慢性假性肠梗阻
第十四节　失蛋白性胃肠病
第十五节　十二指肠炎
第十六节　十二指肠雍积症
第十七节　嗜酸细胞性胃肠炎
第十八节　伪膜性肠炎
第十九节　吸收不良综合征
第二十节　小肠肿瘤
第二十一节　克罗恩病
第二十二节　溃疡性结肠炎
第二十三节　肠结核
第二十四节　肠息肉
第二十五节　结肠憩室
第二十六节　缺血性肠病
第六章　肝胆疾病
节　病毒性肝炎
第二节　药物性肝病
第三节　自身免疫性肝病
第四节　酒精性肝病
第五节　脂肪肝
第六节　肝硬化
第七节　肝肾综合征
第八节　肝性脑病
第九节　门脉高压症
第十节　原发性肝癌
　……
第七章　胰腺疾病
第八章　腹膜与腹膜后疾病　
第九章　胃肠动力与功能障碍性疾病的检查与治疗方法
第十章　消化道疾病的内镜下治疗
病例分析（一）
病例分析（二）

作者介绍

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文摘

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序言

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《消化系统疾病的现代诊治前沿》 引言 消化系统是人体重要的生理器官，负责食物的消化、吸收和营养的输送，同时也是机体内外环境进行物质交换的重要屏障。消化系统疾病种类繁多，涉及食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肝脏、胆囊、胆道和胰腺等多个器官，其发病率高，病程长，且常与多种慢性病相互影响，严重威胁人类健康，给社会和家庭带来沉重负担。随着医学科学的飞速发展，特别是分子生物学、影像学、内镜技术以及药物研发的日新月异，消化系统疾病的诊断和治疗策略也在不断更新和进步。 本书旨在系统性地梳理和整合当前消化系统疾病诊断和治疗领域的最新进展和前沿理念，为临床医生、科研人员以及医学专业学生提供一份全面、深入且具有实践指导意义的参考。我们汇集了消化内科、消化外科、影像学、病理学、遗传学等多个相关学科的专家智慧，力求从多维度、多视角展现消化系统疾病诊治的科学全貌。本书的编写重点在于理论与实践相结合，既注重阐述疾病的发病机制、病理生理特点，也强调最新的诊断方法、治疗技术和临床应用。 第一部分：消化系统疾病的分子基础与发病机制 理解疾病的发病机制是实现精准诊断和个性化治疗的前提。本部分将深入探讨消化系统疾病的分子基础，包括： 肠道微生态失调与消化疾病: 肠道菌群作为人体最大的“内分泌器官”，其紊乱与炎症性肠病、肠易激综合征、肝病、甚至某些肿瘤的发生发展密切相关。我们将解析菌群失调的具体机制，以及针对性的干预策略（如益生菌、益生元、粪菌移植）的应用前景。 基因遗传与消化系统肿瘤: 消化道肿瘤如胃癌、结直肠癌、胰腺癌等，具有显著的遗传易感性。本部分将介绍与这些肿瘤相关的关键遗传基因（如APC, KRAS, TP53, BRCA等）的功能、突变模式及其在筛查、诊断和个体化治疗中的作用。我们将重点关注基因检测技术在家族性息肉病、林奇综合征等遗传性肿瘤综合征中的应用。 炎症与免疫在消化疾病中的作用: 慢性炎症是许多消化系统疾病（如炎症性肠病、自身免疫性肝病、慢性胰腺炎）的核心病理过程。本部分将详细阐述炎症信号通路（如NF-κB、JAK-STAT）的激活机制，以及免疫细胞（如T细胞、巨噬细胞）在疾病进展中的角色。同时，我们将介绍靶向炎症和免疫调节的生物制剂在治疗中的最新进展。 胃肠道黏膜屏障功能与疾病: 完整的胃肠道黏膜屏障是抵御外界有害物质侵袭的关键。本部分将探讨黏膜屏障破坏（如胃黏膜脱落、肠道通透性增加）与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药损伤、缺血性肠病等疾病的关联，并介绍促进黏膜修复和增强屏障功能的治疗策略。 食管、胃、肠道、肝脏、胆道、胰腺的特定分子通路研究: 针对不同消化器官的常见疾病，我们将聚焦其特有的分子通路研究，例如胃食管反流病的黏膜损伤机制、胃癌的EGFR/HER2信号通路、炎症性肠病的Th17/Treg细胞平衡、病毒性肝炎的复制机制、胆结石形成的生物化学过程、慢性胰腺炎的酶活化机制等。 第二部分：消化系统疾病的精准诊断技术 精准诊断是有效治疗的基础。本部分将聚焦消化系统疾病的最新诊断技术，并探讨其在临床实践中的应用： 先进的内镜技术与微创诊疗: 高清及放大内镜: 提升病灶的早期发现和精细评估能力。 染色内镜与电子染色: 提高黏膜病变的辨识度，辅助活检部位选择。 共聚焦激光显微内镜 (CLE): 实现体内实时组织学观察，为早期诊断提供更多信息。 超声内镜 (EUS): 结合内镜与超声，用于食管、胃、胰腺、胆道等部位的深层组织成像和穿刺活检。 内镜下黏膜切除术 (EMR) 与内镜下黏膜下剥离术 (ESD): 微创治疗早期肿瘤和癌前病变的理想选择。 胶囊内镜: 非侵入性检查小肠病变的金标准。 双球囊/单球囊小肠镜: 用于小肠病灶的诊断和治疗。 影像学技术的革新与应用: 多层螺旋CT (MSCT) 与CT血管造影 (CTA): 精确评估肝脏、胰腺、肠道血管病变。 磁共振成像 (MRI) 与磁共振胰胆管造影 (MRCP): 评估肝脏肿瘤、胆道梗阻、胰腺疾病的优势。 正电子发射断层扫描 (PET/CT): 肿瘤代谢显像，用于肿瘤分期、疗效评估和复发监测。 超声造影 (CEUS): 增强肝脏占位性病变的诊断准确性。 三维超声与弹性成像: 评估肝脏纤维化和肿瘤硬度。 液体活检与无创诊断: 循环肿瘤DNA (ctDNA) 检测: 在消化道肿瘤的早期筛查、疗效监测和复发预警中的潜力。 外泌体与微小RNA (miRNA) 研究: 探索其作为新的诊断标志物。 粪便免疫化学试验 (FIT) 与粪便DNA检测: 结直肠癌筛查的重要手段。 病理学诊断的精细化: 免疫组织化学 (IHC) 与分子病理学: 辅助消化道肿瘤的诊断、分型、预后评估和靶向治疗选择。 基因测序技术: 检测驱动基因突变，指导个体化治疗。 人工智能 (AI) 在病理图像分析中的应用: 提高诊断效率和准确性。 功能性与生理性检查的进展: 高分辨率食管测压与pH/阻抗监测: 诊断食管动力障碍和胃食管反流病。 胃排空扫描: 评估胃动力功能。 肠道通透性检测: 评估肠道屏障功能。 第三部分：消化系统疾病的靶向治疗与个体化策略 随着对疾病认识的深入，消化系统疾病的治疗正朝着更精准、更个体化的方向发展。本部分将重点介绍： 消化道肿瘤的靶向治疗与免疫治疗: EGFR、HER2、VEGF等靶点抑制剂: 在胃癌、结直肠癌、胰腺癌等治疗中的应用。 BRAF、KRAS抑制剂: 针对特定基因突变肿瘤的治疗进展。 免疫检查点抑制剂 (ICI): PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂在晚期消化道肿瘤治疗中的突破。 联合治疗策略: 靶向治疗与化疗、免疫治疗的联合应用，提高疗效。 炎症性肠病 (IBD) 的生物制剂治疗: TNF-α抑制剂: infliximab, adalimumab等药物的应用。 IL-12/23抑制剂: ustekinumab等药物的应用。 整合素拮抗剂: vedolizumab等药物的应用。 JAK激酶抑制剂: tofacitinib等药物在IBD治疗中的新选择。 肝脏疾病的抗病毒与抗纤维化治疗: 新型抗乙肝病毒 (HBV) 药物: 如核苷(酸)类似物、干扰素等。 泛基因型直接抗丙肝病毒 (HCV) 药物: 实现HCV的治愈。 抗脂肪肝药物: 探索有效药物，延缓肝脏纤维化进程。 胃肠动力障碍的药物治疗与非药物干预: 促胃肠动力药物: 多巴胺受体拮抗剂、5-HT4受体激动剂等。 肠易激综合征 (IBS) 的特异性药物: 如利那洛肽、司替曲沙星等。 肠道菌群调控疗法: 益生菌、益生元、粪菌移植的应用。 胰腺疾病的治疗进展: 慢性胰腺炎的疼痛管理与并发症处理。 胰腺癌的围手术期治疗与姑息治疗。 内镜下治疗胰腺导管梗阻和假性囊肿。 个体化营养支持与康复: 肠内营养与肠外营养的合理应用。 特定疾病的个体化饮食指导。 消化系统疾病的康复与生活质量改善。 第四部分：消化系统疾病的预防与健康管理 疾病的预防远胜于治疗。本部分将强调消化系统疾病的预防和健康管理策略： 消化道肿瘤的早期筛查与风险评估: 结直肠癌筛查策略: 推荐年龄、频率、筛查方式。 胃癌筛查策略: 幽门螺杆菌检测、内镜筛查。 高危人群的基因检测与管理。 健康饮食与生活方式的指导: 膳食纤维、益生菌、益生元的重要性。 减少高盐、高脂、加工食品摄入。 戒烟限酒，规律作息。 消化系统常见疾病的预防与管理: 胃食管反流病的预防与生活方式调整。 消化性溃疡的预防与幽门螺杆菌根除。 脂肪性肝病的管理与逆转。 消化系统疾病的长期随访与监测: 术后复查与监测。 慢性病的定期评估与管理。 结语 消化系统疾病的研究和临床实践正处于一个激动人心的变革时代。本书力求以严谨的科学态度、前瞻性的视野，为您呈现消化系统疾病诊断与治疗的最新图景。我们相信，通过不断更新的知识和精湛的临床技术，我们能够更好地应对消化系统疾病的挑战，提高患者的生活质量，最终为实现“健康中国”的目标贡献力量。 本书的编写过程离不开众多专家学者的宝贵意见和支持，在此一并表示衷心的感谢！愿本书能为广大读者在消化系统疾病的诊治道路上提供有益的启迪与帮助。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，作为一名长期与消化道疾病打交道的临床医生，我深知知识更新速度之快令人咋舌。新的靶向药物、新的内镜技术层出不穷。这本书最让我感到踏实的是，它在介绍治疗策略时，明显融入了近几年国际上主流指南的最新共识，而不是沿用老旧的、已被淘汰的方案。这使得这本书的“保质期”相对较长，即便新的研究不断涌现，其核心的诊断流程和基本的管理原则依然具有强大的指导意义。例如，在某些慢性肝病管理的部分，它对最新的抗病毒治疗方案和随访频率的建议，都与我近期在学术会议上了解到的前沿信息高度吻合。阅读这本书的过程，就像是在回顾和梳理自己过往的临床经验，同时也被最新的循证医学证据进行了一次高质量的“校准”。它像一个可靠的“知识锚点”，帮助我们在纷繁复杂的医学信息中，锚定那些最核心、最可靠的诊疗路径。总而言之，对于任何一位希望在消化领域建立起扎实、高效、与时俱进的诊疗体系的医务工作者来说，这本书绝对是案头必备的“实战手册”。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对书籍的“质感”和“可操作性”有较高要求的人。这本书的装帧和印刷质量毋庸置疑，纸张厚实，图表清晰，这一点在医学书籍中很重要，毕竟你得盯着看很久。但更重要的是，它在内容上做到了将复杂的病理生理学知识，转化为可以直接应用于临床决策的“操作指令”。比如，在描述消化道出血的处理路径时，它没有仅仅停留在“内镜下止血”这个层面，而是详细划分了活动性出血、陈旧性出血的不同内镜操作技巧，以及何时需要介入栓塞，何时需要再次手术干预的权衡标准。这种对细节的关注，体现了编者对消化科临床工作全流程的深刻理解。我发现自己可以把它放在手边，随时查阅那些关键的鉴别点。相比于那些只侧重基础研究或某一特定病种的专著，这本书的广度和深度拿捏得恰到好处，它关注的重点是“如何快速、安全地处理好一个消化系统病人”，而不是纯粹的学术研究。这种以临床问题为导向的写作视角，让这本书的阅读体验充满了目的性，每翻一页都能感觉到自己在临床技能上有所提升。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我对很多医学专业书的阅读体验都不太好，常常是文字堆砌，图文分离，读起来枯燥乏味，很难将书本知识和实际操作联系起来。然而，这本书的排版和内容组织方式，给我的感觉就像是在翻阅一本精心制作的病例讨论手册。它没有那种高高在上的学术腔调，而是非常接地气地讨论了临床上最常见、最棘手的那些“灰色地带”问题。我特别喜欢它对“治疗策略”部分的阐述，不是简单地给出药物名称和剂量，而是深入分析了不同治疗方案的优缺点、适应症的边界，以及如何根据患者的具体情况（比如合并症、经济状况等）进行个体化调整。例如，对于慢性胃炎的长期管理，书里详尽对比了抑酸剂、保护剂以及幽门螺杆菌根除治疗的时机和长期疗效评估，这种细致入微的讨论，远比教科书上的简单描述要实用得多。更让我惊喜的是，书中似乎融入了作者多年的临床经验，有些地方的“小窍门”和“陷阱提醒”，是那些标准指南里不会明确写出的，但对临床实践却是至关重要的。这种“经验的沉淀”使得这本书不仅仅是知识的搬运工，更像是智慧的结晶，让人读起来酣畅淋漓，感觉自己的临床思维被同时激活和打磨。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是为我这种初涉临床的住院医师量身定制的宝典！我记得刚开始接手消化内科的病人时，面对那些复杂的病史和各种看似矛盾的检查结果，心里真是七上八下，生怕漏诊了什么关键信息。市面上那些厚厚的教科书虽然内容详尽，但对于急诊或门诊的快速决策支持来说，显得过于庞大和不便携。这本书的厉害之处就在于它的“流程化”设计。它不是简单地罗列疾病，而是像一位经验丰富的主任医师手把手地带着你走一遍诊断的每一步：从最基本的问诊要点，到体格检查的细微之处，再到影像学和内镜检查的指征和结果解读，甚至连一些罕见病的鉴别诊断路径都清晰可见。我尤其欣赏它在“下一步该做什么”这个环节的处理，逻辑清晰，层层递进，让人在面对不确定性时，心里立马有了依靠。比如面对一个不明原因的腹痛患者，书里会像流程图一样引导，是先查血淀粉酶和脂肪酶，还是优先考虑腹部超声，每一步的选择都有明确的临床依据和注意事项。这大大提高了我的工作效率和诊断的准确率，让我从那种“什么都想看但又不知道从哪下手”的焦虑状态中解脱出来，真正体会到了循证医学的魅力。读完后，我感觉自己拿到了一份实用的“战场地图”，不再惧怕那些突发的、复杂的消化系统急症了。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，很大程度上体现在它对“鉴别诊断的思维定势”的打破上。很多时候，我们会被一些经典症状带着走，容易陷入固有的诊断框架，从而忽略了那些不那么典型但同样重要的可能性。这本书在处理一些交叉性疾病，比如炎症性肠病与感染性肠炎的区分，或者功能性消化不良与早期器质性病变的边界问题时，提供了非常精妙的分析角度。它不仅仅告诉你“如果A，就考虑B”，更重要的是探讨了“为什么会有A的表现，而我们如何通过特定的检查或追问，排除C和D的可能性”。我尤其欣赏它在处理“不典型”症状时的逻辑推理过程。它会引导读者去思考，当常规检查结果都指向“正常”时，我们应该如何深入挖掘病史、如何选择更高阶的检查手段。这种对诊断“盲区”的关注，是真正体现一本优秀临床参考书水平的地方。它教我的不仅仅是知识点，更是一种严谨、不轻易下结论的临床态度，让人在面对模棱两可的病例时，心中有谱，行事有据。