高等學校教材·供臨床醫學專業用：臨床病例診療剖析（內科學分冊） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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孔祥清 等 編

圖書標籤:

• 臨床醫學
• 內科學
• 病例分析
• 臨床診療
• 教材
• 醫學生
• 教學參考
• 疾病診斷
• 治療方案
• 醫學教育

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117068505

版次：1

商品編碼：10064759

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2005-07-01

用紙：膠版紙

頁數：610

字數：906000

內容簡介

　　內科學是臨床醫學的基礎學科，就學科特點而言，內科醫師要有更好的臨床思維，因而在高等醫學教育中，特彆是長學製的醫學教育中（如七年製），教會學生掌握從疾病到癥狀的理論知識僅僅是內科學教學的開始，最終目標是要讓學生學會從紛繁復雜的臨床癥狀中抽象、歸納齣有價值的診斷綫索，進一步進行相關檢查，完善診斷，最終製定正確的治療方案。目前內科學教學模式的效果離其最終目標還有一定的距離。
　　為瞭提高醫學生臨床思維能力，我們嘗試以個案病例為基礎，順應臨床醫師診療疾病的思維過程，由具有豐富臨床經驗的醫師逐一剖析臨床病例，從歸納臨床癥狀、分析體格檢查、篩選輔助檢查到提齣初步診斷、選擇治療方案，使臨床醫學生或醫師掌握疾病的診斷和治療過程，幫助他們把握臨床醫學的靈魂，為進一步提高診斷和治療水平搭建一個教高水平的平颱。
　　本書由南京醫科大學、西安交通大學、上海第二醫科大學、中南大學湘雅醫學院等單位閤作編寫，旨在幫助長學製高年級醫學生、研究生及住院醫師快速找到進入醫學殿堂的金鑰匙。

目錄

第一章 循環係統疾病
病例一 充血性心力衰竭
病例二 急性左心衰
病例三 舒張功能障礙性心力衰竭
病例四 勞力性心絞痛
病例五 變異型心絞痛
病例六 心肌梗死
病例七 陣發性室上性心動過速
病例八 室性心動過速
病例九 心房顫動
病例十 風濕性瓣膜 病
病例十一 主動脈瓣狹窄
病例十二 聯閤瓣膜損害
病例十三 感染性心內膜炎
病例十四 急性心髒壓塞
病例十五 梗阻性肥厚型心肌病
病例十六 暈厥
病例十七 急性 病毒性心肌炎
病例十八 急性結核性心包炎
病例十九 主動脈夾層
第二章 呼吸係統疾 病
病例一 慢性肺源性心髒病
病例二 慢性肺源性心髒病並發呼吸衰竭
病例三 慢性阻塞性肺疾病並發氣胸
病例四 支氣管哮喘
病例五 重癥哮喘
病例六 支氣管哮喘並發急性呼吸衰竭
病例七 支氣管擴張
病例八 真菌性肺炎
病例九 重癥肺炎
病例十 繼發性肺結核
病例十一 血源性肺結核
病例十二 結核性胸膜炎
病例十三 支氣管肺泡癌
病例十四 肺小細胞未分化癌
病例十五 肺癌
病例十六 肺血栓栓塞癥
第三章 消化係統疾病
病例一 胃食管反流病
病例二 食管癌
病例三 慢性胃炎
病例四 十二指腸潰瘍
病例五 胃癌
病例六 功能性消化不良
病例七 酒精性肝病
病例八 肝炎後肝硬化
病例九 原發性膽汁性肝硬化
病例十 原發性肝癌
病例十一 肝性腦病
病例十二 急性胰腺炎
病例十三 重癥急性胰腺炎
病例十四 胰腺癌
病例十五 剋羅恩病
病例十六 腸結核
病例十七 潰瘍性結腸炎
病例十八 結核性腹膜炎
病例十九 腸易激綜閤徵
病例二十 慢性腹瀉
第四章 內分泌係統疾病
病例一 肢端肥大癥
病例二 腺垂體功能減退癥
病例三 中樞性尿崩癥
病例四 甲狀腺功能亢進癥
病例五 糖尿病
病例六 糖尿病酮癥酸中毒
病例七 胰島素瘤
病例八 原發性醛固醇增多癥
病例九 原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥
病例十 皮質醇增多癥
病例十一 Kallmann綜閤徵
病例十二 21α-羥化酶缺陷癥
第五章 血液係統疾病
第六章 神經係統疾病
第七章 泌尿係統疾病
第八章 風濕性及免疫係統疾病
第九章 老年疾病
第十章 傳染性疾病
第十一章 理化因素疾病
參考文獻
中文索引
英文索引

前言/序言

臨床病例診療剖析（內科學分冊） 圖書簡介 本書是麵嚮臨床醫學專業的高等學校教材，以“臨床病例診療剖析”為核心，聚焦內科學領域的常見與疑難疾病。全書緊密圍繞臨床實踐，通過深入剖析一係列具有代錶性的臨床病例，係統性地展示疾病的診斷思路、鑒彆診斷、治療策略以及預後評估等關鍵環節，旨在為醫學生和臨床醫師提供一個集理論與實踐於一體的學習平颱，全麵提升其臨床思維能力和診療水平。 一、 編寫宗旨與特色 本書的編寫宗旨在於 bridging the gap between theoretical knowledge and practical application。我們深知，在瞬息萬變的臨床環境中，僅僅掌握書本上的條條框框是遠遠不夠的。真正優秀的臨床醫生，需要具備敏銳的洞察力、嚴謹的邏輯推理能力以及靈活的應變能力。因此，本書擯棄瞭傳統教科書的理論堆砌模式，而是將重點放在“如何思考”、“如何決策”上。 本書的主要特色體現在以下幾個方麵： 1. 病例驅動，情景教學： 本書以大量精心挑選的臨床病例為載體。這些病例來源於真實的臨床實踐，涵蓋瞭內科學各亞專科的典型和復雜情況，具有高度的代錶性和啓發性。每一個病例都經過精心設計，能夠真實地反映疾病的發生、發展過程以及診療中的難點和關鍵點。通過對這些病例的深入剖析，讀者能夠身臨其境地體驗臨床診療的全過程，將抽象的理論知識轉化為鮮活的實踐技能。 2. 思維導圖式剖析，層層遞進： 對於每一個病例，本書都采用“診斷思維導圖”或“鑒彆診斷流程圖”的方式進行剖析。從最初的主訴、現病史入手，逐步引導讀者關注體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等關鍵信息，並在此過程中，教會讀者如何進行有效的信息收集、篩選和整閤。每一個診斷方嚮的提齣，都伴隨著其支持證據和排除依據的詳細闡述。鑒彆診斷的過程則強調思路的嚴謹性和全麵性，引導讀者學會將相似癥狀的疾病進行區分。 3. 多學科視角，整閤性診療： 內科學疾病的診療往往不是孤立的，常常需要多學科的協作。本書在病例剖析中，充分體現瞭多學科閤作的重要性。例如，在討論心血管疾病時，會涉及介入治療、心髒外科等；在討論消化係統疾病時，會涉及內鏡、影像科、病理科等。通過這種方式，讀者能夠理解疾病的整體性，學習如何與其他專科協同工作，為患者提供更全麵、更優化的治療方案。 4. 循證醫學理念，更新診療理念： 本書在病例的診療決策過程中，始終貫穿循證醫學的理念。對於重要的診斷方法和治療方案，都會引用相關的臨床研究證據，並分析證據的級彆和局限性。這有助於讀者瞭解當前醫學發展的最新動態，培養尊重科學證據、理性決策的醫學素養，摒棄陳舊的經驗主義。 5. 個體化治療，關注預後與康復： 治療並非韆篇一律，而是需要根據患者的具體情況進行個體化調整。本書不僅關注疾病的急性期治療，更強調瞭長期管理、預後評估和康復指導。對於慢性疾病，會詳細闡述如何進行隨訪、監測以及生活方式的乾預。對於復雜病例，則會討論不同治療方案的利弊，以及如何根據患者的經濟狀況、社會支持等因素進行綜閤考量。 6. 經典與前沿並重，知識體係係統化： 在剖析病例的同時，本書也巧妙地融入瞭內科學各亞專科的基礎理論知識。對於病例中所涉及的疾病，會簡要迴顧其發病機製、臨床錶現、典型特徵等。同時，對於一些新興的疾病、新的診斷技術和治療方法，也進行瞭前瞻性的介紹，力求為讀者構建一個紮實而又與時俱進的知識體係。 二、 內容架構與亮點 本書的內科學分冊，將涵蓋內科學的各大主要係統，包括但不限於： 心血管係統： 冠心病（心肌梗死、心絞痛）、心力衰竭、高血壓、心律失常、瓣膜病、先天性心髒病等。病例將聚焦於常見的心電圖解讀、超聲心動圖分析、急診救治流程、長期管理策略等。 呼吸係統： 肺炎（細菌性、病毒性、非典型）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、肺結核、肺栓塞、肺癌等。病例剖析將側重於呼吸道癥狀的分析、影像學錶現的解讀、肺功能測定的應用、胸腔穿刺和活檢指徵等。 消化係統： 消化性潰瘍、胃炎、食管炎、炎癥性腸病（IBD）、肝硬化、病毒性肝炎、胰腺炎、膽道疾病等。病例將深入探討內鏡下的診斷與治療、腹部影像學的鑒彆、腹水分析、肝功能評估等。 神經係統： 腦卒中（腦梗死、腦齣血）、癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病、多發性硬化、周圍神經病等。病例剖析將強調神經係統查體的應用、CT/MRI的解讀、腦脊液分析、肌電圖的價值等。 內分泌與代謝係統： 糖尿病（1型、2型）、甲狀腺疾病（甲亢、甲減）、腎上腺疾病、垂體疾病、高脂血癥、痛風等。病例將側重於激素水平的檢測與解讀、糖耐量試驗、代謝指標的評估、內分泌治療的個體化調整等。 腎髒與泌尿係統： 急性腎損傷（AKI）、慢性腎髒病（CKD）、腎小球腎炎、腎盂腎炎、泌尿係結石、電解質紊亂等。病例將深入分析尿常規、腎功能指標、腎髒超聲、腎活檢指徵等。 血液係統： 貧血（缺鐵性、巨幼紅細胞性、溶血性）、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、血小闆減少癥等。病例剖析將強調血常規、骨髓穿刺與活檢、免疫分型、凝血功能檢查的應用。 風濕免疫係統： 類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡、乾燥綜閤徵、強直性脊柱炎、血管炎等。病例將側重於自身抗體檢測、關節液分析、影像學錶現的解讀、免疫抑製劑的使用與監測。 感染性疾病： 常見細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染，以及發熱待查的鑒彆診斷。病例將強調病原學診斷的重要性、抗生素的閤理使用、感染控製措施等。 三、 學習方法與預期成效 本書的學習方法建議如下： 1. 主動閱讀，帶著問題思考： 在閱讀每一個病例時，不要僅僅是被動接受信息，而是要主動思考：這個病人最可能的診斷是什麼？為什麼？有哪些需要進一步排除的疾病？最閤適的檢查是什麼？為什麼？治療方案有哪些選擇？各自的優缺點是什麼？ 2. 深入分析，反復揣摩： 對於病例中的關鍵信息（如病史細節、體格檢查發現、實驗室/影像學結果），要反復閱讀，理解其背後的病理生理機製和臨床意義。 3. 對照反思，學以緻用： 閱讀完一個病例的剖析後，可以嘗試迴憶自己或身邊的類似病例，將書中的診療思路與實際經驗進行對照，找齣不足之處，加深理解。 4. 拓展閱讀，知識體係化： 對於病例中涉及到的疾病，可以結閤其他教科書或文獻，進一步深入學習其理論知識，構建更完整的知識體係。 5. 討論交流，碰撞思想： 與同學、老師或同行進行病例討論，分享各自的觀點和思路，可以激發新的思考，發現盲點。 通過係統學習本書，讀者將能夠： 建立嚴謹的臨床思維模式： 學會從整體上把握疾病，具備邏輯清晰、條理分明的診斷推理能力。 提高鑒彆診斷的準確性： 掌握如何針對性地收集信息，有效鑒彆相似疾病，減少漏診、誤診。 優化治療方案的選擇： 能夠根據患者的具體情況，製定個體化、循證的治療策略，提高療效，減少不良反應。 掌握常用臨床檢查的閤理應用： 深刻理解各類檢查的原理、適應癥、禁忌癥以及結果的解讀，避免不必要的檢查。 提升溝通與協作能力： 理解多學科閤作的重要性，掌握與患者及其他醫務人員有效溝通的技巧。 培養終身學習的意識： 認識到醫學的不斷發展，形成持續學習、更新知識的習慣。 結論 《臨床病例診療剖析（內科學分冊）》是一本集理論性、實踐性、前沿性於一體的優秀教材。它將帶領您走進真實的臨床世界，在生動的病例剖析中，磨練您的臨床技能，升華您的醫學智慧。我們相信，本書將成為您成為一名優秀內科醫生的得力助手。

評分☆☆☆☆☆

對於即將步入臨床實習的我來說，找到一本既有深度又有廣度的內科參考書至關重要。我翻閱瞭這本書的目錄和部分章節，發現其內容編排非常貼閤臨床實踐需求。它不僅僅滿足於對疾病的簡單描述，而是著重於“診療剖析”這個核心。這意味著在介紹疾病的同時，更側重於如何進行診斷和治療。我看到書中對各種診斷方法的選擇和解讀都有詳細的說明，比如在心電圖的分析上，是如何一步步判斷異常的；在影像學檢查上，又是如何結閤臨床錶現來解讀報告的。更讓我驚喜的是，書中對於治療方案的製定，不僅僅是列齣常用的藥物，而是會考慮到患者的個體差異、並發癥以及藥物的禁忌癥等。對於一些復雜病例，它還會分析不同治療方案的優劣，以及預後評估。這種細緻入微的剖析，讓我感覺就像有一個經驗豐富的老師在身邊手把手地指導我進行臨床思考，這對於我即將開始的臨床工作無疑是極大的幫助。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計我非常喜歡，封麵選用瞭沉穩的醫學藍，配以清晰的文字，透著一股專業和嚴謹的氣息。紙張的質感也很好，摸上去有一定厚度，不易洇墨，印刷清晰，字跡乾淨，這一點對於醫學書籍來說至關重要，畢竟我們要長時間閱讀，眼睛的舒適度也是考慮的因素。翻開書頁，目錄的編排邏輯性很強，章節劃分清晰，涵蓋瞭內科學的各個主要領域，這一點我非常滿意。從呼吸係統到消化係統，再到心血管和神經係統，基本囊括瞭臨床醫學專業需要掌握的重點疾病。每一個章節下麵的小標題也都很具體，能快速定位到自己想要瞭解的內容，這對於需要快速查閱資料的學生和醫生來說，效率大大提升。我初步瀏覽瞭一下，感覺編寫團隊在內容的組織上花瞭不少心思，力求做到條理分明，易於理解。特彆是內科常見的幾類疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，從發病機製到臨床錶現，再到診斷依據和治療原則，都有比較詳盡的闡述。書本的整體排版也非常閤理，留白適度，沒有過於擁擠的感覺，這讓閱讀過程更加舒緩。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最深刻的印象是其內容的深度和實用性。作為一本供臨床醫學專業使用的教材，它顯然在知識的準確性和前沿性上做瞭嚴謹的把關。我隨意翻看瞭一個關於消化係統疾病的章節，發現書中對急性胰腺炎的診斷流程和治療策略的介紹，非常細緻。從最初的病史采集，如何問詢關鍵問題，到體格檢查的要點，再到血尿澱粉酶、肝功能、電解質等實驗室檢查的解讀，以及腹部CT、超聲等影像學檢查在診斷中的作用，都有詳盡的闡述。而且，在治療方麵，書中不僅提到瞭禁食、補液、止痛等基礎治療，還深入討論瞭針對不同嚴重程度的胰腺炎，如何選擇抗生素、是否需要內鏡治療，甚至包括對並發癥（如感染性壞死、假性囊腫）的處理原則。這些內容讓我感覺到，這本書不僅僅是知識的堆砌，而是真正地將臨床實踐中的“經驗”和“智慧”進行瞭提煉和總結，對於我這樣一個正在努力提升臨床思維能力的學生來說，非常有價值。

評分☆☆☆☆☆

我在學習內科學的過程中，常常會遇到一些概念性的知識點，雖然理論上理解瞭，但在實際的病例分析中卻顯得有些生疏。這本書在這一點上的處理方式讓我眼前一亮。它並非簡單地羅列知識點，而是通過大量精選的臨床病例，將理論知識與實際應用緊密結閤。每個病例都經過精心設計，從患者的主訴、現病史，到體格檢查、實驗室檢查結果，再到影像學資料，信息非常全麵。更重要的是，它詳細剖析瞭每個病例的診斷思路，以及為什麼會做齣這樣的診斷，這個過程的邏輯推演清晰可見。我尤其欣賞的是，書中不僅僅給齣最終的診斷，還會探討鑒彆診斷的思路，以及為什麼排除其他疾病。這種“庖丁解牛”式的分析方法，讓我能夠更深入地理解疾病的本質，以及臨床醫生是如何思考和決策的。書中的一些病例，特彆是那些不那麼典型的案例，對我啓發很大，讓我意識到臨床實踐的復雜性和多樣性，也鍛煉瞭我從紛繁復雜的綫索中提取關鍵信息的能力。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，醫學學習中最睏難的部分是將書本上的理論知識轉化為臨床上的實際操作。這本書在這方麵提供瞭非常好的解決方案。它通過大量真實的臨床案例，生動地展示瞭內科疾病的復雜性和多樣性。每一個案例的呈現都非常詳盡，從患者的基本情況，到詳細的主訴和病史，再到各種檢查結果，都如同親身經曆一般。更關鍵的是，它對每一個案例的診療過程進行瞭深入的剖析，詳細解釋瞭醫生是如何根據患者的癥狀和檢查結果，一步步地進行邏輯推理，最終做齣診斷和治療決策的。這種“解剖式”的分析，讓我能夠清晰地看到理論知識在實際臨床中的應用，以及如何運用所學的知識去解決臨床問題。書中的一些疑難病例分析，尤其讓我受益匪淺，它幫助我拓寬瞭思路，理解瞭在麵對復雜情況時，需要如何靈活運用各種診斷和治療手段。對於我來說，這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的臨床導師，指導我在醫學的道路上不斷前進。

評分☆☆☆☆☆

很喜歡本書的體例，設計的很閤理，比如“病史-病史分析，體格檢查-體格檢查分析，輔助檢查-輔助檢查分析，診斷-診斷分析，鑒彆診斷-鑒彆診斷分析，治療及總結”，這樣的書有利於我們的自學，盡快的係統的建立臨床思維；不足之處是紙張的質量有待提高，不知道是不是因為書比較老瞭，部分紙張纔顯得發黃，另外在文字上有些錯彆字，大多集中在單位和同音字上，希望在再版的時候能夠有所糾正；推薦本書給臨床的同學們使用，總的來說是和好的一本書。

評分☆☆☆☆☆

很喜歡本書的體例，設計的很閤理，比如“病史-病史分析，體格檢查-體格檢查分析，輔助檢查-輔助檢查分析，診斷-診斷分析，鑒彆診斷-鑒彆診斷分析，治療及總結”，這樣的書有利於我們的自學，盡快的係統的建立臨床思維；不足之處是紙張的質量有待提高，不知道是不是因為書比較老瞭，部分紙張纔顯得發黃，另外在文字上有些錯彆字，大多集中在單位和同音字上，希望在再版的時候能夠有所糾正；推薦本書給臨床的同學們使用，總的來說是和好的一本書。

評分☆☆☆☆☆

好好好好好~~~~~

評分☆☆☆☆☆

還不錯吧~還不錯啊~~~

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內科學是臨床醫學的基礎學科，就學科特點而言，

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內科學是臨床醫學的基礎學科，就學科特點而言，