具体描述
内容简介
《默克诊疗手册(第18版)(套装上下册)》自一版问世以来，100多年间作为一种临床工作指南，提供医生们在诊疗时参照，经过几代人的不断努力和完善，这本手册已经成为世界著名的临床工作指南。《默克诊疗手册(第18版)(套装上下册)》应该是全人类的宝贵财富，将其介绍给我国的医务工作者，一定会促使我们的临床工作更加规范化和科学化，造福于中国人民的健康事业。内页插图
目录
上册第1章 营养性疾病
第2章 胃肠道疾病
第3章 肝胆疾病
第4章 肌肉骨骼和结缔组织病
第5章 肺部疾病
第6章 危重病医学
第7章 心血管疾病
第8章 耳鼻喉和齿科疾病
第9章 眼科疾病
第10章 皮肤科疾病
第11章 血液学和肿瘤学
第12章 内分泌和代谢疾病
第13章 免疫和过敏性疾病
下册
第14章 感染性疾病
第15章 精神障碍
第16章 神经系统疾病
第17章 泌尿生殖系统疾病
第18章 妇产科学
第19章 儿科学
第20章 临床药理学
第21章 各种损伤与中毒
第22章 其他的特殊问题
附录Ⅰ快速参考指南
附录Ⅱ某些常用药物的商品名
索引
精彩书摘
第40节滑囊炎、肌腱炎和纤维肌痛症滑囊炎
滑囊炎为滑囊的急性或慢性炎症。原因不明，但不管在反复发作的还是在急性的滑囊炎中，创伤在许多感染或晶体诱导的关节炎中扮演重要角色。症状包括疼痛（特别是运动时）、肿胀和压痛。诊断通常依靠临床，然而在感染及晶体诱导的疾病的诊断中，需要行滑囊液分析。治疗包括夹板、NsAIDs类药物，有时可用糖皮质激素局部注射及对潜在疾病的治疗。
滑囊是充满滑膜液的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位（如肌腱或肌肉跨过骨突起的部位）。滑囊对正常运动有润滑作用，可减少运动各部位之间的摩擦力，滑囊可与关节相通。
滑囊炎可发生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），继发于肩袖腱炎，后者这可能是肩部的原发损害。其他常见发病部位有尺骨鹰嘴（矿工肘）、髌前（主妇膝）或髌上、跟腱（跟腱滑囊炎）、髂耻部（髂腰部）、坐骨部（裁缝或织工臀）、大转子和第一跖骨头（躅囊炎）。病因
滑囊炎病因可能与外伤、慢性劳损、炎性关节炎（如痛风、RA）或慢性感染（如化脓性细菌，特别是金黄色葡萄球菌感染）有关。鹰嘴和髌前囊的感染最常见。急性滑囊炎可在异常的运动或劳损后出现，通常导致滑囊损伤。慢性滑囊炎可由先前的滑囊炎多次发作或反复受创伤所致。会逐渐出现滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊发生粘连，形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。滑囊炎较少在与之相交通的关节中导致炎症。症状和体征
急性滑囊炎的特征是疼痛、活动受限和局限性压痛。如为浅部滑囊受累（髌前及鹰嘴），局部常肿胀或有时伴其他炎性征象。晶体诱导或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红，皮温升高。
慢性滑囊炎可以持续数月，且反复发作。如果炎症持续存在于一个关节附近，患者可出现关节纤维化，致使活动受限。
前言/序言
由于个体差异和各种环境因素的存在，同一种疾病在不同的患者身上可能呈现不同的临床表现和转归。但是每种疾病毕竟有其固有的发生和发展规律，遵循这些规律来制订科学合理的诊断、治疗和预防的临床指南，就可以使得对各种常见病、多发病的临床诊治更加规范化，从而尽量提高对疾病诊断的准确性和治疗的合理性。显然，汇集现代医学对各种疾病的认识，依据最新的理论和技术进展，以精炼的篇幅编写一部临床工作指南，无论对于临床工作者还是患者都是莫大的善事。一百多年前，在美国医学界出现了一本小册子——Merck’s Manual of the Ma—teria Medica——作为临床工作指南，在医生们诊疗时提供参照。经过几代人的不断努力和完善，这本手册已经成为世界著名的临床工作指南。科学没有国界，这本现在称作“Merck Manual”的《默克诊疗手册》应该是全人类的宝贵财富，将其介绍给我国的医务工作者，一定会促使我们的临床工作更加规范化和科学化，造福于中国人民的健康事业。
为了使本书的翻译工作尽量精准和易懂，复旦大学举全校之力，召集各个相关学科的精英参加了编译工作，在繁忙的日常医务工作之余，殚精竭虑终于完成正果。
用户评价
我是一名常年奔波于临床一线的医生，对于医学信息的时效性和准确性有着近乎苛刻的要求。拿到这套《默克诊疗手册》（第18版），我的第一感觉就是沉甸甸的责任感和一丝莫名的激动。这套书不仅仅是厚重的纸张堆叠，它承载着无数医学前辈的智慧结晶，是当前临床实践中最可靠的“百科全书”。我尤其看重的是其内容的更新速度，医学知识日新月异，一本陈旧的参考书很容易误导年轻的医生，甚至对患者的治疗产生不良影响。第18版的推出，意味着它汇集了最新的研究成果、最新的诊断标准以及最新的治疗指南，这是它最吸引我的地方。翻开第一册，一股熟悉的、令人安心的学术气息扑面而来。目录的编排清晰明了，疾病的分类逻辑严谨，从常见的内科疾病到罕见的疑难杂症，几乎涵盖了所有临床科室可能遇到的问题。我迫不及待地翻阅了几个我近期在临床上遇到过的复杂病例的相关章节，其对疾病的描述、鉴别诊断的思路、以及治疗方案的推荐，都显得条理清晰，逻辑性极强，并且引用了大量最新的循证医学证据，这对于我这种需要不断学习和提升的医生来说，无疑是雪中送炭。我尤其喜欢它在每种疾病描述中，都会详细阐述其发病机制，这有助于我们深入理解疾病的本质，从而更有效地进行干预。手册的语言风格虽然严谨，但又不失通俗易懂，即使是对于一些初学者，也能够相对轻松地理解其核心内容。我能够想象，在无数个深夜，当一位年轻的医生面对棘手的病例，查阅这本手册，从中获得灵感和指导，最终帮助患者走出困境的场景。这套书的价值，远不止于知识的传递，更在于它所能激发出的临床思维和解决问题的能力，是值得我反复研读和珍藏的医学宝典。
评分作为一名儿科医生，我每天面对的都是一个个娇弱的小生命，他们的病情变化往往比成年人更为复杂和微妙。因此，一本关于儿科疾病的权威参考书，是我工作中不可或缺的一部分。《默克诊疗手册》（第18版）中的儿科章节，让我惊喜不已。它不仅仅是简单罗列了儿童常见的疾病，而是深入浅出地分析了儿童生理发育的特点如何影响疾病的发生和发展。我特别关注它对不同年龄段儿童疾病的描述，例如新生儿、婴幼儿、儿童以及青少年，针对不同年龄段的疾病表现、诊断和治疗，都有非常细致的区分。手册的第18版更新，意味着它涵盖了最新的儿童疾病诊疗指南，特别是关于疫苗接种、生长发育监测以及儿童常见传染病的处理，这些都是我日常工作中非常关注的内容。我翻阅了几个关于儿科呼吸道感染和消化道疾病的章节，手册中关于病因分析、症状体征的描述，以及鉴别诊断的思路，都非常严谨和到位。让我印象深刻的是，它对于一些儿童特有的疾病，如川崎病、过敏性紫癜等，都有非常详尽的阐述，包括其早期诊断的线索和治疗的难点。我能够想象，在面对一个发热的婴儿，或者一个腹泻不止的幼儿时，翻阅这本手册，能够快速获得可靠的诊断和治疗建议，这对于保障患儿的健康至关重要。这套书不仅仅是知识的堆砌，它更是一种责任的体现，是对每一个小生命健康的承诺，我将把它作为我工作中最重要的参考依据之一。
评分作为一名心血管内科医生，我对心血管疾病的诊断、治疗和预防有着持续学习和探索的动力。每一次医学知识的更新，都可能带来新的治疗突破，《默克诊疗手册》（第18版）的出版，正是我期待已久的。《默克诊疗手册》一直以其内容的权威性和时效性而闻名，第18版更是汇集了近年来心血管领域最前沿的研究成果和临床指南。我特别关注它在心力衰竭、冠心病、高血压以及心律失常等常见心血管疾病的最新治疗进展，例如新一代药物的应用、新的介入治疗技术，以及对生活方式干预的最新建议。手册的语言风格严谨而不失条理，对于一些复杂的疾病机制，都能够用清晰的语言进行解释。我翻阅了关于急性冠脉综合征的章节，其中关于早期诊断、紧急处理以及长期管理的内容，都非常详尽和具有指导意义。让我印象深刻的是，手册中对于某些疾病的并发症，例如心肌梗死后的心律失常、瓣膜病变等，都给出了非常详细的预防和处理策略，这对于降低患者的死亡率和提高生活质量至关重要。我能够想象，在面对一位心血管急危重症患者时，翻阅这本手册，能够帮助我快速做出最准确的判断，制定出最有效的治疗方案，为患者争取宝贵的生命时间。这套书不仅仅是一本医学参考书，它更是心血管疾病诊疗领域的一面旗帜，我将把它作为我临床实践中的重要参考，不断为患者的健康贡献力量。
评分我是一位肿瘤科医生，肿瘤的治疗是一个极其复杂且个体化的过程，需要掌握大量的最新研究进展和治疗方案。《默克诊疗手册》（第18版）的出现，为我提供了巨大的帮助。它在肿瘤学部分的内容，不仅涵盖了各种常见和罕见的恶性肿瘤，而且对每一种肿瘤的病因、发病机制、病理生理、影像学表现、诊断方法、治疗原则以及预后评估，都进行了详尽的阐述。第18版的更新，意味着它包含了近年来肿瘤治疗领域最显著的进展，例如靶向治疗、免疫治疗、以及新的化疗方案和放射治疗技术，这些都是我工作中密切关注的焦点。我试着查阅了关于肺癌和乳腺癌的章节，手册中对于不同分期、不同亚型的肿瘤，都给出了非常细致的治疗建议，并且强调了多学科协作在肿瘤治疗中的重要性。让我印象深刻的是，它在描述某些肿瘤的治疗时，会详细介绍不同治疗方案的疗效、副作用以及患者的耐受性，这有助于我为患者制定更个性化的治疗计划。我能够想象，在面对一位新诊断的肿瘤患者时，翻阅这本手册，能够帮助我更全面地了解疾病的特点，选择最适合的治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。这套书不仅仅是一本医学参考书，它更是肿瘤治疗领域的权威指南，我将把它作为我临床实践中的重要依据，为肿瘤患者的抗癌之路提供坚实的支撑。
评分我是一位外科医生，手术前的周密准备和术后精细的管理是我工作的重中之重。对于各种疾病的病理生理、手术指征、手术方式的选择以及术后并发症的预防和处理，我都有着极高的要求。《默克诊疗手册》（第18版）为我提供了强大的支持。虽然它并非专注于外科手术，但其对各种疾病的病因、病理生理的深入解析，以及详细的临床表现和诊断方法，为我制定手术方案提供了坚实的基础。第18版的更新，意味着其中包含了近年来外科领域的新技术、新理念和新的循证医学证据，这对于不断追求精进的我来说，无疑是宝贵的财富。我尤其关注它对一些外科常见病，如阑尾炎、胆囊炎、疝气等的描述，其中对于手术时机、手术术式的选择，以及术中可能遇到的问题，都给出了非常实用的指导。让我印象深刻的是，它在描述某些疾病时，会详细阐述其并发症的发生机制，以及预防和处理并发症的策略，这对于降低术后风险至关重要。我试着查阅了几个我近期需要手术的病例，手册中提供的诊断和治疗建议，与我的临床经验高度契合，并且为我提供了一些新的思考角度。这套书不仅仅是一本参考书，更像是一位经验丰富的手术导师，在我需要的时候，能够提供最权威、最可靠的指导，让我能够更自信、更安全地为患者进行手术，为他们的健康保驾护航。
评分我是一名内分泌科医生，处理糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌及代谢性疾病是我的主要工作。这些疾病往往病程长，需要长期的监测和管理，一本全面、更新及时的参考书对于我至关重要。《默克诊疗手册》（第18版）在这方面给我留下了深刻的印象。它对于各种内分泌疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗策略，都进行了详细而深入的阐述。第18版的更新，意味着它纳入了最新的内分泌学研究成果，例如在糖尿病的精准治疗、甲状腺癌的诊疗新进展，以及激素替代疗法的新应用等方面，这些都对我非常有启发。我试着查阅了关于2型糖尿病的章节，手册中对于不同治疗方案的优缺点、药物选择的原则以及并发症的管理，都给出了非常细致的指导。让我印象深刻的是，它在描述某些激素缺乏性疾病时，会详细介绍其对不同器官系统的影响，以及需要注意的监测指标。我能够想象，在面对一位复杂的内分泌疾病患者时，翻阅这本手册，能够帮助我更全面地了解疾病的各个方面，制定出最符合患者个体情况的治疗方案，从而更好地控制病情，提高患者的生活质量。这套书不仅仅是一本医学参考书，它更是内分泌学领域的前沿知识集合，我将把它作为我临床实践中的重要指导，不断提升自己的专业水平。
评分我在社区卫生服务中心工作，日常接诊的病人类型多样，既有慢性病的管理，也有常见病的诊治，甚至需要处理一些突发的小病症。对于我来说，一本能够涵盖广泛疾病、提供实用诊疗建议的书籍，是我的“救命稻草”。《默克诊疗手册》（第18版）这套书，完全满足了我的需求。它没有像专科书籍那样过于深入和专业，但对于每一个疾病的描述，都足够清晰、全面，并且提供了非常实用的鉴别诊断和治疗方案。我特别喜欢它在描述某些疾病时，会提及该疾病在不同人群中的表现差异，以及在基层医疗机构中可能面临的挑战和应对策略。这对于我们社区医生来说，非常贴合实际工作场景。第18版的更新，意味着它能够帮助我掌握最新的基层医疗指南和推荐的治疗药物，避免使用过时或不合适的方案。我尝试查阅了一些关于儿科常见病和老年病章节，手册中的内容，不仅准确，而且语言通俗易懂，非常适合我这样的基层医生快速掌握。我尤其欣赏它在治疗方案的推荐上，会考虑到药物的可及性和成本效益，这在基层医疗中尤为重要。我经常会遇到一些需要转诊的病人，手册中关于转诊指征的描述，也为我提供了重要的参考依据。这套书不仅仅是一本工具书，它更像是一位经验丰富的老医生，在我的身边，随时为我提供指导和支持，让我能够更自信、更高效地为社区居民提供医疗服务。
评分作为一名医学影像科的医生，我常常需要在短时间内对大量的影像资料进行解读，并辅助临床科室进行诊断。一本全面、准确、更新及时的影像学参考书对于我的工作至关重要。《默克诊疗手册》（第18版）的出现，让我眼前一亮。虽然它不是一本专门的影像学专著，但其对各种疾病的影像学表现的描述，却异常详实和精准。我惊喜地发现，手册中对于许多疾病的影像学特征，都给出了非常具体的描述，例如CT、MRI、X线等不同模态下的典型表现，甚至是某些细微的、容易被忽略的征象。这对于我们影像科医生来说，简直是如获至宝。我尤其关注它对一些常见疾病的鉴别诊断部分，其中关于影像学鉴别诊断的思路，以及需要注意的关键点，都非常到位。手册的更新，意味着它纳入了近年来在影像学诊断领域取得的最新进展，例如在一些肿瘤性疾病的影像学早期诊断方面，可能会有新的技术和新的发现被收录进来。我试着查阅了几个我近期遇到的疑难病例，手册中提供的影像学描述，与我实际看到的影像资料高度吻合，甚至为我提供了之前未曾考虑过的鉴别诊断方向。这种严谨的态度和丰富的细节，让我对这套书的专业性充满了信心。我深信，通过反复研读这本手册，我的影像解读能力将会得到进一步的提升，也能够更好地协助临床医生为患者提供更精准的诊断。它不仅仅是一本书，更是我工作中的一位得力助手，一位值得信赖的伙伴。
评分作为一名老年医学科的医生，我深知老年患者的身体状况复杂多变，常合并多种慢性疾病，治疗方案的制定需要格外谨慎。《默克诊疗手册》（第18版）的出现，为我提供了非常有价值的参考。它在描述疾病时，不仅仅关注疾病本身，更会深入探讨疾病在老年人群中的特殊表现、易发的并发症，以及药物使用的注意事项。第18版的更新，意味着它包含了最新的老年医学研究成果和老年病诊疗指南，特别是关于多重用药管理、老年综合征的评估与干预等方面，这些都是我日常工作中面临的挑战。我翻阅了关于老年心脏病、老年痴呆以及老年骨质疏松等章节，手册中对于疾病的发生机制、临床表现、诊断方法和治疗建议，都非常详尽，并且特别强调了老年患者的个体化治疗原则。让我印象深刻的是，它在描述某些药物的使用时，会详细列出老年患者需要注意的剂量调整、不良反应以及药物相互作用，这对于避免用药错误，保障老年患者的用药安全至关重要。我能够想象，在面对一位身患多种疾病的老人时，翻阅这本手册，能够帮助我更全面地评估病情，制定出最适合的个体化治疗方案，提高他们的生活质量。这套书不仅仅是一本医学参考书，它更是对老年群体健康关怀的体现，我将把它作为我诊疗过程中的重要指南，为每一位老年患者的健康负责。
评分我是一名妇产科医生，工作中需要面对从孕早期到产后，以及妇科常见病、多发病的诊治。一本能够提供全面、权威、更新及时的信息的手册，对我的工作至关重要。《默克诊疗手册》（第18版）的出现，让我感到非常欣慰。它在妇科和产科领域的内容，都非常详实和专业。我尤其关注它对女性生殖系统疾病的描述，包括月经失调、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，都给出了非常清晰的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗方案。第18版的更新，意味着它包含了近年来在妇科微创手术、辅助生殖技术以及妊娠期并发症管理等方面的最新进展。我翻阅了几个关于妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的章节，手册中对于疾病的筛查、诊断、治疗和管理，都给出了非常详细和循证的指导。让我印象深刻的是，它在描述某些妇科肿瘤时，不仅关注其诊断和治疗，还详细阐述了其复发和转移的风险，以及随访的重要性。我能够想象，在面对一位即将分娩的孕妇，或者一位需要接受妇科手术的女性患者时，翻阅这本手册，能够帮助我更准确地判断病情，制定出最合理的诊疗方案，保障她们的健康和安全。这套书不仅仅是一本医学参考书，它更是对女性生命周期中重要时刻的守护，我将把它作为我工作中不可或缺的得力助手。
评分还可以，价格还能优惠就更好啊！
评分很厚两本书，根据章节有缺口，查找方便
评分非常好的产品，性价比很高
评分书还是不错 就是太贵了 买不起啊
评分滑囊是充满滑膜液的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位（如肌腱或肌肉跨过骨突起的部位）。滑囊对正常运动有润滑作用，可减少运动各部位之间的摩擦力，滑囊可与关节相通。
评分在这里也发点自己的感慨和牢骚，社会发展到今天，对国民素质的要求越来越高，特别是在升学、就业、务工、竞选、任职等一系列重大问题上，对知识和素质要求的门槛越来越高。当今世界，科学技术突飞猛进，社会发展日新月异，知识更新节奏加快，本领恐慌处处显现。据统计，从改革开放以来，新增加的词汇近万个。很显然，在经济全球化、信息现代化的新世纪新阶段，一个人如果不学新知识就跟不上新形势，思想就要落后蜕化，现实社会中存在的为数不少的科盲、法盲、电脑盲、外语盲“四盲”之人就是最好的例证。同时，还要认识到不学新知识、不探索，精神就要窒息。在我们前进的征途上，还存在许多的未知领域。未知，是一种诱惑，一种智慧的挑战、人格的挑战。只有学习新知，探索未知，才能提高人的现代化素质和能力，成为与时俱进的现代化人。专家指出，作为社会中的一个成员，要自立于这个社会之上，就必须建立属于自己的、必要的和科学合理的知识结构，使整个知识体系呈“T”字型展开，其中横向表示要有一定的宽广度，包容多方面、多学科的知识，以满足工作、生活、交往等方面的需要；纵向表示要具备相当的精深度，在专业上深刻透彻，以满足更深层次的需要。换句话说，就是要做本行业、本部门的通才，做某些方面的专才，具有专与博的兼容性。著名作家王蒙对学习有过精妙独到的论述，他说：一个人的实力绝大部分来自学习。本领需要学习，机智与灵活反应也需要学习。健康的身心同样也是学会了健康的生活方式，特别是健康的心理活动模式的结果。人生有许多困惑、许多悖论、许多选择，当你面临选择的痛苦的时候，你可以去学习，用学习和思想抚慰你的焦虑，缓解你的痛苦，启迪你的智慧，寻找你的答案。学习归根结底是通向真理、通向知识、通向光明的抉择。通过学习，你将避免冲动，避免极端，避免刚愎自用，避免出尔反尔，避免无所事事，避免精神空虚，避免消极悲观，更避免暴跳如雷和怨天尤人。在你一时受到误解，受到打击，受到歪曲，受到封杀而你一时又没什么办法可想，也无法改变你的处境的时候，安心学习吧，补课吧，学习你在顺利情况下欲学而没有时间学的那些表面的冷门吧，这是天赐的强化学习月或强化学习年的开始，你理应得到更多的学分，达到更高的学位。学习是人生的一大幸事和追求。学无涯，思无涯，其乐亦无涯。从理论的论证里可以找出自己的经历与见闻的脉络，可以拨开思想认识上的迷雾；从一道数学公式里可以设想到先行智者们严密的思维逻辑和追根溯源、反复验证、达到颠扑不破的境地的过程与乐趣。学习是一种发现，学习是一种探秘，学习就如破案，自然界与人生的秘密隐藏得扑朔迷离，不容易一时侦破。而当我们从自然、历史、社会、人生中发现了它们隐蔽的真情，从前人成果中了解了这种真情，将会像破了一个大案一样地充满欣喜而欲罢不能。学习是一种按部就班的建设，从挖地基做起，直到矗立起一幢幢的高楼大厦，成就了一片又一片风景。学习是一种精神的漫游，它扩大着我们精神的空间与容积。学习还是一种对于有限生命的挑战，以有限的生命追求无限的宇宙和时间。学习是一种坚持、一种固守、一种节操、一种免疫功能。学习是人生的一大幸事和追求，岂能不学？ 子不学非所谊,幼不学老何为?
评分囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。
评分滑囊炎
评分很实用很全面。
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