骨科手术并发症病例分析与处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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仲剑平，方国恩 著

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• 骨科
• 手术
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• 临床
• 医学
• 外科
• 创伤
• 诊疗
• 骨关节

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811360837

版次：1

商品编码：10252322

包装：平装

丛书名： 现代外科手术并发症的预防与处理丛书

开本：16开

出版时间：2009-05-01

页数：354

正文语种：中文

内容简介

　　介绍了骨科手术并发症的防治经验，涉及创伤篇、骨病篇、肿瘤篇、神经篇及其他等五个方面。全书通过77个典型病例分析，介绍各种骨科并发症的防治经验，对提高临床医师诊治水平、防治骨科并发症的发生有很大启迪作用。《骨科手术并发症病例分析与处理》适合从事骨科、手外科、关节外科、显微外科、创伤与修复重建外科医师阅读。

目录

创伤篇
上肢
1.肱骨中段骨折内固定失效导致骨不连接的处理
2.肩关节前脱位治疗失误
3.锁骨外端骨折治疗的失误及处理
4.肩关节后脱位的漏诊及治疗
5.肱骨干骨折治疗的失误
6.骨质疏松性肱骨骨折交锁髓内钉固定失败
7.肘关节复杂骨折脱位
8.儿童陈旧性桡骨小头脱位手术失误与处理
9.桡骨远端骨折外固定后再移位的处理和预防
10.桡骨远端骨不连的发生机制和防治措施
11.尺骨鹰嘴骨折张力带固定致内固定断裂
12.尺骨远端骨折治疗的失误
13.尺骨远端骨折钢板内固定后骨不连
下肢
14.髋臼后壁骨折治疗的失误
15.髋臼创伤后关节置换治疗中应注意的问题
16.髋臼周围内固定治疗中应注意的问题
17.下肢骨折内固定不当致骨不连
18.股骨颈骨折内固定失败的原因分析及预防
19.股骨干骨折交锁髓内钉固定术后感染导致骨不连的处理
20.股骨颈陈旧性骨折及内固定不当所致骨不连的处理
21.股骨转子间骨折治疗的并发症与防治
22.股骨粗隆间伴粗隆下粉碎性骨折的诊疗失误及处理
23.股骨髁上髓内钉内固定术并发股骨骨折
24.股骨远端骨折LISS内固定的失误
25.股骨干粉碎性骨折术后再发骨折
26.股骨骨折髓内钉固定致骨不连
27.胫骨内侧平台骨折治疗失误的原因分析
28.胫骨髁间棘骨折诊治失误分析
29.胫骨上端骨折合并血管损伤的诊治失误的防治
30.胫骨干骨折并发骨筋膜室综合征的治疗失误及处理
31.跖跗关节骨折脱位治疗的失误
32.跟骨骨折治疗的失误
33.距骨骨折治疗中的失误和对策
34.带锁髓内钉治疗四肢骨折的并发症原因分析及对策
脊柱
35.胸腰椎创伤治疗的失误
36.胸腰椎爆裂性骨折治疗的失误及对策
骨病篇
四肢
37.膝关节人工关节置换术后感染
38.人工关节置换术后感染的处理
39.人工肩关节置换与翻修术初步经验
40.交锁髓内钉内固定术后脂肪栓塞综合征诊治分析
41.先天性胫骨假关节的治疗与误治
42.下肢慢性溃疡创面外科治疗的失误与处理
脊柱
43.上颈椎手术螺钉内固定失误及处理
44.颈椎疾患前路手术治疗的失误
45.颈椎疾患后路手术治疗的失误
46.无骨折脱位型颈髓损伤诊治的失误
47.腰椎间盘突出手术发生医源性错误原因及对策
48.腰椎间盘突出症手术的常见失误及预防
49.腰椎滑脱症手术治疗失误
50.脊柱脊髓疾病的诊断失误与预防
51.平背综合征
52.医源性后凸畸形及其治疗
53.陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形及其治疗
54.脊柱侧凸畸形矫治术后失代偿及其治疗
55.严重后凸型脊柱侧凸的手术失误及防治策略
56.胸椎前路术后并发顽固性乳糜胸
57.脊柱侧凸后路矫形融合术后并发迟发性感染
58.脊柱侧凸术后并发肠系膜上动脉综合征
59.椎间盘突出合并马尾综合征的误诊及其防治
肿瘤篇
60.骨巨细胞瘤治疗的失误
61.骨盆肿瘤切除与重建中的失误
62.股骨肿瘤术后医源性骨折
63.股骨下端和股骨颈骨内腱鞘囊肿(邻关节骨囊肿)的误诊及处理
64.骨肿瘤临床诊治的失误
65.骨肿瘤活检手术的常见失误
66.毛细血管扩张型骨肉瘤治疗失误分析
67.创伤性股深动脉假性动脉瘤误诊分析
神经篇
68.肱骨干骨折钢板内固定致医源性桡神经损伤的治疗
69.骨间背神经肌支的医源性损伤
70.肱骨远端骨折术后尺神经损伤的预防和处理
71.腕管综合征的手术并发症
其他
72.腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死原因的临床研究
73.动静脉伴行不紧密型血管的皮瓣移植手术失误
74.肱二头肌长头肌腱断裂治疗失误
75.坐骨结节压疮治疗的失误及处理
76.腓骨(皮)瓣移植的失误与处理
77.掌长肌腱移植的失误及处理

前言/序言

《现代骨科病例精粹：挑战与突破》 本书并非对某一特定主题的深入探讨，而是聚焦于当前骨科临床实践中涌现出的复杂病例、疑难杂症以及治疗过程中的挑战与创新。我们致力于汇集业内专家在处理各种骨科疾病时所积累的宝贵经验，通过精选的典型病例，展示诊断的精准性、治疗的多样性以及预后的评估与管理。本书旨在为广大骨科同道提供一个学习、交流和启发的平台，共同推动骨科医学的进步。 第一部分：创伤骨科的复杂性与个体化治疗 骨科创伤是临床中最常见的挑战之一，然而，许多创伤病例并非教科书式的简单骨折。从粉碎性骨折的精准复位与内固定，到关节内骨折的精细重建；从陈旧性骨折的延迟处理，到骨不连、畸形愈合的再手术；再到伴有重要血管、神经损伤的复杂骨折，每一个病例都考验着医生的诊断能力、手术技巧和判断力。 在这一部分，我们将深入剖析以下几类典型病例： 复杂关节内骨折： 例如，高能量损伤导致的胫骨平台粉碎性骨折，涉及股骨髁、胫骨平台及腓骨头，并可能合并内侧副韧带、后交叉韧带损伤。我们将详细阐述如何通过术前精细的三维重建，制定个性化的手术入路和内固定策略，包括切开复位内固定（ORIF）、微创技术（MIPO）的应用，以及在必要时结合外固定架的序贯治疗。重点将放在如何恢复关节面的平整度、维持关节稳定性，以及减少术后关节僵硬和创伤性关节炎的发生。 骨不连与畸形愈合的挑战： 长期骨不连不仅影响患者的功能，更可能导致疼痛、畸形和关节退变。本书将呈现一系列处理骨不连的病例，包括自体骨移植（松质骨、皮质骨、骨皮质骨块）、异体骨移植、骨诱导材料（如BMPs）的应用，以及结合血管化骨移植技术。对于畸形愈合，我们将展示如何通过截骨矫形手术，利用角度精确的钢板、髓内钉或外固定架进行三维矫形，力求恢复肢体的力线和功能。 开放性骨折的综合管理： 开放性骨折是骨科中的高危损伤，感染风险是其最大的挑战。本书将重点讨论 Gustilo-Anderson 分类的不同级别开放性骨折的处理原则，包括早期清创、抗生素的使用、伤口覆盖（皮瓣、肌皮瓣移植）以及骨骼的重建。我们将分享如何通过多学科协作（与感染科、整形外科等），最大限度地降低感染率，并采用延迟植骨、感染期内固定或外固定架的策略，最终实现骨骼的愈合。 骨质疏松性骨折的特殊处理： 随着人口老龄化，骨质疏松性骨折日益增多。这类骨折的特点是骨骼质量差，内固定困难，易发生内固定失效。我们将展示如何为骨质疏松性骨折患者制定个体化的治疗方案，包括微创椎体成形术（PKP/PVP）、骨水泥强化内固定技术，以及选择合适的内固定器械和固定方式，以减少二次骨折的风险。 第二部分：脊柱外科的精准定位与微创理念 脊柱外科是骨科中技术要求极高的领域，精确的解剖认知、熟练的手术技巧以及对神经生理监测的充分利用至关重要。脊柱疾病的谱系广泛，从退行性病变到肿瘤、感染，再到脊柱畸形和创伤，每一种情况都需要严谨的诊断和精细的手术。 在这一部分，我们将重点分析以下脊柱病例： 颈椎病的阶梯式治疗： 从早期神经压迫症状的保守治疗，到颈前路减压融合术（ACDF）、颈后路减压椎板切除或减压内固定术（PCIF/PSF），再到复杂颈椎后凸畸形或颈椎节段性不稳的翻修手术。本书将展示如何根据影像学表现、临床症状以及神经生理监测结果，选择最适合的手术方式，并探讨术中如何精确减压，避免脊髓损伤，以及如何确保椎间融合的成功率。 腰椎退行性疾病的微创化： 面对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等常见疾病，我们将在本书中呈现微创手术的应用，如椎间孔镜技术（PELD/UPELD）、UBE（Unilateral Biportal Endoscopic）技术、经皮椎弓根螺钉内固定（PPS）等。重点在于展示如何在保证疗效的前提下，最大程度地减少组织损伤，缩短恢复时间。 脊柱肿瘤的外科处理： 脊柱肿瘤的处理难度极大，涉及肿瘤的良恶性、部位、侵犯范围以及是否累及神经。本书将涵盖脊柱良性肿瘤（如骨样骨瘤、脊索瘤）和恶性肿瘤（如转移瘤、原发性脊柱肿瘤）的切除、减压、椎体次全切除/全切除（VCR/VCC）以及术后重建与固定的病例。我们将讨论如何通过术前精准的影像评估（CT、MRI、PET-CT），制定肿瘤全切除或姑息减压的策略，并结合内固定技术，维持脊柱的稳定性。 脊柱感染的防治与管理： 脊柱感染，如椎间盘炎、椎体炎、脊柱结核等，是棘手的骨科感染。本书将聚焦于脊柱感染的早期诊断（血常规、CRP、ESR、影像学、微生物培养）、抗生素治疗、以及在必要时的手术清创、引流、椎体或椎间植骨融合和内固定技术。重点将放在如何识别高危因素，早期干预，以及防止感染扩散和脊柱畸形。 第三部分：关节外科的重建与功能恢复 关节外科，尤其是人工关节置换术，是改善患者生活质量的重要手段。然而，人工关节置换并非一劳永逸，术后并发症，如感染、松动、假体周围骨折、异位骨化等，仍是临床上面临的挑战。 本书将深入探讨以下关节外科病例： 初次全髋关节置换术（THA）与初次全膝关节置换术（TKA）的优化： 从术前评估、入路选择、假体定位、骨水泥的使用或非骨水泥固定，到术后康复指导。我们将呈现如何通过精细的手术技术，优化假体的位置和对线，以减少术后脱位、下肢不等长以及步态异常的发生。 翻修手术的复杂性： 假体松动、磨损、感染是人工关节翻修的主要原因。本书将详细介绍髋关节和膝关节翻修手术的病例，包括骨缺损的评估与处理（骨移植、骨块）、大号假体或铰链式假体的使用、感染性假体翻修的分期手术策略（一期或二期翻修）以及术后抗生素治疗。 人工关节周围骨折的精准复位与固定： 随着人工关节置换术数量的增加，人工关节周围骨折也日益常见。本书将展示如何根据骨折的部位、移位程度以及假体稳定性，选择合适的内固定方式，如钢板、螺钉、环扎技术，以及在某些情况下考虑再次翻修。 关节僵硬与活动度受限的处理： 术后关节僵硬是影响关节置换术疗效的重要因素。本书将探讨导致关节僵硬的常见原因，并介绍如何通过术后早期康复训练、关节松解术以及在必要时的关节镜手术来改善关节活动度。 第四部分：骨肿瘤与感染的综合治疗 骨肿瘤的治疗是骨科中最具挑战性的领域之一，涉及肿瘤的准确诊断、分期、广泛切除以及功能的保留。骨感染，尤其是慢性骨髓炎，则需要长期的抗生素治疗和反复的手术清创。 在本书的这一部分，我们将聚焦于： 骨肿瘤的保肢手术： 随着肿瘤外科技术的发展，越来越多的骨肿瘤患者得以实现保肢手术。本书将展示各类骨肿瘤（如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤）的保肢策略，包括肿瘤切除、减灭性或根治性切除，并结合假体（如骨肿瘤假体、铰链式假体）或异体骨移植进行重建。重点在于如何实现肿瘤的彻底清除，同时最大程度地保留肢体功能。 骨髓炎的阶梯式治疗： 慢性骨髓炎的处理往往复杂且漫长。本书将呈现慢性骨髓炎的病例，包括早期诊断（影像学、细菌培养）、抗生素的合理应用、手术清创（切除坏死组织、骨块）、引流以及骨缺损的修复（如骨感染笼、Masquelet技术、肌皮瓣移植）。 骨骼畸形矫正与重建： 除了创伤和肿瘤，一些先天性或后天性原因导致的骨骼畸形也需要矫正。本书将涵盖肢体重建、肢体延长术以及骨骼畸形的矫正病例，展示如何通过Ilizarov技术、骨外固定架或锁定钢板等手段，实现骨骼的精确矫形与延长。 结语 《现代骨科病例精粹：挑战与突破》并非一部枯燥的教科书，而是一本充满实践智慧的经验集萃。我们希望通过这些详实的病例分析，能够激发读者的思考，提升其在复杂骨科病例诊疗中的信心与能力。本书致力于成为骨科医师在职业生涯中不可或缺的参考与助手，共同应对骨科医学的每一个挑战，并持续探索新的突破。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直就是骨科界的“手术安全百科全书”！作为一名多年在临床一线摸爬滚打的老医生，我深知每一次手术成功背后都可能隐藏着无数的风险和挑战。并发症，这个词在骨科手术中总是如影随形，它不仅考验医生的技术，更考验医生的应变能力和决策水平。《骨科手术并发症病例分析与处理》这本书，以一种非常接地气的方式，为我们提供了一套系统性的解决方案。它不是那种枯燥乏味的教科书，而是通过一个个鲜活的病例，让我们真切地感受到并发症带来的困扰，以及如何一步步地将其化解。我印象最深刻的是关于骨不连和感染的章节，作者通过分析不同原因导致的骨不连，以及针对不同类型感染的治疗策略，详细阐述了如何通过精细的二次手术、规范的抗生素使用以及积极的创面处理来最大程度地挽救患者。书中对于一些罕见但棘手的并发症，例如神经损伤、血管撕裂等，也给予了详尽的分析和处理指导，这对于拓宽我们的视野，提升我们应对疑难杂症的能力，起到了至关重要的作用。我特别欣赏书中强调的“个体化”治疗原则，针对不同患者的具体情况，提出最适合的治疗方案，而不是套用千篇一律的模式。这本书的价值，不仅在于提供知识，更在于培养一种严谨、细致、负责任的临床思维。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在攻读骨科硕士的医学生，我一直在寻找一本能够帮助我将理论知识与临床实践紧密结合的书籍。《骨科手术并发症病例分析与处理》这本书，完美地满足了我的需求。它以一种非常直观的方式，将我在课堂上学到的理论知识，在真实的临床情境中进行了具象化。书中对每一个病例的分析都极其深入，从患者的主诉、体征，到影像学表现，再到手术过程中的细节，都进行了详尽的描述。更重要的是，作者不仅仅停留在描述层面，而是深入剖析了导致并发症发生的根本原因，这让我能够更好地理解疾病的发生发展规律。在处理方案部分，书中不仅给出了多种选择，还详细分析了每种方案的利弊、禁忌症以及预期效果，这对于我这样一个需要不断学习和积累经验的学生来说，是极其宝贵的学习资源。我特别喜欢书中关于如何避免并发症的章节，虽然书名是“并发症分析与处理”，但作者在很多案例中都强调了预防的重要性，这让我更加深刻地认识到，一名优秀的骨科医生，不仅要会处理问题，更要懂得如何避免问题发生。这本书就像一位循循善诱的老师，带领我在骨科的世界里不断探索和成长。

评分☆☆☆☆☆

一本真正能帮助临床医生解决实际问题的宝典！我是一名年轻的骨科住院医师，在学习和工作中，总是会遇到各种棘手的并发症，有时真是束手无策。市面上虽然有很多骨科教材，但大多偏重于理论知识，对于如何应对术后出现的各种“意外”却很少有深入的探讨。然而，当我拿到这本《骨科手术并发症病例分析与处理》时，我仿佛找到了救星。这本书最大的亮点在于它的“病例分析”部分，作者并非简单罗列并发症，而是通过一个个真实的临床案例，深入剖析了导致并发症发生的原因，从术前评估的疏忽，到术中操作的失误，再到术后护理的不足，都进行了细致的讲解。更重要的是，针对每一个病例，书中都提供了详细的处理方案，并且强调了不同处理方法的优缺点和适用时机。这对于我们这些经验尚浅的医生来说，简直是太及时、太宝贵了！我尤其喜欢书中关于感染、假体松动、神经血管损伤等常见并发症的章节，通过阅读这些真实的案例，我不仅学到了应对策略，更重要的是，在脑海中构建了一套处理类似情况的思维框架，大大提升了我应对未知风险的信心。这本书就像一位经验丰富的老主任，手把手地教你如何应对手术中的种种挑战，让我在面对复杂局面时不再慌乱，而是能冷静分析，做出最恰当的决策。

评分☆☆☆☆☆

这本《骨科手术并发症病例分析与处理》绝对是骨科医生案头必备的一本“救命书”！在日常工作中，我们难免会遇到各种意想不到的术后情况，而这本书记载的正是这些“意外”的应对之道。它没有冗长枯燥的理论说教，而是通过海量的真实病例，将并发症的发生、发展、诊断和处理过程娓娓道来。我尤其赞赏作者在处理方案上的严谨性和前瞻性，书中不仅提供了标准的处理流程，还根据不同的临床场景，给出了多种备选方案，并详细分析了它们的优劣，让我们能够根据患者的具体情况做出最佳选择。例如，在处理假体周围骨折时，书中就根据骨折的类型、程度以及患者的全身状况，提供了不同的手术入路、内固定方式和假体翻修策略，这让我们在面对复杂局面时，能够游刃有余。更让我感到欣慰的是，书中对于一些“疑难杂症”的分析和处理，也给予了详细的指导，例如术后感染的控制、神经血管损伤的修复，甚至是对于一些复杂关节置换术后的翻修，都提供了非常实用的建议。这本书就像一位经验丰富的“老前辈”，时刻准备着为我们提供最及时的帮助和最专业的指导，让我们在面对手术并发症时，不再感到束手无策。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的骨科主刀医师，我阅读了无数本骨科相关的书籍，但《骨科手术并发症病例分析与处理》这本书，无疑是我近几年来阅读过的最实用、最有价值的一本。在骨科手术日益精细化、复杂化的今天，并发症的处理能力已经成为衡量一个医生水平的重要标准。这本书恰恰抓住了这个核心痛点，它没有空泛的理论，而是聚焦于临床实践中最具挑战性的部分。作者选取了大量具有代表性的并发症病例，每个案例都经过精心挑选和深入剖析，不仅列出了并发症的类型和表现，更重要的是，对引发并发症的深层原因进行了鞭辟入里的分析，包括但不限于解剖结构变异、生物力学异常、材料选择不当、术后康复不规范等等。这种“追根溯源”式的分析，对于我们这些需要不断提升自身诊疗水平的医生来说，有着极强的启示意义。书中提供的处理方案，更是结合了最新的循证医学证据和临床经验，详细阐述了手术、药物、物理治疗等多种手段的联合应用，以及在不同情况下的选择依据。我特别欣赏书中关于“预防为主”的理念，许多案例都强调了术前充分评估和术中精细操作的重要性，这对于我们培养年轻医生，形成良好的手术习惯，具有重要的教育意义。这本书的阅读体验非常流畅，图文并茂，逻辑清晰，即使是对于一些复杂的并发症，也能被作者以清晰易懂的方式呈现出来。

评分☆☆☆☆☆

这些都是前辈们的心血

评分☆☆☆☆☆

好评，好质量，高效率 “我只要在搜索框内输入书名、作者，就会有好多书摆在我面前供我挑选，价格方面还可以打折，这样便捷与优惠的购书方式我怎么可能不选择呢！”经常在网上购物的弟弟幸福的告诉我。据调查统计，当前网上书店做得较好的的网站有京东等。现在大街小巷很多人都会互相问候道：“今天你京东了吗？”，因为网络购书已经得到了众多书本爱好者的信任，也越来越流行。基于此，我打开网页，开始在京东狂挑书。好了，我现在来说说这本书的观感吧，坐得冷板凳，耐得清寂夜，是为学之根本；独处不寂寞，游走自在乐，是为人之良质。潜心学问，风姿初显。喜爱独处，以窥视内心，反观自我；砥砺思想，磨砺意志。学与诗，文与思；青春之神思飞扬与学问之静寂孤独本是一种应该的、美好的平衡。在中国传统文人那里，诗人性情，学者本分，一脉相承久矣。现在讲究“术业有专攻”，分界逐渐明确，诗与学渐离渐远。此脉悬若一线，惜乎。我青年游历治学，晚年回首成书，记忆清新如初，景物历历如昨。挥发诗人情怀，摹写学者本分，意足矣，足已矣。发货真是出乎意料的快，昨天下午订的货，第二天一早就收到了，赞一个，书质量很好，正版。独立包装，每一本有购物清单，让人放心。帮人家买的书，周五买的书，周天就收到了，快递很好也很快，包装很完整，跟同学一起买的两本，我们都很喜欢，谢谢！京东商城图书频道提供丰富的图书产品,种类包括小说、文学、传记、艺术、少儿、经济、管理、生活等图书的网上销售,为您提供最佳的购书体验。网购上京东,省钱又放心!在网上购物，动辄就要十多元的运费，往往是令许多网购消费者和商家踌躇于网购及销售的成本。就在买方卖方都在考虑成本的同时，京东做了一个表率性的举动。只要达到某个会员级别，不分品类实行全场免运费。这是一个太摔的举动了，支持京东。给大家介绍本好书《小时代3.0：刺金时代》内容简介《小时代3.0：刺金时代》是郭敬明的第五部长篇小说，于2007年11月开始在《最小说》上独家连载，获得读者们空前热烈的追捧，各大媒体的相关讨论和争议也层出不穷，一场火爆的《小时代3.0：刺金时代》风潮由此掀起。郭敬明在《小时代3.0：刺金时代》的创作中，又一次展现了对多种文字风格的完美驾驭能力。他以全新的叙事风格和敏感而细微的笔触，将当代青少年、大学生、都市白领的生活和情感故事集中、加工、娓娓道来，从小角度展现了作者对整个社会的观察和思考。这部长篇系列正式开始前，郭敬明曾许诺将要连续创作五年，而在五年终结之际，《小时代3.0：刺金时代》系列将如约迎来它辉煌的谢幕。林萧、简溪、顾源、顾里、南湘、唐宛如……五年间，他们已然成为陪伴读者们度过青春时期的伙伴，他们仿佛活生生地站在读者身边，呼吸着，微笑着，与每一个人共同欢乐，共同哭泣。故事有终结的一天，然而人物却能跃出故事，在读者心中长长久久地鲜活下去，从这个意义上来讲，《小时代3.0：刺金时代》是每一个读者的小时代，它永远也不会完结。

评分☆☆☆☆☆

非常不错，值得一看！

评分☆☆☆☆☆

这些都是前辈们的心血

评分☆☆☆☆☆

专业、实用，初看还可以，还没有详细的看完。

评分☆☆☆☆☆

只有少数病种，不是很全面

评分☆☆☆☆☆

好的

评分☆☆☆☆☆

这些都是前辈们的心血

评分☆☆☆☆☆

前辈们的经验和教训，值得我们学习！适合临床医生。