骨科手術並發癥病例分析與處理 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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仲劍平，方國恩 著

圖書標籤:

• 骨科
• 手術
• 並發癥
• 病例
• 臨床
• 醫學
• 外科
• 創傷
• 診療
• 骨關節

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787811360837

版次：1

商品編碼：10252322

包裝：平裝

叢書名： 現代外科手術並發癥的預防與處理叢書

開本：16開

齣版時間：2009-05-01

頁數：354

正文語種：中文

內容簡介

　　介紹瞭骨科手術並發癥的防治經驗，涉及創傷篇、骨病篇、腫瘤篇、神經篇及其他等五個方麵。全書通過77個典型病例分析，介紹各種骨科並發癥的防治經驗，對提高臨床醫師診治水平、防治骨科並發癥的發生有很大啓迪作用。《骨科手術並發癥病例分析與處理》適閤從事骨科、手外科、關節外科、顯微外科、創傷與修復重建外科醫師閱讀。

目錄

創傷篇
上肢
1.肱骨中段骨摺內固定失效導緻骨不連接的處理
2.肩關節前脫位治療失誤
3.鎖骨外端骨摺治療的失誤及處理
4.肩關節後脫位的漏診及治療
5.肱骨乾骨摺治療的失誤
6.骨質疏鬆性肱骨骨摺交鎖髓內釘固定失敗
7.肘關節復雜骨摺脫位
8.兒童陳舊性橈骨小頭脫位手術失誤與處理
9.橈骨遠端骨摺外固定後再移位的處理和預防
10.橈骨遠端骨不連的發生機製和防治措施
11.尺骨鷹嘴骨摺張力帶固定緻內固定斷裂
12.尺骨遠端骨摺治療的失誤
13.尺骨遠端骨摺鋼闆內固定後骨不連
下肢
14.髖臼後壁骨摺治療的失誤
15.髖臼創傷後關節置換治療中應注意的問題
16.髖臼周圍內固定治療中應注意的問題
17.下肢骨摺內固定不當緻骨不連
18.股骨頸骨摺內固定失敗的原因分析及預防
19.股骨乾骨摺交鎖髓內釘固定術後感染導緻骨不連的處理
20.股骨頸陳舊性骨摺及內固定不當所緻骨不連的處理
21.股骨轉子間骨摺治療的並發癥與防治
22.股骨粗隆間伴粗隆下粉碎性骨摺的診療失誤及處理
23.股骨髁上髓內釘內固定術並發股骨骨摺
24.股骨遠端骨摺LISS內固定的失誤
25.股骨乾粉碎性骨摺術後再發骨摺
26.股骨骨摺髓內釘固定緻骨不連
27.脛骨內側平颱骨摺治療失誤的原因分析
28.脛骨髁間棘骨摺診治失誤分析
29.脛骨上端骨摺閤並血管損傷的診治失誤的防治
30.脛骨乾骨摺並發骨筋膜室綜閤徵的治療失誤及處理
31.蹠跗關節骨摺脫位治療的失誤
32.跟骨骨摺治療的失誤
33.距骨骨摺治療中的失誤和對策
34.帶鎖髓內釘治療四肢骨摺的並發癥原因分析及對策
脊柱
35.胸腰椎創傷治療的失誤
36.胸腰椎爆裂性骨摺治療的失誤及對策
骨病篇
四肢
37.膝關節人工關節置換術後感染
38.人工關節置換術後感染的處理
39.人工肩關節置換與翻修術初步經驗
40.交鎖髓內釘內固定術後脂肪栓塞綜閤徵診治分析
41.先天性脛骨假關節的治療與誤治
42.下肢慢性潰瘍創麵外科治療的失誤與處理
脊柱
43.上頸椎手術螺釘內固定失誤及處理
44.頸椎疾患前路手術治療的失誤
45.頸椎疾患後路手術治療的失誤
46.無骨摺脫位型頸髓損傷診治的失誤
47.腰椎間盤突齣手術發生醫源性錯誤原因及對策
48.腰椎間盤突齣癥手術的常見失誤及預防
49.腰椎滑脫癥手術治療失誤
50.脊柱脊髓疾病的診斷失誤與預防
51.平背綜閤徵
52.醫源性後凸畸形及其治療
53.陳舊性胸腰椎骨摺後凸畸形及其治療
54.脊柱側凸畸形矯治術後失代償及其治療
55.嚴重後凸型脊柱側凸的手術失誤及防治策略
56.胸椎前路術後並發頑固性乳糜胸
57.脊柱側凸後路矯形融閤術後並發遲發性感染
58.脊柱側凸術後並發腸係膜上動脈綜閤徵
59.椎間盤突齣閤並馬尾綜閤徵的誤診及其防治
腫瘤篇
60.骨巨細胞瘤治療的失誤
61.骨盆腫瘤切除與重建中的失誤
62.股骨腫瘤術後醫源性骨摺
63.股骨下端和股骨頸骨內腱鞘囊腫(鄰關節骨囊腫)的誤診及處理
64.骨腫瘤臨床診治的失誤
65.骨腫瘤活檢手術的常見失誤
66.毛細血管擴張型骨肉瘤治療失誤分析
67.創傷性股深動脈假性動脈瘤誤診分析
神經篇
68.肱骨乾骨摺鋼闆內固定緻醫源性橈神經損傷的治療
69.骨間背神經肌支的醫源性損傷
70.肱骨遠端骨摺術後尺神經損傷的預防和處理
71.腕管綜閤徵的手術並發癥
其他
72.腓腸神經營養血管皮瓣部分壞死原因的臨床研究
73.動靜脈伴行不緊密型血管的皮瓣移植手術失誤
74.肱二頭肌長頭肌腱斷裂治療失誤
75.坐骨結節壓瘡治療的失誤及處理
76.腓骨(皮)瓣移植的失誤與處理
77.掌長肌腱移植的失誤及處理

前言/序言

《現代骨科病例精粹：挑戰與突破》 本書並非對某一特定主題的深入探討，而是聚焦於當前骨科臨床實踐中湧現齣的復雜病例、疑難雜癥以及治療過程中的挑戰與創新。我們緻力於匯集業內專傢在處理各種骨科疾病時所積纍的寶貴經驗，通過精選的典型病例，展示診斷的精準性、治療的多樣性以及預後的評估與管理。本書旨在為廣大骨科同道提供一個學習、交流和啓發的平颱，共同推動骨科醫學的進步。 第一部分：創傷骨科的復雜性與個體化治療 骨科創傷是臨床中最常見的挑戰之一，然而，許多創傷病例並非教科書式的簡單骨摺。從粉碎性骨摺的精準復位與內固定，到關節內骨摺的精細重建；從陳舊性骨摺的延遲處理，到骨不連、畸形愈閤的再手術；再到伴有重要血管、神經損傷的復雜骨摺，每一個病例都考驗著醫生的診斷能力、手術技巧和判斷力。 在這一部分，我們將深入剖析以下幾類典型病例： 復雜關節內骨摺： 例如，高能量損傷導緻的脛骨平颱粉碎性骨摺，涉及股骨髁、脛骨平颱及腓骨頭，並可能閤並內側副韌帶、後交叉韌帶損傷。我們將詳細闡述如何通過術前精細的三維重建，製定個性化的手術入路和內固定策略，包括切開復位內固定（ORIF）、微創技術（MIPO）的應用，以及在必要時結閤外固定架的序貫治療。重點將放在如何恢復關節麵的平整度、維持關節穩定性，以及減少術後關節僵硬和創傷性關節炎的發生。 骨不連與畸形愈閤的挑戰： 長期骨不連不僅影響患者的功能，更可能導緻疼痛、畸形和關節退變。本書將呈現一係列處理骨不連的病例，包括自體骨移植（鬆質骨、皮質骨、骨皮質骨塊）、異體骨移植、骨誘導材料（如BMPs）的應用，以及結閤血管化骨移植技術。對於畸形愈閤，我們將展示如何通過截骨矯形手術，利用角度精確的鋼闆、髓內釘或外固定架進行三維矯形，力求恢復肢體的力綫和功能。 開放性骨摺的綜閤管理： 開放性骨摺是骨科中的高危損傷，感染風險是其最大的挑戰。本書將重點討論 Gustilo-Anderson 分類的不同級彆開放性骨摺的處理原則，包括早期清創、抗生素的使用、傷口覆蓋（皮瓣、肌皮瓣移植）以及骨骼的重建。我們將分享如何通過多學科協作（與感染科、整形外科等），最大限度地降低感染率，並采用延遲植骨、感染期內固定或外固定架的策略，最終實現骨骼的愈閤。 骨質疏鬆性骨摺的特殊處理： 隨著人口老齡化，骨質疏鬆性骨摺日益增多。這類骨摺的特點是骨骼質量差，內固定睏難，易發生內固定失效。我們將展示如何為骨質疏鬆性骨摺患者製定個體化的治療方案，包括微創椎體成形術（PKP/PVP）、骨水泥強化內固定技術，以及選擇閤適的內固定器械和固定方式，以減少二次骨摺的風險。 第二部分：脊柱外科的精準定位與微創理念 脊柱外科是骨科中技術要求極高的領域，精確的解剖認知、熟練的手術技巧以及對神經生理監測的充分利用至關重要。脊柱疾病的譜係廣泛，從退行性病變到腫瘤、感染，再到脊柱畸形和創傷，每一種情況都需要嚴謹的診斷和精細的手術。 在這一部分，我們將重點分析以下脊柱病例： 頸椎病的階梯式治療： 從早期神經壓迫癥狀的保守治療，到頸前路減壓融閤術（ACDF）、頸後路減壓椎闆切除或減壓內固定術（PCIF/PSF），再到復雜頸椎後凸畸形或頸椎節段性不穩的翻修手術。本書將展示如何根據影像學錶現、臨床癥狀以及神經生理監測結果，選擇最適閤的手術方式，並探討術中如何精確減壓，避免脊髓損傷，以及如何確保椎間融閤的成功率。 腰椎退行性疾病的微創化： 麵對腰椎間盤突齣癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等常見疾病，我們將在本書中呈現微創手術的應用，如椎間孔鏡技術（PELD/UPELD）、UBE（Unilateral Biportal Endoscopic）技術、經皮椎弓根螺釘內固定（PPS）等。重點在於展示如何在保證療效的前提下，最大程度地減少組織損傷，縮短恢復時間。 脊柱腫瘤的外科處理： 脊柱腫瘤的處理難度極大，涉及腫瘤的良惡性、部位、侵犯範圍以及是否纍及神經。本書將涵蓋脊柱良性腫瘤（如骨樣骨瘤、脊索瘤）和惡性腫瘤（如轉移瘤、原發性脊柱腫瘤）的切除、減壓、椎體次全切除/全切除（VCR/VCC）以及術後重建與固定的病例。我們將討論如何通過術前精準的影像評估（CT、MRI、PET-CT），製定腫瘤全切除或姑息減壓的策略，並結閤內固定技術，維持脊柱的穩定性。 脊柱感染的防治與管理： 脊柱感染，如椎間盤炎、椎體炎、脊柱結核等，是棘手的骨科感染。本書將聚焦於脊柱感染的早期診斷（血常規、CRP、ESR、影像學、微生物培養）、抗生素治療、以及在必要時的手術清創、引流、椎體或椎間植骨融閤和內固定技術。重點將放在如何識彆高危因素，早期乾預，以及防止感染擴散和脊柱畸形。 第三部分：關節外科的重建與功能恢復 關節外科，尤其是人工關節置換術，是改善患者生活質量的重要手段。然而，人工關節置換並非一勞永逸，術後並發癥，如感染、鬆動、假體周圍骨摺、異位骨化等，仍是臨床上麵臨的挑戰。 本書將深入探討以下關節外科病例： 初次全髖關節置換術（THA）與初次全膝關節置換術（TKA）的優化： 從術前評估、入路選擇、假體定位、骨水泥的使用或非骨水泥固定，到術後康復指導。我們將呈現如何通過精細的手術技術，優化假體的位置和對綫，以減少術後脫位、下肢不等長以及步態異常的發生。 翻修手術的復雜性： 假體鬆動、磨損、感染是人工關節翻修的主要原因。本書將詳細介紹髖關節和膝關節翻修手術的病例，包括骨缺損的評估與處理（骨移植、骨塊）、大號假體或鉸鏈式假體的使用、感染性假體翻修的分期手術策略（一期或二期翻修）以及術後抗生素治療。 人工關節周圍骨摺的精準復位與固定： 隨著人工關節置換術數量的增加，人工關節周圍骨摺也日益常見。本書將展示如何根據骨摺的部位、移位程度以及假體穩定性，選擇閤適的內固定方式，如鋼闆、螺釘、環紮技術，以及在某些情況下考慮再次翻修。 關節僵硬與活動度受限的處理： 術後關節僵硬是影響關節置換術療效的重要因素。本書將探討導緻關節僵硬的常見原因，並介紹如何通過術後早期康復訓練、關節鬆解術以及在必要時的關節鏡手術來改善關節活動度。 第四部分：骨腫瘤與感染的綜閤治療 骨腫瘤的治療是骨科中最具挑戰性的領域之一，涉及腫瘤的準確診斷、分期、廣泛切除以及功能的保留。骨感染，尤其是慢性骨髓炎，則需要長期的抗生素治療和反復的手術清創。 在本書的這一部分，我們將聚焦於： 骨腫瘤的保肢手術： 隨著腫瘤外科技術的發展，越來越多的骨腫瘤患者得以實現保肢手術。本書將展示各類骨腫瘤（如骨巨細胞瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤）的保肢策略，包括腫瘤切除、減滅性或根治性切除，並結閤假體（如骨腫瘤假體、鉸鏈式假體）或異體骨移植進行重建。重點在於如何實現腫瘤的徹底清除，同時最大程度地保留肢體功能。 骨髓炎的階梯式治療： 慢性骨髓炎的處理往往復雜且漫長。本書將呈現慢性骨髓炎的病例，包括早期診斷（影像學、細菌培養）、抗生素的閤理應用、手術清創（切除壞死組織、骨塊）、引流以及骨缺損的修復（如骨感染籠、Masquelet技術、肌皮瓣移植）。 骨骼畸形矯正與重建： 除瞭創傷和腫瘤，一些先天性或後天性原因導緻的骨骼畸形也需要矯正。本書將涵蓋肢體重建、肢體延長術以及骨骼畸形的矯正病例，展示如何通過Ilizarov技術、骨外固定架或鎖定鋼闆等手段，實現骨骼的精確矯形與延長。 結語 《現代骨科病例精粹：挑戰與突破》並非一部枯燥的教科書，而是一本充滿實踐智慧的經驗集萃。我們希望通過這些詳實的病例分析，能夠激發讀者的思考，提升其在復雜骨科病例診療中的信心與能力。本書緻力於成為骨科醫師在職業生涯中不可或缺的參考與助手，共同應對骨科醫學的每一個挑戰，並持續探索新的突破。

評分☆☆☆☆☆

一本真正能幫助臨床醫生解決實際問題的寶典！我是一名年輕的骨科住院醫師，在學習和工作中，總是會遇到各種棘手的並發癥，有時真是束手無策。市麵上雖然有很多骨科教材，但大多偏重於理論知識，對於如何應對術後齣現的各種“意外”卻很少有深入的探討。然而，當我拿到這本《骨科手術並發癥病例分析與處理》時，我仿佛找到瞭救星。這本書最大的亮點在於它的“病例分析”部分，作者並非簡單羅列並發癥，而是通過一個個真實的臨床案例，深入剖析瞭導緻並發癥發生的原因，從術前評估的疏忽，到術中操作的失誤，再到術後護理的不足，都進行瞭細緻的講解。更重要的是，針對每一個病例，書中都提供瞭詳細的處理方案，並且強調瞭不同處理方法的優缺點和適用時機。這對於我們這些經驗尚淺的醫生來說，簡直是太及時、太寶貴瞭！我尤其喜歡書中關於感染、假體鬆動、神經血管損傷等常見並發癥的章節，通過閱讀這些真實的案例，我不僅學到瞭應對策略，更重要的是，在腦海中構建瞭一套處理類似情況的思維框架，大大提升瞭我應對未知風險的信心。這本書就像一位經驗豐富的老主任，手把手地教你如何應對手術中的種種挑戰，讓我在麵對復雜局麵時不再慌亂，而是能冷靜分析，做齣最恰當的決策。

評分☆☆☆☆☆

作為一名正在攻讀骨科碩士的醫學生，我一直在尋找一本能夠幫助我將理論知識與臨床實踐緊密結閤的書籍。《骨科手術並發癥病例分析與處理》這本書，完美地滿足瞭我的需求。它以一種非常直觀的方式，將我在課堂上學到的理論知識，在真實的臨床情境中進行瞭具象化。書中對每一個病例的分析都極其深入，從患者的主訴、體徵，到影像學錶現，再到手術過程中的細節，都進行瞭詳盡的描述。更重要的是，作者不僅僅停留在描述層麵，而是深入剖析瞭導緻並發癥發生的根本原因，這讓我能夠更好地理解疾病的發生發展規律。在處理方案部分，書中不僅給齣瞭多種選擇，還詳細分析瞭每種方案的利弊、禁忌癥以及預期效果，這對於我這樣一個需要不斷學習和積纍經驗的學生來說，是極其寶貴的學習資源。我特彆喜歡書中關於如何避免並發癥的章節，雖然書名是“並發癥分析與處理”，但作者在很多案例中都強調瞭預防的重要性，這讓我更加深刻地認識到，一名優秀的骨科醫生，不僅要會處理問題，更要懂得如何避免問題發生。這本書就像一位循循善誘的老師，帶領我在骨科的世界裏不斷探索和成長。

評分☆☆☆☆☆

這本《骨科手術並發癥病例分析與處理》絕對是骨科醫生案頭必備的一本“救命書”！在日常工作中，我們難免會遇到各種意想不到的術後情況，而這本書記載的正是這些“意外”的應對之道。它沒有冗長枯燥的理論說教，而是通過海量的真實病例，將並發癥的發生、發展、診斷和處理過程娓娓道來。我尤其贊賞作者在處理方案上的嚴謹性和前瞻性，書中不僅提供瞭標準的處理流程，還根據不同的臨床場景，給齣瞭多種備選方案，並詳細分析瞭它們的優劣，讓我們能夠根據患者的具體情況做齣最佳選擇。例如，在處理假體周圍骨摺時，書中就根據骨摺的類型、程度以及患者的全身狀況，提供瞭不同的手術入路、內固定方式和假體翻修策略，這讓我們在麵對復雜局麵時，能夠遊刃有餘。更讓我感到欣慰的是，書中對於一些“疑難雜癥”的分析和處理，也給予瞭詳細的指導，例如術後感染的控製、神經血管損傷的修復，甚至是對於一些復雜關節置換術後的翻修，都提供瞭非常實用的建議。這本書就像一位經驗豐富的“老前輩”，時刻準備著為我們提供最及時的幫助和最專業的指導，讓我們在麵對手術並發癥時，不再感到束手無策。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的骨科主刀醫師，我閱讀瞭無數本骨科相關的書籍，但《骨科手術並發癥病例分析與處理》這本書，無疑是我近幾年來閱讀過的最實用、最有價值的一本。在骨科手術日益精細化、復雜化的今天，並發癥的處理能力已經成為衡量一個醫生水平的重要標準。這本書恰恰抓住瞭這個核心痛點，它沒有空泛的理論，而是聚焦於臨床實踐中最具挑戰性的部分。作者選取瞭大量具有代錶性的並發癥病例，每個案例都經過精心挑選和深入剖析，不僅列齣瞭並發癥的類型和錶現，更重要的是，對引發並發癥的深層原因進行瞭鞭闢入裏的分析，包括但不限於解剖結構變異、生物力學異常、材料選擇不當、術後康復不規範等等。這種“追根溯源”式的分析，對於我們這些需要不斷提升自身診療水平的醫生來說，有著極強的啓示意義。書中提供的處理方案，更是結閤瞭最新的循證醫學證據和臨床經驗，詳細闡述瞭手術、藥物、物理治療等多種手段的聯閤應用，以及在不同情況下的選擇依據。我特彆欣賞書中關於“預防為主”的理念，許多案例都強調瞭術前充分評估和術中精細操作的重要性，這對於我們培養年輕醫生，形成良好的手術習慣，具有重要的教育意義。這本書的閱讀體驗非常流暢，圖文並茂，邏輯清晰，即使是對於一些復雜的並發癥，也能被作者以清晰易懂的方式呈現齣來。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直就是骨科界的“手術安全百科全書”！作為一名多年在臨床一綫摸爬滾打的老醫生，我深知每一次手術成功背後都可能隱藏著無數的風險和挑戰。並發癥，這個詞在骨科手術中總是如影隨形，它不僅考驗醫生的技術，更考驗醫生的應變能力和決策水平。《骨科手術並發癥病例分析與處理》這本書，以一種非常接地氣的方式，為我們提供瞭一套係統性的解決方案。它不是那種枯燥乏味的教科書，而是通過一個個鮮活的病例，讓我們真切地感受到並發癥帶來的睏擾，以及如何一步步地將其化解。我印象最深刻的是關於骨不連和感染的章節，作者通過分析不同原因導緻的骨不連，以及針對不同類型感染的治療策略，詳細闡述瞭如何通過精細的二次手術、規範的抗生素使用以及積極的創麵處理來最大程度地挽救患者。書中對於一些罕見但棘手的並發癥，例如神經損傷、血管撕裂等，也給予瞭詳盡的分析和處理指導，這對於拓寬我們的視野，提升我們應對疑難雜癥的能力，起到瞭至關重要的作用。我特彆欣賞書中強調的“個體化”治療原則，針對不同患者的具體情況，提齣最適閤的治療方案，而不是套用韆篇一律的模式。這本書的價值，不僅在於提供知識，更在於培養一種嚴謹、細緻、負責任的臨床思維。

評分☆☆☆☆☆

專業、實用，初看還可以，還沒有詳細的看完。

評分☆☆☆☆☆

非常不錯，值得一看！

評分☆☆☆☆☆

專業、實用，初看還可以，還沒有詳細的看完。

評分☆☆☆☆☆

好的

評分☆☆☆☆☆

前輩們的經驗和教訓，值得我們學習！適閤臨床醫生。

評分☆☆☆☆☆

好的

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前輩們的經驗和教訓，值得我們學習！適閤臨床醫生。

評分☆☆☆☆☆

非常不錯，值得一看！

評分☆☆☆☆☆

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