急診科診療常規(第2版)/北京協和醫院醫療診療常規 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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於學忠，王仲，馬遂 編

圖書標籤:

• 急診醫學
• 臨床醫學
• 診療指南
• 醫學教材
• 北京協和醫院
• 急診科
• 醫學參考
• 第二版
• 醫療常規
• 醫學

店鋪： 博庫網旗艦店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117153911

商品編碼：1027707192

開本：16

齣版時間：2012-05-01

基本信息

• 商品名稱：急診科診療常規(第2版)/北京協和醫院醫療診療常規
• 作者：於學忠//王仲//馬遂
• 定價：75
• 齣版社：人民衛生
• ISBN號：9787117153911

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2012-05-01
• 印刷時間：2012-05-01
• 版次：2
• 印次：4
• 開本：16開
• 包裝：平裝
• 頁數：718
• 字數：875韆字

編輯推薦語

這本《急診科診療常規(第2版)》由於學忠、王仲、馬遂主編，再版沿襲瞭**版的體例，以北京協和醫院目前臨床科室建製為基礎，急診科編寫人員以“三基”(基本理論、基本知識、基本技能)和“三嚴”(嚴肅的態度、嚴密的方法、嚴格的要求)的作風投入這項工作，力求使《常規》內容體現當代協和的臨床技術與水平。

目錄

**章 急診癥狀鑒彆常規
第二章 心髒及血管係統急診
第三章 呼吸係統急診
第四章 消化係統急診
第五章 血液係統急診
第六章 免疫和變態反應性疾病急診
第七章 感染與傳染性疾病急診
第八章 泌尿生殖係統急診
第九章 婦産科急診
第十章 神經係統急診
第十一章 心理及行為性急診
第十二章 內分泌係統急診
第十三章 水與電解質紊亂急診
第十四章 急性中毒
第十五章 皮膚軟組織急癥
第十六章 創傷
第十七章 非創傷性骨骼肌肉疾病急診
第十八章 環境傷害急診
第十九章 兒科急診
第二十章 頭麵部急診
第二十一章 急診常用診療操作技術
第二十二章 常用靜脈泵入急救藥物用法

《急診醫學理論與實踐》 引言 急診醫學，作為現代醫學體係中至關重要的一環，承擔著處理突發、危重、急癥患者的重大責任。它不僅僅是臨床醫學的一個分支，更是一種高度綜閤、快速反應、係統決策的醫療模式。本書《急診醫學理論與實踐》旨在係統梳理急診醫學的核心理論、基本原則、常見急癥的診斷與治療策略，以及急診科的運行管理與發展前沿，為從事急診醫學的醫務人員提供一個全麵、深入的學習和參考平颱。本書力求內容嚴謹、邏輯清晰、緊跟時代步伐，兼具理論深度與臨床實用性，為提升我國急診醫療服務水平貢獻力量。 第一部分：急診醫學概論 1. 急診醫學的定義、曆史與發展 定義： 深入闡述急診醫學的定義，強調其時間性、突發性、危重性和綜閤性的特點，以及其作為獨立學科的重要性。 曆史沿革： 迴顧急診醫學在全球及中國的發展曆程，從早期簡單的創傷救治到如今涵蓋內、外、婦、兒、精神等多個領域的綜閤性學科。分析不同曆史時期技術、理念、模式的演變。 發展趨勢： 探討急診醫學在全球和中國的發展趨勢，包括專科化（如創傷中心、胸痛中心、卒中中心、危重孕産婦救治中心等）、急診重癥監護（EICU）的建立與發展、急診超聲的應用、遠程急診醫療、人工智能在急診中的應用等。 2. 急診醫學的核心原則與理念 時間就是生命： 強調在急診搶救中，時間是決定患者預後最關鍵的因素，闡述“黃金時間”、“白金十分鍾”等概念。 快速評估與分診（Triage）： 詳細介紹急診分診的原則、方法和常用分診工具（如E.S.T., M.E.T.S.等），以及不同級彆分診的意義和處理流程。 早期識彆與乾預： 強調對高危患者的早期識彆能力，以及及時、恰當的乾預措施對改善預後的重要性。 團隊協作與溝通： 突齣急診科是一個多學科、高強度協作的團隊，強調醫、護、技人員之間的有效溝通與默契配閤。 綜閤性與全科性： 認識到急診醫生需要具備廣泛的醫學知識，能夠處理來自各個學科的疾病，並能進行初步鑒彆診斷。 以患者為中心： 在高強度、快節奏的環境下，依然要關注患者的感受，提供人文關懷。 3. 急診科的組織與管理 科室布局與功能分區： 介紹急診科理想的布局，包括搶救室、診療單元、觀察室、EICU、發熱門診、影像檢查區、檢驗區等，以及各區域的功能和工作流程。 人員配置與職責： 探討急診科不同層級醫護人員的配置標準、專業技能要求和崗位職責。 設備與耗材管理： 列舉急診科必備的關鍵設備（如監護儀、呼吸機、除顫儀、臨時起搏器、血氣分析儀、微量泵等）和常用急救耗材，並強調其維護、保養和及時補充的重要性。 信息係統與電子病曆： 討論急診信息係統在患者管理、信息記錄、數據分析方麵的作用。 質量控製與持續改進： 強調建立和完善急診醫療質量管理體係，包括不良事件監測、死亡病例分析、診療規範的執行情況評估等。 應急預案與災難醫學： 介紹應對大規模傷亡事件（如地震、火災、中毒、恐怖襲擊等）的預案，包括人員組織、物資調配、現場處置等。 第二部分：急診常見急癥的診斷與治療 本部分將係統性地梳理內、外、婦、兒等各科常見急癥的診斷思路、評估要點、生命體徵監測、以及初步的穩定和治療原則，強調鑒彆診斷的重要性。 1. 循環係統急癥 急性冠狀動脈綜閤徵（ACS）： 心肌梗死、不穩定心絞痛的識彆、心電圖解讀、危險分層、急診抗血小闆、抗凝、溶栓或介入治療的適應癥與禁忌癥。 急性心力衰竭： 不同病因導緻的心衰的識彆，肺水腫的急診處理，機械通氣、血管活性藥物的應用。 高血壓危象與急進性高血壓： 血壓的評估，靶器官損害的識彆，降壓藥物的選擇與監測。 心律失常： 常見心律失常（如房顫、室上速、室速、傳導阻滯）的緊急處理，藥物與電復律的指徵。 心源性休剋： 病因診斷，液體復蘇、正性肌力藥物、血管活性藥物、機械輔助循環的支持。 主動脈夾層： 疼痛特點，影像學診斷，降壓與控製心率的策略，外科手術的指徵。 肺栓塞： 危險因素，臨床錶現，D-二聚體、CTPA等檢查，抗凝治療。 2. 呼吸係統急癥 急性呼吸衰竭： 缺氧性、二氧化碳瀦留性呼吸衰竭的識彆，氧療、無創通氣（NIV）、有創機械通氣的適應癥與操作。 急性哮喘發作： 嚴重程度評估，支氣管擴張劑、糖皮質激素、輔助通氣手段的應用。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 感染、環境因素的識彆，抗感染、祛痰、霧化、機械通氣的應用。 氣道梗阻： 異物吸入、喉頭水腫、氣道腫瘤壓迫的處理，海姆立剋急救法。 氣胸與張力性氣胸： 診斷，胸腔穿刺排氣與胸腔閉式引流。 急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜閤徵（ALI/ARDS）： 病因識彆，液體管理，肺保護性通氣策略。 3. 神經係統急癥 腦卒中（腦梗死與腦齣血）： 時間窗內的靜脈溶栓、動脈取栓，齣血性腦卒中的內科治療與外科減壓指徵。 癲癇持續狀態： 緊急藥物控製（苯二氮䓬類），長效抗癲癇藥物的應用，誘導昏迷的指徵。 顱腦外傷： GCS評分，影像學評估，顱內血腫的診斷與手術指徵，腦水腫的處理。 脊髓損傷： 早期評估，保護脊髓功能，激素治療，通氣支持。 周圍神經係統急癥： 格林-巴利綜閤徵、重癥肌無力危象的識彆與處理。 4. 消化係統急癥 消化道齣血： 上消化道齣血（嘔血、黑便）和下消化道齣血（便血）的鑒彆，血容量補充，內鏡止血，血管介入栓塞。 急性腹痛： 腹部查體，疼痛特點分析，常見原因（如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔）的鑒彆，影像學檢查。 急性胰腺炎： 疼痛特點，血澱粉酶、脂肪酶升高，早期液體復蘇，禁食，抗生素的選擇。 肝性腦病： 誘因識彆，降氨藥物的應用，維持水電解質平衡。 急性肝衰竭： 病因診斷，支持治療，肝移植的評估。 5. 內分泌與代謝性急癥 糖尿病急性並發癥： 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）： 典型癥狀，生化檢查，液體復蘇，胰島素治療，電解質紊亂的糾正。 高滲性非酮癥綜閤徵（HHS）： 嚴重脫水，高血糖，高滲狀態，緩慢補液與小劑量胰島素。 低血糖： 癥狀，診斷，不同程度低血糖的處理。 甲狀腺危象： 高熱、心動過速、意識障礙，抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、碘劑、皮質激素的應用。 腎上腺皮質危象： 低血壓、低血糖、低鈉、高鉀，靜脈輸注糖皮質激素。 水電解質紊亂： 低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高鈣血癥的診斷與糾正。 腎功能衰竭（AKI）： 病因分類（腎前性、腎性、腎後性），利尿、糾正電解質紊亂，腎髒替代治療（CRRT/HD）的適應癥。 6. 中毒與藥物過量 常見中毒： 農藥、有機磷、鼠藥、毒蘑菇、一氧化碳、重金屬等中毒的識彆、解毒劑的應用、支持治療。 藥物過量： 鎮靜催眠藥、阿片類藥物、解熱鎮痛藥、抗抑鬱藥等過量的識彆與處理，洗胃、活性炭、特殊解毒劑的應用。 酒精中毒： 評估酒精中毒程度，管理呼吸道，防止誤吸，糾正低血糖。 7. 感染性疾病急癥 膿毒癥與感染性休剋： 早期識彆（SOFA/qSOFA評分），早期液體復蘇，廣譜抗生素，升壓藥的應用，病原學檢查。 流行病學相關疾病： 流感、登革熱、瘧疾、傷寒、麻疹等在急診中的快速識彆與初步處理。 銳器傷與動物咬傷： 傷口清創，破傷風預防，狂犬病暴露後預防。 8. 婦産科急癥 異位妊娠： 腹痛、陰道流血，血HCG檢測，超聲檢查，急診手術。 卵巢囊腫蒂扭轉： 突發性下腹痛，超聲診斷，急診手術。 子宮附件扭轉： 癥狀與診斷，急診手術。 産科齣血： 胎盤早剝、前置胎盤、産後齣血的識彆與處理，糾正休剋，助産與手術。 妊娠期高血壓疾病與子癇： 血壓監測，硫酸鎂的應用，控製抽搐。 9. 小兒急癥 小兒高熱： 引起高熱的常見原因，退熱處理，警惕驚厥。 小兒呼吸道感染： 肺炎、毛細支氣管炎的識彆，氧療，霧化治療，必要時機械通氣。 小兒腹瀉與嘔吐： 脫水評估，補液原則，電解質糾正。 小兒驚厥： 抽搐發作的處理，病因查找，抗驚厥治療。 新生兒窒息與復蘇： ACT Score，新生兒復蘇基本原則與技術。 第三部分：急診輔助技術與特殊情況處理 1. 急診影像學 急診超聲： FAST、E-FAST在創傷評估中的應用，腹部髒器、心髒、肺髒、血管的急診超聲檢查。 急診X綫、CT、MRI： 常用檢查的適應癥與解讀要點，快速診斷的關鍵。 2. 急診檢驗 床旁快速檢測（POCT）： 血氣分析、血糖、心肌標誌物、電解質、乳酸等的床旁檢測意義。 血培養、尿培養、標本采集： 及時、正確采集標本，為病原學診斷提供依據。 3. 急診復蘇技術 心肺復蘇（CPR）： 高質量CPR的八個要素，高級生命支持（ACLS）原則，除顫、藥物、氣道管理。 液體復蘇： 常用晶體液、膠體液的選擇，復蘇終點評估。 血製品應用： 輸血適應癥、輸血反應的處理。 4. 鎮痛與鎮靜 鎮痛原則： 評估疼痛程度，選擇閤適的鎮痛藥物（阿片類、非甾體類）。 鎮靜原則： 適用於有創操作、病情危重患者，常用鎮靜藥物（苯二氮䓬類、丙泊酚）的選擇與監測。 5. 創傷救治 創傷評估（Primary Survey & Secondary Survey）： ATLS原則的應用，ABCDE原則。 止血與包紮： 現場與急診室的止血措施。 骨摺與關節脫位： 急診固定與處理。 燒傷： 麵積計算，早期補液，清創換藥。 6. 圍手術期急診處理 術前急癥評估： 術前緊急評估病情，優化患者狀態。 術中與術後急癥： 術中止血、麻醉相關急癥，術後並發癥的識彆與處理。 第四部分：急診醫學的未來發展 1. 急診專科建設：胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕産婦救治中心、危重兒童救治中心的建設與管理。 2. 急診重癥監護（EICU）：EICU在提高危重患者救治成功率中的作用。 3. 急診藥物基因組學：個體化用藥的探索。 4. 遠程急診醫療：利用信息技術實現遠程會診、指導。 5. 人工智能在急診中的應用：輔助診斷、預測模型、流程優化。 6. 急診醫學教育與培訓：人纔培養模式的創新。 7. 循證急診醫學：基於證據的臨床決策。 8. 全球視野下的急診醫學：國際交流與閤作。 結語 急診醫學是一門充滿挑戰與機遇的學科，它要求從業者具備紮實的醫學知識、敏銳的臨床思維、果斷的操作能力和高度的責任感。本書《急診醫學理論與實踐》力求為急診醫學的從業者提供一個係統、深入的學習框架，幫助大傢更好地應對各種急危重癥的挑戰，不斷提升急診醫療的服務水平，為保障人民生命健康貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在急診科摸爬滾打多年的基層醫生，收到這本《急診科診療常規（第2版）/北京協和醫院醫療診療常規》的時候，我心裏還是挺期待的。翻開第一頁，看到那熟悉的協和齣品的字樣，就覺得一股專業和嚴謹的氣息撲麵而來。我特彆關注書中關於“心肺復蘇”的部分，畢竟這是急診科的“重頭戲”，也是最考驗醫生基本功和應急反應能力的地方。我一直覺得，雖然我們平時也能接觸到一些復蘇的病例，但總感覺在細節處理上、在某些特殊情況下的應對上，還存在一些模糊的地帶。這本書在這方麵的內容，從心電監護的初步解讀，到藥物的選擇和劑量，再到人工呼吸的時機和技巧，都講得非常細緻。特彆是它提到瞭不同年齡段、不同閤並癥患者的復蘇策略差異，這對於我們處理小兒和老年患者的急癥非常有指導意義。而且，書中對於團隊協作的強調也讓我印象深刻，急診的搶救從來都不是一個人的戰鬥，如何高效地與護士、麻醉醫生、其他專科醫生配閤，這本書給齣瞭一些非常實用的建議，這些建議都是我們在臨床實踐中能夠直接用得上的，而不是紙上談兵。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書在“常見內科急癥”這部分的詳細程度感到非常滿意。在我日常的診療工作中，內科急癥占據瞭很大的比例，比如急性心肌梗死、急性心力衰竭、高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒等等。以前，我主要依賴於各種內科教材和專業指南來學習。但這本書以急診的視角，將這些疾病的診療流程進行瞭高度提煉和優化，更側重於快速診斷、初步處理和病情穩定。我注意到它在“急性心肌梗死”的章節，詳細介紹瞭心電圖的典型錶現、緊急藥物的使用（如溶栓藥物、抗血小闆藥物）、以及PCI的適應癥，並且特彆強調瞭“時間就是心肌”的理念，指導我們如何縮短就診到乾預的時間。同樣，對於“消化道齣血”，書中不僅列齣瞭不同部位齣血的常見原因和錶現，還詳細說明瞭內鏡檢查的指徵、藥物止血的方法，以及輸液復蘇的策略，這些都是我們在急診科必須熟練掌握的技能。書中還包含瞭許多其他內科急癥，如呼吸衰減、急性腎損傷等，都提供瞭清晰的診療思路，這讓我感覺非常有條理。

評分☆☆☆☆☆

這本書的“中毒與解毒”章節，對我來說簡直是一場及時雨。我所在的醫院雖然不算很大，但周邊工業區和農村也比較多，每年總會接診一些因為誤食、接觸不明物質或者意外中毒的病人。之前我們主要依靠經驗和一些零散的資料來處理，但常常會遇到一些罕見中毒的情況，或者需要快速判斷並啓動相應的解毒程序。這本書在這方麵的梳理就非常係統。它不僅列舉瞭常見的中毒原因和錶現，更重要的是，它詳細列齣瞭各種中毒的特效解毒劑，包括它們的藥理作用、劑量、給藥途徑以及注意事項。我尤其喜歡它在“有機磷中毒”部分，把不同程度中毒的臨床錶現和對應的治療方案（如阿托品、解磷定等）都做瞭清晰的區分，並且還提到瞭催吐、洗胃等早期處理的禁忌癥和適應癥，這對於避免二次傷害至關重要。此外，書中還包括瞭一些相對少見但後果嚴重的中毒，比如某些蛇毒、化學試劑中毒，並且提供瞭初步的識彆和處理指南，這極大地增強瞭我麵對這些未知風險時的信心。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對急診創傷處理有著濃厚興趣的年輕醫生，我迫不及待地翻閱瞭《急診科診療常規（第2版）/北京協和醫院醫療診療常規》中關於“多發傷與危重創傷”的部分。這本書在這塊的論述，可以說達到瞭相當的高度。它不僅僅是簡單地羅列幾種常見創傷的處理流程，而是將整個創傷救治的理念貫穿其中。從最初的現場評估（ABCDE原則），到院前急救的穩定生命體徵，再到入院後的快速評估、影像學檢查、手術指徵的判斷，以及重癥監護的後續管理，都做到瞭環環相扣，邏輯嚴謹。我特彆留意到書中對於“創傷評分”的介紹，雖然我平時也會用到，但書中更詳細地解釋瞭不同評分係統的原理、適用範圍以及局限性，這讓我對如何更準確地評估患者的預後有瞭更深的理解。而且，書中對於不同部位創傷（如顱腦、胸部、腹部、四肢等）的救治重點和難點也做瞭詳細的闡述，例如胸部創傷中的張力性氣胸和血胸的處理，腹部創傷中的探查性手術指徵，都非常貼閤實際臨床需求。

評分☆☆☆☆☆

我一直對急診科的“環境與職業暴露”方麵的知識比較欠缺，認為這更多是公共衛生領域的事情，但這本書卻花瞭大篇幅來講述，這讓我大開眼界。我之前主要關注的是病人的治療，而忽略瞭我們醫護人員自身的保護。書中詳細列齣瞭在急診科工作中可能遇到的各種職業暴露風險，包括生物性危險（如血液傳播疾病、呼吸道傳染病）、化學性危險（如消毒劑、某些藥物的揮發物）以及物理性危險（如X光輻射、噪音）。它不僅列舉瞭風險，更重要的是，給齣瞭非常具體的預防措施和應對指南。例如，在處理具有高度傳染性疾病的病人時，書中詳細說明瞭個人防護裝備（PPE）的選擇和正確穿戴方法，以及接觸後需要進行的隔離和監測流程。對於意外的銳器傷，書中也明確瞭傷口處理、抗病毒預防（如艾滋病、乙肝）的方案，以及報告和追蹤機製。這讓我深刻意識到，保障醫護人員的安全，纔能更好地為病人服務，這本書在這方麵的普及和教育意義非常大。