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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117171427

版次：1

商品编码：10365674665

商品基本信息，请以下面介绍为准
商品名称：	实用疼痛学
定价：	269.00元
作 者：	刘延青，等崔键君 编
出版社：	人民卫生出版社
ISBN号：	9787117171427
其它参考信息（ 以实物为准）
装 帧：平装		开本：16开	纸张：胶版纸
出版时间：2013-08-01		版次：第1版	页数：953页
印刷时间：2015-09-01		印次：第2次印刷	字数：1932000

商品目录图

内容提要

诚如著名疼痛医学家R．Melzack等所指：疼痛是医学和生物学中富有挑战性的课题之一：什么是疼痛？且缺少明确的客观检查指标去认识和评估它的发生、存在和转归等诸多问题，就属其中原因之所在。医学界已认识到疼痛是五大生命体征之一，倘入主观上感受到疼痛之时，就是人的患病之始，此时的疼痛若作为相关疾病的症状，就是“急性疼痛”，它会在原发病及时合理后，病愈痛消。另一种“慢性疼痛”，则“症”而是“病”的本身，它的发生与存在严重的干扰了人的生活质量，给家人、给社会所造成的负面影响虽举目可见，却难获共识：医疗机构里没有检测和实录“疼痛”这一生命体征的认知和要求，在体温表內除记录体温外还脉搏、血压和呼吸被记录；至于对陵性疼痛的认识以及它应在哪科诊疗？采用什么方法予以合理诊治等诸多问题，长期困扰着医学界，呼唤亟待整合医学资源，共同攻克临床上慢性疼痛这一顽症。为此，疼痛学的医教研各项工作亟需各界的给力！

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作者介绍

疼痛的奥秘：从感知到干预的全面解析 疼痛，作为人类最普遍的生理感受之一，远不止是一种简单的身体不适。它是一种复杂而多维的体验，融合了生理、心理、社会及情感等多种因素。理解疼痛的本质、机制以及有效的干预策略，对于提升生活质量、减轻患者痛苦，乃至推动医学进步都至关重要。本书将带领读者深入探索疼痛的深层奥秘，从其感知机制的微观层面，到影响广泛的临床实践，进行一次全面而详实的解读。 第一章：疼痛的感知与生理机制——信号的传递与解读 本章将从神经科学的基础出发，详细阐述疼痛信号是如何产生、传递和最终在大脑中被解读的。我们将首先介绍疼痛感受器的类型及其分布，包括机械性、热性、化学性和无伤害性疼痛感受器，并探讨它们如何对外周的损伤或刺激做出反应。接着，我们将详细解析疼痛信号从外周传入神经，经脊髓传导至大脑的复杂通路。脊髓的背角作为疼痛信号初级处理的“中转站”，其神经元的兴奋、抑制以及调质机制将是重点讲解的内容。我们将深入了解“门控理论”等经典疼痛调控模型，以及神经递质和神经调质在信号传递中的作用，如P物质、谷氨酸、去甲肾上腺素、5-羟色胺等。 大脑是疼痛体验最终形成的场所。本章将聚焦于大脑皮层、丘脑、边缘系统等与疼痛感知、情绪反应、认知评估相关的脑区。我们将探讨不同脑区在疼痛的“定位”、“强度”、“性质”以及“情感色彩”等方面的神经基础。同时，我们也将触及疼痛信号的“下行调控系统”，阐述内源性镇痛物质（如内啡肽、脑啡肽）如何通过脑干等结构调节脊髓的疼痛传递，从而解释为什么在某些情况下，个体能忍受极大的痛苦。此外，针对急性疼痛和慢性疼痛在生理机制上的差异，也将进行初步的探讨，为后续章节的深入分析奠定基础。 第二章：疼痛的分类与临床表现——从病因到症状的谱系 疼痛并非千篇一律，其表现形式多种多样，与引起疼痛的原因、发生的部位、持续的时间以及影响的组织器官密切相关。本章将对疼痛进行系统的分类，帮助读者建立清晰的认知框架。 首先，我们将根据疼痛发生的时间特征，将其分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常与组织损伤直接相关，起病急，病程短，具有预警功能。而慢性疼痛则是一种疾病状态，常持续超过正常组织愈合时间，可能与中枢神经系统的适应不良性改变有关，其性质、强度和对生活的影响与急性疼痛截然不同。 其次，我们将按照疼痛的病理生理机制进行分类。伤害性疼痛是由于实际或潜在的组织损伤激活伤害感受器引起的，可进一步分为体表疼痛（如皮肤、肌肉）和内脏疼痛（如腹腔、胸腔）。神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统本身受损或病变引起的，其特点常常伴有烧灼感、电击样痛、针刺样痛、麻木或感觉异常（如感觉过敏、异感）。炎性疼痛是由于炎症过程激活伤害感受器引起的，常伴有红、肿、热、痛等表现。 本章还将详细介绍不同部位和不同疾病引起的常见疼痛类型。例如，头痛的多种形式（紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛）、颈肩痛、腰背痛（包括腰椎间盘突出、椎管狭窄等）、关节痛（骨关节炎、类风湿关节炎）、神经痛（三叉神经痛、带状疱疹后神经痛）、癌性疼痛等。我们将结合临床实践，生动描述这些疼痛类型的典型症状、体征以及可能伴随的其他不适，如恶心、呕吐、疲劳、睡眠障碍、情绪低落等。通过对这些临床表现的细致刻画，使读者能够更直观地理解疼痛对个体身心造成的全面影响。 第三章：疼痛的评估与诊断——寻找病因与理解病程 准确的疼痛评估是有效干预的前提。本章将深入探讨疼痛评估的各个环节，从病史采集到体格检查，再到必要的辅助检查，旨在帮助读者掌握全面了解患者疼痛状况的方法。 病史采集是疼痛评估的核心。我们将强调获取详细的疼痛史的重要性，包括疼痛的部位（定点）、性质（如烧灼、刺痛、绞痛）、强度（使用疼痛评分量表，如VAS、NRS）、持续时间、发作模式（阵发性、持续性）、诱发因素、缓解因素、伴随症状以及对日常生活的影响。同时，详细了解患者的既往病史、用药史、家族史、心理社会史等，对于发现潜在病因和评估整体健康状况也至关重要。 体格检查需要针对性地进行。我们将指导读者如何通过视诊、触诊、叩诊、听诊以及神经系统检查（如感觉、运动、反射检查）来发现与疼痛相关的体征。例如，对局部红肿热痛的观察，对关节活动的评估，对神经压痛点的探查等。 辅助检查的选择应根据临床怀疑的方向进行。本章将介绍常用的辅助检查方法，如影像学检查（X线、CT、MRI、超声），它们在发现骨骼、软组织、内脏器官的器质性病变中起着关键作用。实验室检查（血常规、生化、炎症标志物）有助于判断是否存在感染、炎症或代谢紊乱。神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度）在诊断神经病理性疼痛时尤为重要。而对于某些复杂的疼痛，可能还需要进行病理组织学检查。 除了上述客观检查，主观评估工具，如各种疼痛评分量表、功能评估问卷、情绪评估工具等，也是量化疼痛程度、评估治疗效果的重要手段。本章将介绍这些工具的特点和使用方法，并强调主观与客观评估相结合的重要性，以期获得对患者疼痛状况最全面、最准确的认识。 第四章：疼痛的治疗策略——多模式干预与个体化方案 疼痛的治疗是一个系统工程，需要综合运用多种手段，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。本章将详细介绍当前疼痛治疗的各种主要策略。 药物治疗是疼痛管理的基础。我们将分类介绍不同类型的止痛药物，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚、阿片类镇痛药（及其在不同疼痛类型中的应用和注意事项）、辅助镇痛药（如抗抑郁药、抗惊厥药在神经病理性疼痛中的应用）。我们将重点阐述药物的作用机制、疗效、不良反应以及药物相互作用，强调合理用药、个体化剂量调整和阶梯止痛原则。 物理疗法与康复治疗在疼痛管理中扮演着重要角色。本章将介绍各种物理因子疗法，如热疗、冷疗、电疗（TENS）、超声波疗法、激光疗法等，以及运动疗法、手法治疗、作业疗法等。这些方法旨在减轻炎症、缓解肌肉痉挛、改善关节活动度、增强肌力，从而促进功能恢复和疼痛缓解。 介入性治疗是针对某些特定疼痛类型或复杂疼痛的一种重要选择。我们将介绍常用的介入技术，如神经阻滞（局部浸润、神经根阻滞、神经节阻滞）、关节腔内注射（如糖皮质激素、透明质酸钠）、射频消融术、鞘内药物输注系统等。这些技术通过精确地阻断疼痛信号通路或靶向治疗病灶，能够有效缓解顽固性疼痛。 心理治疗与行为疗法对于处理慢性疼痛及其对患者心理状态的影响至关重要。我们将介绍认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）、放松训练、生物反馈等方法，它们帮助患者改变对疼痛的认知模式，学习应对策略，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，从而提高生活质量。 其他治疗手段，如中医中药、针灸、按摩、手术治疗（在某些情况下作为最后的选择）等，也将进行介绍。本书将强调疼痛治疗的多模式、个体化、综合性原则，倡导以患者为中心，结合药物、物理、心理、介入等多种手段，为患者提供最合适的治疗方案。 第五章：特殊人群的疼痛管理——关注特殊需求与挑战 不同人群在生理、心理和社会背景上存在差异，这使得他们在疼痛的感知、表达以及治疗反应上也有所不同。本章将聚焦于特殊人群的疼痛管理，探讨其特有的挑战和应对策略。 老年人的疼痛管理需要特别注意。由于生理功能衰退、多重用药、认知功能下降等因素，老年人更容易发生疼痛，且对药物的敏感性和耐受性也不同。我们将讨论老年疼痛的特点、常用止痛药的剂量调整、潜在药物相互作用的识别以及非药物治疗的重要性。 儿童的疼痛评估和管理具有独特性。儿童的语言表达能力有限，对疼痛的感知和体验也与成人不同。本章将介绍适用于不同年龄段儿童的疼痛评估工具，以及在儿科疼痛管理中应遵循的原则，包括镇静、安抚措施，以及药物选择和剂量的特殊考虑。 孕妇的疼痛管理需要权衡母亲和胎儿的健康。许多常用止痛药物可能对胎儿产生不良影响，因此，孕期疼痛管理需要谨慎选择药物，并优先考虑对母婴均安全的非药物治疗手段。 癌症患者的疼痛管理是姑息治疗的重要组成部分。癌性疼痛常常复杂且难以控制，本章将重点介绍癌性疼痛的评估、阿片类药物的规范应用、多模式镇痛方案的制定，以及如何应对药物耐受和不良反应。 精神疾病患者的疼痛管理常常伴有共病问题。精神疾病可能影响疼痛的感知和表达，反之，慢性疼痛也可能加剧精神疾病的症状。本章将探讨如何在这种复杂情况下进行评估和治疗，以及心理干预的重要性。 特定职业人群，如运动员、体力劳动者，其疼痛管理也需要考虑其职业特点和运动需求。 通过对这些特殊人群的深入探讨，本书旨在提升读者对疼痛管理中个体化差异的认识，并提供针对性的指导，以期更好地满足不同患者的需求。 结语：迈向疼痛的未来——研究、创新与人文关怀 疼痛学作为一门不断发展的学科，其研究热点与未来发展方向令人瞩目。本章将对疼痛研究的前沿进展进行概述，包括神经科学在理解疼痛机制方面的最新突破，如基因组学、表观遗传学在疼痛易感性中的作用，以及新型止痛药物和治疗方法的研发。 我们将探讨疼痛的个体化治疗如何与精准医学相结合，利用生物标志物预测药物疗效和不良反应，实现更精准的疼痛管理。同时，人工智能和大数据在疼痛评估、诊断和治疗决策中的应用潜力也将被提及。 更重要的是，疼痛的未来发展离不开人文关怀的融入。疼痛不仅仅是一种生理信号，它深刻影响着个体的尊严、情感和生活质量。未来的疼痛管理将更加强调医患沟通、心理支持、社会融入以及赋权患者参与治疗决策。 本书的编写，旨在为广大医务工作者、研究人员以及对疼痛学感兴趣的读者提供一个全面、系统、深入的学习平台。希望通过对疼痛奥秘的层层揭示，能够促进对疼痛的更深刻理解，推动更有效的疼痛干预，最终为减轻全球范围内的疼痛负担做出贡献。

评分☆☆☆☆☆

我一直对“疼痛学”这个领域充满好奇，但市面上相关的书籍很多，选择起来也有些困难。最终，我被《实用疼痛学》这个书名以及“疼痛诊断”的切入点所吸引。拿到书后，我立刻被其严谨的学术风格和丰富的临床实践相结合的特点所打动。书中的内容涵盖了疼痛的神经生物学基础、疼痛信号的传递与调控、以及各种病理性疼痛的发生机制。对于我这样的读者来说，最吸引人的部分是书中关于疼痛评估和诊断的详尽介绍。它系统地介绍了如何通过病史询问、体格检查、辅助检查等手段，来准确地判断疼痛的性质、来源和原因。书中的各种检查方法都描述得非常细致，并且配有大量的插图和图表，让我能够清晰地了解每种检查的目的和操作要点。我还特别注意到书中关于疼痛量化和疼痛评分的内容，这让我明白了如何用更客观的标准来衡量疼痛的严重程度，以及如何通过数据来追踪治疗效果。这本书不仅提供理论知识，更重要的是，它教会我如何“思考”疼痛，如何像一位侦探一样，从各种线索中找出疼痛的真相。这对于我自己理解身体的信号，以及与医生进行有效沟通，都非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

我之前一直认为疼痛只是一个简单的身体信号，但读了《疼痛学》之后，我才真正意识到疼痛的复杂性和多维度性。这本书不仅仅是关于疼痛的“是什么”，更深入地探讨了疼痛的“为什么”和“怎么办”。书中的内容涵盖了疼痛的解剖学、生理学、病理学，甚至还涉及了疼痛的心理学和社会学层面。让我印象深刻的是，书中对于不同类型疼痛的鉴别诊断做了非常详尽的介绍，比如锐痛、钝痛、烧灼痛、电击样痛等等，以及它们可能对应的病理状态。这本书的实用性体现在它提供了非常具体的诊断思路和临床技巧，这对于基层医生或者希望更深入了解疼痛的读者来说，非常有价值。我喜欢书中对各种疼痛的临床表现和体征的详细描述，让我能够将理论知识与实际情况相结合。此外，书中还介绍了各种非药物治疗和药物治疗的方法，以及介入治疗的技术，让我对疼痛的治疗有了更全面的认识。它不仅仅是一本诊断书籍，更像是一本疼痛管理的“全攻略”。我从中学会了很多关于如何科学地应对疼痛，如何避免不必要的焦虑，以及如何积极地寻求专业的帮助。这本书的价值在于，它帮助我打破了对疼痛的固有认知，让我看到了更广阔的医学视野。

评分☆☆☆☆☆

一本好的医学书籍，不仅在于内容的深度，还在于其可读性和实用性。我购买的这本《疼痛学》恰恰做到了这两点。我之所以选择这本书，是因为我身边有亲人饱受慢性疼痛的折磨，我希望能为他找到一些切实有效的帮助。这本书从疼痛的生理病理机制入手，详细讲解了各种疼痛的生物学基础，让我明白了疼痛并非简单的“感知”，而是涉及到复杂的神经系统、免疫系统和心理因素。让我惊喜的是，书中还花了相当大的篇幅来介绍疼痛的心理治疗方法，比如认知行为疗法、放松训练等。这让我意识到，很多慢性疼痛的发生和发展，都与患者的心理状态有着密切的关系。很多时候，我们只关注身体上的疼痛，却忽略了内心的挣扎。这本书的出现，让我明白了疼痛的综合性，也让我看到了更多元的治疗思路。书中的插图和表格设计得十分人性化，将复杂的信息以最直观的方式呈现出来，大大降低了阅读的门槛。即使是像我这样的非专业人士，也能轻松理解书中的内容。我特别欣赏书中对于患者教育的重视，书中提供了很多关于如何自我管理疼痛、如何预防疼痛复发的建议，这对于长期受慢性疼痛困扰的人来说，无疑是雪中送炭。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《疼痛学》，完全是被书名和“实用”两个字吸引。我一直饱受颈椎不适的困扰，尝试过各种方法，效果都不尽如人意。所以，当我看到“疼痛诊断”这个关键词时，心里就燃起了希望。这本书从封面到内页，都透着一股严谨和专业的气息。我迫不及待地翻阅，内容涉及疼痛的各种分类、病因、发病机制，还有详细的体格检查和影像学检查方法。尤其是关于神经源性疼痛、肌筋膜疼痛综合征的介绍，让我对自己的症状有了更深入的理解。书中的图文并茂，许多解剖图和示意图都非常清晰，帮助我直观地理解那些复杂的医学概念。我特别注意到刘延青等几位作者的背景，都是在疼痛医学领域深耕多年的专家，这让我对书内容的权威性更加信服。虽然我不是医学专业人士，但这本书的语言相对通俗易懂，逻辑清晰，让我能够逐步掌握诊断疼痛的关键点。它不仅仅是一本理论书籍，更像是一位经验丰富的医生在旁边指导，告诉我应该如何观察、如何提问、如何进行初步的自我评估。这本书给我最大的感受是，疼痛并不可怕，可怕的是对疼痛的无知和束手无策。现在，我感觉自己掌握了一些方法，可以更有针对性地去寻找缓解疼痛的途径，而不是盲目尝试。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计非常有质感，拿在手里沉甸甸的，一看就是精心制作的。我之前对疼痛的认知仅限于“疼”这个简单的感觉，这本书的出现，彻底刷新了我的认知。它把疼痛这样一个复杂的主观感受，系统地、科学地进行了分类和解析。我尤其对书中关于疼痛评估的部分印象深刻。它详细列举了各种疼痛评估工具和量表，并解释了如何利用这些工具来量化疼痛的程度、性质、部位以及对生活的影响。这对于患者来说，意味着可以更清晰地向医生描述自己的状况，也便于医生进行更精准的诊断。书中的病例分析部分更是精彩，通过真实的案例，我看到了作者如何运用所学知识，抽丝剥茧地找出患者疼痛的根源。这些病例涵盖了多种常见和疑难疼痛，比如慢性腰痛、带状疱疹后神经痛、癌性疼痛等等。在阅读这些案例时，我仿佛也参与到诊断的过程中，学习着如何联想、如何排除、如何做出判断。这种学习方式比枯燥的理论讲解要生动得多，也更容易吸收。这本书不仅仅是给医生看的，作为普通读者，我也从中受益匪浅。它教会了我如何更科学地看待自己的疼痛，如何与医生进行有效的沟通，以及如何配合治疗。