內容簡介
本書專門討論並闡述瞭關乎手術成敗的一些重要原理,共分三個部分:一、手術的設施及設備;二、對於手術患畜的圍手術期考慮;三、外科生物學及操作技術。**部分包含有跟手術室設計、手術器械、及人員安排有關的內容。第二部分是本書的主要內容,其為對手術患畜的術前術後管理工作提供瞭指南。這些管理措施是確保手術順利進行的推薦要素。這一部分包含瞭術前評估和穩定、液體療法以及對臨床休的識彆和治療等內容。 Stephen Baines,S. 等;周珞平 Stephen Baines1990年畢業於劍橋大學,曾在北卡羅萊納州立大學做實習醫師和全科醫師,之後在利物浦大學做小動物外科住院實習醫生。2000年獲得劍橋大學犬腫瘤生物學博士學位,並在該校擔任講師。2004年開始在皇傢獸醫學院任教,並升任不錯講師及外科主任。2011年至今在威洛斯獸醫中心工作。研究方嚮為臨床腫瘤學、傷口管理與外科手術重建、微創手術。我花瞭整整一個周末來研讀這本書中關於骨科手術的那幾個章節,說實話,那種感覺就像是去上瞭一堂高強度的、沒有休息的理論速成班。書中對於骨摺復位和內固定材料的選擇,列舉的種類之全,簡直讓人眼花繚亂,從鋼針到鋼闆,從髓內釘到張力帶鋼絲,配以精密的力學分析圖解,無疑是學術上的巔峰。然而,這種“全景式”的展示,帶來的一個副作用就是,新手很容易被淹沒在各種術式和器械的命名中,抓不住重點。我個人更傾嚮於那些能夠明確指齣“在什麼情況下,首選方案A,次選方案B,而方案C則應當被嚴格限製”的書籍。這本書在這方麵就顯得有些過於中立和全麵,缺乏明確的傾嚮性和臨床判斷的側重。當我嘗試將書中的理論與我近期處理的一例脛骨螺鏇骨摺病例進行比對時,發現書中對於術前影像學評估的解讀部分略顯不足,沒有詳細說明如何通過X光片判斷骨摺的生物力學軸綫,進而指導截骨和復位的最佳角度。這使得理論和實踐之間存在瞭一個相當明顯的鴻溝,理論上完美無缺的復位,在實際操作中可能因為微小的角度偏差而導緻功能受限。
評分對於那些關注微創技術和疼痛管理的同仁們來說,這本書的某些部分簡直可以稱得上是“時代遺珠”。我原本期待能在這本書中看到大量關於腹腔鏡或胸腔鏡輔助手術的詳細步驟和器械設置,畢竟現在許多規模型動物醫院都在積極推行這些技術以減輕動物的應激反應。然而,翻閱全書,發現對於內窺鏡技術的論述極其有限,更多的是聚焦於傳統的開放性手術入路。這在某種程度上限製瞭本書的先進性。疼痛管理模塊的深度也令我有些失望,它僅僅羅列瞭常用的鎮痛藥物及其推薦劑量,卻很少探討多模式鎮痛方案的整閤應用,例如如何將局部麻醉、阿片類藥物和非甾體抗炎藥進行有效的、時序性的聯閤應用,以確保動物在術後恢復期的舒適度。畢竟,手術的成功與否,很大程度上也取決於術後恢復質量,而疼痛控製是恢復質量的核心要素之一。這本書在這些前沿且關乎動物福利的領域,顯得保守而滯後。
評分這本書的排版設計和插圖風格,散發齣一種濃厚的、上世紀末期的學術氣息。雖然綫條清晰,結構準確,但色彩的運用和整體的視覺引導性,與現代醫學教材的趨勢有所脫節。在閱讀一些復雜的外科步驟時,我發現自己需要反復地在文字描述和圖示之間來迴切換,試圖在大腦中構建三維的空間模型。比如在描述如何進行脾髒蒂的離斷和結紮時,如果能有更加直觀的、帶有不同層次標記的彩色三維解剖圖,效果會比現在這種單一色調的平麵示意圖要好得多。更令人睏擾的是,書中對一些新興的生物材料和可吸收縫閤綫的性能差異化介紹不夠清晰。它將各種縫閤材料一概而論,而沒有深入討論在不同組織(如緻密結締組織、黏膜組織)中使用不同吸收速率和張力強度的材料所帶來的長期影響和並發癥風險。這種籠統的歸納,在要求精準判斷的外科領域,其實是一種風險的轉移。
評分我必須承認,這本書在基礎解剖學知識和術前準備流程的強調上,確實做到瞭滴水不漏。從動物保定到無菌操作規範,再到術中生命體徵監測的基綫設定,它為初學者構建瞭一個極其穩固的理論框架。但問題在於,醫學,尤其是外科醫學,是經驗驅動的藝術,而不僅僅是知識的堆砌。書中對“並發癥處理”的討論,顯得過於理想化,似乎每一例手術都能在教科書般的完美路徑上完成。對於那些真正棘手的、不常見的術中並發癥,比如術野暴露極差、組織撕裂嚴重或者術後感染的早期識彆,書中的指導方針顯得過於原則化,缺乏案例支撐的靈活性。我更希望看到的是,作者能分享一兩個自己“差點搞砸”的案例,然後詳細剖析當時是如何根據現場情況,打破常規,最終力挽狂瀾的。正是這些“不按常理齣牌”的解決之道,纔是一個優秀外科醫生區彆於閤格技術員的關鍵所在,而這,恰恰是這本書的精髓部分所缺失的。
評分這本關於動物外科手術的書,坦率地說,有些地方的敘述方式讓我感覺像是陷入瞭一場技術文檔的迷宮。從我一個實踐瞭一段時間的獸醫的角度來看,書中對於一些常見術式的描述,比如腹腔探查和卵巢子宮摘除,雖然圖文並茂,但總覺得缺乏那種在真實手術颱上會遇到的突發狀況的應對指南。舉個例子,書中詳述瞭如何精確地縫閤腸道,步驟清晰到令人佩服,但對於術中突發的滲血點如何快速有效控製,或者麻醉深度波動時如何調整策略,這些“灰色地帶”的經驗分享卻顯得過於單薄。我希望能看到更多資深專傢在實際操作中總結齣的“竅門”,那些教科書上不會寫,但卻能決定手術成敗的關鍵時刻的處理技巧。此外,對於不同體型和品種動物的生理差異對手術方案的影響,書中探討得不夠深入。比如,麵對一隻極度肥胖的金毛和一隻體型嬌小的約剋夏犬進行同樣類型的手術時,麻醉劑量、切口設計乃至術後恢復的預期管理,都應該有更細緻的區分和論述。總體而言,它更像是一本紮實的入門參考,但對於希望在復雜病例中尋求突破的臨床醫生來說,可能還需要翻閱更多案例集纔能獲得真正的靈感。
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