2018手术室护理实践指南+北京协和医院手术室护理工作指南 人卫版名院名科 送增值服务 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 永红图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117251825

商品编码：11059923364

目录

第一篇无菌技术

1概述
2名词术语
3外科手消毒
4穿无菌手术衣
5无接触式戴无菌手套
6铺置无菌器械台
7手术器械、敷料传递
第二篇手术体位
1概述
2名词术语
3手术体位安置原则
4仰卧位
5侧卧位
6俯卧位第一篇无菌技术
1概述
2名词术语
3外科手消毒
4穿无菌手术衣
5无接触式戴无菌手套
6铺置无菌器械台
7手术器械、敷料传递
第二篇手术体位
1概述
2名词术语
3手术体位安置原则
4仰卧位
5侧卧位
6俯卧位
7截石位
8膝胸卧位
第三篇电外科安全
1概述
2名词术语
3单极电刀
4双极电凝
5超声刀
第四篇手术隔离技术
1概述
2名词术语
3手术隔离技术
4常见隔离手术
5恶性肿瘤手术
6妇科手术
7空腔脏器手术
8创伤手术
9同期手术
10移植手术
11内镜下肿瘤手术
第五篇患者安全管理
1概述
2名词术语
3术中低体温预防
4手术患者转运交接
第六篇仪器设备管理
1概述
2名词术语
3充气式加温仪
第七篇手术物品清点
1概述
2名词术语
3物品清点要求和原则
4物品清点注意事项
5手术敷料清点
6清点意外情况的处理
第八篇手术人员着装
1概述
2名词术语
3着装原则
4手术服装基本要求
5注意事项
附录医务人员洗手方法
规范性引用文件

 

工作指南：

xx章绪论 
一、外科学的发展 
二、中国外科学的发展 
三、手术室的发展 
四、手术室护理专业的发展 
第二章手术室护理管理 
xx节手术室护理概述 
一、围术期的概念 
二、手术团队的概念 
三、围术期护理的概念 
第二节手术室护理管理团队的构建 
第三节手术室护理人力资源管理 
一、护理人员的层级管理 
二、护理人员的岗位设置 
三、手术室护理人员的培训 
四、手术室的专科化管理 
第四节手术室环境管理 
一、平面布局及工作流程 
二、规模设置 
三、装备及配置 
四、环境监测 
五、环境的安全维护 
第五节手术室物资管理 
一、物资申购审批 
二、物资管理模式 
三、仪器设备的维护与保养 
四、药品管理 
第六节手术室的规章制度 
一、消毒隔离制度 
二、手术患者安全核查制度 
三、物品查对制度 
四、手术体位查对制度 
五、输血查对制度 
六、病理管理制度 
七、交接班制度 
八、重大抢救及特殊病例报告制度 
九、手术室发生火灾的应急程序 
第七节手术室应急预案流程图 
一、患者输液或输血反应应急预案 
二、患者药物不良反应应急预案 
三、患者术中大出血等紧急情况应急预案 
四、患者术后急性压疮应急预案 
五、患者坠床应急预案 
六、患者电灼伤应急预案 
七、患者术中恶性高热应急预案 
八、术中物品清点有误应急预案 
九、术中用药错误应急预案 
十、医务人员职业暴露应急预案 
十一、重大突发事件急诊手术应急预案 
十二、停电应急预案 
十三、火灾应急预案 
十四、紧急封存病历程序 
第八节科室文化建设 
一、管理文化 
二、安全文化 
第三章手术室护理技术规范 
xx节无菌技术规范 
一、概念及规定 
二、手术室人员着装规范 
三、铺置无菌台规范 
四、外科手消毒规范 
五、穿无菌手术衣规范 
六、戴无菌手套规范 
七、传递器械规范 
第二节无瘤技术规范 
一、基本原则 
二、无瘤技术操作规范 
第三节麻醉配合规范 
一、全身麻醉配合规范 
二、椎管内麻醉配合规范 
三、区域阻滞麻醉配合规范 
第四节仪器设备使用规范 
一、高频电x使用规范 
二、超声止血x使用规范 
三、电外科工作站使用规范 
四、超声吸引x使用规范 
五、腔镜主机使用规范 
第五节常用手术体位摆放规范 
一、手术体位概述 
二、仰卧位摆放规范 
三、侧卧位摆放规范 
四、俯卧位摆放规范 
五、膀胱截石位摆放规范 
第六节患者体温保护规范 
一、患者术中体温变化 
二、体温保护措施及规范 
第四章围术期护理常规 
xx节概述 
一、手术前访视 
二、手术中护理 
三、手术后访视 
第二节常见手术护理配合常规 
一、开腹胰头十二指肠切除术配合常规 
二、腹腔镜直肠癌根治术配合常规 
三、开腹联合肝段切除术配合常规 
四、腹腔镜卵巢囊肿剔除术配合常规 
五、开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术配合常规 
六、阴式子宫切除术配合常规 
七、剖宫产术配合常规 
八、腹腔镜肾癌根治术配合常规 
九、经尿道前列腺电切术配合常规 
十、经皮肾镜取石术配合常规 
十一、食管癌切除术配合常规 
十二、胸腔镜肺叶切除术配合常规 
十三、经鼻垂体瘤切除术配合常规 
十四、颅内肿瘤切除术配合常规 
十五、二尖瓣置换术配合常规 
十六、冠状动脉搭桥术配合常规 
十七、乳腺癌根治术后乳房再造术配合常规 
十八、颈动脉内膜剥脱术配合常规 
十九、腔内成形术配合常规 
二十、脊柱侧弯矫形术配合常规 
二十一、全膝关节置换术配合常规 
二十二、全髋关节置换术配合常规 
二十三、人工耳蜗植入术配合常规 
二十四、鼻内镜下上颌窦根治术配合常规 
二十五、全喉切除术配合常规 
二十六、白内障超声乳化及人工晶体植入术配合常规 
二十七、玻璃体切割术配合常规 
二十八、唇裂修复术配合常规 
二十九、舌癌根治术配合常规 
第三节疑难重症手术护理配合常规 
一、心脏嗜铬细胞瘤切除术的配合常规 
二、经脐单孔腹腔镜肾门部副神经节瘤切除术的配合常规 
三、强直性脊柱炎合并颈椎病及肥胖患者行颈椎后路手术的配合常规 
四、棘红细胞增多症行脑深部电刺激术的配合常规 
第四节麻醉后恢复室护理常规 
一、麻醉后恢复室入室、出室标准 
二、麻醉后恢复室护理操作常规 
第五节急性疼痛护理常规 
一、急性疼痛的概况 
二、疼痛的评估 
三、急性疼痛的护理操作常规 
第五章手术室护理发展趋势 
xx节手术患者评估 
一、压疮评估 
二、舒适度评估 
第二节手术室新技术发展及应用 
一、达芬奇机器人辅助手术的发展及应用 
二、复合手术室的发展及应用 
第三节手术室信息化建设 
一、手术室信息化概述 
二、患者信息综合管理 
三、物品追踪管理 
四、人力资源综合管理 
参考文献

内容提要

郭莉主编的《手术室护理实践指南(附光盘2017 年版)》在编写内容上主要依据国家卫生计生委的标准和规范，参考国际相关标准，并结合手术室专科护理沂年来出现的新技术、新方法和实践经验。全书全部内容共分为八篇，分别为**篇：无菌技术、第二篇：手术体位、第三篇：电外科安全、第四篇：手术隔离技术、第五篇：患者安全管理、第六篇：仪器设备管理、第七篇：手术物品清点、第八篇：手术人员着装，其中，每篇内容均包含了概述即对本指南涉及的内容及范围进行说明；名词术语用于对本指南的理解；专业内容分别介绍了无菌技术、手术体位、电外科安全、手术隔离技术、患者安全管理、仪器设备管理、手术物品清点、手术人员着装等相关操作的原则、方法与注意事项；规范性引用文件依次列举了所参考的标准与规范。同时，随书另附无菌技术操作演示光盘。

重塑手术室护理：理论与实践的深度融合 本书旨在为手术室护理人员提供一套系统、全面且与时俱进的实践指导。本书内容聚焦于提升手术室护理质量与安全，涵盖从基础理论到高级实践的各个层面，力求在理论知识与临床操作之间架起一座坚实的桥梁。我们深知，在复杂多变的手术环境中，精准、高效、人性化的护理是保障患者安全、促进术后康复的关键。因此，本书在内容编排上，既注重理论的深度挖掘，也强调实践的可操作性，力求让每一位读者都能在书中找到提升专业技能的有效途径。 第一部分：手术室护理的理论基石 本部分将深入探讨手术室护理的学科基础、伦理原则以及法律法规。我们将回顾手术室护理的发展历程，梳理其核心理念和目标。 一、手术室护理概述： 1.1 手术室护理的定义与范畴： 详细阐述手术室护理的内涵，明确其在术前、术中、术后不同阶段的核心任务和职责。探讨手术室护理的专业性和特殊性，分析其在多学科协作中的重要作用。 1.2 手术室护理的发展趋势与挑战： 剖析当前手术室护理领域面临的主要挑战，如技术革新、患者需求多样化、感染控制压力等。同时，展望手术室护理的未来发展方向，包括微创技术、精准医疗对护理提出的新要求，以及信息化、智能化在手术室护理中的应用前景。 1.3 手术室护理人员的素质要求： 明确一名优秀的手术室护士应具备的专业知识、操作技能、心理素质、沟通能力以及团队协作精神。强调持续学习和专业发展的必要性。 二、手术室护理伦理与法律法规： 2.1 患者为中心的护理理念： 深入理解以患者为中心的护理原则，如何在手术过程中充分尊重患者的权利，保障其隐私，减轻其焦虑和痛苦。探讨知情同意、生命尊严等核心伦理议题。 2.2 手术室护理的伦理困境与应对： 分析手术室护理过程中可能出现的各种伦理困境，如资源分配、病情告知、生命终末期护理等。提供分析和解决这些困境的框架和策略，强调伦理决策的重要性。 2.3 相关法律法规与规范： 梳理与手术室护理相关的国家法律法规、行业标准和部门规章，例如《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》中关于医疗损害责任的相关规定，以及与医疗器械使用、药品管理、院感控制等相关的法律条文。强调依法执业，规避法律风险。 第二部分：围手术期护理的实践要点 本部分将详细介绍围手术期护理的各个环节，从术前评估与准备，到术中监护与配合，再到术后康复与评估，确保患者在整个手术过程中得到最优化、最安全的护理。 三、术前护理： 3.1 术前评估与风险评估： 详细指导如何进行全面细致的术前评估，包括病史采集、体格检查、生命体征监测、实验室检查及影像学检查结果的解读。重点讲解如何识别和评估患者的潜在风险，如合并症、药物过敏史、麻醉风险等。 3.2 术前健康教育与心理疏导： 强调术前健康教育的重要性，内容涵盖手术过程、麻醉方式、术后预期、疼痛管理、并发症预防等。指导护士如何有效地与患者及其家属沟通，解答疑问，缓解恐惧和焦虑，建立信任关系。 3.3 术前准备与安全核查： 详细列举术前准备的具体项目，包括皮肤准备（备皮）、禁食禁饮、肠道准备、置入引流管、静脉通路建立等。重点介绍并强调手术安全核查（Surgical Safety Checklist）的实施步骤、内容及重要性，包括患者身份确认、手术部位确认、手术名称确认、术前用药确认、过敏史确认、失血量预估及输血准备等，确保手术万无一失。 四、术中护理： 4.1 手术体位与皮肤保护： 详细介绍不同手术的常见体位，以及摆放体位时的注意事项，包括体位垫的使用、肢体固定、神经血管保护等，预防压迫性损伤。强调手术区域皮肤的保护，防止感染和损伤。 4.2 手术器械与耗材的管理： 规范手术器械的清点、传递、消毒与保管流程。指导护士如何识别和使用各类手术器械、敷料、缝合材料等，确保手术顺利进行。介绍器械包的组成及管理要点。 4.3 无菌技术与感染控制： 严格要求并详细指导无菌技术在手术室内的应用，包括无菌敷料的铺展、器械的无菌传递、手术区域的无菌维护等。重点讲解手术室的空气、物体表面、人员等方面的感染控制措施，包括手术衣、手套的穿戴，手术器械的消毒灭菌方法，以及环境清洁消毒的流程，最大程度降低手术相关感染的发生率。 4.4 生命体征的监护与异常情况处理： 详细介绍术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度）的常规监测与记录。指导护士如何识别和评估术中出现的各种异常情况，如出血、低血压、心律失常、呼吸困难、体温异常等，并及时向医生汇报，协助进行紧急处理。 4.5 麻醉配合与监测： 阐述手术室护士在麻醉过程中的配合要点，包括麻醉药的核对、输注，麻醉监测仪器的使用，以及对患者麻醉反应的观察。 4.6 手术记录与交接： 强调准确、及时、完整地记录手术过程中的重要信息，包括术前术后器械敷料清点、标本数量、出血量、引流物情况、特殊器械使用等。规范术后患者向复苏室或病房的交接流程，确保信息的无缝传递。 五、术后护理： 5.1 复苏室（PACU）护理： 详细介绍患者术后从麻醉状态下苏醒至生命体征平稳、意识恢复的过程中的护理要点。包括生命体征的严密监护、疼痛评估与管理、恶心呕吐的预防与处理、切口护理、引流管管理、液体平衡监测等。 5.2 早期活动与并发症预防： 指导护士如何鼓励患者进行早期活动，促进血液循环，预防肺部感染、深静脉血栓形成等并发症。强调体位管理、咳嗽排痰训练、肢体功能锻炼等。 5.3 伤口护理与引流管管理： 详细介绍不同类型伤口的护理方法，包括敷料更换、观察伤口愈合情况、识别感染迹象。规范引流管的护理，包括引流量的记录、引流管的固定与通畅性维持，以及拔管指征的判断。 5.4 疼痛管理： 强调术后疼痛是患者面临的重要问题，指导护士如何进行疼痛的评估（如VAS、NRS评分），掌握各种止痛药物的应用（包括镇痛泵的使用），以及非药物性镇痛方法的应用，最大程度减轻患者痛苦。 5.5 饮食指导与恢复： 根据不同手术类型，指导患者术后饮食的逐步恢复过程，包括禁食禁饮的时间、流质、半流质、普食的过渡。 第三部分：手术室护理的专业领域与特殊技术 本部分将深入探讨手术室护理在不同专业领域中的应用，以及一些特殊技术和器械的使用与护理。 六、常见手术类型的护理特点： 6.1 普外科手术护理： 重点介绍腹部、乳腺、甲状腺等普外科常见手术的术前准备、术中配合要点、术后常见并发症及护理。 6.2 骨科手术护理： 强调骨科手术的体位、牵引、术中出血控制、石膏固定、关节镜手术的配合及术后早期活动指导。 6.3 泌尿外科手术护理： 关注泌尿系统手术的无菌操作、输尿管导管、膀胱冲洗、尿量监测及术后出血、感染的预防。 6.4 妇科手术护理： 重点介绍妇科手术的体位、器械、出血量评估、术后腹胀、腹痛的护理。 6.5 神经外科手术护理： 强调神经外科手术的生命体征监测、颅内压监测、神经系统评估、脑脊液漏的观察与护理。 6.6 心胸外科手术护理： 涵盖体外循环配合、术中出血量监测、心肺复苏配合、胸腔引流管护理、呼吸支持等。 6.7 腔镜手术护理： 详细介绍腔镜手术的器械准备、气腹管理、镜头清洁、术中配合要点、术后常见并发症的预防。 七、特殊技术与器械的护理： 7.1 激光、电刀、超声刀的使用与安全： 详细介绍各类能量设备的工作原理、使用注意事项、潜在风险（如漏电、灼伤、烟雾吸入）及护理对策。强调术前检查、术中监护及术后评估。 7.2 显微手术与内窥镜手术的配合： 介绍显微手术和内窥镜手术对手术室环境、器械、灯光的要求，以及护士在这些精细操作中的配合要点。 7.3 输血与血液制品管理： 规范输血前的血型核对、输血适应症的判断、输血过程中的监护、输血反应的处理。详细介绍血液制品的储存、发放、管理流程。 7.4 标本的采集、处理与送检： 强调标本采集的准确性、规范性，包括标本的正确标识、保存方式、送检途径，确保诊断的可靠性。 7.5 危险药物的安全管理： 关注手术室中使用的麻醉药品、抗生素、抗肿瘤药物等高风险药物的管理，包括处方审核、核对、储存、配药、输注及不良反应监测，确保用药安全。 7.6 机械辅助设备的使用与护理： 如呼吸机、输液泵、除颤仪、监护仪等，指导护士熟练操作，正确连接，并进行必要的日常维护和故障排除。 第四部分：手术室护理的管理与持续改进 本部分将关注手术室护理的管理体系、质量控制、人员培训以及科研实践，旨在推动手术室护理的规范化、科学化发展。 八、手术室护理管理： 8.1 手术室的组织架构与职能： 介绍手术室的组织架构、科室管理职责、护士长在日常管理中的作用。 8.2 流程管理与效率提升： 探讨手术室的排班、手术安排、病人流转、器械准备等流程的优化，以提高手术室运行效率。 8.3 风险管理与应急预案： 识别手术室潜在的医疗风险，制定相应的风险管理措施。建立和完善各类应急预案，如火灾、停电、病人意外事件等，并组织演练。 九、手术室护理质量与安全管理： 9.1 质量控制指标的设定与监测： 明确手术室护理的关键质量控制指标，如感染发生率、压疮发生率、跌倒发生率、用药错误发生率等，并建立常态化的监测和评价机制。 9.2 护理不良事件的上报与分析： 鼓励护士主动上报护理不良事件，并进行深入分析，找出原因，制定改进措施，避免类似事件再次发生。 9.3 持续护理质量改进： 倡导PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环等质量管理工具，推动手术室护理质量的持续改进。 十、手术室护理人员的培养与发展： 10.1 新入职护士培训与带教： 规范新入职护士的岗前培训、理论学习和临床实践带教，帮助其快速适应手术室工作。 10.2 专科护士的培养与进修： 鼓励和支持护士参加专科护士培训，提升在特定手术领域的专业能力。 10.3 继续教育与学术交流： 强调持续学习的重要性，组织或鼓励护士参加学术会议、研讨会，学习最新的护理知识和技术。 十一、手术室护理的科研与创新： 11.1 护理研究的选题与方法： 引导护士关注临床实践中的问题，学习护理研究的基本方法，开展有价值的护理研究。 11.2 护理技术的创新与推广： 鼓励在护理实践中进行技术创新，并将成功的经验进行推广应用，提升整体护理水平。 本书的编写团队汇聚了多位在手术室护理领域拥有丰富经验的专家学者，他们将结合临床实践中的最新进展和自身独到的见解，为读者呈现最实用、最权威的知识。我们希望本书能够成为手术室护理人员案头的常备工具书，在他们日常的临床工作中提供有力的支持，最终惠及每一位接受手术治疗的患者。

评分☆☆☆☆☆

我是一名来自基层医院的手术室护士，我们科室的规模相对较小，人员配置也比较有限。在这种情况下，一本能够涵盖全面手术室护理知识的书籍，对于我们提升整体护理水平非常有帮助。这本书的“实践指南”和“工作指南”的定位，让我看到了它在实际操作层面的实用价值。我非常想知道书中是否会介绍如何在新技术、新设备应用的情况下，如何更新和完善我们的护理流程。例如，现在很多手术都在朝着微创化方向发展，这就对器械的精密度和护理人员的操作要求提出了更高的挑战。我也希望书中能提供一些关于手术室感控方面的最新理念和措施，毕竟在手术室，任何微小的疏忽都可能导致严重的感染。如果书中还能包含一些关于团队协作、医患沟通以及护士自身心理调适方面的建议，那将更能体现其“增值服务”的价值，帮助我们更好地应对工作中的压力，形成更和谐的工作氛围。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对医学发展趋势和前沿技术非常感兴趣的读者，虽然我不是临床护理人员，但一直关注着医学领域特别是手术室护理的发展。我看到这本书的标题中有“名院名科”的字样，这让我对书中内容充满了期待。我想了解，书中是否会涉及到一些在国家级医院，特别是像北京协和医院这样领先的医疗机构中，正在推行的创新性手术室护理理念和实践。例如，术中导航技术的应用对护理工作提出了哪些新的要求？如何更好地配合微创手术和机器人手术？在患者安全管理方面，是否有更高级别的预防措施和质量控制体系的介绍？我也很想了解，书中是否会探讨手术室护理人员的职业发展路径，以及如何通过持续学习和培训，不断提升自己的专业技能和综合素质。这本书如果能提供一些关于手术室管理和质量改进的案例分析，以及对未来手术室护理发展趋势的预测，那将对我非常有启发。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计着实吸引人，印刷质量也很不错，纸张手感厚实，拿在手里很有分量，感觉像是一本很有价值的参考书。我是一名即将毕业的护理学生，对于手术室护理这个领域一直充满好奇和向往，但又觉得它神秘而复杂。平时在学校里学习的知识，总感觉有些理论化，不够接地气，而手术室的工作又要求极高的精细度和专业性，所以一直想找一本能够帮助我更快地熟悉手术室环境、掌握实际操作技巧的书籍。看到这本书的标题，特别是“北京协和医院”这样的字样，让我觉得这一定是一本集结了国内顶尖手术室护理经验的宝典。协和医院在医学领域的声誉我一直非常敬佩，相信他们总结出的工作指南一定具有很高的权威性和实用性。我非常期待它能带给我关于手术室流程、器械使用、无菌技术、病人术前术后护理等方面的详细介绍，希望它能像一位经验丰富的手术室护士长，耐心细致地教我如何一步步做好每一项工作，让我能够快速进入角色，为未来的手术室工作打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学是一个不断进步的领域，而手术室护理更是其中的佼佼者，它不仅要求精湛的技术，更需要严谨的态度和深厚的责任心。这本书的出现，恰恰满足了我对高质量手术室护理知识的渴求。我希望书中能够详细介绍各种常用及非常用的手术器械的名称、功能、使用方法以及消毒灭菌的要求，最好能配有清晰的图片。同时，对于不同麻醉方式下患者的监护和护理，我也希望能有更深入的了解。例如，在全麻、局麻、椎管内麻醉等情况下，术中及术后需要注意哪些细节？另外，我特别关注书中关于手术室环境控制的内容，包括温湿度、空气净化、辐射防护等方面的要求，以及如何有效地执行这些要求，以保障手术的无菌环境和患者的安全。这本书如果能帮助我建立起一套完整的、系统化的手术室护理知识体系，并能在实践中指导我的工作，那将对我而言是无价的。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床工作多年的护士，我深知手术室护理的特殊性和重要性。手术室是医院中技术最密集、风险最高、要求最严谨的科室之一，每一位手术室护士都肩负着重大的责任。因此，一本高质量的实践指南对于提升手术室护理水平至关重要。这本书的出现，对于我们一线护理人员来说，无疑是一份宝贵的礼物。我特别关注书中是否能够深入阐述不同类型手术的围手术期护理要点，例如骨科、普外科、神经外科等，不同手术的准备工作、术中配合、器械消毒灭菌的要求都会有所不同。此外，我也希望能从书中学习到如何应对各种突发情况，例如术中出血、麻醉意外等，这些都需要护士具备高度的应变能力和扎实的专业知识。对于器械护理和管理，我也希望能有更细致的指导，包括各种复杂器械的清洁、消毒、维护方法，以及如何有效地进行器械盘点和追踪，以确保手术安全。这本书如果能提供详实的案例分析和操作流程图，那就更完美了。