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黑启明，金浪 编

图书标签:

• 健康保险
• 医疗保险
• 法律
• 制度
• 社保
• 医保
• 保险法
• 社会保障
• 健康
• 法律法规

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030478856

版次：1

商品编码：11905206

包装：平装

丛书名： 普通高等教育“十三五”规划教材 ，

开本：16开

出版时间：2016-03-01

用纸：胶版纸

页数：232

字数：390000

正文语种：中文

内容简介

　　健康保险法，是与健康保险同步发展起来并逐步形成和完善的法域。它是指对健康保险予以调整的法律规则，是所有关于健康保险的法律规范的总称。换言之，健康保险法是一个包括了所有关于调整健康保险关系和健康保险业务活动的法律、法规、规章、办法等的规则体系。《健康保险法律制度》试图从广义上构建一个健康保险法律制度的框架体系，全书分为三大部分：第一部分是基础理论；第二部分是社会健康保险法；第三部分是商业健康保险法。
　　《健康保险法律制度》的适用范围：医疗保险专业、保险专业及经济管理类专业的本科牛和研究生：医疗保险专业、保险专业及经济管理类专业的教师和研究人员：从事保险专业工作的管理人员、经理；从事社会医疗保险的干部及被上齐训人员。

目录

第一篇 基础理论
第一章 导论
第一节 健康保险法概述
第二节 健康保险法律制度的历史发展
第三节 健康保险法律制度的类型模式和发展趋势
第二章 西方发达国家健康保险制度
第一节 社会保险模式
第二节 全民保险模式
第三节 储蓄保险模式
第四节 商业保险模式
第三章 中国健康保险法律制度建设
第一节 新中国健康保险法制建设的演进
第二节 新中国健康保险法制建设的主要成就
第三节 我国健康保险法律制度的问题与对策

第二篇 社会保险法
第四章 社会医疗保险法律制度
第一节 社会医疗保险法律制度概述
第二节 社会医疗保险法律关系的主体
第三节 社会医疗保险法律关系的客体
第四节 社会医疗保险法律关系的内容
第五章 养老保险法律制度
第一节 养老保险法律制度概述
第二节 养老保险法律制度的主体
第三节 养老保险法律制度的客体
第四节 养老保险法律制度的内容
第六章 失业保险法律制度
第一节 失业保险法概述
第二节 失业保险法律关系
第七章 工伤保险法律制度
第一节 工伤保险法概述
第二节 工伤保险法律关系的主体
第三节 工伤保险法律关系的客体
第四节 工伤保险法律关系的内容
第五节 工伤认定与劳动能力鉴定
第八章 生育保险法律制度
第一节 生育保险法律制度概述
第二节 生育保险法律制度的基本内容
第三节 母婴保健法律制度的基本内容
第九章 医疗事故处理法律制度
第一节 医疗损害责任概述
第二节 医疗事故概述
第三节 医疗事故的鉴定、处理和赔偿
第四节 医疗责任保险制度

第三篇 商业健康保险法
第十章 商业健康保险法律制度
第一节 商业健康保险概述
第二节 商业健康保险法律立法发展及现状
第三节 商业健康保险法律制度的建设
第十一章 商业健康保险合同
第一节 商业健康保险合同概述
第二节 商业健康保险合同的主要内容
第三节 商业健康保险合同的争}义处理
第十二章 健康保险机构管理制度
第一节 健康保险机构的概念与机构设置
第二节 健康保险机构的管理与监督
第三节 健康保险行业发展前景
第十三章 健康保险监管法律制度
第一节 健康保险监管概述
第二节 我国健康保险的监管主体
第三节 健康保险的监管对象
第四节 健康保险的监管内容
第十四章 健康保险的法律责任
第一节 健康保险的违法性行为与责任类型
第二节 健康保险法律责任的特征
第十五章 健康保险的纠纷处理
第一节 健康保险中的纠纷
第二节 健康保险纠纷处理途径
参考文献

精彩书摘

　　《健康保险法律制度》：
　　（二）失业保险法律关系客体的主要表现形式
　　1.失业保险基金
　　根据《失业保险条例》的规定，我国的失业保险基金是依法征缴的用于各项失业保险开支的专项基金.是劳动者在失业期间获得救济的资金保证，是社会保险基金的重要组成部分。从其来源看.主要由三部分组成：参加失业保险的单位和个人缴纳的失业保险费、财政补贴及失业保险基金孳生的利息。其中，单位和个人的缴费是失业保险基金的主体，基金不够使用时国家财政给予的补贴构成失业保险基金的必要后备，失业保险基金存入银行和购买国债所得的利息则是基金的必要补充。
　　2.给付行为 给付行为是失业保险法律关系的主要客体。主体间的权利与义务是围绕着失业保险人向失业保险受益人给付失业保险待遇及提供再就业服务的行为展开的。在失业保险法律关系中权利主体足失业保险受益人即符合法定条件的失业者。受益人一定是被保险人但并不是所有的被保险人都会发生失业的后果，并且实际上只有其中的少数人最终失业。所以失业保险更好地体现出分散风险、社会互济的保险法原理。失业保险待遇具有财产属性与人身属性的两重性。人身属性值得强调的是失业保险待遇只能给付于具有相应主体资格的失业者本人，不可以转让或继承。
　　（1）失业保险待遇构成及给付标准。失业保险待遇包括的项目：失业保险金；领取失业保险金期间的医疗补助金；领取失业保险金期间死亡的失业人员丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金：领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴。2011年7月1日施行的《社会保险法》将领取失业保险金期间的医疗补助金调整为失业人员领取失业保险金期间参加职工基本医疗保险的费用。《社会保险法》第四十七条规定：“失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。”在确定失业保险金标准时，一般以失业保险基金统筹地区的最低工资标准为依据。
　　（2）失业保险金的申领。根据《失业保险条例》规定：失业人员从失业保险基金中领取失业保险金应当符合三个条件：①失业前本人及其所在用人单位已经按照规定缴纳失业保险费满1年的：②非因本人意愿中断就业的；③已经进行失业登记并有求职要求的。办理失业登记是失业人员申领失业保险金的必经程序。在认定失业人员是否有求职要求时，应以其是否在职业介绍机构登记求职，并参加求职活动为标志。
　　（3）失业保险金的发放。按照《失业保险条例》的规定，经审核的各个失业人员，从其办理失业登记之日起计发失业保险金。经办机构根据失业人员累计缴费时间核定其领取失业保险金的期限。
　　失业保险金按月发放，由经办机构开具单证，失业人员凭单证到指定银行领取。失业保险金及医疗补助金、丧葬补助金、抚恤金、职业培训和职业介绍补贴等失业保险待遇的发放标准按各省、自治区、直辖市人民政府的有关规定执行。
　　经办机构对领取失业保险金期限即将届满的失业人员，应提前1个月告知本人。失业人员领取失业保险金期满，或在领取失业保险金期间，发生重新就业、应征服兵役、移居境外、享受基本养老保险待遇、无正当理由拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训l的，经办机构即行停止其失业保险金发放，并同时停止其享受其他失业保险待遇。
　　五、失业保险法律关系的内容
　　失业保险法律关系的内容是指失业保险法律关系主体之间的法律权利和法律义务。失业保险法律意义上的权利是指当事人一方事先获得某种利益的可能性，就是失业保险法律所规定对法律关系主体可以自主决定做出某种行为的许可和保障。失业保险法律意义上的义务址指当事人一方为满足对方利益要求而履行一定行为的必要性。
　　（一）国家、政府和社会保险行政管理部门的权利
　　国家、政府和社会保险行政管理部门的主要权利包括制定相关的社会保险方面的法律法规，负责失业保险的管理工作，对社会保险基金的运营、使用进行管理和监督，对失业保险活动进行指导、调控和协调，指导社会保险经办机构的相关工作，有权责令用人单位和劳动者缴纳保险费.制裁社会保险中的违法行为。从宪法和法律上而言，国家和政府有保障劳动者生存权和就业权的义务，有义务为劳动者创造就业机会，保障劳动者的保险权利的实现？具体而言，就是对失业保险基金给予财政补贴，承担保险基金给付不足时的最后保障责任，为劳动者再就业创造有利条件，发展职业培训教育，完善劳动力市场建设，正确执行法律，依法行使职权，接受社会的监督。
　　……

前言/序言

　　健康保障制度是现代社会解决社会成员健康问题的一种制度安排，世界范围内的健康保障制度大体上可以分为保健服务型和医疗保险型两大类，主要有全民健康保障制度、社会医疗保险制度和商业医疗保险制度等主要形式，其核心内容是为保障国民在卫生筹资中的公平性和医疗服务的可及性等权利所做的制度安排。虽然人类追求健康的梦想源远流长，但健康保障制度的产生相对较晚。真正的健康保障制度起源于19世纪的英国，距今仅一百多年历史。其发展则历经了疾病保险、医疗保险、健康管理三个阶段。
　　健康保险法，是与健康保险同步发展起来并逐步形成和完善的法域。它是指对健康保险予以调整的法律规则，是所有关于健康保险的法律规范的总称。换言之、健康保险法是一个包括了所有关于调整健康保险关系和健康保险业务活动的法律、法规、规章、办法等的规则体系。本书试图从广义上构建一个健康保险法律制度（Health Insurance Law& Systems）的框架体系。
　　全书分为三大部分：第一部分是基础理论；第二部分是社会健康保险法：第三部分是商业健康保险法..
　　全书由博士生导师黑启明教授、硕士生导师金浪教授担任主编，黎东生、吕宜灵、李钧、吕春四位教授和副教授担任副主编，最后由黑启明统改定稿。其参编人员的具体分丁是：第一章，黑启明（浙江大学劳动保障与公共政策研究中心／海南医学院）；第二章.曾见（江苏大学）；第三章，金浪（福建中医药大学）；第四章，黎东生（广州中医药火学）；第五章，吕宜灵（湖北医药学院）；第六章，李钧（赣南医学院）；第七章，朱宏晋（潍坊医学院）；第八章，张娟（福建中医药大学）；第九章，王大红（海南医学院）；第_卜章，许明华（安徽中医药大学）；第十一章，高雪娟（福建中医药大学）；第十二章，李海军（锦州医科大学）；第十三章，付昕（江西中医药大学）；第十四章，李战（内蒙古医科大学）；第十五章，吕春（四川医科大学）。周绿林、黎东生、金浪提出了修改意见，李钧、王大红、王阿凡和吴丹榕、常元星等研究生协助主编做了整理和校对工作，存此一并致谢。
　　健康保险法律制度的研究，在我国只是刚刚起步，至今还没有一部完整的《健康保险法》，也没有一部论述健康保险法的著作，本书只是初步研究的成果，期待广大读者和同仁不吝赐教
　　黑启明
　　2016年1月31日于求是园

《金融市场微观结构与交易策略》 内容简介 本书深入剖析了当代金融市场的核心——微观结构，旨在为金融从业者、量化分析师以及对市场运作机制有浓厚兴趣的研究人员提供一套系统、严谨且实用的理论框架与分析工具。我们聚焦于市场参与者（如做市商、高频交易商、机构投资者和散户）在交易所或场外交易市场中执行交易的具体行为、信息流动、报价机制以及流动性动态，这是理解资产定价、市场效率和监管有效性的基石。 全书共分为六个主要部分，层层递进，确保读者能够从基础概念过渡到复杂模型的构建与应用。 第一部分：金融市场微观结构基础 本部分奠定了整个研究的理论基础。我们首先界定了“微观结构”的范畴，将其与宏观经济学和资产定价理论区分开来。随后，对主要的交易场所类型进行了详尽的考察，包括集中式交易所（Order-Driven Markets，如纽交所的拍卖机制和纳斯达克式的做市商系统）和分散式交易系统（Dark Pools/OTC 市场）。 核心章节探讨了： 1. 订单簿（Order Book）的动态演化：详细分析了限价订单簿的深度、广度以及订单的堆积与撤销模式。我们引入了“有效深度”的概念，用以衡量在不同价格滑点下，市场能够吸收的交易量。 2. 信息不对称的建模：引入了阿斯姆斯（Amihud）的有效市场假说在微观层面的延伸，特别是关于信息对价格形成的影响。我们详细考察了不可观测的私人信息（如对未来基本面的预测）如何通过买卖价差和交易量波动体现出来。 3. 交易成本的分解：将交易成本细分为显性成本（佣金、费用）和隐性成本（价格冲击成本、机会成本）。重点分析了流动性消耗（Liquidity Draining）对大型订单执行的即时影响。 第二部分：做市商理论与最优报价策略 做市商是金融市场微观结构的核心驱动力。本部分致力于构建并求解做市商在面对不确定需求和信息不对称环境下的最优报价模型。 我们详细阐述了 加罗德-麦克唐纳（Glosten-Milgrom, GM）模型 的变体，该模型是理解价差如何反映交易者信息水平的经典框架。重点解析了以下内容： 库存成本与信息成本的权衡：做市商需要平衡持有库存（Inventory Risk）带来的风险与向信息交易者提供流动性所产生的成本。我们使用动态规划方法推导出最优的买入价（Bid）和卖出价（Ask）。 高频做市策略（HFT Market Making）：针对超高频交易环境，研究了延迟对报价策略的影响。如何利用极快的速度优势，在极短的时间窗口内捕获微小的套利机会，同时通过快速撤单机制来规避不利交易。 最优报价间隔（Spread Determination）：通过数值模拟，展示了在不同波动率和订单流不平衡条件下，最优价差应如何实时调整以维持风险敞口在可接受范围内。 第三部分：交易对价格冲击与流动性计量 理解一笔交易对市场价格产生的即时影响，是机构投资者进行大宗交易决策的关键。 本部分聚焦于价格冲击函数（Price Impact Function） 的估计与应用。 1. 瞬时与持续冲击分离：区分了由信息披露引起的暂时性价格漂移（Temporary Impact）和由市场吸收新信息而导致的永久性价格改变（Permanent Impact）。 2. 量化模型构建：引入 阿尔方斯-蒂勒（Almgren-Chriss）框架 的扩展，结合订单簿数据，构建能够预测单笔或连续订单流对资产价格冲击的计量模型。特别关注了 “市场深度衰减” 现象，即市场吸收大额订单的能力会随着订单规模的增加而非线性下降。 3. 流动性风险度量：超越了传统的波动率指标，我们提出了基于市场深度和订单流不平衡的 “有效流动性指标（Effective Liquidity Measure, ELM）”，用于实时监控市场在压力下的承载能力。 第四部分：订单路由与执行算法优化 对于资产管理公司而言，如何将一个大额的投资指令，以最小化市场影响的方式拆解和执行，是决定投资组合回报率的关键。 最佳执行理论（Optimal Execution Theory）：系统阐述了霍克-拉斯穆森（Hauksson-Rasmussen）模型，该模型将交易执行视为一个随机控制问题。核心在于在“市场冲击成本”和“跟踪误差/机会成本”之间找到最优的执行路径。 算法类型详解：详细分析了当前主流的交易执行算法，包括： VWAP/TWAP 变体：针对时间加权和成交量加权的修正策略。 到达价格（Arrival Price）算法：用于衡量偏离基准价的成本。 基于订单簿状态的自适应算法：能够根据实时订单簿的厚度和价格波动来动态调整挂单和市价单的比例。 暗池（Dark Pools）的作用与挑战：探讨了非公开交易场所如何影响整体市场透明度和最优路由决策。分析了“泄漏风险”（Information Leakage）和“毒丸效应”（Adverse Selection）在暗池交易中的具体体现。 第五部分：高频交易（HFT）与市场效率 高频交易作为现代市场结构最显著的特征之一，其作用机制与监管挑战是本书的重点研究对象。 延迟与竞争：分析了微秒级的延迟差异如何转化为稳定的利润来源。讨论了“特权通道”和“共址”（Co-location）对市场竞争格局的影响。 套利策略的微观基础：深入研究了延迟套利（Latency Arbitrage）、跨市场价差套利（Inter-market Spreads），以及基于订单簿不平衡的短期预测模型。 微观结构视角下的市场效率：从交易成本、信息传播速度和价格发现机制三个维度，重新评估了效率市场假说（EMH）在存在高频交易的环境下的适用性。 第六部分：监管、市场设计与未来趋势 最后一部分将理论模型与实际的市场设计实践相结合，探讨监管政策如何通过改变交易规则来影响市场行为。 监管工具的应用：分析了熔断机制（Circuit Breakers）、限速机制（Speed Bumps） 和做市商义务等监管措施对流动性和价格发现的净效应。 市场设计案例研究：以特定资产类别（如期货、外汇）为例，分析不同交易所的撮合规则（如价格优先、时间优先、比例分配）如何塑造其特有的微观结构特征。 新兴技术影响：展望了分布式账本技术（DLT）和人工智能在下一代交易系统中的潜力，特别是对清算、结算和跨市场协调的影响。 本书特点： 本书的理论深度足够支撑学术研究，同时其详尽的案例分析和模型应用指南，确保了金融机构的量化团队能够直接将其应用于实际的交易系统开发和风险管理中。我们侧重于使用实证数据来校准和验证模型参数，力求在理论的严谨性与实践的可操作性之间取得完美的平衡。读者将获得一个全面的、可操作的金融市场微观结构工具箱。

评分☆☆☆☆☆

评价五： 这本书的尺寸大小适中，便于携带和查阅。我对其中关于“特殊人群的健康保险权益保障”的内容特别感兴趣。作者关注到了老年人、儿童、残疾人等特殊群体的健康保障需求，并分析了现行法律制度在保障他们权益方面存在的不足，以及如何通过制度创新来弥补这些空白。我印象特别深刻的是，书中关于“长期护理保险”的论述，作者详细介绍了长期护理保险的国际经验，以及我国在建立和完善长期护理保险制度方面面临的挑战和机遇。这让我认识到，健康保险的范畴正在不断拓展，已经不仅仅局限于疾病治疗，更延伸到了对生活质量的保障。书中还探讨了“健康保险与社会救助制度”的衔接问题，以及如何构建一个更加完善的社会保障网络，确保所有人都能够获得基本的医疗保障。作者的观点非常具有人文关怀，强调了健康保险的公平性和普惠性。对于那些关心社会公平、弱势群体权益以及社会保障体系建设的读者，这本书提供了非常有价值的参考。

评分☆☆☆☆☆

评价四： 这本书的装订非常牢固，即便是经常翻阅，也不用担心散架的问题。我最先关注的是书中关于“健康保险与医疗服务的联动机制”的探讨。这一点对于理解健康保险的实际运行至关重要。作者不仅分析了健康保险如何为医疗服务提供经济保障，更深入地阐述了其在规范医疗行为、引导医疗资源合理配置方面的作用。我尤其被书中关于“医保支付方式改革”的章节所吸引，作者详细介绍了不同支付方式的优劣，以及它们对医疗服务质量和效率的影响。这部分内容让我意识到，健康保险制度的设计，不仅仅是为了支付医疗费用，更是为了构建一个更加高效、公平的医疗服务体系。书中还提到了“健康管理”和“疾病预防”在健康保险中的重要性，以及如何通过法律制度来推动这些方面的发展。作者提出了很多具有前瞻性的观点，例如如何通过激励机制鼓励投保人采取健康的生活方式，从而降低整体的医疗费用。这让我看到了健康保险未来发展的方向，不再仅仅是被动地支付，而是更加主动地参与到健康促进中来。对于那些对医疗体制改革、医保政策以及健康管理感兴趣的读者，这本书提供了非常深入的见解。

评分☆☆☆☆☆

评价二： 不得不说，这本书的印刷质量确实不错，纸张厚实，不易泛黄，拿在手里很有分量感。我最感兴趣的是其中关于“健康保险的风险管理与合规性”的章节。这一点对于很多企业，特别是保险公司来说，至关重要。作者详细阐述了在健康保险业务中可能面临的各种风险，包括道德风险、逆选择风险，以及如何通过精算模型、核保制度和风险定价等手段来加以规避。对于那些关注保险产品设计和风险控制的读者，这一章节绝对是干货满满。我印象特别深刻的是，书中关于“健康保险欺诈”的案例分析，将现实中发生的各种骗保行为娓娓道来，并分析了法律对这些行为的界定和惩处机制。这不仅让我对健康保险的运作有了更深刻的认识，也提醒我在享受健康保险福利的同时，也要遵守法律法规，做一个诚信的受益人。此外，书中还探讨了大数据时代下健康保险信息安全和隐私保护的问题，这在当前信息技术飞速发展的背景下，具有极强的现实意义。作者在这部分内容中，既阐述了技术带来的便利，也指出了潜在的风险，并提出了相应的法律对策，展现了其前瞻性的思考。总的来说，这本书在理论深度和实践指导性上都做得非常到位，尤其适合保险从业人员、法律专业人士以及对保险风险控制感兴趣的读者。

评分☆☆☆☆☆

评价三： 这本书的排版设计是我非常喜欢的那种，字体大小适中，行距合理，阅读起来非常舒适，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。其中关于“健康保险的合同法原理”的章节，给我留下了深刻的印象。作者将复杂的合同法理论与健康保险的实际情况相结合，深入浅出地解释了健康保险合同的成立、效力、履行、变更与解除等关键环节。对于普通消费者而言，理解这些合同条款至关重要，因为这直接关系到我们能否顺利获得赔付。我尤其赞赏作者在讲解“免责条款”时，并没有简单罗列，而是结合了大量的司法判例，分析了法院在如何认定免责条款的效力，以及如何在保障保险公司合法权益和维护投保人利益之间取得平衡。这种以案说法的方式，生动形象，让我对健康保险合同有了更全面的认识。书中还详细阐述了“健康保险中的告知义务”和“不安抗辩权”等重要概念，这些都是在实际理赔中容易产生争议的焦点。作者的解释清晰明了，条理分明，让我能够更好地理解自己的权利和义务。对于想要了解健康保险合同细节，避免不必要的纠纷的读者，这本书绝对是必备的参考读物。

评分☆☆☆☆☆

评价一： 这本书的封面设计倒是挺吸引人的，简约大方，让人眼前一亮。打开扉页，扉页上的文字虽然不算多，但字里行间透着一股严谨的学术气息。我最先翻看的是其中的“导论”部分，感觉作者对健康保险这个领域有着非常深刻的理解，开篇就点明了健康保险的社会价值和历史演变，让我对这个看似枯燥的学科产生了浓厚的兴趣。特别是关于健康保险制度在不同国家的发展历程的梳理，虽然只是寥寥数语，但足以勾勒出一幅波澜壮阔的历史画卷。书中引用的案例也很有代表性，能够帮助读者更直观地理解抽象的法律条文。我特别喜欢作者在阐述某些复杂概念时，会用一些生动形象的比喻，一下子就把我从法律的海洋中拉回现实，让理解变得轻松不少。虽然这本书的学术性很强，但作者的文笔却并不生涩，读起来朗朗上口，逻辑清晰，循序渐进。对于我这样一个对法律知识了解不多的人来说，这本书无疑提供了一个很好的入门窗口。我尤其关注的是书中对于健康保险与公共卫生政策之间关系的探讨，这部分内容让我深思，健康保险不仅仅是经济问题，更是社会公平和公民权利的重要体现。整体而言，这本书的文字内容质量很高，内容详实，结构严谨，非常适合想要深入了解健康保险法律制度的读者。