健康保險法律製度 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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黑啓明，金浪 編

圖書標籤:

• 健康保險
• 醫療保險
• 法律
• 製度
• 社保
• 醫保
• 保險法
• 社會保障
• 健康
• 法律法規

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030478856

版次：1

商品編碼：11905206

包裝：平裝

叢書名： 普通高等教育“十三五”規劃教材 ，

開本：16開

齣版時間：2016-03-01

用紙：膠版紙

頁數：232

字數：390000

正文語種：中文

內容簡介

　　健康保險法，是與健康保險同步發展起來並逐步形成和完善的法域。它是指對健康保險予以調整的法律規則，是所有關於健康保險的法律規範的總稱。換言之，健康保險法是一個包括瞭所有關於調整健康保險關係和健康保險業務活動的法律、法規、規章、辦法等的規則體係。《健康保險法律製度》試圖從廣義上構建一個健康保險法律製度的框架體係，全書分為三大部分：第一部分是基礎理論；第二部分是社會健康保險法；第三部分是商業健康保險法。
　　《健康保險法律製度》的適用範圍：醫療保險專業、保險專業及經濟管理類專業的本科牛和研究生：醫療保險專業、保險專業及經濟管理類專業的教師和研究人員：從事保險專業工作的管理人員、經理；從事社會醫療保險的乾部及被上齊訓人員。

目錄

第一篇 基礎理論
第一章 導論
第一節 健康保險法概述
第二節 健康保險法律製度的曆史發展
第三節 健康保險法律製度的類型模式和發展趨勢
第二章 西方發達國傢健康保險製度
第一節 社會保險模式
第二節 全民保險模式
第三節 儲蓄保險模式
第四節 商業保險模式
第三章 中國健康保險法律製度建設
第一節 新中國健康保險法製建設的演進
第二節 新中國健康保險法製建設的主要成就
第三節 我國健康保險法律製度的問題與對策

第二篇 社會保險法
第四章 社會醫療保險法律製度
第一節 社會醫療保險法律製度概述
第二節 社會醫療保險法律關係的主體
第三節 社會醫療保險法律關係的客體
第四節 社會醫療保險法律關係的內容
第五章 養老保險法律製度
第一節 養老保險法律製度概述
第二節 養老保險法律製度的主體
第三節 養老保險法律製度的客體
第四節 養老保險法律製度的內容
第六章 失業保險法律製度
第一節 失業保險法概述
第二節 失業保險法律關係
第七章 工傷保險法律製度
第一節 工傷保險法概述
第二節 工傷保險法律關係的主體
第三節 工傷保險法律關係的客體
第四節 工傷保險法律關係的內容
第五節 工傷認定與勞動能力鑒定
第八章 生育保險法律製度
第一節 生育保險法律製度概述
第二節 生育保險法律製度的基本內容
第三節 母嬰保健法律製度的基本內容
第九章 醫療事故處理法律製度
第一節 醫療損害責任概述
第二節 醫療事故概述
第三節 醫療事故的鑒定、處理和賠償
第四節 醫療責任保險製度

第三篇 商業健康保險法
第十章 商業健康保險法律製度
第一節 商業健康保險概述
第二節 商業健康保險法律立法發展及現狀
第三節 商業健康保險法律製度的建設
第十一章 商業健康保險閤同
第一節 商業健康保險閤同概述
第二節 商業健康保險閤同的主要內容
第三節 商業健康保險閤同的爭}義處理
第十二章 健康保險機構管理製度
第一節 健康保險機構的概念與機構設置
第二節 健康保險機構的管理與監督
第三節 健康保險行業發展前景
第十三章 健康保險監管法律製度
第一節 健康保險監管概述
第二節 我國健康保險的監管主體
第三節 健康保險的監管對象
第四節 健康保險的監管內容
第十四章 健康保險的法律責任
第一節 健康保險的違法性行為與責任類型
第二節 健康保險法律責任的特徵
第十五章 健康保險的糾紛處理
第一節 健康保險中的糾紛
第二節 健康保險糾紛處理途徑
參考文獻

精彩書摘

　　《健康保險法律製度》：
　　（二）失業保險法律關係客體的主要錶現形式
　　1.失業保險基金
　　根據《失業保險條例》的規定，我國的失業保險基金是依法徵繳的用於各項失業保險開支的專項基金.是勞動者在失業期間獲得救濟的資金保證，是社會保險基金的重要組成部分。從其來源看.主要由三部分組成：參加失業保險的單位和個人繳納的失業保險費、財政補貼及失業保險基金孳生的利息。其中，單位和個人的繳費是失業保險基金的主體，基金不夠使用時國傢財政給予的補貼構成失業保險基金的必要後備，失業保險基金存入銀行和購買國債所得的利息則是基金的必要補充。
　　2.給付行為 給付行為是失業保險法律關係的主要客體。主體間的權利與義務是圍繞著失業保險人嚮失業保險受益人給付失業保險待遇及提供再就業服務的行為展開的。在失業保險法律關係中權利主體足失業保險受益人即符閤法定條件的失業者。受益人一定是被保險人但並不是所有的被保險人都會發生失業的後果，並且實際上隻有其中的少數人最終失業。所以失業保險更好地體現齣分散風險、社會互濟的保險法原理。失業保險待遇具有財産屬性與人身屬性的兩重性。人身屬性值得強調的是失業保險待遇隻能給付於具有相應主體資格的失業者本人，不可以轉讓或繼承。
　　（1）失業保險待遇構成及給付標準。失業保險待遇包括的項目：失業保險金；領取失業保險金期間的醫療補助金；領取失業保險金期間死亡的失業人員喪葬補助金和其供養的配偶、直係親屬的撫恤金：領取失業保險金期間接受職業培訓、職業介紹的補貼。2011年7月1日施行的《社會保險法》將領取失業保險金期間的醫療補助金調整為失業人員領取失業保險金期間參加職工基本醫療保險的費用。《社會保險法》第四十七條規定：“失業保險金的標準，由省、自治區、直轄市人民政府確定，不得低於城市居民最低生活保障標準。”在確定失業保險金標準時，一般以失業保險基金統籌地區的最低工資標準為依據。
　　（2）失業保險金的申領。根據《失業保險條例》規定：失業人員從失業保險基金中領取失業保險金應當符閤三個條件：①失業前本人及其所在用人單位已經按照規定繳納失業保險費滿1年的：②非因本人意願中斷就業的；③已經進行失業登記並有求職要求的。辦理失業登記是失業人員申領失業保險金的必經程序。在認定失業人員是否有求職要求時，應以其是否在職業介紹機構登記求職，並參加求職活動為標誌。
　　（3）失業保險金的發放。按照《失業保險條例》的規定，經審核的各個失業人員，從其辦理失業登記之日起計發失業保險金。經辦機構根據失業人員纍計繳費時間核定其領取失業保險金的期限。
　　失業保險金按月發放，由經辦機構開具單證，失業人員憑單證到指定銀行領取。失業保險金及醫療補助金、喪葬補助金、撫恤金、職業培訓和職業介紹補貼等失業保險待遇的發放標準按各省、自治區、直轄市人民政府的有關規定執行。
　　經辦機構對領取失業保險金期限即將屆滿的失業人員，應提前1個月告知本人。失業人員領取失業保險金期滿，或在領取失業保險金期間，發生重新就業、應徵服兵役、移居境外、享受基本養老保險待遇、無正當理由拒不接受當地人民政府指定的部門或者機構介紹的適當工作或者提供的培訓l的，經辦機構即行停止其失業保險金發放，並同時停止其享受其他失業保險待遇。
　　五、失業保險法律關係的內容
　　失業保險法律關係的內容是指失業保險法律關係主體之間的法律權利和法律義務。失業保險法律意義上的權利是指當事人一方事先獲得某種利益的可能性，就是失業保險法律所規定對法律關係主體可以自主決定做齣某種行為的許可和保障。失業保險法律意義上的義務址指當事人一方為滿足對方利益要求而履行一定行為的必要性。
　　（一）國傢、政府和社會保險行政管理部門的權利
　　國傢、政府和社會保險行政管理部門的主要權利包括製定相關的社會保險方麵的法律法規，負責失業保險的管理工作，對社會保險基金的運營、使用進行管理和監督，對失業保險活動進行指導、調控和協調，指導社會保險經辦機構的相關工作，有權責令用人單位和勞動者繳納保險費.製裁社會保險中的違法行為。從憲法和法律上而言，國傢和政府有保障勞動者生存權和就業權的義務，有義務為勞動者創造就業機會，保障勞動者的保險權利的實現？具體而言，就是對失業保險基金給予財政補貼，承擔保險基金給付不足時的最後保障責任，為勞動者再就業創造有利條件，發展職業培訓教育，完善勞動力市場建設，正確執行法律，依法行使職權，接受社會的監督。
　　……

前言/序言

　　健康保障製度是現代社會解決社會成員健康問題的一種製度安排，世界範圍內的健康保障製度大體上可以分為保健服務型和醫療保險型兩大類，主要有全民健康保障製度、社會醫療保險製度和商業醫療保險製度等主要形式，其核心內容是為保障國民在衛生籌資中的公平性和醫療服務的可及性等權利所做的製度安排。雖然人類追求健康的夢想源遠流長，但健康保障製度的産生相對較晚。真正的健康保障製度起源於19世紀的英國，距今僅一百多年曆史。其發展則曆經瞭疾病保險、醫療保險、健康管理三個階段。
　　健康保險法，是與健康保險同步發展起來並逐步形成和完善的法域。它是指對健康保險予以調整的法律規則，是所有關於健康保險的法律規範的總稱。換言之、健康保險法是一個包括瞭所有關於調整健康保險關係和健康保險業務活動的法律、法規、規章、辦法等的規則體係。本書試圖從廣義上構建一個健康保險法律製度（Health Insurance Law& Systems）的框架體係。
　　全書分為三大部分：第一部分是基礎理論；第二部分是社會健康保險法：第三部分是商業健康保險法..
　　全書由博士生導師黑啓明教授、碩士生導師金浪教授擔任主編，黎東生、呂宜靈、李鈞、呂春四位教授和副教授擔任副主編，最後由黑啓明統改定稿。其參編人員的具體分丁是：第一章，黑啓明（浙江大學勞動保障與公共政策研究中心／海南醫學院）；第二章.曾見（江蘇大學）；第三章，金浪（福建中醫藥大學）；第四章，黎東生（廣州中醫藥火學）；第五章，呂宜靈（湖北醫藥學院）；第六章，李鈞（贛南醫學院）；第七章，硃宏晉（濰坊醫學院）；第八章，張娟（福建中醫藥大學）；第九章，王大紅（海南醫學院）；第_蔔章，許明華（安徽中醫藥大學）；第十一章，高雪娟（福建中醫藥大學）；第十二章，李海軍（錦州醫科大學）；第十三章，付昕（江西中醫藥大學）；第十四章，李戰（內濛古醫科大學）；第十五章，呂春（四川醫科大學）。周綠林、黎東生、金浪提齣瞭修改意見，李鈞、王大紅、王阿凡和吳丹榕、常元星等研究生協助主編做瞭整理和校對工作，存此一並緻謝。
　　健康保險法律製度的研究，在我國隻是剛剛起步，至今還沒有一部完整的《健康保險法》，也沒有一部論述健康保險法的著作，本書隻是初步研究的成果，期待廣大讀者和同仁不吝賜教
　　黑啓明
　　2016年1月31日於求是園

《金融市場微觀結構與交易策略》 內容簡介 本書深入剖析瞭當代金融市場的核心——微觀結構，旨在為金融從業者、量化分析師以及對市場運作機製有濃厚興趣的研究人員提供一套係統、嚴謹且實用的理論框架與分析工具。我們聚焦於市場參與者（如做市商、高頻交易商、機構投資者和散戶）在交易所或場外交易市場中執行交易的具體行為、信息流動、報價機製以及流動性動態，這是理解資産定價、市場效率和監管有效性的基石。 全書共分為六個主要部分，層層遞進，確保讀者能夠從基礎概念過渡到復雜模型的構建與應用。 第一部分：金融市場微觀結構基礎 本部分奠定瞭整個研究的理論基礎。我們首先界定瞭“微觀結構”的範疇，將其與宏觀經濟學和資産定價理論區分開來。隨後，對主要的交易場所類型進行瞭詳盡的考察，包括集中式交易所（Order-Driven Markets，如紐交所的拍賣機製和納斯達剋式的做市商係統）和分散式交易係統（Dark Pools/OTC 市場）。 核心章節探討瞭： 1. 訂單簿（Order Book）的動態演化：詳細分析瞭限價訂單簿的深度、廣度以及訂單的堆積與撤銷模式。我們引入瞭“有效深度”的概念，用以衡量在不同價格滑點下，市場能夠吸收的交易量。 2. 信息不對稱的建模：引入瞭阿斯姆斯（Amihud）的有效市場假說在微觀層麵的延伸，特彆是關於信息對價格形成的影響。我們詳細考察瞭不可觀測的私人信息（如對未來基本麵的預測）如何通過買賣價差和交易量波動體現齣來。 3. 交易成本的分解：將交易成本細分為顯性成本（傭金、費用）和隱性成本（價格衝擊成本、機會成本）。重點分析瞭流動性消耗（Liquidity Draining）對大型訂單執行的即時影響。 第二部分：做市商理論與最優報價策略 做市商是金融市場微觀結構的核心驅動力。本部分緻力於構建並求解做市商在麵對不確定需求和信息不對稱環境下的最優報價模型。 我們詳細闡述瞭 加羅德-麥剋唐納（Glosten-Milgrom, GM）模型 的變體，該模型是理解價差如何反映交易者信息水平的經典框架。重點解析瞭以下內容： 庫存成本與信息成本的權衡：做市商需要平衡持有庫存（Inventory Risk）帶來的風險與嚮信息交易者提供流動性所産生的成本。我們使用動態規劃方法推導齣最優的買入價（Bid）和賣齣價（Ask）。 高頻做市策略（HFT Market Making）：針對超高頻交易環境，研究瞭延遲對報價策略的影響。如何利用極快的速度優勢，在極短的時間窗口內捕獲微小的套利機會，同時通過快速撤單機製來規避不利交易。 最優報價間隔（Spread Determination）：通過數值模擬，展示瞭在不同波動率和訂單流不平衡條件下，最優價差應如何實時調整以維持風險敞口在可接受範圍內。 第三部分：交易對價格衝擊與流動性計量 理解一筆交易對市場價格産生的即時影響，是機構投資者進行大宗交易決策的關鍵。 本部分聚焦於價格衝擊函數（Price Impact Function） 的估計與應用。 1. 瞬時與持續衝擊分離：區分瞭由信息披露引起的暫時性價格漂移（Temporary Impact）和由市場吸收新信息而導緻的永久性價格改變（Permanent Impact）。 2. 量化模型構建：引入 阿爾方斯-蒂勒（Almgren-Chriss）框架 的擴展，結閤訂單簿數據，構建能夠預測單筆或連續訂單流對資産價格衝擊的計量模型。特彆關注瞭 “市場深度衰減” 現象，即市場吸收大額訂單的能力會隨著訂單規模的增加而非綫性下降。 3. 流動性風險度量：超越瞭傳統的波動率指標，我們提齣瞭基於市場深度和訂單流不平衡的 “有效流動性指標（Effective Liquidity Measure, ELM）”，用於實時監控市場在壓力下的承載能力。 第四部分：訂單路由與執行算法優化 對於資産管理公司而言，如何將一個大額的投資指令，以最小化市場影響的方式拆解和執行，是決定投資組閤迴報率的關鍵。 最佳執行理論（Optimal Execution Theory）：係統闡述瞭霍剋-拉斯穆森（Hauksson-Rasmussen）模型，該模型將交易執行視為一個隨機控製問題。核心在於在“市場衝擊成本”和“跟蹤誤差/機會成本”之間找到最優的執行路徑。 算法類型詳解：詳細分析瞭當前主流的交易執行算法，包括： VWAP/TWAP 變體：針對時間加權和成交量加權的修正策略。 到達價格（Arrival Price）算法：用於衡量偏離基準價的成本。 基於訂單簿狀態的自適應算法：能夠根據實時訂單簿的厚度和價格波動來動態調整掛單和市價單的比例。 暗池（Dark Pools）的作用與挑戰：探討瞭非公開交易場所如何影響整體市場透明度和最優路由決策。分析瞭“泄漏風險”（Information Leakage）和“毒丸效應”（Adverse Selection）在暗池交易中的具體體現。 第五部分：高頻交易（HFT）與市場效率 高頻交易作為現代市場結構最顯著的特徵之一，其作用機製與監管挑戰是本書的重點研究對象。 延遲與競爭：分析瞭微秒級的延遲差異如何轉化為穩定的利潤來源。討論瞭“特權通道”和“共址”（Co-location）對市場競爭格局的影響。 套利策略的微觀基礎：深入研究瞭延遲套利（Latency Arbitrage）、跨市場價差套利（Inter-market Spreads），以及基於訂單簿不平衡的短期預測模型。 微觀結構視角下的市場效率：從交易成本、信息傳播速度和價格發現機製三個維度，重新評估瞭效率市場假說（EMH）在存在高頻交易的環境下的適用性。 第六部分：監管、市場設計與未來趨勢 最後一部分將理論模型與實際的市場設計實踐相結閤，探討監管政策如何通過改變交易規則來影響市場行為。 監管工具的應用：分析瞭熔斷機製（Circuit Breakers）、限速機製（Speed Bumps） 和做市商義務等監管措施對流動性和價格發現的淨效應。 市場設計案例研究：以特定資産類彆（如期貨、外匯）為例，分析不同交易所的撮閤規則（如價格優先、時間優先、比例分配）如何塑造其特有的微觀結構特徵。 新興技術影響：展望瞭分布式賬本技術（DLT）和人工智能在下一代交易係統中的潛力，特彆是對清算、結算和跨市場協調的影響。 本書特點： 本書的理論深度足夠支撐學術研究，同時其詳盡的案例分析和模型應用指南，確保瞭金融機構的量化團隊能夠直接將其應用於實際的交易係統開發和風險管理中。我們側重於使用實證數據來校準和驗證模型參數，力求在理論的嚴謹性與實踐的可操作性之間取得完美的平衡。讀者將獲得一個全麵的、可操作的金融市場微觀結構工具箱。

評分☆☆☆☆☆

評價二： 不得不說，這本書的印刷質量確實不錯，紙張厚實，不易泛黃，拿在手裏很有分量感。我最感興趣的是其中關於“健康保險的風險管理與閤規性”的章節。這一點對於很多企業，特彆是保險公司來說，至關重要。作者詳細闡述瞭在健康保險業務中可能麵臨的各種風險，包括道德風險、逆選擇風險，以及如何通過精算模型、核保製度和風險定價等手段來加以規避。對於那些關注保險産品設計和風險控製的讀者，這一章節絕對是乾貨滿滿。我印象特彆深刻的是，書中關於“健康保險欺詐”的案例分析，將現實中發生的各種騙保行為娓娓道來，並分析瞭法律對這些行為的界定和懲處機製。這不僅讓我對健康保險的運作有瞭更深刻的認識，也提醒我在享受健康保險福利的同時，也要遵守法律法規，做一個誠信的受益人。此外，書中還探討瞭大數據時代下健康保險信息安全和隱私保護的問題，這在當前信息技術飛速發展的背景下，具有極強的現實意義。作者在這部分內容中，既闡述瞭技術帶來的便利，也指齣瞭潛在的風險，並提齣瞭相應的法律對策，展現瞭其前瞻性的思考。總的來說，這本書在理論深度和實踐指導性上都做得非常到位，尤其適閤保險從業人員、法律專業人士以及對保險風險控製感興趣的讀者。

評分☆☆☆☆☆

評價五： 這本書的尺寸大小適中，便於攜帶和查閱。我對其中關於“特殊人群的健康保險權益保障”的內容特彆感興趣。作者關注到瞭老年人、兒童、殘疾人等特殊群體的健康保障需求，並分析瞭現行法律製度在保障他們權益方麵存在的不足，以及如何通過製度創新來彌補這些空白。我印象特彆深刻的是，書中關於“長期護理保險”的論述，作者詳細介紹瞭長期護理保險的國際經驗，以及我國在建立和完善長期護理保險製度方麵麵臨的挑戰和機遇。這讓我認識到，健康保險的範疇正在不斷拓展，已經不僅僅局限於疾病治療，更延伸到瞭對生活質量的保障。書中還探討瞭“健康保險與社會救助製度”的銜接問題，以及如何構建一個更加完善的社會保障網絡，確保所有人都能夠獲得基本的醫療保障。作者的觀點非常具有人文關懷，強調瞭健康保險的公平性和普惠性。對於那些關心社會公平、弱勢群體權益以及社會保障體係建設的讀者，這本書提供瞭非常有價值的參考。

評分☆☆☆☆☆

評價四： 這本書的裝訂非常牢固，即便是經常翻閱，也不用擔心散架的問題。我最先關注的是書中關於“健康保險與醫療服務的聯動機製”的探討。這一點對於理解健康保險的實際運行至關重要。作者不僅分析瞭健康保險如何為醫療服務提供經濟保障，更深入地闡述瞭其在規範醫療行為、引導醫療資源閤理配置方麵的作用。我尤其被書中關於“醫保支付方式改革”的章節所吸引，作者詳細介紹瞭不同支付方式的優劣，以及它們對醫療服務質量和效率的影響。這部分內容讓我意識到，健康保險製度的設計，不僅僅是為瞭支付醫療費用，更是為瞭構建一個更加高效、公平的醫療服務體係。書中還提到瞭“健康管理”和“疾病預防”在健康保險中的重要性，以及如何通過法律製度來推動這些方麵的發展。作者提齣瞭很多具有前瞻性的觀點，例如如何通過激勵機製鼓勵投保人采取健康的生活方式，從而降低整體的醫療費用。這讓我看到瞭健康保險未來發展的方嚮，不再僅僅是被動地支付，而是更加主動地參與到健康促進中來。對於那些對醫療體製改革、醫保政策以及健康管理感興趣的讀者，這本書提供瞭非常深入的見解。

評分☆☆☆☆☆

評價一： 這本書的封麵設計倒是挺吸引人的，簡約大方，讓人眼前一亮。打開扉頁，扉頁上的文字雖然不算多，但字裏行間透著一股嚴謹的學術氣息。我最先翻看的是其中的“導論”部分，感覺作者對健康保險這個領域有著非常深刻的理解，開篇就點明瞭健康保險的社會價值和曆史演變，讓我對這個看似枯燥的學科産生瞭濃厚的興趣。特彆是關於健康保險製度在不同國傢的發展曆程的梳理，雖然隻是寥寥數語，但足以勾勒齣一幅波瀾壯闊的曆史畫捲。書中引用的案例也很有代錶性，能夠幫助讀者更直觀地理解抽象的法律條文。我特彆喜歡作者在闡述某些復雜概念時，會用一些生動形象的比喻，一下子就把我從法律的海洋中拉迴現實，讓理解變得輕鬆不少。雖然這本書的學術性很強，但作者的文筆卻並不生澀，讀起來朗朗上口，邏輯清晰，循序漸進。對於我這樣一個對法律知識瞭解不多的人來說，這本書無疑提供瞭一個很好的入門窗口。我尤其關注的是書中對於健康保險與公共衛生政策之間關係的探討，這部分內容讓我深思，健康保險不僅僅是經濟問題，更是社會公平和公民權利的重要體現。整體而言，這本書的文字內容質量很高，內容詳實，結構嚴謹，非常適閤想要深入瞭解健康保險法律製度的讀者。

評分☆☆☆☆☆

評價三： 這本書的排版設計是我非常喜歡的那種，字體大小適中，行距閤理，閱讀起來非常舒適，長時間閱讀也不會感到眼睛疲勞。其中關於“健康保險的閤同法原理”的章節，給我留下瞭深刻的印象。作者將復雜的閤同法理論與健康保險的實際情況相結閤，深入淺齣地解釋瞭健康保險閤同的成立、效力、履行、變更與解除等關鍵環節。對於普通消費者而言，理解這些閤同條款至關重要，因為這直接關係到我們能否順利獲得賠付。我尤其贊賞作者在講解“免責條款”時，並沒有簡單羅列，而是結閤瞭大量的司法判例，分析瞭法院在如何認定免責條款的效力，以及如何在保障保險公司閤法權益和維護投保人利益之間取得平衡。這種以案說法的方式，生動形象，讓我對健康保險閤同有瞭更全麵的認識。書中還詳細闡述瞭“健康保險中的告知義務”和“不安抗辯權”等重要概念，這些都是在實際理賠中容易産生爭議的焦點。作者的解釋清晰明瞭，條理分明，讓我能夠更好地理解自己的權利和義務。對於想要瞭解健康保險閤同細節，避免不必要的糾紛的讀者，這本書絕對是必備的參考讀物。